Système Nerveux PDF

**[LE SYSTEME NERVEUX]** Il est presque impossible de définir le **système nerveux** tant ses fonctions sont nombreuses, complexes et toutes plus importantes les unes que les autres. Il permet notamment la **vie de relation** par sa composante **somatique** et **[régule]** les **grandes fonctions v...

**[LE SYSTEME NERVEUX]** Il est presque impossible de définir le **système nerveux** tant ses fonctions sont nombreuses, complexes et toutes plus importantes les unes que les autres. Il permet notamment la **vie de relation** par sa composante **somatique** et **[régule]** les **grandes fonctions vitales et viscérales** par sa composante **autonome** (ou végétative). Sur le plan morphologique, on distingue le **[SNC]** et le **[SNP]**. I. **Le SNC** Le **[SNC]** (ou SNC, parfois appelé **[névraxe]**) correspond à la partie du système nerveux contenue dans le crâne et le canal vertébral : il comprend donc - Encéphale constitué du : - Cerveau - Cervelet - Tronc cérébral. - Moelle spinale Il comporte des zones de **substance grise** et d'autres de **substance blanche**, dont la répartition est **[variable]** selon la structure considérée : - La **substance grise** correspond aux [centres nerveux] qui contiennent les **noyaux** des neurones. - La **substance blanche** doit sa couleur à la myéline qui entoure les **axones** : elle correspond donc aux [voies de conduction]. 1. Encéphale a. [Le cerveau] Le **cerveau** est la partie [la plus crâniale] et [la plus volumineuse] du SNC. Il se présente sous la forme d'une masse **ovoïde** qui repose sur la [base] du crâne et qui est **[protégée]** par la calvaria, mesurant environ 16 cm de [long] pour 14 cm de [large] et 12 cm de [haut], et pesant en moyenne 1,3 kg. Il est formé de - **2 hémisphères** [pairs] et [symétriques] formant le **télencéphale**, - 1 **portion** [impaire] située à leur [face médiale]: le **diencéphale** (ou cerveau) intermédiaire) qui fait la **[jonction]** entre les **hémisphères** et le **tronc cérébral**. Les **hémisphères** sont **[séparés]** par la fissure longitudinale et ne sont **[réunis]** que par une importante commissure interhémisphérique : le **corps calleux**. Chacun d'entre eux est subdivisé en lobes par **[3 sillons principaux]**, et des **sillons secondaires** délimitent à la surface de chaque lobe des circonvolutions, ou gyrus. On décrit : - Un **lobe frontal** [en avant] du **sillon central** et [au-dessus] du **sillon latéral**. - Un **lobe pariétal** [entre] le **sillon central** et le **sillon pariéto-occipital**. - Un **lobe occipital** [en arrière] du **sillon pariéto-occipital**. - Un **lobe temporal** [en dessous] du **sillon latéral** et [en avant] du **lobe occipital**. - Un **lobe insulaire**, **[non visible]** sur une vue [externe], enfoui dans la [profondeur] du **sillon latéral**. Le **cerveau** est constitué d'une couche [périphérique] de **substance grise** : le **cortex**, qui [entoure] la **substance blanche** au sein de laquelle se trouvent des **amas** de **substance grise** : les **noyaux gris centraux**, - **noyau caudé**, - **putamen** - **pallidum** au niveau du **télencéphale**, - **thalamus** (le [plus volumineux] des noyaux gris centraux, situé dans la [paroi latérale] du **3ème ventricule**) au niveau du **diencéphale**. D'un point de vue fonctionnel le **cortex cérébral** peut être systématisé en plusieurs aires (de Brodmann) qui ont chacune une fonction précise : - **motricité** et **vie émotionnelle** (aires du lobe frontal), - **sensibilité** (lobe pariétal), - vision, audition, praxies, gnosies,... b. [Le cervelet] Situé [sous] le **pôle [postérieur]** du **cerveau** et [en arrière] du **tronc cérébral** auquel il est relié par les pédoncules cérébelleux, il repose sur **l'os occipital**. On lui décrit **2 hémisphères** **cérébelleux** qui encadrent une étroite partie [centrale] : le **vermis**. Comme le cerveau, il présente une **écorce** [périphérique] de **substance grise**, le **cortex**, qui recouvre une **substance blanche** [centrale]. Il joue un **[rôle]** essentiel dans **l'équilibre** et la **coordination** des mouvements. c. [Le tronc cérébral] Le tronc cérébral est la structure encéphalique située juste [en avant] du **cervelet**, entre le **diencéphale** [crânialement] et la **moelle spinale** [caudalement]. Il est formé de [3 parties, de haut en bas] : - Le **mésencéphale**. - Le **pont** (ou **métencéphale**, protubérance annulaire). - La **moelle allongée** (ou **myélencéphale**, **[bulbe rachidien]**) qui traverse le foramen magnum et se poursuit par la **moelle spinale**. C'est une zone de passage des voies nerveuses [ascendantes] et [descendantes] ; il exerce par ailleurs des fonctions de **régulation** du **niveau de conscience** et de certaines **fonctions vitales** comme la *respiration* ou la *circulation* ; enfin, c'est le **[lieu de naissance]** de la plupart des **nerfs crâniens**. 2. Moelle spinale La **moelle spinale** (encore communément appelée **moelle épinière**) fait suite au **myélencéphale**. Elle se présente sous la forme d'un cordon [long] de 40 à 45 cm et d'un [diamètre] moyen de 1 cm, situé dans le canal vertébral dont elle n'occupe pas toute la hauteur :  - Son extrémité [caudale] se situe chez **l'adulte** à hauteur de **L2**. Sur tout son trajet, la moelle donne naissance aux **racines** [antérieures] et [postérieures] des nerfs **spinaux**. Au [niveau médullaire], la **substance grise** est [centrale]. Elle forme un « H » sur une coupe [transversale], avec **2 cornes** [ventrales] trapues et **2 cornes** [dorsales] plus effilées. [En périphérie], les cordons de **substance blanche** abritent principalement les voies nerveuses [ascendantes] et [descendantes]. La **moelle spinale** a une importance **[fonctionnelle]** majeure : - Lieu de passage des voies nerveuses [ascendantes] et [descendantes], - **Motricité**, **sensibilité**, le contrôle de la douleur, les **réflexes**, l'innervation autonome des viscères,... 3. Cavités du SNC Les **ventricules encéphaliques** sont des cavités creusées au sein de l'encéphale et remplies de **liquide cérébro-spinal** (LCS). Celui-ci est **[produit]** principalement dans les ventricules [latéraux] puis circule dans l'ensemble du **système ventriculaire** et les **espaces** **subarachnoïdiens**, d'où il sera résorbé vers le système veineux. - Les **[ventricules latéraux]**, [pairs] et [symétriques], sont **2** **cavités télencéphaliques**. - En forme de **croissant** ouvert [en bas] et [en avant], chacun est formé - Corne [frontale] - **2** **ventricules** [latéraux], plus proches de la ligne [médiane] que les autres portions, sont séparées l'une de l'autre par le septum pellucidum, fine cloison formée de **2** **lames** [sagittales] juxtaposées qui délimitent entre elles une petite cavité : le cavum du septum pellucidum. - **Corps** - Corne [occipitale] - Corne [temporale] - Le **[3ème ventricule]**, [impair] et [médian], est localisé au sein du **diencéphale** [entre] les **2 thalamus**. Il communique [en haut] avec les ventricules [latéraux] par l'intermédiaire des foramens interventriculaires, et [en bas] avec le 4ème ventricule par l'aqueduc du mésencéphale. - Le **[4ème ventricule]**, lui aussi [impair] et [médian], est situé entre le **tronc cérébral** en [avant] et le **cervelet** en [arrière]. Dans sa [partie inférieure], le **[4ème ventricule]** communique [en arrière] avec les espaces sub-arachnoïdiens. Il se prolonge [caudalement] par **l'épendyme**, fin canal qui descend au centre de la substance grise médullaire. 4. Méninges Ce sont les différentes **gaines fibreuses** qui enveloppent et protègent le **SNC**. On distingue, [de la superficie à la profondeur] : - La **dure-mère**, tissu fibreux **épais** et **résistant** qui, dans sa portion [encéphalique], émet des prolongements : - La faux du cerveau, [sagittale], sépare les 2 hémisphères cérébraux sur la ligne [médiane] au sein de la fissure longitudinale. - La tente du cervelet, globalement [horizontale], s'étend [entre] le **cerveau** et le **cervelet**. - **L'arachnoïde**, **fine** membrane **conjonctive** qui adhère à la **dure-mère** et envoie des émanations vers la **pie-mère**. - La **pie-mère**, qui recouvre intimement la [surface] de **l'encéphale** et de la **moelle spinale**. Ces 3 couches délimitent les [espaces méningés]: - **L'espace épidural** (ou **péridural**, ou encore **extradural**) [entre] **l'os** et la dure-mère. Il est **[virtuel]** au niveau encéphalique, la dure-mère étant accolée au crâne. - **L'espace subdural**, normalement **[virtuel]**, [entre] la dure-mère et l'arachnoïde. - **L'espace subarachnoïdien**, rempli de **LCS**, [entre] l'arachnoïde et la pie-mère. II. **Le SNP** Il est constitué des **nerfs**, des **plexus** et des **ganglions** qui permettent de connecter le **SNC** aux **récepteurs** et **effecteurs** périphériques. - Les **nerfs** sont des cordons formés de **fibres nerveuses** qui véhiculent les influx [entre] les centres nerveux et les organes. Selon le type d'influx, on distingue les **nerfs moteurs** ([efférents]) et les **nerfs sensitifs** ([afférents]). D'autres sont **sensoriels** ou comportent un contingent **neurovégétatif**. Enfin, certains cumulent [plusieurs fonctions] : ils sont dits mixtes. - Les **plexus** sont des **réseaux** anastomotiques de nerfs. Les principaux sont les plexus **cervical**, **brachial**, **lombaire** et **sacré**. - Les **ganglions** nerveux sont de **petits amas** situés sur le [trajet des nerfs]. Ils contiennent les corps cellulaires des neurones. *Attention à ne pas confondre les ganglions nerveux avec les lymphonœuds, parfois eux aussi appelés ganglions !* 1. Nerfs spinaux Chaque **[nerf spinal]** (encore appelé nerf rachidien) naît de la fusion de 2 racines issues de la moelle spinale : - Une racine [antérieure] motrice. - Une racine [postérieure] sensitive qui porte sur son trajet le ganglion spinal. Le **[nerf spinal]** ainsi formé quitte le canal vertébral par le **foramen intervertébral** et se divise rapidement en 2 rameaux [antérieur] et [postérieur]. On dénombre **31 paires** de **nerfs spinaux** : - 8 paires **cervicales**, - 12 **thoraciques**, - 5 **lombaires**, - 5 **sacrées** - 1 **coccygienne**. Il y a bien 8 nerfs spinaux cervicaux pour 7 vertèbres au même étage : le 8ème nerf naît [entre] les vertèbres C7 et T1. 2. Nerfs crâniens Ce sont **12 paires** de nerfs qui naissent pour la plupart du tronc cérébral et qui innervent principalement la **tête** et le **cou**. On peut citer par exemple : - Les nerfs olfactif (I) et optique (II), sensoriels. - Le nerf trijumeau (V), **sensitif** pour la face. - Le nerf facial (VII), principalement moteur pour la face. - Le nerf vague ou pneumogastrique (X), entre autres neurovégétatif pour le système **parasympathique**. 3. Système nerveux autonome Bien que décrite dans ce chapitre sur le SNP, la composante **[autonome]** (ou végétative, par opposition à la composante somatique) du système nerveux appartient [à la fois] au SNC et au SNP. Le **système nerveux autonome** régit les grandes fonctions vitales et viscérales et régule en permanence l'équilibre du milieu intérieur, **[indépendamment]** de la **volonté**. Il est constitué de 2 contingents **antagonistes** : - Le **[système sympathique]** permet de faire face à une **situation de stress** : mydriase (dilatation pupillaire), accélération du rythme cardiaque, vasoconstriction périphérique (hausse de la pression artérielle), ralentissement du péristaltisme intestinal,... - Le **[système parasympathique]** prédomine dans les **situations de repos** : myosis, ralentissement du rythme cardiaque, vasodilatation périphérique, accélération du péristaltisme,... 4. Un exemple : le plexus brachial Formé par 5 racines qui correspondent aux rameaux [antérieurs] des **nerfs spinaux** C5, C6, C7, C8 et T1, le plexus brachial assure l'innervation somatique de la ceinture scapulaire et du membre supérieur. Les racines se réunissent pour former [3 troncs] : - C5 et C6 forment le **tronc [supérieur]** - C7 forme le **tronc [moyen]** - C8 et T1 forment le **tronc [inférieur]** Les troncs se divisent ensuite chacun en 2 branches [antérieure] et [postérieure], qui forment [3 faisceaux] : - Les **branches** [antérieures] des **troncs [supérieur]** et **[moyen]** se réunissent et forment le faisceau latéral. - La **branche** [antérieure] du **tronc [inférieur]** forme le **faisceau médial** - Les 3 branches [postérieures] se réunissent pour former le **faisceau postérieur** Ces 3 faisceaux entrent alors dans la fosse axillaire par le défilé costo-claviculaire (entre la clavicule et la 1ère côte) et se **[divisent]** pour donner naissance aux **nerfs** du membre supérieur, parmi lesquels le **nerf axillaire**, le **nerf radial**, le **nerf ulnaire** ou encore le **nerf médian**. III. **Les organes des sens**  1. L'olfaction Les stimulus olfactifs sont captés par la muqueuse de la partie [supérieure] des fosses nasales. Les cellules [réceptrices] gagnent la cavité crânienne en traversant **l'ethmoïde** pour former le **1er nerf crânien** (nerf olfactif). 2. La vision a\. [Le globe oculaire] Localisé dans la cavité orbitaire, il mesure un peu moins de 2,5 cm de **[diamètre]**. Sa paroi est formée de 3 tuniques, de [l'extérieur vers l'intérieur] : - Une **[tunique fibreuse]** : - La sclère, **épaisse** et **opaque**, en [arrière]. - La cornée, « hublot » transparent qui occupe le 1/6ème [antérieur] du globe oculaire. - Une **[tunique musculo-vasculaire (ou uvée)]** : - La choroïde dans les 2/3 [postérieurs]. - Le corps ciliaire, anneau qui prolonge [en avant] la **choroïde** et auquel est appendu le cristallin. Ses fibres musculaires permettent l'accommodation. - L'iris, partie [la plus antérieure] de **[l'uvée]**, qui s'insère sur le corps ciliaire. C'est un **diaphragme** [vertical] percé d'un orifice : la pupille. - Une **[tunique nerveuse]** : la rétine, qui contient les cellules **photoréceptrices** (cônes et bâtonnets). Elle capte l'information visuelle et la transforme en un signal transmis aux centres nerveux par le **2ème nerf crânien** (nerf optique). Ce dernier passe de l'orbite au crâne par un orifice creusé au travers du **sphénoïde**. Ces tuniques entourent les **[milieux transparents]** de l'œil : - L'humeur aqueuse, liquide **limpide** qui emplit l'espace [entre] la cornée en avant et le **cristallin** en arrière. - Le cristallin, lentille **biconvexe** qui permet la focalisation des images sur la rétine. - Le corps vitré, **visqueux**, situé [en arrière] du **cristallin**.  b\. [Annexes du globe oculaire] **[Appareil lacrymal]** : les larmes sont sécrétées par une **glande** située à la [partie supéro-latérale] de l'orbite, et **[drainées]** par les voies lacrymales qui naissent à la partie [médiale] des paupières pour s'aboucher dans la cavité nasale. Elles nourrissent et nettoient la cornée. **[Paupières supérieure et inférieure]** : 2 replis **cutanéo-membraneux** [mobiles] protégeant le globe et assurant l'étalement des larmes à sa surface. **[Conjonctive]** : **muqueuse** tapissant la partie [antérieure] de la sclère et la face [postérieure] des paupières. **[Muscles oculomoteurs]** : ensemble de 6 muscles insérés sur la sclère et permettant, par leur **contraction** coordonnée, les **[mouvements]** du globe. 3. L'audition **[L'oreille externe]** est constituée de l'auricule (ou pavillon) et du méat acoustique externe. Elle recueille les ondes sonores et les dirige vers l'oreille moyenne. **[L'oreille moyenne]** est formée de plusieurs éléments : - La cavité tympanique est creusée au sein du rocher de **l'os temporal**. - Elle est [séparée] du méat acoustique externe par la membrane tympanique qui transmet les **vibrations** sonores à la chaine ossiculaire, succession de 3 osselets situés dans la cavité tympanique : le malléus, l'incus et le stapès - **[L'équilibration des pressions]** de part et d'autre de la membrane tympanique est permise par la trompe auditive, qui fait communiquer la cavité tympanique avec le **nasopharynx**. **[L'oreille interne]** est elle aussi creusée dans le rocher, [médialement] à l'oreille moyenne. Elle comprend : - La cochlée, organe de l'audition qui transforme les vibrations du stapès en influx nerveux. - Des formations qui ont un rôle **d'accéléromètres linéaires** (l'utricule et le saccule) ou **angulaires** (les 3 canaux **semi-circulaires**, perpendiculaires les uns aux autres) : ce sont les organes de l'équilibre. Les influx nerveux produits par l'oreille interne, qu'ils concernent l'audition ou l'équilibration, sont transmis aux centres nerveux par le **8e nerf crânien**. 4. La gustation La **[langue]** est un organe **musculo-muqueux** qui occupe une grande partie de la cavité orale. Elle est recouverte à sa face [dorsale] par les papilles linguales qui recueillent les **sensations gustatives**. Les stimulus sont ensuite transmis au SNC par [plusieurs] **nerfs crâniens**. 5. Le toucher Des **corpuscules** situés dans l'épaisseur de la **peau** captent l'information tactile et transmettent l'influx jusqu'aux centres nerveux via les **nerfs spinaux** (et le 5e nerf crânien pour la sensibilité de la face). Chacun de ces nerfs, dans le cadre de sa fonction sensitive, prend en charge un **territoire cutané** délimité appelé **dermatome**.