UE4 - Anatomie Générale Système Nerveux PDF

UE4 – Anatomie générale du système nerveux Dr. Guillaume KOCH Institut d’anatomie normale  Généralités Ensemble des structures destinées à: – assumer les relations de l’organisme avec le milieu extérieur – commander le fonctionnement des différents mu...

UE4 – Anatomie générale du système nerveux Dr. Guillaume KOCH Institut d’anatomie normale  Généralités Ensemble des structures destinées à: – assumer les relations de l’organisme avec le milieu extérieur – commander le fonctionnement des différents muscles, organes, viscères et glandes – permettre les réactions affectives et psychiques  Généralités Sur le plan fonctionnel on distingue: – le système nerveux de la vie de la relation: système nerveux somatique responsable de la motricité des muscles striés squelettiques, de la sensibilité des téguments et des différentes perceptions sensorielles = fonctions somatiques  Généralités Sur le plan fonctionnel on distingue: – le système nerveux de la vie de nutrition: système nerveux végétatif ou système nerveux autonome responsable de la motricité des muscles lisses, de la régulation du muscle strié cardiaque, des différents viscères et des sécrétions glandulaires = fonctions viscérales système sympathique et para-sympathiques, antagonistes  Généralités Sur le plan morphologique, il comporte: – un système nerveux central: moelle spinale (MS) et encéphale – un système nerveux périphérique: nerfs crâniens et spinaux  Le système nerveux central Le SNC ou névraxe correspond aux structures contenues dans le canal vertébral (MS) et dans la boîte crânienne (encéphale)  Le système nerveux central est d’origine ectodermique et se présente aux premiers stades de sa morphogénèse par un tube neural  Le système nerveux central Chez l’adulte il conserve le souvenir de cette disposition tubulaire car il est parcouru par une cavité: le canal central. Celui-ci se dilate au niveau de l’encéphale et donne naissance aux ventricules Sur le plan microscopique il présente deux types de cellules: – les cellules nerveuses – les cellules de soutient  Le système nerveux central La cellule nerveuse ou neurone – c’est l’unité fonctionnelle du SNC chargée de transmettre l’influx nerveux – chaque neurone est unique et a une activité spécifique – le nombre de neurones est déterminé à la naissance et ne cesse de diminuer au cours de la vie. Les neurones matures n’étant plus capables de se multiplier  Le système nerveux central La cellule nerveuse ou neurone – chaque neurone comporte un corps cellulaire (péricaryon) et des prolongements: les dendrites: ils sont multiples et réceptionnent l’influx nerveux (cellulipètes) l’axone: unique qui véhicule l’influx nerveux (cellulifuge)  Le système nerveux central La cellule nerveuse ou neurone – les corps cellulaires se placent dans la substance grise (SG) au niveau de l’encéphale et de la moelle spinale, ainsi que dans les ganglions des nerfs spinaux et des nerfs crâniens au niveau du SNP – les prolongements forment les faisceaux de substance blanche (SB) Les cellules de soutient ou cellules gliales  Le système nerveux central La moelle spinale (MS) – contenue dans le canal vertébral, elle se présente sous la forme d’une tige cylindrique étendue de C1 (atlas) à L2. Expliqué par la différence de croissance entre l’étui osseux et la MS  Le système nerveux central La moelle spinale (MS) – jusqu’au 3e mois de la vie intra-utérine, la MS occupe toute la longueur du canal vertébral, puis celui-ci croît d’avantage entrainant un décalage entre les segments médullaires et les vertèbres  Le système nerveux central La moelle spinale : Morphologie – la MS est une tige cylindrique aplatie d’avant en arrière, irrégulière avec 2 renflements et une extrémité inférieure en forme de cône ou cône médullaire situé en L2 – le cône se prolonge par le filum terminal, vestige embryonnaire de la portion sacro- coccygienne de la MS embryonnaire, atteignant le coccyx  Le système nerveux central La moelle spinale : Morphologie – le renflement supérieur, cervical (vertèbres C3-C7) est volumineux chez l’homme et correspond à la naissance des nerfs destinés aux membres supérieurs – le renflement inférieur, lombo-sacral (vertèbres Th12-L1) est plus réduit et donne naissance aux nerfs destinés aux membres inférieurs  Le système nerveux central La moelle spinale : Morphologie – la MS mesure 45 cm de long, le filum 25 cm – elle pèse 30-40 gr – la SG est centrale, la SB est périphérique  Le système nerveux central La moelle spinale : Division externe – elle est subdivisée en cordons par 4 principaux sillons longitudinaux: la fissure médiane antérieure, incisant la MS sur 1/3 de son diamètre sagittal  Le système nerveux central La moelle spinale : Division externe le sillon médian postérieur, peu marqué le sillon antéro-latéral, lieu d’émergence des racines antérieures des nerfs spinaux le sillon postéro-latéral, lieu de la pénétration des racines postérieures des nerfs spinaux  Le système nerveux central La moelle spinale : Division externe – ces sillons délimitent: les cordons antérieurs les cordons postérieurs les cordons latéraux  Le système nerveux central La moelle spinale : Division interne – La substance grise: cornes étendue sur toute la hauteur de la MS, elle prend la forme d’une lettre H majuscule ou figure de papillon: – une corne postérieure, sensitive, effilée – une corne antérieure, motrice, volumineuse, quadrangulaire – une zone commissurale entre les 2 délimitant en son centre le canal central  Le système nerveux central La moelle spinale : Division interne – La substance blanche: cordons les cordons sont des colonnes de SB formées par les axones des voies ascendantes, descendantes et d’association. On distingue: – les cordons antérieurs, véhiculant les voies descendantes, motrices – les cordons postérieurs avec les voies ascendantes, sensitives – les cordons latéraux avec des voies descendantes et ascendantes  Le système nerveux central La moelle spinale : Variation régionale – le volume de la MS varie selon les étages médullaires – les faisceaux ascendants (cordons postérieurs) augmentent de volume de bas en haut – les faisceaux descendants (cordons antérieurs) s’épuisent de haut en bas – les cornes antérieures sont les plus volumineuses au niveau des renflements, là où naissent les nerfs destinés aux membres supérieurs et inférieurs  Le système nerveux central La moelle spinale : Fonction – la MS est le lieu de passage des voies ascendantes (sensitives et sensorielles) et descendantes (motrices et sécrétoires) et est le siège d’arcs réflexes – l’influx sensitif gagne la MS par les fibres afférentes de la racine postérieure du nerf spinal  Le système nerveux central La moelle spinale : Fonction – dans la MS l’influx est transmis soit: aux cellules de la corne postérieure puis, par leurs prolongements ascendants, gagne l’encéphale: voies ascendantes sensitives aux cellules de la corne antérieure de la MS (motrices) et ensuite à la racine antérieure motrice du nerf spinal et aux muscles sous sa dépendance: c’est l’arc réflexe musculaire  Le système nerveux central L’encéphale – est la partie du SNC contenue dans la boîte crânienne. – c’est une volumineuse masse multilobée dérivant de la transformation des 5 vésicules cérébrales embryonnaires primitives: le myélencéphale: moelle allongée ou bulbe le métencéphale: pont et cervelet le mésencéphale garde la même dénomination le diencéphale et le télencéphale: cerveau  Le système nerveux central L’encéphale – bulbe, pont et mésencéphale forment le tronc cérébral et occupent la fosse crânienne postérieure avec le cervelet – diencéphale et télencéphale occupent les fosses crâniennes antérieure et moyenne  Le système nerveux central L’encéphale – au niveau de l’encéphale, le canal central se dilate et donne naissance aux ventricules: latéraux (VL), V3 et V4  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: Morphologie – on décrit 4 faces au tronc cérébral – Face antérieure: parcourue à l’étage bulbaire sur la ligne médiane par la fissure médiane antérieure qui sépare les 2 cordons antérieurs (pyramides bulbaires) laissant en dehors d’eux les olives bulbaires  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: Morphologie – Face antérieure: parcourue à l’étage pontique sur la ligne médiane par le sillon basilaire (emprunte de l’artère basilaire) formée à l’étage mésencéphalique par les 2 pédoncules cérébraux délimitant la fosse inter- pédonculaire  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: Morphologie – Faces latérales: délimitées à l’étage bulbaire par les sillons antéro- et postéro- latéraux et par les pédoncules cérébelleux inférieurs  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: Morphologie – Faces latérales: délimitées à l’étage pontique latéralement et en arrière par les pédoncules cérébelleux moyens délimitées à l’étage mésencéphalique par les pédoncules cérébelleux supérieurs  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: Morphologie – Face postérieure: parcourue à l’étage bulbaire et sur la ligne médiane par le sillon médian postérieur séparant les 2 cordons postérieurs  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: Morphologie – Face postérieure: à l’étage pontique, participe à la délimitation du plancher du 4e ventricule (V4)  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: Morphologie – Face postérieure: à l’étage mésencéphalique, elle répond aux colliculus supérieurs et intérieurs, formant la lame tectale  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: nerfs crâniens – le tronc cérébral est le lieu d’émergence (origine apparente) des nerfs crâniens le III: nerf occulo-moteur au niveau du mésencéphale le IV: nerf trochléaire, à la face postérieure du mésencéphale III IV III IV IV  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: nerfs crâniens le V: nerf trijumeau au niveau du pont (marque la limite entre le pont et le pédoncule cérebelleux) le VI: nerf abducens, partie médiane du sillon bulbo- pontique V V VI VI  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: nerfs crâniens le VII: nerf facial, partie latérale du sillon bulbo-pontique le VIII: nerf vestibulo-cochléaire en arrière du VII VIII VII VII VIII  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral: nerfs crâniens le IX: nerf glosso-pharyngien, le X: nerf vague et le XI: nerf accessoire, au niveau du sillon rétro-olivaire le XII: nerf hypoglosse, sillon pré-olivaire IX IX X XI X XI XII XII  Le système nerveux central L’encéphale: le tronc cérébral – Fonction: lieu de passage de faisceaux ascendants et descendants, transitant entre la MS et le cerveau  Le système nerveux central L’encéphale: le cervelet – situé dans la fosse crânienne postérieure, en dérivation par rapport au tronc cérébral, le cervelet est relié au tronc cérébral par des cordons de SB: les pédoncules cérébelleux  Le système nerveux central L’encéphale: le cervelet – le cervelet présente une forme de cœur de carte à jouer à l’envers, avec: une partie centrale, médiane, le vermis deux parties latérales: les hémisphères cérébelleux est l’organe d’intégration et de coordination des mouvements et du tonus musculaire et de l’équilibration  Le système nerveux central L’encéphale: le cervelet – au niveau du bulbe, du pont et du cervelet, le canal central se dilate pour donner naissance au 4e ventricule (V4)  Le système nerveux central L’encéphale: le cervelet – sur le plan fonctionnel il présente 3 parties: archéocervelet: équilibre statique paléocervelet: tonus de posture et musculaire néocervelet: contrôle des mouvements volontaires  Le système nerveux central L’encéphale: le diencéphale – surplombant le mésencéphale, il est masqué par le télencéphale. Occupe la fosse cérébrale antérieure et moyenne avec le télencéphale  Le système nerveux central L’encéphale: le diencéphale – Il est constitué de 3 parties superposées: épithalamus: réduit chez l’homme. En forme de diapason, il se prolonge en arrière par l’épiphyse ou glande pinéale: rôle dans les fonctions olfactives  Le système nerveux central L’encéphale: le diencéphale thalamus: volumineux noyau gris central, il délimite avec son homologue contro-latéral le 3e ventricule (V3). Il est composé de plusieurs noyaux gris où relayent les voies ascendantes (sensitives)  Le système nerveux central L’encéphale: le diencéphale hypothalamus: partie réduite, participe également à la délimitation du V3 et constitue, par ses noyaux le centre de contrôle des fonctions végétatives et endocriniennes (centre végétatif)  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale – ovoïde, aplati dans sa partie inférieure – 17 cm de long, 14 cm de large et 13 cm de haut – poids entre 1200 et 2000 gr – occupe les fosses cérébrales antérieure et moyenne  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale – constitué de 2 hémisphères cérébraux, droit et gauche, réunis entre eux sur la ligne médiane par les commissures inter-hémisphériques, séparés entre eux par la fissure longitudinale du cerveau  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale – la surface de chaque hémisphère est constitué par la SG superficielle: le cortex cérébral – il est fortement plicaturé, constituant la gyrencéphalie  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale – plicature importante: seul ¼ voire 1/3 de la surface corticale est vue en superficie, le reste est enfoui dans les sillons corticaux – la surface de chaque hémisphère est parcourue par des sillons délimitant entre eux des lobes et des gyrus  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale – principaux sillons: sillon latéral (faces latérale et inférieure) sillon central (faces latérale et médiale) sillon pariéto-occipital incisure pré-occipitale sillon du cingulum (face médiale)  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale – principaux lobes: frontal, pariétal, occipital, temporal, cingulum  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale: fonctions – le poids et la taille du cerveau ne sont pas corrélés avec les capacités cognitives de l’individu – au niveau du cortex cérébral, les neurones responsables des diverses fonctions sensitives, motrices, sensorielles,…, se regroupent par affinité fonctionnelle et forment des aires corticales. Ces aires portent des chiffres (1 à 52) et proposent une cartographie (aires de Brodman)  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale: fonctions – lobe frontal: lobe moteur (aire 4: aire motrice principale) – lobe pariétal: sensitivité (aires 3, 1 et 2) – lobe occipital: vision (aires 17, 18 et 19)  Le système nerveux central L’encéphale: le télencéphale: fonctions – lobe temporal: audition (aires 41, 42 et 22) – lobe du cingulum: émotions (aire 24)  Le système nerveux central L’encéphale: ventricules latéraux – au niveau du télencéphale, le canal central se dilate pour constituer les ventricules latéraux  Le système nerveux central L’encéphale: ventricules latéraux – le système ventriculaire comporte ainsi: le V4: impair et médian, situé dans la fosse crânienne postérieure, en arrière du pont et du bulbe et en avant du cervelet  Le système nerveux central L’encéphale: ventricules latéraux le V3: impair et médian, situé dans le diencéphale entre thalamus et hypothalamus les 2 VL: pairs et symétriques, situés dans le télencéphale  Le système nerveux central L’encéphale: ventricules latéraux – le système ventriculaire comporte ainsi: des cavités remplies de liquide cérébro-spinal sécrété par les plexus choroïdes situés dans la toile choroïdiennes des ventricules elles communiquent entre elles: – VL, foramens inter-ventriculaires, V3, aqueduc du mésencéphale, V4 – réalisant une circulation de LCS interne  Le système nerveux central L’encéphale: ventricules latéraux – rôles du LCS: mécanique, de protection nutrition par les leptoméninges drainage du liquide interstitiel (absence de lymphatiques du SNC)  Le système nerveux central Méninges – le SNC est protégé à l’intérieur de son étui osseux par des enveloppes que constituent les méninges – on distingue: les méninges spinales les méninges crâniennes  Le système nerveux central Méninges: morphologie – en continuité les unes avec les autres au niveau du foramen magnum – les méninges sont constitués de 3 membranes concentriques, du dehors en dedans on distingue: la dure-mère (pachyméninge) l’arachnoïde (leptoméninge) la pie-mère (leptoméninge)  Le système nerveux central Méninges: morphologie – La dure-mère membrane épaisse et résistante forme au niveau de la MS le fourreau dural, étendu du foramen magnum à S2  Le système nerveux central Méninges: morphologie – La dure-mère elle se prolonge au-delà par le ligament coccygien entourant le filum terminal jusqu’au coccyx latéralement elle émet des prolongements autour des nerfs spinaux qui la traversent et en haut se prolonge avec la dure-mère crânienne  Le système nerveux central Méninges: morphologie – La dure-mère au niveau de l’encéphale, elle forme les sinus dure- mériens qui drainent le sang veineux elle envoie des prolongements entre les hémisphères cérébraux (faux du cerveau)  Le système nerveux central Méninges: morphologie – La dure-mère la dure-mère est accolée à l’os et plaque les vaisseaux sur l’os en cas de traumatisme, il peut se produire un épanchement de sang entre l’os et la dure-mère: hématome extra-dural  Le système nerveux central Méninges: morphologie Avt Avt G G  Le système nerveux central Méninges: morphologie – L’arachnoïde mince membrane séparée de la dure-mère par un espace sous- dural, elle tapisse la face profonde du fourreau dural au niveau de la MS et s’arrête en S2  Le système nerveux central Méninges: morphologie – La pie-mère membrane porte vaisseaux, directement appliquée sur la face externe de la MS et de l’encéphale séparée de l’arachnoïde par l’espace sous-arachnoïdien, rempli de liquide cérébro-spinal  Le système nerveux central Méninges: morphologie – La pie-mère au niveau de la MS elle s’arrête à la hauteur du cône terminal en L2 Ponction lombaire se fait en L3-L4 ou L4-L5. Consiste à prélever du LCS en introduisant une aiguille dans l’espace sous-arachnoïdien Le système nerveux périphérique – le système nerveux périphérique (SNP) est constitué par les nerfs qui relient le SNC aux différentes parties de l’organisme – les nerfs en relation avec la MS constituent les nerfs spinaux – les nerfs en relation avec l’encéphale forment les nerfs crâniens – ils sont pairs et symétriques Le système nerveux périphérique – le SNP comporte 2 parties: le SNP somatique, formé des nerfs spinaux et crâniens. Il assure l’innervation motrice, sensitive et sensorielle de l’organisme. Système nerveux de la vie de relation le SNP autonome (végétatif ou viscéral, involontaire), responsable des fonctions vitales de l’organisme (rythme cardiaque, respiration, digestion, sécrétions,…). Lui- même subdivisé en deux systèmes antagonistes: – système sympathique – système parasympathique Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs spinaux sont des nerfs mixtes formés par la fusion: – d’une racine antérieure, motrice, comportant des neurones efférents, émergeant du sillon antéro-latéral de la MS – d’une racine postérieure, sensitive, avec des neurones afférents, dont le corps cellulaire se place dans le ganglion spinal de cette racine. Elle arrive dans le sillon postéro-latéral de la MS Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs spinaux les deux racines fusionnent à l’intérieur du canal vertébral et le quittent par le foramen intervertébral ou le foramen sacré Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs spinaux à la sortie du foramen, le nerf spinal se divise en deux rameaux terminaux: – le rameau postérieur innervant les muscles postérieurs de la colonne (muscles érecteurs) et les téguments qui les recouvrent – le rameau antérieur, volumineux innervant les muscles antéro- latéraux du tronc, les muscles des membres ainsi que les téguments qui les recouvrent Racine post Rameau post NS Racine ant Rameau ant Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs spinaux ce sont ces rameaux antérieurs qui en s’anastomosant forment les différents plexus nerveux (cervical, brachial, lombal,…) l’origine de chaque nerf spinal s’étend sur une certaine hauteur de MS correspondant au segment médullaire Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs spinaux chaque segment médullaire et ses racines ont en charge un territoire sensitif (dermatome) et un territoire moteur (myotome) 4e semaine 5e semaine Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs spinaux il existe 31 paires de nerfs spinaux: – 8 paires de nerfs cervicaux – 12 paires de nerfs thoraciques – 5 paires de nerfs lombaires – 5 paires de nerfs sacrés – 1 paire de nerf coccygien Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs crâniens ils sont au nombre de 12 et leur territoire est principalement pour la tête et le cou, à l’exception du X (nerf vague) dont le territoire est thoraco-abdominal III III IV V IV V VIII VII VI VII VIII VI IX IX X XI X XI XII XII Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs crâniens I: nerf olfactif II: nerf optique III: nerf occulo-moteur III IV: nerf trochléaire IV V: nerf trijumeau V VI: nerf abducens VI VII VIII VII: nerf facial IX X VIII: nerf cochléo-vestibulaire XI IX: nerf gloso-pharyngien XII X: nerf vague XI: nerf accessoire XII: nerf hypoglosse Le système nerveux périphérique – le système nerveux somatique: nerfs crâniens certains sont sensoriels: I, II, VIII certains sont moteurs: – moteurs purs: IV, VI, XI, XII – moteurs végétatifs: III, VII certains sont sensitifs: racine sensitive du V certains sont végétatifs (viscéraux) certains sont mixtes: V, IX, X Le système nerveux périphérique – le système nerveux autonome le système autonome (ou viscéral ou végétatif) comprend deux contingents antagonistes: sympathique et parasympathique il régule les appareils de la vie végétative inconsciente Le système nerveux périphérique – le système nerveux autonome sont étroitement liés aux nerfs spinaux et crâniens chaque système nerveux autonome comporte 3 parties: – des centres végétatifs, situés dans le SNC – des voies végétatives appartenant au SNP – des ganglions végétatifs appartenant au SNP Le système nerveux périphérique – le système nerveux autonome Le système sympathique prépare le corps humain à l’action, il est catabolique. En cas d’activation, il entraine: – une mydriase (irido-dilatation) – une tachycardie – une broncho-dilatation – une vasocronstriction périphérique (augmentation de la pression artérielle) – un ralentissement du péristaltisme intestinal Le système nerveux périphérique – le système nerveux autonome Le système parasympathique est anabolique (préserve l’énergie). Il est responsable de la mise au repos des organes et des fonctions En cas d’activation, il entraine: – un myosis (irido-constriction) – une bradycardie – une broncho-constriction – une vasodilatation périphérique (baisse de la pression artérielle) – une accélération du péristaltisme intestinal Le système nerveux périphérique – le système nerveux autonome la dualité physiologique des 2 systèmes permet un équilibre permanent et harmonieux et coordonne l’ensemble des fonctions végétatives en fonction des activités physiques, de l’émotion ou du stress  Conclusion – assumer les relations de l’organisme avec le milieu extérieur – commander le fonctionnement des différents muscles, organes, viscères et glandes – constitué d’un SNC et d’un SNP – SNC conserve l’organisation des vésicules cérébrales embryonnaires – méninges, enveloppes protectrices – 2 composantes du SNP: somatique et autonome Merci de votre attention.