Effets Physiologiques des Thérapies Invasives PDF

Effets physiologiques de DES THÉRAPIES INVASIVES Ve más allá  Titre EPI / EPTE tendinopathie degenerative cau...

Effets physiologiques de DES THÉRAPIES INVASIVES Ve más allá  Titre EPI / EPTE tendinopathie degenerative cause capsulite Sous titre cause methode d’application echo-guidée effets Contre-indications précautions Neuromodulation © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  01 Ponction Sèche © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3  Ponction sèche Syndrôme de douleur Myofasciale Définition : En semble de signes et symptômes causés par un point gâchette. Point musculaire hyperexcitable dans une bande tendue, du muscle squelettique, palpable associée à une hyperalgie et ou allodynie après une stimulation mécanique. Pouvant aussi provoquer des douleurs référées et une diminution de la mobilité et de la force musculaire. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Ponction sèche Histoire de la ponction sèche Au début du XXe, les douleurs musculaires locales, se traitaient principalement avec des injections d’anesthésie locale, au niveau du point douloureux. Mais dans les années 1930, Thomas Lewis et John Kellgren ont observé une analgésie supérieure et plus durable dans le temps que les effets supposés des anesthésiques. Leurs travaux ont été repris et développés, et en 1941, Brav et Sigmond publie un essaie dans lequel ils affirment : « on peut soulager la douleur avec une simple ponction, sans rien injecter. » La ponction sèche a finalement été adopté par les médecins a partir des années 1970 quand l’ouverture de la chine vers le monde occidental a permis l’exportation de l’acuponcture. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Ponction sèche Douleur et dysfonction Myofasciale, le Manuel des Points Gâchettes Janet Travell et David Simons Médecins Références en kinésithérapie pour le traitement des PG, Ils ont décrit le patron des douleurs référées en 2 Volume. Le travail a été poursuivit par leurs disciples 3e édition parue en 2019. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Ponction sèche Mode d’application Profonde : Superficielle : - Technique d’entrée et de - Ponction sèche de Baldry : sortie rapide de Hong : insertion de la l’aiguille sur 5- insérer et sortir l’aiguille le 10mm et on la laisse entre 30s plus rapidement possible du et 3min. On peut aussi muscle pour provoquer une appliquer des stimulation réponse de spasme local mécanique (tourner l’aiguille) ou électrique - Technique de rotation de l’aiguille : insérer l’aiguille au plus proche du PG et la tourner © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Ponction sèche Effets physiologiques Les effets physiologiques sont peu connus bien qu’il y a beaucoup de recherches à ce sujet. On considère que les effets sont: Drainage des substances Augmentation et inflammatoires et régulation du pH de la Control Gate nociceptives de la zone zone (acide en présence grâce à la réaction de d’un PG) spasme local Traditionnellement on considère la réponse de Augmentation de la spasme local clé dans le diagnostique et le vascularisation et Etirement des sarcomères oxygénation du muscle raccourcis traitement des PG, bien qu’il n’y ai pas de consensus sur le nombre, une surproduction de spasme peu augmenter la douleur post ponction. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Ponction sèche Association avec l’éléctrothérapie 2-4Hz 15Hz 100Hz Libération Libération de Association des d’encéphaline diamorphine 2 effets et d’endorphine Activation du système TOP/DOWN de gestion de la douleur. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Ponction sèche Indication – Contre indications - précautions INDICATION : CONTRE-INDICATIONS : PRÉCAUTIONS : Syndrome de douleur - Belonephobie (peur des - Désinfecter la peau Myofascial aiguilles) - Aiguille stérile - Refus du patient - Être sur de l’anatomie - Problème de coagulation - Attention aux zones proches - Hypersensibilité et irritabilité d’organes vitaux - Tumeur, (cage thoracique - épilepsie → pneumothorax ; - Problème immunologique paroi abdominale - Tatouage → perforation des viscères - Enfants → infection ; réaction vagale) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  02 EPI, Electrolyse percutanée © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11  Electrolyse Percutanée intratissulaire Définition Application d’un courant galvanique à travers la peau grâce à une aiguille. Cela permet d’atteindre le tissu cible et le foyer de la lésion pour être très spécifique. C’est une méthode de traitement très récente. Elle est utilisée principalement dans des lésions chronique L’application de cette technique doit pour lesquelles l’approche se faire guidée par échographie pour thérapeutique vise à relancer diminuer les risques et atteindre le l’inflammation et la prolifération foyer de lésion de manière spécifique. de fibroblaste © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Electrolyse Percutanée intratissulaire Effets physiologiques Effets mécaniques : Dus à l’aiguille -Changement d’orientation des Pour que les effets soient fibres de collagène durables, il faut combiner -Activation de la communication cette technique avec des cellulaire exercices thérapeutique -Control Gate excentrique pour que le Effets électriques tissu se remodèle et soit -Effets polaires du courant galvanique le capable de résister à la long de l’aiguille (surtout sur la pointe) charge a nouveau et -Diminution du pH, éviter les récidives ou les -Inflammation locale rechutes -Liquéfaction des tissus fibrotique Grâce à ces effets, le tissu lésé r © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Electrolyse Percutanée intratissulaire Indication – Précaution - Contreindication INDICATIONS : CONTRE-INDICATIONS : PRÉCAUTIONS : Pathologie chronique -Tendinopathie Les mêmes que la ponction sèche et que l’électrothérapie -Lésion musculaire fibrosée -Lésion fibrotiques POSSIBLES EFFETS SECONDAIRE : Capsule articulaire Rougeur de la peau Fascia Brûlure chimique Bourse synoviale Douleur post-ponction Symptômes vagaux Des études sont menées sur Endormissement de la zone certaine pathologie aigue mais Fourmillement l’application n’est pas encore Changement du tonus musculaire protocolisée © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  03 Neuro- modulation Percutannée © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15  Neuromodulation Percutanée Définition Application d’un courant de basse fréquence a travers la peau grâce à une aiguille introduite par guide échographique, a la zone adjacente au nerf périférique (collée à l’épinèvre) Dans le but de gérérer une modulation de la transmission de potentiels électriques © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Neuromodulation Percutanée Méthodes d’applications Potentialisation à long terme : Dépression à long terme : 100Hz 2Hz Stimulation : 5 secondes Stimulation : 16min Repos : 55 secondes 5 fois © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Neuromodulation Percutanée Effets Physiologiques Potentialisation à long terme : Dépression à long terme : Activation du control gate Intention de diminuer (Stimulation des fibres Aβ) l’activation des fibres C Potentialisation postsynaptique Dépression postsynaptique Activer le système TOP/DOWN Pour cela, la stimulation doit se faire sans aucune douleur Pour cela il faut chercher une (sensation de fourmillement ou sensation de douleur Minimale picotement non douloureux) (Sans douleur, pas d’effet sur les fibres C) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Neuromodulation Percutanée Indication – Précaution - Contreindication INDICATION : CONTRE-INDICATIONS PRÉCAUTIONS Douleurs aigues ou chroniques Les mêmes que la ponction sèche et que l’électrothérapie Attention à ne pas toucher le nerf avec l’aiguille, pour ne pas créer de lésion et annuler les effets © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados