Effets physiologiques des thérapies invasives

Effets physiologiques des thérapies invasives

• Différentes thérapies invasives sont étudiées, incluant la ponction sèche, l'électrolyse percutanée et la neuromodulation percutanée.
• Ces procédures visent à traiter des affections comme la tendinopathie dégénérative, la capsulite, et des douleurs myofasciales.

Ponction sèche

• Définition : Ensemble de signes et symptômes causés par un point gâchette, un point musculaire hyperexcitable dans une bande tendue d'un muscle squelettique.
• Palpable, associée à une hyperalgie et/ou allodynie après stimulation mécanique.
• Peut entraîner des douleurs référées et une diminution de la mobilité et de la force musculaire.
• Historique : Au début du 20e siècle, les traitements se concentraient sur des injections d'anesthésiques au niveau du point douloureux. Des recherches plus récentes montrent une analgésie supérieure avec ce traitement.
• Développement : Développée et adoptée par les médecins dans les années 1970 suite à l'ouverture de la Chine sur le monde occidental.

Mode d'application de la ponction sèche

• Superficielle : Insertion de l'aiguille entre 5 et 10 mm, maintien entre 30 secondes et 3 minutes, et stimulation mécanique ou électrique.
• Profonde: Technique rapide d'entrée et de sortie de l'aiguille par la méthode de Hong afin de provoquer un spasme local.

Effets physiologiques de la ponction sèche

• Drainage des substances inflammatoires et nocives de la zone du spasme local.
• Augmentation et régulation du pH de la zone (en présence de points gâchette, on observe une acidification locale)
• Augmentation de la vascularisation et de l'oxygénation du muscle
• Étirement des sarcomères raccourcis
• Considérations traditionnelles : La réaction de spasme local est un facteur clé dans le diagnostic et le traitement des points gâchette; Il n'y a pas de consensus sur le nombre idéal de spasmes à contrôler pour améliorer la douleur à la suite d'une ponction sèche.

Association de la ponction sèche avec l'électrothérapie

• Selon les fréquences d'électrothérapie choisies, on observe une libération d'endorphines (2-4Hz) ou de diamorphine (15Hz). Une stimulation à 100Hz permettrait une association des deux effets.
• Activation du système TOP/DOWN de gestion de la douleur.

Indication – Contre-indications – Précautions de la ponction sèche

• Indications : Syndrome de douleur myofasciale.
• Contre-indications : Bélonéphobie, refus du patient, problème de coagulation, hypersensibilité et irritabilité, tumeur, épilepsie, problème immunologique, tatouages, patients enfants.

Electrolyse Percutanée intratissulaire

• Définition : Application d'un courant galvanique à travers la peau par une aiguille pour cibler le tissu et le foyer de la lésion.
• Traitement: Utilisé principalement pour les lésions chroniques, il vise à relancer l'inflammation et la prolifération des fibroblastes.
• L'application de la technique doit se faire sous un guidage échographique précis.

Effets physiologiques de l'électrolyse percutanée intratissulaire

• Effets mécaniques: Changements d'orientation des fibres de collagène, activation des communications cellulaires, control gate.
• Effets électriques: Effets polaires du courant galvanique le long de l'aiguille, diminution du pH, inflammation locale, liquéfaction des tissus fibrotique.
• Objectifs : Il vise principalement à remodeler le tissu, à lui permettre de résister à la charge ou à éviter les récidives ou les rechutes.

Indication - Contre-indication - Précaution de l'électrolyse percutanée intratissulaire

• Indications: Pathologies chroniques, tendinopathie, lésions musculaires fibrosées, lésions fibrotiques, capsule articulaire, fascia, bourse synoviale.
• Contre-indications: Les contre-indications sont identiques à celles de la ponction sèche et de l'électrothérapie.
• Précautions: Rougeur, brûlure chimique, douleur post-ponction, symptômes vagaux, endormissement, fourmillements, et des modifications du tonus musculaire.

Neuro-modulation Percutanée

• Définition : Application d'un courant de basse fréquence à travers la peau grâce à une aiguille, sous guidage échographique, pour cibler une zone adjacente au nerf périphérique, dans le but de gérer la transmission des potentiels électriques.

Méthodes d'applications

• Potentialisation à long terme : Stimulations de 5 secondes suivies de 55 secondes de repos pour 5 cycles. Fréquence 100Hz.
• Dépression à long terme: Stimulation de 16 minutes à 2Hz

Effets physiologiques de la neuromodulation percutanée

• Potentialisation à long terme : activation du control gate, stimulation des fibres Aß, et potentialisation postsynaptique.
• Dépression à long terme : intention de diminuer l'activation des fibres C, et dépression postsynaptique. Activation du système TOP/DOWN.

Indication - Contre-indication - Précaution de la neuromodulation percutanée

• Indications : Douleurs aigues ou chroniques.
• Contre-indications : Les contre-indications sont identiques à celles de la ponction sèche et de l’électrothérapie.
• Précautions : Attention à ne pas toucher le nerf avec l’aiguille pour ne pas créer de lésion.