Effets physiologiques des thérapies invasives
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Quel est le nom de la première thérapie invasive présentée?

Ponction Sèche

Quelle est la définition du syndrome de douleur myofasciale?

Un ensemble de signes et symptômes causés par un point gâchette, qui est un point musculaire hyperexcitable dans une bande tendue du muscle squelettique, palpable et associé à une hyperalgie ou une allodynie après une stimulation mécanique.

Quels sont les deux inventeurs qui ont observé une analgésie supérieure et plus durable que les effets supposés des anesthésiques dans les années 1930?

  • Thomas Lewis et John Kellgren (correct)
  • Baldry et Hong
  • Janet Travell et David Simons
  • Brav et Sigmond
  • La ponction sèche a été adoptée par les médecins à partir des années 1970, lorsque l'ouverture de la Chine vers le monde occidental a permis l'exportation de l'acupuncture.

    <p>True (A)</p> Signup and view all the answers

    Qui a écrit le Manuel des Points Gâchettes, un ouvrage de référence en kinésithérapie pour le traitement des points gâchettes?

    <p>Janet Travell et David Simons</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux modes d'application de la ponction sèche?

    <p>Superficielle et Profonde (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la technique d'entrée et de sortie rapide de l'aiguille utilisée en ponction sèche profonde?

    <p>Technique de Hong</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les effets physiologiques considérés comme importants de la ponction sèche?

    <p>Drainage des substances inflammatoires et nociceptives, augmentation et régulation du pH de la zone, augmentation de la vascularisation et oxygénation du muscle, étirement des sarcomères raccourcis (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la deuxième thérapie invasive présentée dans le document?

    <p>Electrolyse percutanée</p> Signup and view all the answers

    Comment fonctionne l'électrolyse percutanée?

    <p>L'électrolyse percutanée envoie un courant galvanique à travers la peau et les tissus, ce qui permet de stimuler les fibroblastes et de favoriser la guérison.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale indication pour l'utilisation de l'électrolyse percutanée?

    <p>Douleurs chroniques (C)</p> Signup and view all the answers

    L'application de l'électrolyse percutanée est autorisée pour les pathologies aigues, car elle est déjà protocolisée.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la troisième thérapie invasive présentée?

    <p>Neuromodulation percutanée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la neuromodulation percutanée?

    <p>Le but de la neuromodulation percutanée est de moduler la transmission des potentiels électriques dans les nerfs, afin de contrôler la douleur.</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux principaux types de neuromodulation percutanée?

    <p>Potentialisation à long terme et dépression à long terme (B)</p> Signup and view all the answers

    La stimulation dans la neuromodulation percutanée doit toujours être réalisée sans aucune douleur.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les contre-indications pour les trois thérapies invasives présentées?

    <p>Les mêmes que la ponction sèche et l'électrothérapie</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Effets physiologiques des thérapies invasives

    • Différentes thérapies invasives sont étudiées, incluant la ponction sèche, l'électrolyse percutanée et la neuromodulation percutanée.
    • Ces procédures visent à traiter des affections comme la tendinopathie dégénérative, la capsulite, et des douleurs myofasciales.

    Ponction sèche

    • Définition : Ensemble de signes et symptômes causés par un point gâchette, un point musculaire hyperexcitable dans une bande tendue d'un muscle squelettique.
    • Palpable, associée à une hyperalgie et/ou allodynie après stimulation mécanique.
    • Peut entraîner des douleurs référées et une diminution de la mobilité et de la force musculaire.
    • Historique : Au début du 20e siècle, les traitements se concentraient sur des injections d'anesthésiques au niveau du point douloureux. Des recherches plus récentes montrent une analgésie supérieure avec ce traitement.
    • Développement : Développée et adoptée par les médecins dans les années 1970 suite à l'ouverture de la Chine sur le monde occidental.

    Mode d'application de la ponction sèche

    • Superficielle : Insertion de l'aiguille entre 5 et 10 mm, maintien entre 30 secondes et 3 minutes, et stimulation mécanique ou électrique.
    • Profonde: Technique rapide d'entrée et de sortie de l'aiguille par la méthode de Hong afin de provoquer un spasme local.

    Effets physiologiques de la ponction sèche

    • Drainage des substances inflammatoires et nocives de la zone du spasme local.
    • Augmentation et régulation du pH de la zone (en présence de points gâchette, on observe une acidification locale)
    • Augmentation de la vascularisation et de l'oxygénation du muscle
    • Étirement des sarcomères raccourcis
    • Considérations traditionnelles : La réaction de spasme local est un facteur clé dans le diagnostic et le traitement des points gâchette; Il n'y a pas de consensus sur le nombre idéal de spasmes à contrôler pour améliorer la douleur à la suite d'une ponction sèche.

    Association de la ponction sèche avec l'électrothérapie

    • Selon les fréquences d'électrothérapie choisies, on observe une libération d'endorphines (2-4Hz) ou de diamorphine (15Hz). Une stimulation à 100Hz permettrait une association des deux effets.
    • Activation du système TOP/DOWN de gestion de la douleur.

    Indication – Contre-indications – Précautions de la ponction sèche

    • Indications : Syndrome de douleur myofasciale.
    • Contre-indications : Bélonéphobie, refus du patient, problème de coagulation, hypersensibilité et irritabilité, tumeur, épilepsie, problème immunologique, tatouages, patients enfants.

    Electrolyse Percutanée intratissulaire

    • Définition : Application d'un courant galvanique à travers la peau par une aiguille pour cibler le tissu et le foyer de la lésion.
    • Traitement: Utilisé principalement pour les lésions chroniques, il vise à relancer l'inflammation et la prolifération des fibroblastes.
    • L'application de la technique doit se faire sous un guidage échographique précis.

    Effets physiologiques de l'électrolyse percutanée intratissulaire

    • Effets mécaniques: Changements d'orientation des fibres de collagène, activation des communications cellulaires, control gate.
    • Effets électriques: Effets polaires du courant galvanique le long de l'aiguille, diminution du pH, inflammation locale, liquéfaction des tissus fibrotique.
    • Objectifs : Il vise principalement à remodeler le tissu, à lui permettre de résister à la charge ou à éviter les récidives ou les rechutes.

    Indication - Contre-indication - Précaution de l'électrolyse percutanée intratissulaire

    • Indications: Pathologies chroniques, tendinopathie, lésions musculaires fibrosées, lésions fibrotiques, capsule articulaire, fascia, bourse synoviale.
    • Contre-indications: Les contre-indications sont identiques à celles de la ponction sèche et de l'électrothérapie.
    • Précautions: Rougeur, brûlure chimique, douleur post-ponction, symptômes vagaux, endormissement, fourmillements, et des modifications du tonus musculaire.

    Neuro-modulation Percutanée

    • Définition : Application d'un courant de basse fréquence à travers la peau grâce à une aiguille, sous guidage échographique, pour cibler une zone adjacente au nerf périphérique, dans le but de gérer la transmission des potentiels électriques.

    Méthodes d'applications

    • Potentialisation à long terme : Stimulations de 5 secondes suivies de 55 secondes de repos pour 5 cycles. Fréquence 100Hz.
    • Dépression à long terme: Stimulation de 16 minutes à 2Hz

    Effets physiologiques de la neuromodulation percutanée

    • Potentialisation à long terme : activation du control gate, stimulation des fibres Aß, et potentialisation postsynaptique.
    • Dépression à long terme : intention de diminuer l'activation des fibres C, et dépression postsynaptique. Activation du système TOP/DOWN.

    Indication - Contre-indication - Précaution de la neuromodulation percutanée

    • Indications : Douleurs aigues ou chroniques.
    • Contre-indications : Les contre-indications sont identiques à celles de la ponction sèche et de l’électrothérapie.
    • Précautions : Attention à ne pas toucher le nerf avec l’aiguille pour ne pas créer de lésion.

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    Ce quiz explore les effets physiologiques des thérapies invasives, telles que la ponction sèche, l'électrolyse percutanée et la neuromodulation percutanée. Les traitements visent des pathologies comme la tendinopathie et la douleur myofasciale, en examinant l'historique et le développement de ces techniques.

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