4. LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA Y VISCERAL.pptx

LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA Y VISCERAL DR. JUAN JOSE ESPINOZA CARRERA DE MEDICINA TEMARIO 1. INTRODUCCION 2. DEFINICION 3. EPIDEMIOLOGIA 4. MICROBIOLOGIA 5. DIAGNOSTICO 6. TRATAMIENTO 7. PROFILAXIS Y PREVENCION ...

LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA Y VISCERAL DR. JUAN JOSE ESPINOZA CARRERA DE MEDICINA TEMARIO 1. INTRODUCCION 2. DEFINICION 3. EPIDEMIOLOGIA 4. MICROBIOLOGIA 5. DIAGNOSTICO 6. TRATAMIENTO 7. PROFILAXIS Y PREVENCION INTRODUCCION DEFINICION Se conoce con el nombre de Leishmaniasis a un grupo de enfermedades causadas por protozoos del genero Leishmania. La infección corresponde a una zoonosis que llega al hombre por la picadura de insectos infectados. La enfermedad que presenta un curso crónico, es producida por varias especies y subespecies del parasito. EPIDEMIOLOGIA La leishmaniasis es una infección tropical causada por un parásito protozoario del género Leishmania y transmitida por insectos/vectores del genero Lutzomya/Phlebotomus, llamada también la mosca de arena, vector que lo transmite a los humanos. Aún se considera una enfermedad descuidada que afecta principalmente a pobres, menores de edad y países en vías de desarrollo. La leishmaniasis se presenta en países azotados por la pobreza y de clima cálido, como por ejemplo el sudeste de Asia, África Oriental, América Latina y varios países mediterráneos. MICROBIOLOGIA Y PATOGENIA Los protozoos causantes de infección en el hombre pertenecen a la familia TRYPANOSOMATIDAE y genero LESIHMANIA, con numerosas especies, con igual morfología pero diferentes en distribución geográfica, comportamiento biológico e inmunológico y características clínicas. MICROBIOLOGIA Y PATOGENIA La hembra vectora se infecta al picar un vertebrado y succiona amastigotes con la sangre y macrófagos infectados, en tubo digestivo de los mosquitos estos se alargan y desarrollan flagelo y así se origina el promastigotes el parasito infectante, esto toma alrededor de 10 días; cuando ingresa por la picadura a través de la piel del humano son englobados por células de Langehrans y macrófagos aquí se transforman en amastigote los cuales se reproducen intracelular rompiendo células y causando lesiones ulcerativas por destrucción de tejido. DIAGNOSTICO La picadura del vector es dolorosa, pero breve, las ulceras se producen en el punto de picadura, tienen bordes levantados son indoloras y puede formar costras en el centro, al ocurrir invasión linfática hay formación de nódulos. En la forma difusa es infiltrativa no ulcerada. En el compromiso mucoso la presentación es crónica y destructiva (tabique nasal, paladar, faringe) FORMAS CLINICAS: CARACTERISTICAS CLINICAS LESIONES MUCOSAS:  LEISHMANIASIS  Zona: nasal, orofaríngea, laríngea y paladar blando TEGUMENTARIA  Lesiones inflamatorios, granulomatosas y ulcerativas  Forma cutánea: ulcera  Mutilantes: amputación tabique nasal  Disfonía y disfagia  Forma cutánea mucosa  Forma cutánea difusa  LEISHMANIASIS VISCERAL  PROLIFERATIVA ULCERATIVA ULCERA CUTANEA INFILTRATIVA. UNICA O MULTIPLE. ZONA DESCUBIERTA DE CUERPO. FORMA DE ULCERA VARIABLES VERRUCOSA NODULAR. PUEDE EVOLUCIONAR A LA FORMA MUCOSA  PARASITOLOGICO CULTIVO POR ASPIRACION DIRECTO Sensibilidad 75 al 90% Sensibilidad 35 al 70% Lectura hasta los 21 Resultado máximo en 24 dias horas Aplicable la laboratorio Aplicable la laboratorio de 2°nivel de 1°nivel Requiere de personal INTRADEDR EM MO ON RT RE EN AE CG IOR NO DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO Requiere de personal capacitado capacitado IDRM CULTIVO ASPIRADO TRATAMIENTO MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS: 1. ANTIMONIALES PENTAVALENTES: Estiboglunato de sodio/Pentostam, (ampolla:100mg/5ml) DOSIS: 20MG de Sb/kg diaria por via ev o im. Antimoniato de N-metilglucamina o Meglumina/Glucantime (ampolla:1,5 g/5ml “contiene 85 mg de antimonio Sb”) por via endovenosa e intramuscular de 20 a 28 días de tratamiento. DOSIS: 20MG de Sb/kg diaria por via ev o im. 2. MILTEFOSINA 3. ANFOTERICINA B PROFILAXIS Y PREVENCION A pesar que es difícil la prevención por los hábitos del vector que son extradomiciliarios y las condiciones de trabajo de las personas susceptibles a la infección, se podría contar como medidas de protección individual las siguiente recomendaciones Uso de ropa que cubra las partes expuestas a picadura Aplicación de repelentes en la piel y vestidos Colocación de mallas finas en las puertas y ventanas Fumigación de la vivienda