Krv - darovanie, transfúzia PDF

**Krv -- darovanie, transfúzia** **Vyšetrenie darcov krvi, podávanie transfúzií, komplikácie transfúznej terapie** **Darcovstvo -- pred odberom** - pred plánovaným darovaním krvi si doprajte **oddych**; na odber si naplánujte približne **dve hodiny**; pred darovaním krvi vynechajte niel...

**Krv -- darovanie, transfúzia** **Vyšetrenie darcov krvi, podávanie transfúzií, komplikácie transfúznej terapie** **Darcovstvo -- pred odberom** - pred plánovaným darovaním krvi si doprajte **oddych**; na odber si naplánujte približne **dve hodiny**; pred darovaním krvi vynechajte nielen pravidelný tréning či návštevu posilňovne, saunovanie, ktoré môže rovnako vyčerpať - 24hodínb pred darovaním krvi **vypiť aspoň 2 litre tekutín** (voda, ovocné šťavy, minerálka, čaj); tesne pred odberom **vypiť aspoň pol litra tekutín** - **na darovanie krvi sa nechodí nalačno** -- ľahké sacharidové jedlo (pečivo, chlieb, sucháre, ovocie), vyhnúť sa potravinám s obsahom tuku - pred odberom nefajčiť, nepiť, nejesť tučné mastné jedlá - dostatočne dlhý **spánok**, aby bol organizmus oddýchnutý **Darcovstvo -- proces darovania krvi** - **príprava pred odberom** -- raňajky, doklady, 0,5litra vody - **dotazník darcu krvi** -- pri príchode do odberového centra darca pravdivo vypíše dotazník - **registrácia** -- s vyplneným dotazníkom a dokladmi sa darca zaregistruje - **kontrolný odber krvi** -- s dokladmi, ktoré dostanete pri registrácii pôjdete na kontrolný odber krvi - **pitný režim** - kým budú výsledky, vypiť 0,5litra vody - **vyhodnotenie** -- vyplnený dotazník a výsledky odberu krvi vyhodnotí lekár (špecializovaný na transfúziológiu) - **darovanie krvi** -- ak je všetko v poriadku, môže sa darovať krv; darovanie trvá 10-15minút - **po darovaní krvi** -- po odbere krvi sa posadiť aspoň na 15-20 minút; vypiť tekutiny a niečo zajesť; miesto vpichu na pár minút silno stlačiť - **dokumenty** -- pred odchodom z odberového centra nezabudnúť odovzdať všetky dokumenty súvisiace s darovaním krvi; na vyžiadanie dostanete potvrdenie o darovaním krvi pre zamestnávateľa - **preukaz** -- odber je zapísaný v preukaze darcu krvi **Darcovstvo -- pod odbere krvi** - dopĺňať tekutiny, vyhýbať sa extrémnej fyzickej záťaži, opatrnosť pri vedení vozidla - v prípade zhoršenia zdravotného stavu či prejavoch chrípkového ochorenia 24 hodín po odbere, treba telefonicky kontaktovať odberové centrum **Informácie pre darcov krvi -- obmedzenia** - ženy -- nie je vhodné darovať krv počas menštruácie, resp. pred ňou alebo po nej - darcom krvi môže byť človek vo veku 18-60 s telesnou hmotnosťou minimálne 50kg - **pri odbere sa používa výlučne jednorazový materiál** - **trvalo** sa nemôže darovať krv v prípade: - pozitívneho testu na AIDS (HIV), žltačku typu B alebo C a na syfilis - návyku na vnútrožilového alebo vnútrosvalového užívania drog v súčasnosti alebo v minulosti - promiskuitného spôsobu života s častým striedaním sexuálnych partnerov - poskytovania alebo využívania platených sexuálnych služieb - nepredpísaného užívania anabolických steroidov alebo hormónov - liečby poruchy zrážania krvi (napr. hemofília) krvnými prípravkami - **dočasne** sa nemôže darovať krv v prípade: - návštevy oblasti s endemickým výskytom malárie, Chagasovej choroby v posledných 6 mesiacoch - kvapavky alebo inej pohlavnej choroby v posledných 12 mesiacoch - pobytu v oblastiach s vysokým výskytom AIDS v posledných 12 mesiacoch - pobytu v oblastiach endemického výskytu infekcií, ktoré sú prenosné krvou (vtáčia chrípka, západomílska horúčka, ochorenie Dengue) za posledný mesiac - sexuálneho správania, ktoré vystavju e riziko získania závačných infekčných ochorení prenášaných krvou - obsolvovanie niektorých úkonov (operácia, endoskopia, transfúzia krvi, tetovanie, piercing, aplikovanie náušníc, akupunktúra) v posledných 6 mesicachoc - alergockého ochorenia (ak sú príznaky) alebo iných zdravotných ťažkostí - uťívania niektorých liekov **Odobratá krv** - vyšetrenie krvnej skupiny: - protilátky proti **vírusu hepatitídy B** (anti-HBc) a jeho povrchový antigén (HBsAg) a DNA HBV - protilátky proti **vírusu hepatitídy C** (anti-HCV) a RNA HCV - protilátky proti **vírusu AIDS** (anti-HIV) - **testy na syfilis** -- protilátky proti Treponema pallidum **Transfuziológia** - vedný odbor, ktorý sa zaoberá spracovaním krvi a jej využívaním na liečebné účely -- **hemoterapia** - darcovstvo je dobrovoľné a bezpríspevkové - **fyzikálne vyšetrenie** -- pred každým darovaním je nutné vyšetriť telesnú teplotu, pulz, krvný tlak, auskultácia srdca a pľúc - **laboratórne vyšetrenia** -- pred každým odberom sa vyšetrí **krvný obraz** - po odbere sa vyšetrí **krvná skupiny** - odber krvi na transfúziu a na prípravu transfúznych liekov možno vykovať len vtedy, ak: - mu predchádza informovaný súhlas - sa pred odberom krvi vykonajú potrebné vyšetrenia darcu krvi - sa neohrozí zdravotný stav darcu krvi - nie je zdravotná kontraindikácia na odber krvi - darcom nesmie byť osoba počas výkonu väzby alebo počas výkonu trestu odňatia slobody **Transfuziologické vyšetrenie** - počas tohto vyšetrenia sa odoberie vzorka krvi z lakťovej žily v transfúziologickom zariadení alebo z prsta väčšinou v teréne; z tejto vzorky sa vyšetrí krvný obraz alebo len hladina hemoglobínu - zisťuje sa, či je jeho hladina dostatočne vysoká na darovanie krvi - sestra overí aj krvnú skupinu; spolu s vyplneným dotazníkom a výsledkom zo základného vyšetrenia krvi (KO, krvná skupiny a hladina hemoglobínu) prichádza darca k lekárovi, ktorý prejde dotazník a overí niektoré otázky tykajúce sa zdravia, životného štýlu a prekonaných chorôb **Podávanie transfúzií** - pacient poučený o potrebe transfúzie, technike podania a rizikách - **najbežnejšie stavy vyžadujúce transfúziu** -- úrazové stavy s krvácaním, plánovane chirurgické výkony s krvnými stratami, anémie, popáleniny, poruchy zrážania krvi - rozhodnutie podať transfúziu sa vydáva na základe zhodnotenia KO, počtu jednotlivých krviniek, doštičiek a stanovenia hladiny hemoglobínu - koľko jednotiek sa podá, závisí od závažnosti stavu (1 jednotka = 500ml) - **hlavná podmienka je, aby bol podaný preparát kompatibilný s krvou pacienta** - v urgentných prípadoch sa môže podať jednotka krvi 0-, pretože je kompatibilná so všetkými krvnými skupinami - **veľká krížová skúška** -- krvné sérum príjemcu nesmie zhlukovať krvinky darcu - **malá krížová skúška** -- krvinky príjemcu nesmú byť zhlukované sérom darcu **Overenie kompatibility** 1. **porovnaním identifikačných údajov získaných od chorého s údajmi na laboratórnom potvrdená skúšky kompatibility (krížna skúška)** -- krížová skúška je jedna z povinných predtransfúznych vyšetrení, ktoré zaisťuje podanie kompatibilnej krvnej transfúzie; sérologickou metódou sa overuje **kompatibilita krvi** darcu (transfúzneho prípravku) a príjemcu 2. **kontrola kompatibility krvnej skupiny pacienta so skupinou vyznačenou na štítku jednotky krvného prípravku** 3. **kontrola krvnej konzervy, vizuálna kontrola konzervy** -- neporušenosť vaku; hranica medzi plazmou a krvinkami musí byť ostrá; plazma číra bez vločiek, bez známok hemolýzy; kontrola, či neuplynula doba exspirácie 4. **overenie a zaznamenanie identity pacienta** - **transfúzia krvi** neidentickej krvnej skupiny by viedla k okamžitej imunologickej reakcii -- zhlukovaniu a rozpadu krviniek darovanej krvi -- zlyhávanie orgánov až smrť - počas transfúzie je dôležité sledovanie pacienta -- hlavne prvých 15 minút, kedy je väčšia pravdepodobnosť objavenia sa závažnej transfúznej reakcie **Komplikácie transfúznej terapie** - medzi transfúzne komplikácie patria **transfúzne reakcie (akútne a oneskorené) a zlyhanie očakávaného liečebného účinku** - **akútne transfúzne reakcie** sa objavujú v priebehu alebo krátko po transfúzii (do 24 hodín) - **oneskorené transfúzne reakcie** sa môžu objaviť po niekoľkých dňoch, týždňoch alebo mesiacoch po transfúzii - **očakávaný liečebný účinok** (najmä transfúzie trombocytov) zlyhá v dôsledku imunizácie antigénmi leukocytov a/alebo trombocytov - medzi komlikácie podania transfúznych liekov patrí: - **včasné** - **hemolytické potransfúzne reakcie** -- nie je zachovaná inkompatibilita; fatálne reakcie; dôsledok administratívnej chyby (zámena transfúzneho prípravku, vzorky pacienta) - **nehemolytické (horúčkovité) potransfúzne reakcie** -- dôsledok imunizácie príjemcu antigénmi leukocytov - **alergické (anafylaktické) potransfúzne reakcie** -- dôsledok bielkovín (alergén) v transfúznom prípravku - **bakteriálne-toxická potransfúzna reakcie** -- dôsledok kontaminácie transfúzneho lieku pri nesprávnom odbere, príprave a skladovaní - **akútne poškodenie pľúc (TRALI)** -- vzniká pri podaní plazmy, ktorá obsahuje anti-granulocytové protilátky - **objemové preťaženie príjemcu** - **oneskorené** - **potransfúzna purpura** -- spôsobená protilátkami u príjemcu proti špecifickým antigénom trombocytov; vzácna, ale smrteľná komplikácia - **prenos infekčných pôvodcov** -- HIV, HBV, HCV, CMV, malária, Lymská borelióza - **reakcia štepu proti príjemcovi (GvHD)** - **aloimunizácia antigénmi erytrocytov, leukocytov a trombocytov** - **preťaženie organizmu príjemcu železom po dlhodobej hemotarepii** - **zlyhanie očakávanie liečebného účinku** - po zistení reakcie pri podávaní erytrocytárnych prípravkov sa transfúzia musí okamžite zastaviť, udrží sa venepunkcia infúziou fyziologického roztoku - lekár zaháji liečbu, skontroluje či podávaný transfúzny prípravok bol určený pre príslušného pacienta - podľa priebehu a klinické stavu zabezpečí odber vzorky krvi na kontrolné imunohematologické vyšetrenia: - KO, LDH, haptoglobin, priamy Coobsov test (parametre hemolýzy) - koaguláciu (aktivácia hemostázy) - močovinu a kreatinín, elektrolyty (znížená perfúzia obličiek) - moč jednorazovo, po 24 hodinách - pri podozrení na septický stav - odber na kultiváciu