Cours de Physiopathologie (UE IPSP1) - BIRSG Bloc 1

UE IPSP1 Cours de Physiopathologie BIRSG Bloc 1 Lequeux Audrey (d’après le cours de Mme Van Belle) 1  Plan du cours 1. Bactéries 2. Virus 3. Champignons, protozoaires et helminthes 4. Le système lymphatique 5. Le système immunitaire...

UE IPSP1 Cours de Physiopathologie BIRSG Bloc 1 Lequeux Audrey (d’après le cours de Mme Van Belle) 1  Plan du cours 1. Bactéries 2. Virus 3. Champignons, protozoaires et helminthes 4. Le système lymphatique 5. Le système immunitaire 6. Pathologies auto-immunes 7. La physiopathologie des plaies et le bactériocycle 8. Accident vasculaire cérébral (AVC)  Le système lymphatique 1. Introduction 2. Les vaisseaux lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques 4. Les autres organes lymphoïdes  Vrai/Faux 1. Le système lymphatique n’intervient que dans le système immunitaire 2. Le système lymphatique est utile pour le système cardiovasculaire 3. Œdème est une accumulation de sang dans les vaisseaux sanguin 4. Nœuds lymphatiques = ganglions lymphatiques 5. Thymus est toujours fonctionnelle à l’âge adulte 6. La rate filtre également la lymphe 7. Œdème et lymphœdème ont la même cause 8. Métastases ganglionnaires sont des foyers primaires de tumeur 9. Une maladie auto-immune est un disfonctionnement du système immunitaire 10. Une adénopathie est un gonflement des ganglions lors du passage de la lymphe 1. Introduction Selon vous : 1) À quoi sert le système lymphatique ? 2) Comment ? 3) Pourquoi ?  Le système lymphatique 1. Introduction 2. Les vaisseaux lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques 4. Les autres organes lymphoïdes 2. Les vaisseaux lymphatiques But: maintien de la volémie sanguine constante Echanges de nutriments, gaz et déchet entre le liquide interstitiel et le sang au niveau des capillaires 2. Les vaisseaux lymphatiques La fonction des vaisseaux lymphatiques = former un système d’évacuation élaboré qui recueille ce surplus de liquide, qu’on appelle alors la ………………………, et à le renvoyer dans la circulation sanguine. La ………………………… circule à sens unique vers le cœur depuis sa formation au niveau des capillaires lymphatiques. 2. Les vaisseaux lymphatiques Trajet de la lymphe : 1) Les capillaires lymphatiques 2) Vaisseaux collecteurs lymphatiques 3) Le conduit lymphatique droit et le conduit thoracique 2. Les vaisseaux lymphatiques 1) Les capillaires lymphatiques 2. Les vaisseaux lymphatiques Les caractéristiques des capillaires lymphatiques - Réseau en cul-de-sac - Cellules endothéliales disjointes - Lumière plus large et paroi plus mince p/ aux capillaires sanguins - Disjonctions reliées par des fibres collagènes aux structures adjacentes = rôle de clapet 2. Les vaisseaux lymphatiques 2) Les vaisseaux collecteurs lymphatiques La lymphe des capillaires lymphatiques se rassemblent en vaisseaux de + en + gros. 3) Le conduit lymphatiques droit et le conduit thoracique a) le conduit lymphatique droit : lymphe issue du bras droit, du côté droit de la tête et du thorax  veine subclavière droite b) le conduit thoracique : lymphe issue du reste du corps  veine subclavière gauche 2. Les vaisseaux lymphatiques 2. Les vaisseaux lymphatiques Caractéristiques des vaisseaux lymphatiques : - Paroi mince - Valvules (collecteurs et conduits) La lymphe circule grâce à - Pompe musculaire - Pompe respiratoire - Valvules anti-reflux - Muscles lisses des parois des gros vaisseaux - Pulsation des grosses artères qui sont dans la même gaine Drainage lymphatique : technique de kinésithérapie 2. Les vaisseaux lymphatiques Qu’est-ce qui pénètre dans les capillaires lymphatiques qui normalement ne passent pas dans les capillaires sanguins ? 2. Les vaisseaux lymphatiques ! Les vaisseaux chylifères  système digestif = capillaires lymphatiques présent dans l’intestin, plus précisément dans les villosités intestinales de la muqueuse. Ils transportent la lymphe issue des intestins = ………………………… Rôle = …………………………………………………….. 2. Les vaisseaux lymphatiques La citerne du chyle = citerne de Pecquet 2. Les vaisseaux lymphatiques 2. Les vaisseaux lymphatiques 2. Les vaisseaux lymphatiques – Exercices Quel serait l’effet d’une obstruction du conduit thoraciques ? Sur le plan structural, en quoi les capillaires lymphatiques et les capillaires sanguins diffèrent-ils?  Le système lymphatique 1. Introduction 2. Les vaisseaux lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques 4. Les autres organes lymphoïdes 3. Les nœuds lymphatiques Les nœuds lymphatiques = ……………………….. lymphatiques Rôle : - Filtration de la lymphe -> protection contre agents étrangers et cellules cancéreuses Situation : Le long des vaisseaux lymphatiques * amas superficiels (aine, aisselle, cou,…) * amas profonds (aorte, hiles pulmonaires,…) 3. Les nœuds lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques Cytologies des nœuds lymphatiques : Macrophagocytes = ……………………………….. : - Rôle : détruisent les agents étrangers Lymphocytes - Rôle : réaction immunitaire Les ganglions lymphatiques enflent en cas d’infection = moyen de diagnostic 3. Les nœuds lymphatiques Histologie des nœuds lymphatiques Forme et de taille variable : svt réniformes (haricot), de qq mm à 2,5 cm Structure : - Capsule fibreuse (enveloppe) se continue par des trabécules (travées incomplètes de tissus conjonctif)  lobules - Charpente interne = tissu conjonctif réticulaire  soutien des lymphocytes 3. Les nœuds lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques On distingue : - Cortex (partie externe) : lymphocytes B et T (en transit) - Follicules = groupes de lymphocytes - Parfois centre germinatif = endroit où les lymphocytes B se divisent en plasmocytes - Médulla (partie centrale) = cordons médullaires contenant notamment des macrophagocytes 3. Les nœuds lymphatiques Trajet de la lymphe: - vaisseaux lymphatiques afférents (côté convexe) - sinus - 1! Vaisseau lymphatique efférent (hile) Circulation lente pour bonne filtration et rencontre avec les cellules immunitaires  La lymphe doit passer dans plusieurs ganglions pour être purifiée Vascularisation du ganglion car les lymphocytes passent du sang vers le ganglion Inflammation des ganglions + douleur = signe d’infection 3. Les nœuds lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques – Exercices 1) Nommez les trois régions du corps qui renferment le plus de nœuds lymphatiques ? 2) Quelle caractéristique anatomique particulière des nœuds lymphatiques permet à la lymphe de circuler lentement dans ces structures ?  Le système lymphatique 1. Introduction 2. Les vaisseaux lymphatiques 3. Les nœuds lymphatiques 4. Les autres organes lymphoïdes I. La rate II. Le thymus III. Les amygdales IV. Les follicules lymphatiques agrégés 4. Les autres organes lymphoïdes Connaître la localisation de ces organes 4. Les autres organes lymphoïdes I. La rate Située dans l’hypochondre gauche Rôle - Filtration du sang : microbes débris - Destruction des GR usagés; le fer est recyclé par le foie et l’Hb éliminée dans la bile - Destruction des plaquettes détériorées - Réservoir sanguin (comme le foie) - Fœtus siège de l’érythropoïèse 4. Les autres organes lymphoïdes 4. Les autres organes lymphoïdes 4. Les autres organes lymphoïdes II. Thymus - Situé derrière le sternum et devant la trachée Rôle : - l’immunité au début de la vie puis transformation progressive en TA - Production des lymphocytes T immunocompétents grâce à la thymosine * sélection positive: on garde uniquement les lymphocytes T qui peuvent interagir nos cellules immunitaires. *sélection négative: élimination des lymphocytes T qui reconnaissent des antigènes du « soi ». 4. Les autres organes lymphoïdes 4. Les autres organes lymphoïdes III. Amygdales = tonsilles -Situées autour du pharynx (amygdales palatines, linguales et pharyngiennes) = (anneau de waldeyer) - Piège pour les pathogènes qui entrent dans la gorge 4. Les autres organes lymphoïdes IV. Follicules lymphatiques agrégés = plaque de Peyer - Situé dans la paroi de l’intestin grêle Rôle - Piège pour les bactéries qui voudraient quitter la lumière intestinale MALT (mucosa-associated lymphatic tissue) : protection (intestin, poumon, peau,…) 4. Les autres organes lymphoïdes 4. Les autres organes lymphoïdes 4. Les autres organes lymphoïdes – Exercices 1) Quel organe lymphoïde détruit les érythrocytes endommagés ? 2) Quel est le rôle des formations lymphoïdes associées aux muqueuses ? Déséquilibres homéostatiques Œdème = Déséquilibres homéostatiques Œdème ou lymphœdème Œdème: peut-être dû à pathologie cardiaque ou veineuse. Dans la phase avancée d’une maladie cancéreuse, il est souvent lié à l’hypoalbuminémie (malnutrition, insuffisance hépatique, perte rénale). Déséquilibres homéostatiques Lymphœdème: apparait si lésion du tissu lymphatique Infiltration locale par tumeur Séquelle de chirurgie, de radiothérapie Infection Déséquilibres homéostatiques https://www.youtube.com/watch?v=tH51BGhcp5U Déséquilibres homéostatiques - Adénopathie: inflammation des ganglions (gonflement) suite à une infection ou un cancer - Métastase ganglionnaire (foyer secondaire cancéreux) - Splénectomie - Amygdalite (= tonsillite): amygdales enflées, rouges et douloureuses