Care Of The Unconscious Patient PDF

 ‫يعني الوعي واالهتمام بمحيط املرء ونفسه‬ ‫يتم الحفاظ على الوعي من خالل نبضات تتوسطها املادة الرمادية في نظام التنشيط الشبكي )‪(.R.A.S‬‬  ‫يختلف الالوعي عن النوم الطبيعي في أن األشخاص‬ ‫الالواعين...

 ‫يعني الوعي واالهتمام بمحيط املرء ونفسه‬ ‫يتم الحفاظ على الوعي من خالل نبضات تتوسطها املادة الرمادية في نظام التنشيط الشبكي )‪(.R.A.S‬‬  ‫يختلف الالوعي عن النوم الطبيعي في أن األشخاص‬ ‫الالواعيني ال يكونون مستيقظني عادة ‪ ،‬وفي كثير من‬ ‫األحيان ‪ ،‬هناك فقدان أو تداخل مع ردود الفعل الوقائية‬ ‫األساسية مثل‪:‬‬ ‫صيانة مجرى الهواء الحر‬ ‫السعال والبلع‬ ‫االنسحاب من املنبهات الضارة وما إلى ذلك‬ ‫الالوعي حالة يكون فيها املريض غير مدرك تما ًما لكل‬ ‫من محيطه الذاتي والخارجي ‪ ،‬وغير قادر على‬ ‫االستجابة بشكل هادف للمنبهات الخارجية‬ ‫مستوى الوعي )‪ (LOC‬هو مقياس إلثارة الشخص‬ ‫واستجابته للمنبهات من البيئة‬  ‫أسباب عدم الوعي‬ ‫التشنجات الطفولية‬ ‫الصدمة‬ ‫انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع الحرارة‬ ‫االختناق‬ ‫داء السكري ‪ -‬نقص ‪ /‬فرط‬ ‫التسمم‬ ‫إصابة الرأس‬ ‫اإلغماء ‪ /‬اإلغماء ‪ ،‬الهجمات الوعائية املبهمة‬ ‫الحوادث الوعائية الدماغية ‪ ، CVA‬أو السكتة الدماغية‬ ‫النوبات القلبية‬ ‫الصرع‬ ‫التهاب الدماغ السحائي‬ ‫الهستيريا‬ ‫اضطرابات السوائل والكهارل‬ ‫رعاية املريض غير الواعي‬ ‫هناك مرحلتان لتقديم الرعاية للمريض فاقد الوعي‪:‬‬ ‫رعاية الطوارئ أو اإلسعافات األولية‬ ‫الرعاية طويلة األمد ‪ -‬عادة كمرضى داخليني‬ ‫إسعافات أولية‬  ‫التخليص )الطموح(‬ ‫إمالة الرأس ورفع الذقن‬ ‫مجرى الهواء عن طريق الفم ‪ /‬األنف‬ ‫ إدخال أنبوب‬ ‫انظر واستمع واشعر بالتنفس الطبيعي‬ ‫تناظر‬ ‫أصوات التنفس‬ ‫حجم املد والجزر‬ ‫معدل التنفس‬ ‫نبض‬ ‫معدل‬ ‫الضغط الشرياني‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‬ ‫انخفاض ضغط الدم‬  ‫يتم تحديد اإلعاقة من مستوى وعي املريض‬ ‫وف ًقا لـ ‪ AVPU‬أو ‪GCS‬‬ ‫التنبيه‬ ‫للصوت‬ ‫االلم‬ ‫غير مستجيب ألي تحفيز‬ ‫فتح العني‬ ‫استجابة املحرك‬ ‫يطيع األوامر بالكامل‬ ‫فتح العني بشكل عفوي‬ ‫توطني املنبهات الضارة‬ ‫عيون مفتوحة للكالم‬ ‫االنسحاب من املنبهات الضارة‬ ‫عيون مفتوحة لأللم‬ ‫عدم فتح العني‬ ‫ثني غير طبيعي ‪ ،‬أي وضعيات تقشير‬ ‫االستجابة اللفظية‬ ‫يقظة وموجهة‬ ‫استجابة الباسطة أي‬ ‫املواقف الال عقالنية‬ ‫كالم مشوش ومتماسك‬ ‫الكلمات غير الالئقة‬ ‫ال يوجد رد‬ ‫واملختلطة عبارات تتكون‬ ‫من كلمات‬ ‫األصوات غير املفهومة‬ ‫ال أصوات‬ ‫تعريض البيئة‬ ‫يجب خلع مالبس املريض أو قطعها بطريقة مناسبة حتى‬ ‫يمكن رؤية أي إصابات‬  ‫الرعاية في حاالت الطوارئ‬ ‫قواعد عامة‬ ‫أبعد املصاب عن أي خطر واضح واطلب املساعدة‪.‬‬ ‫اعلم أن إصابة العمود الفقري قد تكون موجودة‬ ‫تحقق من التنفس وقم بإزالة أي‬ ‫انسداد في مجرى الهواء بسبب‬ ‫اللسان الرخو وجزيئات الطعام‬ ‫والجلطات الدموية وطقم‬ ‫األسنان وما إلى ذلك‬ ‫ٍ‬ ‫كاف ‪ ،‬فابدأ في التنفس‬ ‫إذا كان املريض ال يتنفس أو كان التنفس غير‬ ‫االصطناعي على الفور‬ ‫الرعاية في حاالت الطوارئ‬ ‫هذا أسهل مع املريض في وضع ضعيف‬ ‫بعد ذلك ‪ ،‬تحقق من النبض واخرج ضغط الصدر الخارجي إذا لم يكن هناك نبض‪.‬‬ ‫في حالة عدم وجود كل من النبض والتنفس ‪ ،‬قم بتنفيذ تسلسل اإلنعاش القلبي‬ ‫الرئوي ألحد املنقذ حتى وصول املساعدة‬ ‫في حالة وجود كل من التنفس والنبض ‪ ،‬قم بفك جميع املالبس الضيقة ‪،‬‬ ‫وعالج أي إصابة واضحة تهدد الحياة مثل النزيف الغزير‬ ‫الرعاية في حاالت الطوارئ‬ ‫ضع املصاب وسنده في وضعية شبه االنبطاح أو "اللوزتني"‬ ‫ال تترك املريض دون رقابة إال في حالة الضرورة القصوى‬ ‫وراقب التنفس باستمرار وافحص النبض‬ ‫ال تقم بإعطاء أي سوائل فموية أو طعام لشخص فاقد للوعي‬ ‫حافظ على الدفء بالبطانية إذا لزم األمر ولكن ال تستخدم الحرارة‬ ‫إزالة املوضوع للمساعدة الطبية )مستشفى( بأسرع وقت ممكن ويفضل على نقالة‪.‬‬ ‫الرعاية على املدى الطويل‬ ‫من أجل تحسني رعاية املريض فاقد الوعي في املستشفى ‪،‬‬ ‫سيكون من املفيد معرفة سبب فقدان الوعي‬ ‫سيشمل ذلك الخطوات املعتادة ألخذ التاريخ والفحص‬ ‫والتحقيقات وما إلى ذلك‬ ‫الرعاية العامة ضرورية ‪ ،‬بغض النظر عن سبب الوعي مهم‬ ‫في تحديد مدى الرعاية املطلوبة وقد يشمل األطباء‬ ‫واملمرضات وأخصائيي العالج الطبيعي وأخصائيي‬ ‫التغذية وما إلى ذلك‪.‬وقد تتطلب ً‬ ‫أيضا وحدة العناية املركزة‬