Plantes et Champignons Toxiques PDF

Plantes et champignons toxiques Pr ADDOU Dr Bouchama  Plan Plantes toxiques Les plantes à alcaloïdes Les plantes à hétérosides Champignons toxiques Les syndromes à latence courte Les syndromes à latence longue ...

Plantes et champignons toxiques Pr ADDOU Dr Bouchama  Plan Plantes toxiques Les plantes à alcaloïdes Les plantes à hétérosides Champignons toxiques Les syndromes à latence courte Les syndromes à latence longue  Introduction C’est quoi une plante toxique? est une espèce végétale qui contient dans certaines de ses parties, parfois toutes, des substances toxiques principalement pour l'homme ou les animaux domestiques.  Introduction C’est quoi une plante toxique? est une espèce végétale qui contient dans certaines de ses parties, parfois toutes, des substances toxiques principalement pour l'homme ou les animaux domestiques.  Introduction Fréquence et gravité ? Les végétaux sont à l’origine de 3% des intoxications signalées au Centre Anti Poison. bénignes (faible quantité ingérée ou d’une toxicité peu importante du végétal consommé). Ces intoxications sont souvent graves avec, parfois, un pronostic vital engagé Plantes toxiques Généralités Plantes a alcaloïdes Plantes a hétérosides  Classification classification selon le principe actif : Pantes a alcaloïdes Plantes a hétérosides  Plantes a alcaloïdes Belladone Atropa belladona L Atropa belladona L Atropa belladona L  Plantes a alcaloïdes Belladone Principes toxiques? Toute la plante est toxique elle renferme divers alcaloïdes : l’atropine et l’hyoscyamine  Plantes a alcaloïdes Belladone Principes toxiques? Toute la plante est toxique elle renferme divers alcaloïdes : l’atropine et l’hyoscyamine Mécanisme d’action action parasympatholytique: inhibition compétitive et réversible la fixation de Acétyle Choline au Niveaux des Récepteurs muscariniques effets sympathomimétiques  Plantes a alcaloïdes Belladone Principes toxiques? Symptômes Toute la plante est toxique 30 mn à 2 H après l’ingestion de qq baies(3-4 elle renferme divers alcaloïdes : suffisantes) : l’atropine et l’hyoscyamine -sécheresse buccale, mydriase, tachycardie, hyperthermie, confusion mentale, délire, convulsions, coma. Mécanisme d’action action parasympatholytique: inhibition compétitive et réversible la fixation de Acétyle Choline au Niveaux des Récepteurs muscariniques effets sympathomimétiques  Plantes a alcaloïdes Belladone Principes toxiques? Symptômes Toute la plante est toxique 30 mn à 2 H après l’ingestion de qq baies(3-4 elle renferme divers alcaloïdes : suffisantes) : l’atropine et l’hyoscyamine -sécheresse buccale, mydriase, tachycardie, hyperthermie, confusion mentale, délire, convulsions, coma. Mécanisme d’action action parasympatholytique: inhibition compétitive et réversible la fixation de Acétyle Choline au Niveaux des Récepteurs muscariniques Traitement symptomatique, effets sympathomimétiques la physostigmine a été utilisée avec succès  Plantes a alcaloïdes Datura Datura stramonium L Datura stramonium L  Plantes a alcaloïdes Datura Principes toxiques? Toute la plante est toxique elle renferme divers alcaloïdes : scopolamine ++ , atropine et l’hyoscyamine Mécanisme d’action Le datura est comme la belladone, un parasympatholytique mais dont l’effet est plus intense effets sympathomimétiques  Plantes a alcaloïdes Datura Principes toxiques? Symptômes Toute la plante est toxique elle renferme divers alcaloïdes : scopolamine ++ , atropine et l’hyoscyamine voir Belladone Mécanisme d’action Le datura est comme la belladone, un parasympatholytique mais dont l’effet est plus intense Traitement voir Belladone effets sympathomimétiques  Plantes a alcaloïdes Colchique Colchicum automnale L Colchicum automnale L  Plantes a alcaloïdes Colchique Principes toxiques? Le principal composé est la colchicine  Plantes a alcaloïdes Colchique Principes toxiques? Le principal composé est la colchicine Mécanisme d’action la colchicine inhibe la formation des microtubules en se fixant sur la tubuline blocage de la mitose au stade de la métaphase  Plantes a alcaloïdes Colchique Principes toxiques? graves et le pronostic sévère. Symptômes Les 1er signes digestifs (un délai de qq heures) : vomissements puis diarrhées profuses responsables Le principal composé est la colchicine d’une déshydratation. Dans les 24 premières heures :une insuffisance circulatoire aiguë le 3eme jr : une aplasie médullaire (2 à 6 jrs) :risque infectieux et hémorragique. Mécanisme d’action Mort (2 à 10jrs) la colchicine inhibe la formation des microtubules en se fixant sur la tubuline blocage de la mitose au stade de la métaphase  Plantes a alcaloïdes Colchique Principes toxiques? graves et le pronostic sévère. Symptômes Les 1er signes digestifs (un délai de qq heures) : vomissements puis diarrhées profuses responsables Le principal composé est la colchicine d’une déshydratation. Dans les 24 premières heures :une insuffisance circulatoire aiguë le 3eme jr : une aplasie médullaire (2 à 6 jrs) :risque infectieux et hémorragique. Mécanisme d’action Mort (2 à 10jrs) la colchicine inhibe la formation des microtubules en se fixant sur la tubuline Traitement symptomatique blocage de la mitose au stade de la métaphase surveillance quotidienne du ionogramme, de l’hémogramme. Plantes a hétérosides Chardon à glu  Plantes a hétérosides Chardon à glu Principes toxiques? Glucosides di terpéniques bisulfatés:  Atractyloside  Carboxy atractyloside: gummiférine.  Plantes a hétérosides Chardon à glu Principes toxiques? Glucosides di terpéniques bisulfatés:  Atractyloside  Carboxy atractyloside: gummiférine. Mécanisme d’action Inhibition de la phosphorylation oxydative par inhibition de transport des nucléotides phosphoryles (ADP, ATP) à travers la membrane mitochondriale.  Plantes a hétérosides Chardon à glu Principes toxiques? Symptômes Glucosides di terpéniques bisulfatés: Phase de latence: 12-24h:  Atractyloside.Troubles digestifs: nausée, vomissement  Carboxy atractyloside: gummiférine. diarrhées, douleurs épigastriques; Phase d’état :.Troubles hépatiques: hépatite fulminante avec nécrose hépatocellulaire. Mécanisme d’action Troubles neurologiques :coma rapide et profond. Insuffisance rénale bénigne.Mort: 4 jours après l’ingestion  Plantes a hétérosides Chardon à glu Principes toxiques? Symptômes Glucosides di terpéniques bisulfatés: Phase de latence: 12-24h:  Atractyloside.Troubles digestifs: nausée, vomissement  Carboxy atractyloside: gummiférine. diarrhées, douleurs épigastriques; Phase d’état :.Troubles hépatiques: hépatite fulminante avec nécrose hépatocellulaire. Mécanisme d’action Troubles neurologiques :coma rapide et profond. Insuffisance rénale bénigne.Mort: 4 jours après l’ingestion Traitement symptomatique Évolution le plus souvent défavorable avec mort en 3-4j. Plantes a hétérosides Laurier rose Nerium oleander L  Plantes a hétérosides Laurier rose Principes toxiques? Toutes les parties de la plantes sont toxiques. Les feuilles renferment 1.5% d’hétérosides cardiotoniques l’oléandrine, composant majeur dont la structure est proche de celle des hétérosides digitaliques. Inhibition pompe Na+/K+ ATPase. Organe cible : cœur. effet inotrope (+)  Plantes a hétérosides Laurier rose Principes toxiques? Toutes les parties de la plantes sont toxiques. Les feuilles renferment 1.5% d’hétérosides cardiotoniques l’oléandrine, composant majeur dont la structure est proche de celle des hétérosides digitaliques. Inhibition pompe Na+/K+ ATPase. Organe cible : cœur. effet inotrope (+)  Plantes a hétérosides Laurier rose Principes toxiques? Toutes les parties de la plantes sont toxiques. Les feuilles renferment 1.5% d’hétérosides cardiotoniques l’oléandrine, composant majeur dont la structure est proche de celle des hétérosides digitaliques. Inhibition pompe Na+/K+ ATPase. Organe cible : cœur. effet inotrope (+) Symptômes = de l’intoxication digitalique  Des troubles cardiaques +++ se traduisent par des troubles de la conduction, et de l’automatisme.  Des troubles digestifs : vomissements (dans 80 % des cas),  troubles neurosensoriels  Évolution le plus souvent la mort  Plantes a hétérosides Laurier rose Principes toxiques? Toutes les parties de la plantes sont toxiques. Les feuilles renferment 1.5% d’hétérosides cardiotoniques l’oléandrine, composant majeur dont la structure est proche de celle des hétérosides digitaliques. Inhibition pompe Na+/K+ ATPase. Organe cible : cœur. effet inotrope (+) Symptômes = de l’intoxication digitalique  Des troubles cardiaques +++ se traduisent par des troubles de la conduction, et de l’automatisme.  Des troubles digestifs : vomissements (dans 80 % des cas),  troubles neurosensoriels  Évolution le plus souvent la mort Traitement une évacuation digestive. En cas d’intoxication sévère avec troubles cardiaques les anticorps antidigitaliques ont été utilisés avec succès Champignons toxiques Généralités Les syndromes à latence courte Les syndromes à latence longue  Généralités Qu’est ce que c’est un champignons? Végétal sans chlorophylle, ni feuilles, ni racines Croît rapidement dans l'humidité Souvent munis d'un pied et d'un chapeau Regroupe un très grand nombre d'espèces  Généralités Qu’est ce que c’est un champignons? Végétal sans chlorophylle, ni feuilles, ni racines Croît rapidement dans l'humidité Champignon Champignons Champignons Souvent munis d'un pied et d'un chapeau s comestibles non vénéneux comestibles Regroupe un très grand nombre d'espèces  Généralités Circonstances d’intoxication? Pour leur +grande partie, les intoxications sont dues à une confusion entre des espèces toxiques et des espèces comestibles qui ne diffèrent que par quelques critères. L’ automne( fin septembre /mi-octobre): pluies abondantes + T°clémentes la poussée.!!  Généralités Circonstances d’intoxication? Pour leur +grande partie, les intoxications sont dues à une confusion entre des espèces toxiques et des espèces comestibles qui ne diffèrent que par quelques critères. Les Champignons occasionnent chaque année des intoxications, parfois bénignes, néanmoins, L’ automne( fin septembre /mi-octobre): après une longue période de latence ils peuvent pluies abondantes + T°clémentes induire le décès ou une lésion irréversible d'un organe spécifique la poussée.!!  Généralités Circonstances d’intoxication? Pour leur +grande partie, les intoxications sont dues à une confusion entre des espèces toxiques et des espèces comestibles qui ne diffèrent que par quelques critères. Les Champignons occasionnent chaque année des intoxications, parfois bénignes, néanmoins, L’ automne( fin septembre /mi-octobre): après une longue période de latence ils peuvent pluies abondantes + T°clémentes induire le décès ou une lésion irréversible d'un organe spécifique la poussée.!!  Généralités Syndromes à latence courte ( < 6h ) Favorable: plupart des cas  Généralités Syndromes à latence courte ( < 6h ) Favorable: plupart des cas Syndromes à latence longue (> 6h ) 10% cas Graves hospitalisation ; réanimation  Syndromes à latence courte (< 6h ) Syndrome résinoidien De quoi s'agit il? Syndrome gastroenteritique isolé et violente 60 % des intoxications/ champignons  Syndromes à latence courte (< 6h ) Syndrome résinoidien De quoi s'agit il? Syndrome gastroenteritique isolé et violente 60 % des intoxications/ champignons Champignons responsables Entolome livide (Entoloma lividum Quélet) Bolet de Satan  Syndromes à latence courte (< 6h ) Syndrome résinoidien Mécanismes d’action? Molécules chimiques instables à groupement; cétoniques, anhydrides d’acides ou des amines irritation muqueuse digestive = purgatifs drastiques  Syndromes à latence courte (< 6h ) Syndrome résinoidien Mécanismes d’action? Molécules chimiques instables à groupement; cétoniques, anhydrides d’acides ou des amines irritation muqueuse digestive = purgatifs drastiques Symptômes Syndrome léger Syndrome sévère Syndrome grave latence 6h ) Syndrome phalloïdien Mécanismes d’action? Amatoxines +++(octapeptides bicycliques) : α-amanitine ,β-amanitine Inhibition de l’ARN polymérase II /liaison covalente Inhibition de la synthèse de l’ ARNm et protéique Inhibition de la synthèse des protéines Arrêt des fonctions de bases des cellules Mort cellulaire foie = organe cible  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome phalloïdien Symptômes Au début, cette intoxication est reconnue à l’aide de 3 critères : - Durée d’incubation moyenne de 12 heures (entre 6 et 36 heures) - Diarrhée intense entraînant une déshydratation marquée en quelques heures - Une atteinte du foie qui débute 36 heures après le repas et qui atteint son maximum le 5ème jour. L’évolution est liée à l’atteinte du foie. -Il y a un risque de décès entre le 8ème et le 14j /hépatite fulminante.  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome phalloïdien Traitement -Remplacer les pertes d'électrolytes/ Administration de liquides En cas d'intoxication à l'amanitine prouvée -Traitement antidotal: N-acétylcystéine (Fluimucil ®) -En cas de dommage hépatique grave: transplantation du foie.  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome phalloïdien Traitement -Remplacer les pertes d'électrolytes/ Administration de liquides En cas d'intoxication à l'amanitine prouvée -Traitement antidotal: N-acétylcystéine (Fluimucil ®) silymarine : absorption d’ amanitine -En cas de dommage hépatique grave: transplantation du foie.  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome orellanien De quoi s'agit il? 15% des décès liés à la consommation des champignons insuffisance rénale aïgue d’apparition retardée pouvant évoluer vers l’insuffisance rénale chronique  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome orellanien De quoi s'agit il? 15% des décès liés à la consommation des champignons insuffisance rénale aïgue d’apparition retardée pouvant évoluer vers l’insuffisance rénale chronique Champignons responsables Certains Cortinaires  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome orellanien De quoi s'agit il? 15% des décès liés à la consommation des champignons insuffisance rénale aïgue d’apparition retardée pouvant évoluer vers l’insuffisance rénale chronique Champignons responsables Certains Cortinaires  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome orellanien Mécanismes d’action? Toxicité < Amatoxines La toxine responsable est l’orellanine ( Stabilité exceptionnellle!) présente dans des Cortinaires. Des réactions de type redox la formation d'une espèce semi quinone et d'espèces oxygène radical libre induisant un effet cytotoxique sur ++ rein.  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome orellanien Symptômes latence 12h – 20j Phase pré-rénale: troubles digestifs: NVD , sensations de soif intense ; douleurs lombaires, fatigue, maux de tête, frissons, sueurs nocturnes (sans fièvre). - Phase rénale: IRA progressive (69% des cas). Urines: +ce de leucocytes, hématies, albumine. Plasma: ↑ urée, créatinine, sodium. - IRC (30 à 50 % des cas après 8 jours)  Syndromes à latence longue (> 6h ) Syndrome orellanien Traitement Pas d’antidote en fonction de l’atteinte rénale: IR Aigue : hémodialyse IR Chronique :transplantation rénale.