Intoxications par Champignons et Plantes Toxiques

Plantes et Champignons Toxiques

• Les plantes toxiques contiennent des substances toxiques dans certaines ou toutes leurs parties, principalement pour l'homme et les animaux domestiques.

• Les intoxications végétales représentent 3% des intoxications signalées au Centre Anti-Poison.

• Certaines intoxications sont bénignes (faible quantité ingérée ou toxicité peu importante du végétal), mais d'autres peuvent être graves avec un pronostic vital engagé.

Plantes Toxiques - Généralités

• Classification selon le principe actif :
  • Plantes à alcaloïdes
  • Plantes à hétérosides

Plantes à Alcaloïdes - Belladone

• La belladone est une plante toxique dans sa totalité.
• Elle contient divers alcaloïdes, notamment l'atropine et l'hyoscyamine.
• Le mécanisme d'action est parasympatholytique : inhibition compétitive et réversible de la fixation de l'acétylcholine aux récepteurs muscariniques; effets sympathomimétiques.
• Les symptômes apparaissent 30 minutes à 2 heures après l'ingestion de quelques baies (3 à 4 baies suffisantes).  - Sécheresse buccale, mydriase, tachycardie, hyperthermie, confusion mentale, délire, convulsions et coma.
• Le traitement est symptomatique et la physostigmine a été utilisée avec succès.

Plantes à Alcaloïdes - Datura

• La totalité de la plante est toxique, contenant divers alcaloïdes, y compris la scopolamine, l'atropine et l'hyoscyamine.
• Le mécanisme d'action est parasympatholytique, avec des effets plus intenses que ceux de la belladone.
• Les symptômes sont similaires à ceux de la belladone, mais peuvent être plus prononcés.
• Le traitement est symptomatique.

Plantes à Alcaloïdes - Colchique

• Le composé principal toxique est la colchicine.
• Le mécanisme d'action est l'inhibition de la formation des microtubules en se fixant à la tubuline, bloquant ainsi la mitose au stade de la métaphase.
• Les symptômes comprennent des troubles digestifs (vomissements, diarrhées), une déshydratation, une insuffisance circulatoire aiguë, une aplasie médullaire, des risques infectieux et hémorragiques, et potentiellement la mort dans les 2 à 10 jours.
• Le traitement est symptomatique, avec surveillance de l'ionogramme et de l'hémogramme.

Plantes à Hétérosides - Chardon à glu

• Les glucosides di terpéniques bisulfatés sont responsables de la toxicité: atractyloside et carboxy-atractyloside (gummiférine).
• Le mécanisme d'action implique l'inhibition de la phosphorylation oxydative, la perturbation de la respiration cellulaire et la Mort par hypoglycémie franche.
• La phase de latence dure de 12 à 24 heures, suivie de troubles digestifs, une hépatite fulminante, des troubles neurologiques et une insuffisance rénale bénigne.
• La mort peut survenir après 4 jours d'ingestion.
• Le traitement est symptomatique.

Plantes à Hétérosides - Laurier rose

• Toutes les parties de la plante sont toxiques, riches en hétérosides cardiotoniques, dont l'oléandrine.
• Le mécanisme d'action est l'inhibition de la pompe Na+/K+ ATPase, affectant le cœur (effet inotrope (+).
• Les symptômes comprennent des troubles cardiaques (troubles de la conduction et de l'automatisme), des troubles digestifs (vomissements) et des troubles neurosensoriels.
• L'évolution est fréquemment mortelle.
• Le traitement est symptomatique et peut inclure l'évacuation digestive. En cas de troubles cardiaques importants, des anticorps anti-digitaliques peuvent être utilisés.

Champignons Toxiques - Généralités

• Les champignons sont des végétaux sans chlorophylle, qui poussent rapidement dans l'humidité, souvent munis d'un pied et d'un chapeau. Il existe un grand nombre d'espèces, certaines comestibles, d'autres non comestibles ou vénéneuses.
• Les intoxications fongiques sont souvent dues à une confusion entre des espèces toxiques et des espèces comestibles qui ne diffèrent que par quelques critères.
• L'automne, avec des pluies abondantes et des températures clémentes, est une période propice à la pousse des champignons, ce qui augmente le risque d'intoxication.

Syndromes à Latence Courte (< 6h) - Généralités

• Ces syndromes sont généralement favorables dans la plupart des cas.
• Un syndrome digestif violent (syndrome résinoidien) survient dans environ 60% des intoxications à des champignons et est caractérisé par des symptômes tels que des nausées, des vomissements et des diarrhées.

Syndromes à Latence Courte (< 6h) - Syndrome Résinoidien

• Mécanismes d'action: présence de molécules chimiques instables avec des groupements cétoniques, anhydrides d'acides ou des amines, provoquant une irritation de la muqueuse digestive.
• Les symptômes peuvent varier d'un syndrome léger (avec des symptômes comme nausées, vomissements, diarrhées) à un syndrome grave (avec déshydratation sévère).

Syndromes à Latence Courte (< 6h) - Syndrome Muscarinien

• Environ 25 à 30% des intoxications aux champignons sont liées à ce syndrome caractérisé par un syndrome cholinergique (ou muscarinien).
• Mécanismes d'action: la muscarine est présente dans une quinzaine de Clitocybes et d'une quarantaine d'Inocybes, et provoque une activation durable des récepteurs de l'acétylcholine.
• Les symptômes incluent une gastro-entérite avec nausées, vomissements, diarrhées et hypersécrétion exocrine (augmentation de la salive, de la sueur), ainsi que des signes neurologiques (myosis, céphalées, paresthésie, ataxie) et respiratoires (dyspnée, bronchospasme, encombrement).

Syndromes à Latence Longue (> 6h) - Généralités

• Ces syndromes sont plus graves et peuvent être mortels, touchant environ 10% des cas.

Syndromes à Latence Longue (> 6h) - Syndrome Phalloïdien

• La toxine responsable est l'amanitine (α-amanitine, β-amanitine). La plupart des décès liés aux champignons (90 à 95%) sont dus à ce syndrome.
• Mécanisme d'action : inhibition de l'ARN polymérase II et d'autres protéines, entraînant une inhibition de la synthèse protéique et une mort cellulaire (particulièrement au niveau du foie).
• Les symptômes se manifestent après une période d'incubation de 12h à 36h, avec une atteinte du foie atteignant son maximum le 5ème jour.
• L'évolution est liées à l'atteinte du foie avec des risques de décès entre le huitième et le quatorzième jour avec une hépatite fulminante.
• Traitement : Remplacement des électrolytes, administration de liquides, et en cas grave, traitement antidotal avec de la N-acétylcystéine et, si nécessaire, la transplantation hépatique.

Syndromes à Latence Longue (> 6h) - Syndrome Orellanien

• Ce syndrome est responsable de 15% des décès liés à des champignons toxiques.
• Il est caractérisé par une insuffisance rénale, souvent retardée.
• Les mécanismes d'action impliquent une intoxication par l'orellanine (Cortinaires), entraînant des réactions de type redox et une formation d'espèces oxydantes, avec une cytotoxicité sur le rein.
• La période de latence varie de 12 à 20 jours; la phase pré-rénale (douleurs, soif intense...) est suivie d'une phase rénale avec insuffisance rénale aiguë et, potentiellement, chronique.
• Traitement: il n'y as pas d'antidote, seulement remplacement électrolytique, administration de liquides, hémodialyse en cas d'insuffisance rénale aiguë, et transplantation rénale en dernier recours.

Testez vos connaissances sur les intoxications causées par des champignons et des plantes toxiques. Ce quiz aborde les mécanismes d'action, les syndromes associés et la classification des végétaux. Préparez-vous à évaluer votre compréhension des risques liés à ces substances.