Autismo: Revisión Conceptual PDF

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https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/atotonilco/issue/archive Boletín Científico de la Escuela Superior de Atotonilco de Tula Publicación semestral No. 11 (2019) 26-31 Autismo: Revisión Conceptual Autism: Conceptual review Anaid García-Franco a, Oliva Alejandra Alpizar-Lorenzo b, Gelacio Guzmán-Diaz c Abstract: An accomplishment about of Autism Spectrum Disorder (ASD), based on a revision of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V) and in articles of scientific magazines like the Latinamerican Magazine of Psychology, for explain the incorporation of the word “Spectrum” to concept of ASD. With the incorporation of this variant at the concept of ASD, it tipology is too modificated, including all the types of autism previously known in a unique concept: the ASD. Keywords: Autism Spectrum Dosorder, Conceptualization, Typology, Simptomatology, Differential diagnosis Resumen: Se realiza una conceptualización teórica del Trastorno del Espectro Autista (TEA), basada en la revisión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM V) y en artículos de revistas científicas como la Revista Latinoamericana de Psicología, donde se explica la inclusión de la palabra “espectro” al concepto del TEA. Con la inclusión de esta variante al concepto del TEA, se modifica también su tipología, englobando a todos los tipos de autismo antes conocidos en uno solo: el TEA. Palabras Clave: Trastorno del espectro autista, conceptualización, tipología, sintomatología, Diagnóstico diferencial. Este término, creado por Bleuler, tiene una etimología INTRODUCCIÓN griega "autos" que significa "sí mismo" “por cuenta El autismo, al igual que la mayoría de los trastornos propia”, e “ismo”, un sufijo que denota acción o estado. psicológicos, ha sido estudiado desde años atrás por Para Bleuler, el autismo está caracterizado por el diversos psicólogos, neurólogos, psiquiatras y repliegue de la vida mental del sujeto sobre sí mismo, profesionales de la salud; a lo largo de estos estudios se llegándose a la constitución de un mundo cerrado ha intentado establecer un concepto real y homogéneo separado de la realidad exterior y a la dificultad extrema que describa acertadamente el trastorno y sus o la imposibilidad de comunicarse con los demás que de características; sin embargo, los conceptos construidos allí resulta (1). desde épocas de antaño y hasta la actualidad siguen Como se mencionó anteriormente, no existe una siendo difusos y diferentes entre sí, recalcando en cada definición homogénea y específica sobre el autismo, no uno de ellos aspectos diferentes que cada autor obstante, López, Rivas y Toboaba (2) lo definen, en considera relevantes para la definición del trastorno términos generales, como: “un trastorno neuropsicológico autista. […] que se manifiesta con una alteración cualitativa de la El término autismo es utilizado por primera vez en 1911 interacción social y de la comunicación así como con por el psiquiatra Suizo Eugen Bleuler (1857-1939) en su unos patrones comportamentales restringidos, repetitivos monografía Dementia praecox oder Gruppe der y estereotipados con distintos niveles de gravedad Schizophrenien redactada para el Tratado de Psiquiatría (p.557)”. y publicada en Viena (1). Así mismo, resalta también dentro de éstas definiciones, ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ a Autor de Correspondencia, Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Escuela Superior de Atotonilco de Tula, Email: [email protected] b Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Escuela Superior de Atotonilco de Tula, , Email:[email protected] c Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Escuela Superior de Atotonilco de Tula, ORCID: 0000-0003-4869-8658, Email: [email protected]  Publicación semestral No. 11 (2019) 27-31 Leo Kanner (1894-1981) quien diferencia el autismo de autismo primario, en el secundario se observa en los trastornos esquizofrénicos y lo define como una afecciones neurológicas, que en muchos casos tienen alteración innata del contacto afectivo (3). una base genética. Se considera secundario cuando se Actualmente, el trastorno autista ha adquirido una nueva identifica una entidad patológica como su causa. Las concepción, dándose a conocer como Trastorno del causas del autismo secundario o sindromático son: Espectro Autista (TEA). Éste término fue propuesto por la trastornos genéticos, trastornos congénitos del psiquiatra británica Lorna Wing (1928-2014) quien refiere metabolismo, infecciones congénitas o adquiridas, que el autismo es un trastorno de espectro, es decir, que encefalopatía hipóxico isquémica, y displasias corticales, involucra una extensa variedad de síntomas, habilidades entre otras. y niveles de discapacidad que puede tener el individuo Otra clasificación del TEA es la propuesta por López, que los padece. Derivado de ésta aportación, la American Rivas y Toboada (2) la cual propone que las teorías Psychological Association (APA) incluye en la quinta etiológicas del autismo se dividen en dos grupos; el edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los primero se centra en las causas patogénicas y hace Trastornos Mentales (DSM-V) al autismo en la referencia a anomalías en el entorno psicológico o a clasificación de los trastornos del neurodesarrollo, con el problemas orgánicos relacionados con anomalías nombre de Trastornos del Espectro Autista (4) genéticas. El segundo grupo identifica los desórdenes psicológicos y fisiológicos como rasgos etiológicos, Tipología dentro de los cuales destaca la organización cerebral diferente, los trastornos neurofisiológicos y los déficits Al igual que ocurre con la definición del autismo, la cognitivos, perceptivos y sensoriomotores. clasificación y tipología del mismo trastorno han pasado La concepción psicogénica de la etiología del autismo por una evolución significativa que ha causado gran surgió antes que la concepción biológica en el ámbito de polémica y confusión entre la comunidad de psicólogos, la investigación, sin embargo y de acuerdo con estudios psiquiatras y neurólogos. más recientes, la propuesta de Varela y Cols.(6) acerca En la cuarta edición del DSM, el TEA se encontraba del autismo idiopático y el sindromático es más aceptada dentro de la clasificación de los Trastornos Degenerativos en el grupo de los estudiosos del tema en comparación del Desarrollo (TGD), los cuales incluían el Trastorno con la psicogénica que retoman Lopéz y Cols. (2), debido Autista, Trastorno de Rett, Trastorno Desintegrativo a que tiene un sustento científico y biológico, mientras Infantil, Trastorno de Asperger y el Trastorno que la psicogénica tiene un sentido más subjetivo, por lo Generalizado del Desarrollo No Especificado (5). Sin tanto podría ser desvalorizada y rechazada. embargo y en consecuencia de los resultados de las Vargas y Navas (7) proponen tres clasificaciones revisiones y actualizaciones de la APA en el DSM V(4), etiopatogénicas del TEA; la primera es la etiología en ésta última edición se modifican los diferentes genética, en la cual explica que existen al menos diez subtipos de TGD. El trastorno autista, el síndrome de genes que se multiplican e interactúan entre sí Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no provocando una variación fenotípica en el genoma especificado se fusionan conformando el Trastorno del humano. Señala también que existe una relación causal Espectro Autista. La clasificación TGD también es entre síndromes neurogenéticos, como el síndrome del X modificada, y se sustituye por lo que ahora aparece como frágil o el síndrome de Rett y el autismo. Trastornos del neurodesarrollo. El Síndrome de Rett es La segunda clasificación que Vargas y Navas(7) modificado dentro de la clasificación debido a que tiene mencionan es la neurobiológica, la cual propone que el una base genética y por tal razón deja de considerarse origen del TEA puede deberse a alteraciones en el una enfermedad mental; mientras que el Trastorno desarrollo cerebral que pueden originarse durante el Desintegrativo Infantil no ha sido validado del todo para periodo prenatal y perduran toda la vida. De manera incluirse en la tipología del TEA. similar, las alteraciones en el cerebelo y específicamente en el número y tamaño de las células de Purkinje Etiopatogenia sugieren un trastorno evolutivo en las conexiones sinápticas, lo que supone un déficit mental. A pesar de las investigaciones sobre la etiología del La tercer clasificación etiopatogénica propuesta por autismo que se han realizado hasta el momento, no se ha Vargas y Navas (7) tiene su base en la teoría psicógena, podido detectar una causa específica que lo origine, en la cual explica la génesis del TEA desde una postura realidad, las conclusiones etiopatogénicas a las que han psicoanalítica, partiendo de la idea de un “autismo llegado los investigadores son ambiguas, difusas e inducido”, producto de las primeras relaciones madre- inespecíficas. hijo. Este enfoque supone que el niño al nacer es De acuerdo con Varela, Ruiz, Vela, Munive y Hernández completamente regular, y que los síntomas del TEA se (6) para explicar las causas que hasta ahora han sido desarrollan a partir de pautas de crianza defectuosas por descubiertas, se ha dividido al TEA en dos subgrupos; el parte de los padres. Sin embargo y afortunadamente, autismo primario o idiopático y el autismo secundario o este postulado carece de bases científicas y empíricas sindromático. El autismo primario tiene una base genética comprobables. inespecífica, heredada por los padres, es decir, la Reynoso, Rangel y Melgar (8) consideran que el TEA participación simultánea de diferentes genes. La tiene un componente genético, asimismo, mencionan al participación de factores genéticos en el autismo primario TEA como una enfermedad poligénica y multifactorial en es considerablemente importante. A diferencia del la que las variaciones genéticas al interactuar con los 27  Publicación semestral No. 11 (2019) 28-31 factores ambientales dan como resultado un fenotipo Aunque los síntomas no son descritos exactamente igual específico; el cual podría ser el causante del TEA. en cada caso, estos reflejan un mismo sentido; es decir, un individuo diagnosticado con TEA va a presentar Sintomatología conductas estereotipadas, dificultades en la interacción y comunicación social y, dependiendo del nivel de El TEA presenta diversos síntomas a lo largo de la vida funcionalidad de TEA puede o no presentar deficiencia del sujeto que lo posee, sin embargo, entre los más intelectual. Existen algunos factores relacionados con los significativos, de acuerdo con el DSM IV (5) se síntomas, como la edad cronológica, el nivel de desarrollo encuentran: 1) la presencia de un desarrollo y el sexo, de los cuales se considera más significativo el marcadamente anormal o deficiente de la interacción y nivel de desarrollo, dado que durante el desarrollo, al comunicación sociales y 2) un repertorio sumamente sujeto se le pueden implantar conductas que le ayuden a restrictivo de actividades e intereses. Estas ser más funcional y a disminuir las conductas manifestaciones del trastorno varían de acuerdo a la edad disfuncionales del TEA, y por tanto, los síntomas y de cronológica y al nivel de desarrollo del sujeto, así como esta manera mejorar la calidad de vida del sujeto. del sexo. Por ejemplo, un niño puede mostrar inicialmente La sintomatología del TEA incluye varios síntomas, especial aversión a los estímulos sociales, y durante su algunos de ellos no son exclusivos del TEA, es decir, desarrollo ir adquiriendo habilidades sociales que le pueden presentarse en otros tipos de trastornos y por permitan una mejor disposición a participar pasivamente ende, causar cierta confusión; debido a esto, es en la interacción social, lo cual culminaría en un adulto necesario realizar un diagnóstico específico del TEA y sociable que tuvo como inicio una infancia asocial. Los asegurarse de que el cuadro clínico se cumple. A síntomas en ambas etapas se desarrollan de manera continuación se presentan los puntos que se deben distinta. En cuanto al sexo, diversas investigaciones considerar al realizar un diagnóstico del TEA. demuestran que los varones tienen una mayor predisposición a presentar un diagnóstico de TEA. Diagnóstico En las actualizaciones que la APA ha realizado al DSM, se ha modificado la sintomatología del TEA, para Desde la creación de la primera edición del DSM hasta la describir sucintamente la sintomatología actual. Para versión actual se han realizado diversas modificaciones describir la sintomatología el DSM V (4) utiliza en las conceptualizaciones, criterios diagnósticos, especificadores de gravedad que varían de acuerdo al sintomatología, etiología, características, comorbilidad y contexto y fluctúan con el tiempo. Por consiguiente los prevalencia de los distintos trastornos incluidos en el especificadores que se toman en cuenta son tres: “con o manual; el TEA no es una excepción, ha pasado por un sin deterioro intelectual asociado”, “con o sin deterioro del proceso exhaustivo de actualización en varios ámbitos lenguaje que lo acompaña” y “asociado con una condición que establece el DSM y tal proceso ha causado médica o genética conocida o factor ambiental”. El primer controversias significativas. especificador se refiere a la comprensión del perfil Para realizar las actualizaciones de los criterios intelectual de una persona con TEA para la interpretación diagnósticos del TEA en el DSM fue necesario tomar en de las características de diagnóstico. El segundo implica cuenta las aportaciones de asociaciones como la APA y la evaluación y descripción del nivel actual de en segundo lugar por la Asociación Española de funcionamiento verbal de la persona con TEA, y por Profesionales del Autismo (AETAPI). La APA es una de último, el tercer especificador se utiliza cuando el las encargadas de las modificaciones y actualizaciones individuo tiene un trastorno genético conocido, un que se realizan en cada edición del DSM. La AETAPI no trastorno médico o un historial de exposición ambiental. interviene en tal proceso de actualización y modificación, La sintomatología es descrita por diversos autores de sin embargo, se dedica a emitir valoraciones y/u manera diferente, sin embargo, existen síntomas opiniones acerca de la factibilidad que tienen tales característicos que deben ser tomados en cuenta al actualizaciones para los individuos diagnosticados con hablar de sintomatología del TEA. Por ejemplo, López y TEA. En el caso de la última actualización del DSM, La cols. (2) mencionan que los sujetos con TEA muestran AETAPI valora positivamente que se haya asumido una tres características principales conocidas como “la triada visión dimensional del trastorno, refiriéndose a él como del autismo”. La primera corresponde a deficiencias de un “espectro”, así como la unificación de las alteraciones la interacción social marcadas por una notable afectación sociales y comunicativas en una misma dimensión y la de la práctica de comportamientos no verbales. La especificación más concreta de los criterios segunda característica indica que existe una notable y diagnósticos(9). persistente alteración de la comunicación, que afecta a Sin embargo, la AETAPI valora negativamente algunos las habilidades verbales y no verbales, lo cual causa elementos que no parecen claros en el DSM-V, como el dificultad en la adquisición del lenguaje o su ausencia juego simbólico –que se ha eliminado de los criterios total. Y por último, la tercera característica menciona que diagnósticos-, y las alteraciones emocionales que tienen los individuos con TEA presentan patrones de muy poca presencia en los criterios diagnósticos. comportamiento, intereses y actividades restringidas, También valora negativamente la excesiva especificidad repetitivas y estereotipadas, y se adhieren de manera del dominio de alteración referido a la presencia de inflexible a sus rituales o rutinas específicas, tanto que patrones de conductas, intereses y actividades intentar modificarlos puede resultarles sumamente restringidas y repetitivas, ya que al exigir que una persona conflictivo e inaceptable. deba presentar alteraciones en dos de las cuatro áreas de la alteración, pues hace muy probable que muchas 28  Publicación semestral No. 11 (2019) 29-31 personas no reciban el diagnóstico de TEA por presentar comportamiento autista, desaceleración del crecimiento alteración en una sola área, mientras que con el DSM-IV de la cabeza (microcefalia postnatal), convulsiones, sí se diagnostica (9). pérdida de las funciones propositivas manuales y De acuerdo con Aguiar, Mainegra, García & Hernández movimientos repetitivos estereotipados de las manos; y (10) para establecer un diagnóstico de TEA de acuerdo toman en cuenta una característica destacada en la con los criterios del DSM-V, es indispensable realizar una incidencia del síndrome, aseverando que es más común evaluación integral del sujeto, la cual debe incluir los en el sexo femenino; las causas exactas de tal fenómeno distintos contextos donde se desenvuelve, como el aún son desconocidas. contexto familiar, escolar y el clínico. El DSM-V plantea El síndrome de Rett debe su nombre a debe su nombre a que el diagnóstico de TEA se establece de acuerdo al su descubridor: el austriaco Andreas Rett; este síndrome nivel de adaptación del sujeto en los contextos se encontraba dentro de la clasificación de los Trastornos mencionados anteriormente, y debe cumplir los Generalizados del Desarrollo del DSM-IV; en donde se siguientes criterios: establecía que las principales características de este A. Déficit persistentes en la comunicación y en la grupo de trastornos son la presencia de un deterioro interacción social en diversos contextos, no atribuibles a severo en las áreas de habilidades sociales, habilidades un retraso general del desarrollo, manifestando para la comunicación y la presencia de conductas, simultáneamente los tres déficit siguientes: intereses o actividades estereotipadas(12); sin embargo, 1. Déficit en la reciprocidad social y emocional; pasando la nueva edición del DSM ya no lo incluye como trastorno por la reducción de intereses, emociones y afectos y lo clasifica como síndrome. compartidos, hasta la ausencia total de iniciativa en la Por lo tanto, para diferenciar un diagnóstico de TEA de un interacción social. síndrome de Rett, la característica principal a tomar en 2. Déficit en las conductas de comunicación no verbal que cuenta es la regresión; es decir, mientras que en el TEA se usan en la comunicación social; pasando por el niño nace con las características propias establecidas anormalidades en el contacto visual y el lenguaje en el cuadro clínico, en el síndrome de Rett el niño tiene corporal, o déficit en la comprensión y uso de la inicialmente un desarrollo normal, el cual se ve afectado comunicación no verbal, hasta la falta total de por la mutación del gen MECP2 provocando una expresiones o gestos faciales. regresión psicomotora (11) 3. Déficit en el desarrollo y mantenimiento de relaciones Mutismo selectivo. Lahoza (13) se refiere al mutismo adecuadas al nivel de desarrollo; que pueden abarcar selectivo como la dificultad que presentan algunos niños desde dificultades para mantener un comportamiento para comunicarse verbalmente en entornos y situaciones apropiado a los diferentes contextos sociales, hasta la poco familiares y/o con personas poco conocidas, sin aparente ausencia de interés en las otras personas. embargo, los niños tienen una competencia lingüística y B. Patrones de comportamiento, intereses o actividades comunicativa adecuada para su edad, la cual se restringidas y repetitivas que se manifiestan al menos en manifiesta habitualmente en el entorno familiar pero no dos de los siguientes puntos: en otros ambientes poco conocidos. Muchos de los niños 1. Habla, movimientos o manipulación de objetos con mutismo selectivo suelen presentar además algunos estereotipada o repetitiva rasgos de personalidad característicos, como timidez, 2. Excesiva fijación con las rutinas, los patrones retraimiento social, perfeccionismo o dependencia. El ritualizados de conducta verbal y no verbal, o excesiva mutismo selectivo es un trastorno de la conducta que se resistencia al cambio inicia en la infancia y se caracteriza por la dificultad del 3. Intereses altamente restrictivos y fijos de intensidad niño para interactuar verbalmente con determinadas desmesurada personas y en determinadas situaciones. 4. Hiper o hipo reactividad a los estímulos sensoriales o Rodríguez y Saval (14)clasifican al mutismo selectivo inusual interés en aspectos sensoriales del entorno dentro de los trastornos de ansiedad social del DSM-V y C. Los síntomas deben estar presentes en la primera mencionan que se caracteriza por la inhibición selectiva infancia (pero pueden no llegar a manifestarse del habla en situaciones en las que existe expectativa de plenamente hasta que las demandas sociales exceden hablar y que interfiere en los logros educativos o laborales las limitadas capacidades). o en la comunicación social. D. La conjunción de síntomas limita el funcionamiento Cabe recalcar que ambas clasificaciones consideran al cotidiano del sujeto. mutismo selectivo en dos áreas distintas, la primera, en un área conductual, es decir, como un trastorno de la Diagnóstico diferencial conducta iniciado durante la infancia, mientras que la segunda indica al mutismo selectivo en el área de los Una vez definidos los criterios para diagnosticar el TEA trastornos de ansiedad social. Sin embargo, se considera es necesario establecer un diagnóstico diferencial. El con un mayor alcance a la clasificación definida dentro diagnóstico diferencial se realiza con la finalidad de del DSM-V, es decir, clasificar al mutismo selectivo dentro realizar un diagnóstico correcto, ya que en muchas de los trastornos de la ansiedad social. De la misma ocasiones podrían confundirse los criterios clínicos. El manera, es una clasificación que se considera más DSM-V (año) establece los siguientes diagnósticos “acertada” debido a que el mutismo selectivo no implica diferenciales del TEA: simplemente una conducta, sino que implica el área del Síndrome de Rett. Rodríguez, Delgado & González (11) lenguaje, y el lenguaje a su vez, es una habilidad social. se refieren al síndrome de Rett como un trastorno del Tomando en cuenta lo anterior, se puede establecer la neurodesarrollo caracterizado por regresión psicomotora, diferenciación del diagnóstico del TEA. Un diagnóstico de 29  Publicación semestral No. 11 (2019) 30-31 TEA se diferencia del mutismo selectivo ya que el Fernández (16) define a la estereotipia como “una mutismo selectivo no presenta patrones de actividad motora organizada, repetitiva, no propositiva, comportamiento; es decir, intereses o actividades que se lleva a cabo exactamente de la misma forma en restringidas y repetitivas, déficit en la reciprocidad social cada repetición (Pp. 54)” y señala que el DSM-IV la define y emocional o déficit de atención; como tal, el mutismo como “conducta motriz que es repetitiva, a menudo selectivo está más relacionado a una anomalía en la aparentemente orientada, y no funcional”. La definición comunicación. sugerida por Fernández (16) así como la establecida en Trastornos del lenguaje y trastorno de comunicación el DSM-IV no consideran la ritmicidad como una social. El niño afectado generalmente exhibe habilidades condición necesaria, lo cual ayuda a diferenciarla del de comunicación apropiadas en ciertos contextos y síndrome de Tourette, por ejemplo. Las estereotipias configuraciones, incluso en entornos donde el niño está pueden ser rítmicas o no rítmicas y pueden clasificarse, mudo, la reciprocidad social no se altera, tampoco hay según el tiempo de permanencia, como transitorias o patrones de conducta restringidos o repetitivos. persistentes. Las estereotipias persistentes son En algunas formas del trastorno del lenguaje, puede frecuentes en sujetos patológicos, es decir, sujetos con haber problemas de comunicación y dificultades sociales. defectos sensoriales, malformaciones cerebelosas, Sin embargo, el trastorno del lenguaje específico autismo, disturbios emocionales, deprivación ambiental generalmente no se asocia con anomalías comunicación grave; y en lactantes institucionalizados. Se realizan no verbal, o con la presencia de patrones restringidos y habitualmente cuando el niño está en un estado de repetitivos de comportamiento, intereses o actividades excitación o de tensión o cuando el niño se aburre o se (4). concentra mentalmente. Las estereotipias más usuales Discapacidad intelectual sin trastorno del espectro en estos niños son aletear las manos, juguetear con sus autista. manos, entrecruzar los dedos, pellizcarse la piel, La definición de discapacidad intelectual, al igual que la introducir repetidamente sus dedos en orificios corporales definición del TEA, ha pasado por un proceso de o golpearse partes de su propio cuerpo. actualización, en el que se han considerado diversos Las estereotipias se encuentran entre las características factores para poder establecer la definición que diagnósticas del trastorno del espectro autista, por lo que actualmente conocemos. un diagnóstico adicional de movimiento estereotípico no Luckasson, Borthwick-Duffy, Buntinx, Coulter, Craig, ocurre cuando tales comportamientos repetitivos se Reeve, Schalock, Snel, Spitalnik, Spreat, y Tasse explican mejor por la presencia del trastorno del espectro (15)actualizan el concepto de discapacidad intelectual autista. Sin embargo, cuando las estereotipias causan (DI) estableciendo que: “el retraso mental es una autolesiones y se convierte en el enfoque de tratamiento, discapacidad caracterizada por limitaciones significativas ambos diagnósticos pueden ser apropiados. en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa Trastorno hiperactivo y déficit de atención. Se refiere tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, a las anormalidades de la atención (demasiado sociales y conceptuales. Esta capacidad comienza antes enfocadas o fácil de distraer), son comunes en las de los 18 años (p. 327)”. personas con trastorno del espectro autista, como lo es la De acuerdo con la APA, en el DSM-V (4) se establece hiperactividad. Sin embargo, un diagnóstico de trastorno que: por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) debe ser “La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo considerado cuando las dificultades atencionales o la intelectual) es un trastorno que comienza durante el hiperactividad exceden a las que se ven típicamente en período de desarrollo y que incluye limitaciones del individuos de edad mental comparable(4). funcionamiento intelectual como también del Esquizofrenia. La esquizofrenia con inicio en la infancia, comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, generalmente se desarrolla después de un período de social y práctico (p. 17)”. desarrollo normal o casi normal. Se ha descrito un estado La primer diferencia que nos encontramos al establecer prodrómico en el cual el deterioro de la capacidad e un diagnóstico de TEA y no uno de DI es el déficit en la intereses y creencias atípicos, que podrían confundirse interacción y la comunicación social; un niño con déficits sociales vistos en el trastorno del espectro diagnosticado con TEA presentará dificultades en la autista. Alucinaciones y delirios, que definen las reciprocidad social y emocional, en la comunicación no características de la esquizofrenia no son características verbal, y en el mantenimiento de las relaciones sociales; del trastorno del espectro autista, por lo tanto, se deben mientras que en un niño con DI, éstas condiciones no tener muy claros los criterios clínicos (4). difieren de las normales. De igual manera, los patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas o Conclusiones repetitivas que presenta el TEA no se presentan en un La conceptualización del Autismo ha evolucionado a lo diagnóstico de DI; por lo cual, si el niño que será largo de los años, desde el concepto que estableció diagnosticado no presenta tales síntomas y sus Bleuler, basándose en un enfoque psiquiátrico, en donde deficiencias se encuentran situadas en las funciones caracteriza al autismo como un repliegue de la vida intelectuales, como el razonamiento, la resolución de mental del sujeto que lo coloca en condiciones de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el aislamiento, hasta la conceptualización que da a conocer juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) en la quinta de la experiencia, entonces el diagnóstico que será Edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los establecido será el de DI. Trastornos Mentales (DSM V) en donde incluye el Trastorno estereotípico del movimiento concepto de “espectro” para englobar los tipos de autismo 30  Publicación semestral No. 11 (2019) 31-31 que se consideraban en el DSM IV homologando sus 9. Patricia García Tabuenca. Trastorno del espectro autista (TEA). Anuario síntomas y cuadros clínicos en uno sólo. La actualización del Centro de la Universidad Nacional de Educación a Distancia en Calatayud. 2016;(22):149-62. del concepto del TEA tiene una importancia significativa en el área de la psicología, la psiquiatría, debido a que, 10. Giselvis Aguiar Aguiar Yenira Hernández Fonticiella, se debe diagnosticar de forma correcta a los sujetos que Fernández DM, Olivia García Reyes. Diagnóstico en niños con son el objeto de estudio del psicólogo y del psiquiatra, trastornos del espectro autista en su desarrollo en la comprensión para establecer un diagnóstico correcto del trastorno, es textual. Revista de Cioencias Médicas de Pinar de Río. 2016;20(6):729- necesario conocer los nuevos criterios que establece el 37. DSM-V tanto en la conceptualización como en su sintomatología y diagnóstico. 11. Fernanda Rodríguez Ramos, Wilmer Delgado Luengo, Sandra Sin embargo, el diagnóstico no es el único apartado en el González Ferrer. ASPECTOS CLÍNICOS DEL SÍNDROME DE RETT EN PACIENTES VENEZOLANOS. Saber, Universidad de Oriente, que recae la conceptualización del TEA; para los Venezuela. 2016;28(4):726-35. psicólogos y profesionales que trabajan en el campo de la psicología educativa, el conocer la conceptualización, 12. Jorge J. Gómez Gude, Maximina Rodríguez Fernández, Emma sintomatología y criterios diagnósticos del TEA de Blanco. DESCRIPCIÓN DEL SÍNDROME DE RETT: manera adecuada les ayudará a reconocer las conductas INTERVENCIÓN EN UN CASO. International Journal of de los infantes e identificar si tales conductas forman Developmental and Educational Psychology. 2006;3(1):375-86. parte de los criterios diagnósticos del TEA y de esta forma poder entender el por qué el infante probablemente no 13. Lucía Inés Lahoza Estarriaga. El mutismo selectivo: diagnóstico, factores y pautas de intervención. Revista Arista Digital. está teniendo un desarrollo adecuado en los diversos 2013;(38):78-83. ámbitos en que se incluye. A través de la identificación de los síntomas y la elaboración del diagnóstico, el psicólogo 14. Miriam Rodríguez Menchón, Juan J. Saval Manera. Tratamiento podrá brindar una mejor y más adecuada atención al conductual basado en el juego de una niña con mutismo selectivo. infante, de manera que estará colaborando con su Revista de psicología clínica con niños y adolescentes. 2017;4(1):51-7. desarrollo y le propiciará una mejor calidad de vida. Es necesario también, prestar especial atención al 15. Luckasson, Bortwick-Duffy, Buntinx, Coulter, Craig, Reeve, diagnóstico diferencial del TEA, ya que, como se vio a lo et al. Book Review. The psychological Record. 2003;53:327-9. largo del artículo, existen varios trastornos y síndromes con los que el TEA podría ser confundido. Sin embargo, 16. E. Fernández Álvarez. Estereotipias. Revista de neurología. 2003;36(1):54-6. los criterios clínicos presentados anteriormente deben ser revisados por un profesional siempre con cautela y atención para no generar un diagnóstico erróneo. De no ser así, el sujeto diagnosticado podría sufrir afectaciones cognitivas o conductuales durante su tratamiento. REFERENCIAS 1. Garrabé de Lara J. El autismo: Historia y clasificaciones. Salud mental. junio de 2012;35(3):257-61. 2. Eva María Taboada Ares SLG. Revisiones sobre el autismo. Revista Latinoamericana en Psicología. 2009;41:555-70. 3. Artigas-Pallares J, Paula I. El autismo 70 años después de Leo Kanner y Hans Asperger. 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