Métodos de esterilización PDF

# Métodos de esterilización ## Métodos Físicos ### Calor seco - Indicado para: - Objetos - Aceite - Porcelana ### Flameado - Se posa el material por la llama de un mechero Bunsen, logrando la biocondescencia. - Indicado para: - Materiales de vidrio - Ansas de siembra -...

# Métodos de esterilización ## Métodos Físicos ### Calor seco - Indicado para: - Objetos - Aceite - Porcelana ### Flameado - Se posa el material por la llama de un mechero Bunsen, logrando la biocondescencia. - Indicado para: - Materiales de vidrio - Ansas de siembra - Tubos de ensayo - Pipetas ### Incineración - Los microorganismos son eliminados por combustión. - Indicada para: - Eliminación de residuos biológicos - Residuos patológicos - Incineradores ### Horno Pasteur o Estufa Poupinell - Destruye con aire caliente, oxidando las proteínas de los microorganismos. - Indicado para: - Vidrio termossistente - Porcelana - Materias de laboratorio - Polvos - Instrumental de acero - Objetos de inox - Pobles - Los objetos deben estar abiertos justo después del proceso. - Instalación sencilla, no es un residuo tóxico y esteriliza objetos de cobre metálico. - Permite el control de esterilización: - Una temperatura alta podría dañar el material. - Habría zonas "frías". - Temperatura y tiempo: - 180°C: 30 min x 2 - 170°C: 60 min x 2 - 160°C: 120 min - 150°C: 2h 30' - 140°C: 3 horas - 120°C: + de 6 horas ### Calor húmedo #### Autoclave de vapor - Aparato metálico con una puerta tipo olla de vapor. - Se usa ropa saturada para evitar que el vapor condense en las paredes internas con la consecuencia de la hidrólisis de las proteínas. - Factores importantes para la esterilización: - Calor - Vapor de agua - Presión - Requisitos para realizar la esterilización: - Presión mínima de 97% - El vapor debe acceder a todos los lugares de contacto. - No se debe mezclar con agua fría. - Etapas de la esterilización: - Prevacío: sacar el aire. - Calentamiento - Esterilización - Desvaporización : sale vapor - Descompresión - Secado por vacío - Liquefacción de la presión. - Tiempo de exposición: - 20 min - 50 - 70 min para alcanzar la temperatura ideal. - Temperatura y tiempo de exposición según el material: - Presión: 120 - 121°C: 15 - 20 min - Volumen: 134°C : 10 min - Volumen: 144°C: 5 - 7 min - Test de Bowie- Dick: - Objetivo: comprobar la ausencia de aire. - Se realiza cada día antes de usar el autoclave. - Si falla dos veces, el termostato del autoclave no funciona correctamente. - Se requiere una temperatura de 134°C por un tiempo de exposición de 3 min. - Ventajas: - Eficacia del esterilizante, es decir, DART. - Asegura la asepsia - Rápido - Económico - No tóxico (agua) - Muy eficaz - Desventajas: - La temperatura y el termostato son sensibles, no se pueden estropear. - Se requiere una temperatura alta que destruye las partes del aparato. - No sirve para esterilizar objetos de plástico que se deforman con el calor. - No están preparados para objetos punzantes que pueden oxidarse. - No se pueden usar con materiales pirogénicos. ### Tindalización o esterilización fraccionada - Para materiales que no pueden estar a + de 100°C. - 30 minutos en 2 fases sucesivas. - 50 - 100°C - 102: (las esporas del material pueden soportar altas temperaturas, por lo que la primera fase solo elimina las bacterias vegetativas). - 30° - 37°C durante 24 horas: (la segunda fase, de incubación, busca eliminar las esporas) ### Radiaciones ionizantes o en frío - Es un método que consiste en irradiar rayos corpusculares de energía (fotones). - Aplicable a: - Jeringas - Agujas - Prótesis - Suturas - Catéteres - Soluciones isotónicas - Suturas quirúrgicas - Se realiza con diferentes tipos de radiaciones y energía según el objetivo: - Gamma: es la radiación más usada en la esterilización en frío. - Neutrones bombeados - Se utiliza para materiales termolábiles y algunos componentes de la sangre. - Beta: - Utilización de isótopos radioactivos. - Se utiliza para la esterilización de materiales que se puedan perforar o que tienen componentes sensibles. - Ventajas: - Alto poder de penetración. - Es un método eficaz. - Funciona a bajas temperaturas. - Ideal para colirios y productos liquidos. - Desventajas: - Tiempo de exposición mayor. - Requiere envoltorios específicos. - Dosis de radiación predefinidas. ### Filtros microporosos - Actúa x filtración, reteniendo el paso de bacterias, virus y microorganismos. - Indicados para: - Líquidos - Fluidos - Gases ### Flujo laminar - Actúa x filtración del aire en determinados recintos. - Indicaciones del flujo laminar: - Dosificaciones inmunodeprimidas. - Infecciones respiratorias. - Preparación de fármacos citostáticos - Preparación de soluciones para transfusión de sangre. - Formas de uso: - Doble flujo laminar: - Preparación previa de recipientes estériles con antibióticos, nutriciones y otros elementos. - Sole flujo laminar: - Se considera la "esterilización del aire". El aire filtrado y estéril, a través de una bomba, circula a una determinada presión, por lo que no hay entrada de aire contaminado. - El aire filtrado se considera estéril normalmente, pero para mayor seguridad, el área de trabajo se cubre con sábanas. - Se utiliza para: - Recubrimiento de aire de quirófano. - Preparación de aire para el área de trabajo en farmacia, laboratorio y otros. ### Métodos Químicos #### Óxido de etileno - Es un gas incoloro o líquido incoloro, no inflamable, que se diluye con gases inertes, como el óxido carbónico. - Propiedades: - Bactericida - Si bien no es el mejor, su acción a nivel de las proteínas, lo convierte en un buen esterilizante. - El óxido de etileno y sus derivados son eficaces para eliminar muchos radiales libres. - Aplicaciones: - Esterilización a baja temperatura (30º - 55º). - Esterilización de materiales termosensibles sensibles. - Para esterilizar materiales biológicos. - Se usa en: - Material médico (instrumentos, sondas, catéteres, equipo de anestesia, equipo de diálisis) - Material de laboratorio (cápsulas de Petri, tubos de ensayo, pipetas, matraces, microscopios, etc.) - Materiales textiles y papel. - La temperatura ideal para esterilizar es de 100°C durante 6 horas. - Ventajas: - Tiempo de exposición corto (1 - 5 h) - Muy eficiente para la esterilización de materiales. - Se utiliza para esterilizar en procesos automatizados, con presión negativa para evitar la fuga de gas. - Efectivo para esterilizar todo tipo de materiales. - Desventajas: - Es un gas tóxico, se debe trabajar con una alta ventilación. - Posible riesgo de explosión. - Al ser inflamable, debe tener precaución en el almacenamiento. - Puede ser oxidante para materiales. - A veces se utiliza combinado con otros agentes. - Para eliminar el óxido de etileno, se debe someter al material esterilizado a un tiempo de desabsorción y aireación forzada de 10 - 12 h. - Es importante tener precauciones ante posibles riesgos del óxido de etileno: - Precauciones de orden general: - Establecer un sistema de control de acceso a la zona de trabajo. - Los operarios deben ser formados en el manejo de este producto para evitar accidentes. - Es importante tener un equipo de protección personal al trabajar con óxido de etileno: - Guantes, gafas y máscara. - Traje completo, en caso de que la concentración en el aire sea alta. - Ventilación adecuada, ya que es tóxico para inhalación y altamente combustible. - Precauciones de uso: - Restringido para materiales sensibles. - No se recomienda para plásticos. - No se recomienda para materiales termosensibles. - Evitar el contacto de materiales con el óxido de etileno. - No se aconseja para los materiales que van a estar en contacto con sangre. - No es aconsejable para los materiales que se van a inyectar. - Con cuidado con la manipulación y almacenamiento . - Se debe evitar la exposición de este material a altas temperaturas. #### Glutaraldehido - Se utiliza para esterilizar por inmersión en soluciones acuosas. - Se aclaran con agua para eliminar los residuos de glutaraldehido. - Es un alquilante: actúa sobre los ácidos nucléicos. - Se USA + para desinfección por su alto espectro de actividad. - Se usa a temperaturas bajas. - Es un buen esterilizante para: - Materiales críticos que no tienen buena resistencia al calor, como los termómetros. - Material de vidrio. - Instrumental de acero. - Prótesis. - Ventajas: - Bactericida, viricida, fungicida. - No se necesita una alta temperatura. - Efectivo para la esterilización de materiales termosensibles. - Desventajas: - Tóxico, se debe usar con cuidado. - No se recomienda para material de caucho. - Puede ser dañino para las personas. - No se recomienda para la esterilización de materiales que se van a inyectar. - No se recomienda para la esterilización de materiales que van a estar en contacto con sangre. - No se recomienda para la esterilización de materiales que van a estar en contacto con ojos. - No se recomienda para heridas abiertas porque es irritante. - No se recomienda para la esterilización de materiales que van a estar en contacto con alimentos. - Se debe usar con cuidado para la esterilización de materiales que van a estar en contacto con niños o mascotas. - Se debe usar con precaución para la esterilización de materiales que van a estar en contacto con el medio ambiente. - Es un producto químico que puede provocar alergias, por lo que se debe usar con precaución. - No usar en materiales que puedan ser corrosivos, como los metales. - No inhalar. - No tocar. #### Ozono - Gas que x las bacterias, perturbando su respiración celular. - Indicado para: - Aire de quirófanos - Habitaciones de enfermos - Agua contaminada - No es necesario secarse. - Esterilización x contacto cumplimiento. #### Formaldehido - Se utiliza en forma de aldehído, disuelto; como solución acuosa. - Es un buen desinfectante para la esterilización de instrumentos. - Se usa en: - Desinfección de superficies. - Esterilización de material médico. - Esterilización de dispositivos médicos. - Esterilización de material de laboratorio. - No es necesario secarse. - En general, se recomienda usar formaldehído solo en caso de emergencia, porque deja residuos, se elimina por vaporización de agua, y no siempre es efectiva. #### Beta propiolactona - Gas que emite gases. - Se usa en cámaras de esterilización. - Se usa poco por el alto riesgo de mutagenicidad. - Se usa en lugares cerrados con una buena ventilación. - Se usa en tiempos de exposición no superiores a 24 horas. - Se usa para la esterilización de material médico. - Se usa para la esterilización de material de laboratorio. - Es efectivo para eliminar el óxido de etileno. - Se usa de forma pura, con un 75% de humedad. - Indicado para: - Material delicado. - Materiales termosensibles. - Materiales con poros. - Materiales con cavidades cerradas. - Materiales que son difíciles de limpiar. - Materiales que son difíciles de esterilizar con otros métodos. - Tiene un alto poder de penetración. - No es corrosivo. #### Nuevas tecnologías - Con el objetivo de evitar los efectos secundarios del óxido de etileno, se han creado diferentes métodos de esterilización mediante: - Peróxido de hidrógeno vaporizado. - Plasma de bajo temperatura. - Métodos de esterilización por ultrasonidos. - Métodos de esterilización por radiación UV. - Métodos de esterilización por radiación infrarroja. - Métodos de esterilización por pulso láser. - **Plasma de bajo temperatura:** - Tiene gran acción microbicida (bactericida, viricida, fungicida). - Se utiliza para esterilizar materiales termosensibles. - Es menos agresivo que otros métodos de esterilización. - Es una buena alternativa para la esterilización de materiales plásticos, ya que no se deforma. - Es muy eficaz. - Su acción es rápida. - No es tóxico. - No deja residuos. - No contamina. - No necesita una alta temperatura. - Es compatible con diferentes materiales, como tela, nylon y líquidos. - Es un método de esterilización relativamente nuevo, pero su uso está creciendo en los últimos años. #### Ácido peracético - Esporcida, tuberculicida, viricida y bactericida. - Tiene una buena acción microbiana. - Es soluble en agua a temperatura ambiente y baja temperatura. - Indicado para: - Limpieza de endoscopios - Laparoscopios - No es corrosivo, por lo que se usa para esterilizar instrumentos médicos. - Es eficaz para la esterilización de materiales termosensibles. - No deja residuos tóxicos. - No se recomienda para material termosensible. - Su uso solo es recomendado en contenedores limitados. - No se recomienda para materiales punzantes. - No se recomienda para materiales que se sumergen en agua. - Se recomienda el uso de forma inmediata, ya que es inflamable si se deja en contacto con el aire libre. #### Gas plasma - Es un método de esterilización que usa gas plasma. - Se utiliza para esterilizar materiales termosensibles. - Es efectivo para eliminar las esporas resistentes. - Es efectivo para matar las bacterias. - Es efectivo para matar los virus. - Es efectivo para eliminar los hongos. - No es corrosivo. - No es tóxico. - No deja residuos. - Es muy eficaz. - Es un método de esterilización relativamente nuevo. - Sus características dependen del gas que se utilice para generar el plasma. #### Resistencia a los microorganismos - Factores que influyen en la resistencia de los microorganismos: - Presencia de materia orgánica. - Presencia de sales minerales. - pH del medio. - Temperatura. - Carga bacteriana total. - Microorganismos resistentes a la esterilización: - Priones: causantes de encefalopatías espongiformes transmisibles (EEE). - Esporas bacterianas: las formas de resistencia que adoptan ciertas bacterias. - Mycobacterium tuberculosis: bacterias causantes de tuberculosis. - Esporas de hongos. - Virus pequeños: virus pequeños que son difíciles de eliminar. - Especies de bacterias Gram negativas: bacterias que tienen una pared celular externa formada por lipopolisacáridos. - Bacterias Gram positivas: bacterias que tienen una pared celular más simple, formada por peptidoglicanos. - Virus medianos: virus medianos que son difíciles de eliminar. ### Controles de eficacia de la esterilización - Se utilizan para controlar la eficacia de los procesos de esterilización. - Tipos: - Físicos o mecánicos: Estos controles se basan en la medición de parámetros físicos implicados en el proceso de esterilización. - Químicos: son indicadores externos que cambian de color o de forma cuando alcanzan la temperatura y el tiempo requerido para la esterilización. - Biológicos: se basan en la utilización de esporas de microorganismos que son resistentes a la esterilización. Se cultivan en medios de cultivo. #### Controles físicos o mecánicos - Se utilizan para asegurar que el proceso de esterilización se ha realizado correctamente. - Tipos: - Botones: indicadores que cambian de color al alcanzar la temperatura y el tiempo requeridos para la esterilización. - Termómetros: miden la temperatura interna del esterilizador. - Manómetros: miden la presión interna del esterilizador. - Cronómetros: miden el tiempo de exposición a la temperatura de esterilización. - Los controles físicos o mecánicos se colocan en el esterilizador junto con el material a esterilizar. - Se comprueban al finalizar el proceso de esterilización. - Se utilizan para controlar todos los ciclos de esterilización. - Informan sobre la realización correcta del proceso de esterilización. - Indican la temperatura del ciclo. - Se utilizan con diferentes tipos de esterilizadores. - Se pueden usar con diferentes métodos de esterilización. - Son una parte importante del control de calidad de la esterilización. - Ayudan a evitar la contaminación de los materiales estériles. #### Controles químicos - Son indicadores externos que cambian de color o de forma cuando alcanzan la temperatura y el tiempo requeridos para la esterilización. - Se colocan en el paquete de esterilización junto con el material a esterilizar. - Indican que el paquete de esterilización ha sido sometido al proceso de esterilización. - Se utilizan para controlar todos los paquetes de esterilización. - Se utilizan con diferentes tipos de esterilizadores. - Se pueden usar con diferentes métodos de esterilización. - Son una parte importante del control de calidad de la esterilización. - Ayudan a evitar la contaminación de los materiales estériles. #### Controles biológicos - Son el verdadero test de esterilidad, porque se basan en la utilización de esporas de microorganismos que son resistentes a la esterilización. - Se utilizan para controlar la eficacia del proceso de esterilización. - Se utilizan para asegurar que el esterilizador está funcionando correctamente. - Se utilizan para controlar la eficacia de los diferentes métodos de esterilización. - Se utilizan para verificar que los materiales estériles están libres de microorganismos. - Se colocan en el esterilizador junto con el material a esterilizar. - Se incuban en un medio de cultivo después del proceso de esterilización. - Se observan los resultados después de 24 horas, para detectar el crecimiento de los microorganismos. - Si no hay crecimiento, el proceso de esterilización ha sido efectivo. - Si hay crecimiento, el proceso de esterilización no ha sido eficaz. - Se utilizan con diferentes tipos de esterilizadores. - Se pueden usar con diferentes métodos de esterilización. - Son una parte importante del control de calidad de la esterilización. - Ayudan a evitar la contaminación de los materiales estériles. - Esporas utilizadas para los controles biológicos: - *Bacillus stearothermophilus*: para controlar la eficacia de la esterilización en autoclave. - *Bacillus subtilis*: para controlar la eficacia de la esterilización con óxido de etileno, con plasma, con peróxido de hidrógeno, con formaldehído, en cámara de flujo laminar, etc. - Tipos de indicadores biológicos: - Tiras de papel: son tiras de papel con esporas que se utilizan para el control de la esterilización con autoclave. - Ampolletas: son pequeñas ampolletas con esporas que se utilizan para controlar la eficacia de la esterilización con óxido de etileno, con plasma, con peróxido de hidrógeno, en cámara de flujo laminar, etc. - Suspensiones de esporas: son preparaciones líquidas con esporas que se utilizan para controlar la eficacia de la esterilización con óxido de etileno, con plasma, con peróxido de hidrógeno, en cámara de flujo laminar, etc. - Se utilizan para controlar todos los ciclos de esterilización. - Se utilizan para comprobar la eficacia de la esterilización en diferentes tipos de esterilizadores. - Se utilizan para comprobar la eficacia de la esterilización con diferentes métodos de esterilización. - Son una parte importante del control de calidad de la esterilización. - Ayudan a evitar la contaminación de los materiales estériles. ### Desinfección - Es un proceso que elimina la mayoría de los microorganismos patógenos, pero no las esporas. - Se realiza con productos químicos. - Se utiliza para prevenir infecciones y para controlar la propagación de microorganismos en el medio ambiente. - Tipos de desinfectantes: - **Astringentes:** desinfectantes que actúan sobre la piel y las mucosas. - **Bactericidas:** desinfectantes que matan las bacterias. - **Fungicidas:** desinfectantes que matan los hongos. - **Viricidas:** desinfectantes que matan los virus. - **Antimicóticos:** desinfectantes que matan los hongos. - **Antivirales:** desinfectantes que matan los virus. - **Antiparasitarios:** desinfectantes que matan los parásitos. - Se usan en diferentes áreas: - **Salud:** desinfección de superficies, de equipos médicos, de manos, de heridas, etc. - **Industria Alimentaria:** desinfección de superficies de trabajo, de equipos, de alimentos, etc. - **Hogar:** desinfección de superficies, de equipos, de alimentos, etc. - **Medio ambiente:** desinfección de aguas, de suelos, de desechos, etc. - Es importante seleccionar el desinfectante apropiado para cada situación. - Es importante seguir las instrucciones de uso del fabricante. - Es importante utilizar los desinfectantes en un área bien ventilada para evitar la inhalación de vapores tóxicos. ### Tipos de materiales a empaquetar - **Material médico:** - **Autoclave:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar en un autoclave. - **Crepado:** material autoclavable que está hecho en forma de lámina de tela. - **Mixto:** material autoclavable que está hecho de una combinación de papel y tela. - **Polipropileno no tejido:** material autoclavable que está hecho de polipropileno. - **Óxido de etileno:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar con óxido de etileno. - **Vapor de formaldehído:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar con vapor de formaldehído. - **Material para el laboratorio:** - **Autoclave:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar en un autoclave. - **Crepado:** material autoclavable que está hecho en forma de lámina de tela. - **Mixto:** material autoclavable que está hecho de una combinación de papel y tela. - **Polipropileno no tejido:** material autoclavable que está hecho de polipropileno. - **Óxido de etileno:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar con óxido de etileno. - **Vapor de formaldehído:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar con vapor de formaldehído. - **Material de uso doméstico:** - **Autoclave:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar en un autoclave. - **Crepado:** material autoclavable que está hecho en forma de lámina de tela. - **Mixto:** material autoclavable que está hecho de una combinación de papel y tela. - **Polipropileno no tejido:** material autoclavable que está hecho de polipropileno. - **Óxido de etileno:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar con óxido de etileno. - **Vapor de formaldehído:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar con vapor de formaldehído. - **Material de uso industrial:** - **Autoclave:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar en un autoclave. - **Crepado:** material autoclavable que está hecho en forma de lámina de tela. - **Mixto:** material autoclavable que está hecho de una combinación de papel y tela. - **Polipropileno no tejido:** material autoclavable que está hecho de polipropileno. - **Óxido de etileno:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar con óxido de etileno. - **Vapor de formaldehído:** material hecho con metal, papel, textil o caucho que se puede esterilizar con vapor de formaldehído. ### **Material** para el almacenamiento - **Muselina para autoclave:** se utiliza para empaquetar materiales médicos que se van a esterilizar en un autoclave. - **Papel kraft (certificado):** se utiliza para empaquetar materiales médicos que se van a esterilizar con óxido de etileno. - **Papel corrugado:** se utiliza para empaquetar materiales médicos que se van a esterilizar con óxido de etileno. - **Contenedores rígidos:** se utilizan para empaquetar materiales médicos que se van a esterilizar con óxido de etileno, con plasma, con peróxido de hidrógeno, en cámara de flujo laminar, etc. - **Con filtro:** se utilizan para empaquetar materiales médicos que se van a esterilizar con óxido de etileno, con plasma, con peróxido de hidrógeno, en cámara de flujo laminar, etc. - **Sin filtro:** se utilizan para empaquetar materiales médicos que se van a esterilizar con óxido de etileno, con plasma, con peróxido de hidrógeno, en cámara de flujo laminar, etc. - **Cerrados:** se utilizan para empaquetar materiales médicos que se van a esterilizar con óxido de etileno, con plasma, con peróxido de hidrógeno, en cámara de flujo laminar, etc. - **Tubos de ensayo:** se utilizan para almacenar materiales médicos que se van a esterilizar. - Se utilizan para almacenar materiales médicos que se van a esterilizar con óxido de etileno, con plasma, con peróxido de hidrógeno, en cámara de flujo laminar, etc. ### Cuidados para el almacenamiento - **Dejar enfriar los materiales a temperatura ambiente antes de almacenarlos.** - **No arrugar las bolsas de material estéril.** - **Almacenar los materiales estériles en un área limpia, seca y ventilada.** - **No almacenar los materiales estériles en condiciones de humedad, temperatura alta, luz solar directa o con sustancias corrosivas.** - **Almacenar los materiales estériles en condiciones de temperatura ambiente (15°C a 25°C).** - **Almacenar los materiales estériles en un lugar con una humedad relativa del 40% al 60%. ** - **Rotular las bolsas de material estéril con la fecha de esterilización.** - **No utilizar los materiales estériles después de la fecha de caducidad.** - **Almacenar los materiales estériles en condiciones de luz solar indirecta.** - **Almacenar los materiales estériles en condiciones de ventilación adecuada.** - **No almacenar los materiales estériles en condiciones de concentración de sustancias corrosivas.** - **Almacenar los materiales estériles en un lugar seguro, donde no puedan caer o ser contaminados.** ### Caducidad - **La caducidad de los materiales estériles depende del tipo de material y del método de esterilización que se haya utilizado.** - **Triple bolsa** para instrumentos médicos: - **Tenu simple:** **3 meses** - **E doble:** **6 meses** - **Papel de producto médico:** - **Simple:** **3 meses** - **Doble:** **12 meses** - **Tyven** - **Simple:** **2 meses** - **Doble:** **12 meses** - **Contenedores** para material médico: **6 meses** - **Es importante comprobar la fecha de caducidad de los materiales estériles antes de utilizarlos.** - **No utilizar materiales estériles con una fecha de caducidad vencida.** - **Los materiales estériles con fecha de caducidad vencida deben ser desechados.** - **Es importante el uso de materiales estériles con