Carcinoma Basocelular: Información PDF

Carcinoma Basocelular  Carcinoma basocelular El CBC es el cáncer de piel más común 95% de los casos ocurren entre los 40 y 79 años de edad; afecta más a hombres, con una relación 1.5:1 con respecto a las mujeres.  Carcinoma basocelular RARO metastatiza (0,03-0,55...

Carcinoma Basocelular  Carcinoma basocelular El CBC es el cáncer de piel más común 95% de los casos ocurren entre los 40 y 79 años de edad; afecta más a hombres, con una relación 1.5:1 con respecto a las mujeres.  Carcinoma basocelular RARO metastatiza (0,03-0,55%), crece localmente, destruyendo los tejidos circundantes y causando secuelas, tanto funcionales como estéticas. MAL PRONOSTICO localización, tamaño > 2cm, márgenes tumorales mal definidos, recurrencia del tumor en ocasiones previas, inmunosupresión, invasión perineural,  Carcinoma basocelular Más frecuente, 80 a 90% de las neoplasias queratinocíticas, con un incremento en su incidencia anual de 10%. Promedio de evolución al momento del diagnóstico de 33.5 meses MAYOR DESARROLLO EN AREAS FOTOEXPUESTAS.  Carcinoma basocelular. EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD La mayoría refieren que desde hace 1-2 años tienen una lesión en la cara que ha ido creciendo lentamente. No CURA Y SANGRA ESCASAMENTE. OCURRE EN AQUELLOS QUE NO TOLERAN EL SOL l (infancia) y/o que han estado expuestos al mismo durante años, ya sea por trabajo (agricultores, albañiles, marinos) o por ocio (baños de sol, deportes al aire libre, pesca). FACTOR DE RIESGO  FACTOR DE RIESGO Son las zonas fotoexpuestas, 65.4% se originan en la cabeza y el cuello, “áreas no fotoexpuestas : abdomen, antebrazo, muslo, mano, escroto, ingle, glúteo, pie, etc factores oncogénicos que podrían estar implicados en su comportamiento biológico: dermatitis previas, trauma crónico, uso de medicamentos.  CARCINOMA BASOCELULAR CARACTERISTICAS: Crecimiento lento. Localmente invasiva y destructiva. Afecta la región de cabeza y cuello (70% ) de ellos, el 30% en la nariz. Tronco en un 15%; en manos y genitales ocurre de manera esporádica. CARCINOMA BASOCELULAR variantes clínicas Nodular: Es la forma más común. (60% ) Se presenta: Lesión solitaria, rosada, perlada, telangiectasias y de bordes definidos. Si se ulcera se considera nódulo-ulcerativo. CARCINOMA BASOCELULAR variantes clínicas Superficial: Representa aproximadamente 30% de los casos Placa eritematosa poco indurada, > en el tronco y puede confundirse con tiñas o eccema. CARCINOMA BASOCELULAR variantes clínicas Morfeiforme o esclerosante: Constituye el 5%. Lesión aplanada o ligeramente elevada, blanco-amarillenta o rosada Indurada, similar a una cicatriz. Subtipo más agresivo. CARCINOMA BASOCELULAR variantes clínicas Variantes agresivas de CBC con alta tasa de recurrencia: micronodular, infiltrativa y basoescamosa. Nevo de Jadassohn puede presentar en el 15% de los casos un CBC en su superficie. El nevo sebáceo de Jadassohn (NSJ) es una lesión hamartomatosa congénita propia del cuero cabelludo y de la cara. 0,3% de los neonatos CARCINOMA BASOCELULAR variantes clínicas Síndrome del carcinoma basocelular nevoide de Gorlin RARA, AUTOSOMICA DOMIANTE causada por mutaciones germinales MUTACION sobre todo en el gen PTCH. CARACTERISITIZA: CBC múltiple a edades tempranas, > pubertad. > INVASIVOS. Acompañarse calcificación intracraneal, anomalías en las costillas y meduloblastoma, meningioma. CARCINOMA BASOCELULAR variantes clínicas INVADE tejidos profundos a hueso, cartílago y músculo es poco usual, y menos del 0.5% presentan metástasis a ganglios linfáticos, pulmón o hueso. Supervivencia menor a 10 meses. CARCINOMA BASOCELULAR Diagnóstico TENER EN CEUNTA LA TOPOGRAFIA que generalmente es en la cara y su morfología característica BIOPSIA para el diagnóstico definitivo. Dermatoscopía LESIONES SOSPECHOSAS. Las características comunes del CBB incluyen el patrón vascular típico, las estructuras en hoja de arce, los grandes nidos ovoides de color azul-gris, la ulceración.  CARCINOMA BASOCELULAR PREVENCION Por su crecimiento lento y su bajo riesgo de metastatizar, la mayor parte de estos tumores son curables y las formas infiltrantes tienen tendencia a la recidiva. El tratamiento ALTAMENTE CURATIVO. De ahí la importancia de acudir a revisión con el dermatólogo, usar retinoides tópicos y fotoprotector solar como tratamiento preventivo. CARCINOMA BASOCELULAR TRATAMIENTO Tratarse depende 3 factores: la variante clínica, localización y el tamaño La resección quirúrgica convencional más utilizadas Lesiones circunscritas < 2cm de diámetro, una escisión con márgenes clínicos de 04mm : Eliminación más del 95%. Ventajas: Rápida, económica. Desventajas : sacrifica cantidades variables de tejido sano CARCINOMA BASOCELULAR TRATAMIENTO EN RESUMEN : los procedimientos quirúrgicos y los no quirúrgicos. QUIRURGICO Excisionales, y la cirugía micrográfica de Mohsx. NO QUIRURGICO el curetaje, la electrodesecación y la criocirugía, la radioterapia, el interferón intralesional, el 5- fluorouracilo (5-FU), la terapia fotodinámica, los retinoides, la quimioterapia. CARCINOMA BASOCELULAR TRATAMIENTO Cirugía micrográfica de Mohs continúa siendo de elección para los CBC de alto riesgo CARCINOMA BASOCELULAR TRATAMIENTO Cirugía convencional Es la técnica de elección. En el caso de CBC pequeños ( 1cm para la curación de los CBC mayores de 2cm y de los CBC esclerodermiformes.