Transcripciones de Dermatología 2023 (Actualizado Págs. 74-79) PDF

TUMORES MALIGNOS DR. GASTÓN BRICEÑO GENERALIDADES carcinoma basocelular 75% carcinoma espinocelular 25% m melanoma 5% CARCINOMA BASOCELULAR...

TUMORES MALIGNOS DR. GASTÓN BRICEÑO GENERALIDADES carcinoma basocelular 75% carcinoma espinocelular 25% m melanoma 5% CARCINOMA BASOCELULAR 75 % Es el cáncer de piel más frecuente, da generalmente cabeza y cuello, es rara la metástasis, son células capa basal epidermis, edad desde - 67 años ↳ Media de presentación FACTORES DE RIESGO fotoexposición crónica fototipos claros HISTOLOGIA células basaloides o agrupadas en nidos o dispuestas empalizadas o origina en epidermis y puede invadir la dermis (más raro) FORMAS CLÍNICO-PATOLOGICAS a) NODULAR * afecta cara y cuello 60% casos nódulo translucido o color piel o perlado o telangiectasias Evolucionan l ↳ necrosis central con costra o ulcera, erosión o borde elevado nacarado variante pigmentada Menos Este > - Que el nóbulo traslucido 2) SUPERFICIAL 20% casos placa eritematosa descamativa ↳> circunscrita pigmento puntiforme DERMATOLOGÍA Pág. 68 2023  borde filiforme tronco y hombros 3) MORFEIFORME O ESCLEROSANTE 10% de los casos plano o deprimido placa blanco-amarillenta o aspecto cicatriz sospechar cuando > - una "cicatriz" lleva > Ames Producido por o > - fibrosis estroma limites difusos variante agresiva o mayor crecimiento y recurrencia CURSO CLÍNICO Y PRONOSTICO Es de crecimiento lento y asintomático, agresividad local con compromiso de piel y tejidos adyacentes TRATAMIENTO extirpación quirúrgica o 4mm.margen deseguridaa e o cirugía micrográfica (con patólogo): ve el 7 compromiso de bordes, ahorra tejidos seguimiento: Patólogo) necesita presencia de o 50% casos nuevos cáncer no melanoma 5 años o periódico: 3 meses, luego 6-12 meses CARCINOMA ESPINOCELULAR 20 % Deriva queratinocitos del estrato espinoso, fototipos claros, fotoexposición crónica la sexposición Diaria) > - aguda = sol en playa HISTOLOGIA Son queratinocitos atípicos y disqueratosicos, presentan mitosis atípicas, perlas corneas en epitelio e invadiendo dermis LESIONES PRECURSORAS DERMATOLOGÍA Pág. 69 2023 a) QUERATOSIS ACTÍNICAS * aparece en piel queratinocitos atípicos zonas fotoexpuestas placas de color piel, eritematosas, pigmentadas escamas adherentes superficie áspera * 20 % Puede evolucionar a CE) invasor. 2) QUEILITIS ACTÍNICAS lo mismo que la queratosis actínica, pero en mucosas > - labial LESIONES CLÍNICO-PATOLÓGICAS CEC IN SITU ENFERMEDAD DE BOWEN: placa eritemato descamativa puede estar en zona expuesta o no bordes netos crecimiento lento 1-6cm necesita confirmación dg * 8% > - CE) invasor ERITROPLASIA QUEYRAT: placa eritematosa si los encontramos en Mujeres es Enf Bowen (es 10 =, solo cambia el Nombre e glande y prepucio - > = Bowen , pero en estas zonas * 30 % CE) > - invasor CEC INVASOR queratinocitos atípicos invaden dermis deriva lesiones precursoras edad promedio 70 años ulcera con márgenes elevados pápula, placa, nódulo escamoso cabeza y cuello DERMATOLOGÍA Pág. 70 2023  DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO Es clínico e histológico, puede dar metástasis a linfonodos regionales (submaxilar y cervicales) y viscerales TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO · extirpación quirúrgica o 4m o 6mm/ cirugía micrográfica E dependiendo de la agresividad es el , margen de seguridad. periódico: 3-6 meses, 12 meses 40 % * prob de Otro (E) MELANOMA 3 % >t - frecuente , pero es el se malo media 65 asociado a fotoexposición aguda o intermitente. Tiene una presentación novo 70% casos (piel sana) , edad , ↳ si lesiones presursoras FACTORES DE RIESGO nevos atípicos con antecedentes de melanoma familia # ·o >50 nevos melanocíticos & cambios nevo HISTOPATOLOGIA nidos melanocitos atípicos Que atectan. o UDE: unión dermoepidérmica o dermis FORMAS CLÍNICO-PATOLOGICAS a) EXTENSION SUPERFICIAL Son los 70% casos, macula o placa asimétrica, tiene pigmentación irregular policromática y márgenes difusos irregulares fase inicial crecimiento radial: meses, años fase tardía crecimiento vertical Nos entrega el > - pronóstico hombres: tronco Porque puede par Metastasis mujeres: tronco y piernas SIGNO DE PROGRESION: nódulo, ulceración, sangramiento L signos de etapa vertical DERMATOLOGÍA Pág. 71 2023  2) NODULAR 15-30 % de los casos * hombres, dorso nódulo pigmentado sin fase radial esto le Da mal pronóstico > - (metastasis , es el (t) gresivo a melanoma más agresivo metástasis linfática y hemática * rapida evolucion (crecimiento 3) LENTIGINOSO ACRAL cavsácicos T * polo Este en raza blanca , alta frecuencia en latinos , asiaticos , Negros palmas y plantas (35 - 60 % ) fase radial o mancha o placa pigmentada fase vertical o nódulo MELANOMA SUBUNGUEAL macula pigmentada en lecho ungueal compromiso de bordes periungueales (Signo hutchinson) destruye lamina ungueal, se ulcera y sangra 4) LENTIGO MALIGNO De los casos * 4- 10 % melanoma in situ sobre piel foto dañada fase crecimiento radial lento (años) cara personas >50 años macula lisa borde irregular pigmentada: color irregular PRONÓSTICO: puede lentigo maligno: curso y pronostico benigno lentigo maligno melanoma: invade dermis, nódulo pigmentado, metástasis linfonodos regionales evolucionar DIAGNOSTICO DERMATOLOGÍA Pág. 72 2023  regla ABCDE(F) o asimetría o bordes irregulares o color variegado o diámetro >6mm o evolución o (f) signo de patito feo, es diferente a las del cuerpo TRATAMIENTO Extirpación quirúrgica, aquí con margen amplio y sin importancia estética HISTOPATOLOGIA Grosor breslow: estrato granuloso melanocitos atípicos profundos profundidad Melanoma invade epidermis y permis. * > Profundidad e por pronostico * 1 mm > - Buen pronostico * > amm e compromiso Dermi Auleración > - peor pronóstico (a sobrevidas PRONOSTICO posibilidad de metástasis o linfonodos regionales o órganos a distancia: piel, pulmón, encéfalo * 10 % > - Nuevo Melanoma * seguimiento de por vida. DERMATOLOGÍA Pág. 73 2023