Carcinoma Basocelular

El carcinoma basocelular (CBC) es el tipo de cáncer de piel más común, que afecta principalmente a personas de 40 a 79 años y con mayor prevalencia en hombres.

A pesar de ser una lesión frecuente, el CBC rara vez se propaga (metástasis), sin embargo, tiene un crecimiento local agresivo, dañando los tejidos circundantes y provocando problemas funcionales y estéticos.

El CBC representa el 80-90% de las neoplasias queratinocíticas y tiene un crecimiento constante, con un aumento promedio de 33.5 meses desde su diagnóstico.

El CBC se desarrolla con mayor frecuencia en áreas expuestas al sol, debido a su influencia en la aparición de la enfermedad.

Los pacientes con CBC usualmente notan una lesión facial que ha ido creciendo lentamente durante 1-2 años, que no cura completamente y sangra poco.

Las personas que no toleran el sol en la infancia y que han tenido una exposición solar prolongada durante años, como (agricultores o marineros, albañiles) o por ocio (baños de sol, deportes al aire libre, pesca).

El CBC se origina principalmente en áreas fotoexpuestas, como la cabeza y el cuello, representando el 65.4% de los casos.

Aunque es menos frecuente, el CBC también puede aparecer en zonas no expuestas al sol, como el abdomen, antebrazos o pies, con una incidencia del 34.6% restante.

El CBC se caracteriza por un crecimiento lento, invadiendo y destruyendo tejido de manera local.

El 70% de los casos de CBC afectan la región de la cabeza y el cuello, con un 30% específico en la nariz, mostrando su predilección por estas zonas.

El CBC puede aparecer en el tronco en un 15% de los casos y de forma esporádica en las manos y genitales, con menor frecuencia.

El CBC nodular es la variante más común, representando el 60% de los casos. Suelen presentarse como lesiones solitarias, rosadas, perladas, con telangiectasias y bordes definidos. Si se ulcera se considera nódulo-ulcerativo

El CBC superficial representa el 30% de los casos y se caracteriza por una placa eritematosa, poco indurada, que se presenta principalmente en el tronco. Se puede confundir con tiñas o eccema.

El CBC morfeiforme, también llamado esclerosante, representa el 5% de los casos y se caracteriza por una lesión plana, de color blanquecino o rosado, indurada similar a una cicatriz.

Las variantes agresivas del CBC, como la micronodular, infiltrativa y basoescamosa, se caracterizan por una mayor tasa de recurrencia.

El nevo de Jadassohn es una lesión hamartomatosa congénita del (cuero cabelludo y cara 0.3% neonatos) que puede presentar CBC en su superficie en el 15% de los casos.

El Síndrome del Carcinoma Basocelular Nevoide de Gorlin es una enfermedad rara, autosómica dominante, causada por mutaciones germinales, principalmente en el gen PTCH.

El Síndrome de Gorlin se caracteriza por la aparición de múltiples CBC a edades tempranas, mayormente en la pubertad, con una mayor tendencia a ser invasivos.

El Síndrome de Gorlin puede venir acompañado de calcificación intracraneal, anomalías en las costillas y meduloblastoma, meningioma, mostrando un compromiso en diferentes sistemas.

El CBC puede invadir tejidos profundos como el hueso, cartílago y músculo, aunque es poco frecuente. La metástasis a ganglios linfáticos, pulmón o hueso es menos del 0.5% de los casos.

La supervivencia menor a 10 meses

La ubicación del tumor en la cara y su aspecto característico son importantes para la detección temprana del CBC.

La biopsia es el método definitivo para diagnosticar el CBC.

La dermatoscopía es útil para analizar lesiones sospechosas de CBC, permitiendo una detección temprana.

Las características comunes del CBC en la dermatoscopía incluyen: patrón vascular típico, estructuras en hoja de arce, nidos ovoides de color azul-gris y ulceración.

La prevención del CBC se basa en el uso de retinoides tópicos y protección solar, debido a su crecimiento lento y la posibilidad de curarlo en la mayoría de los casos.

El tratamiento del CBC depende de la variante, la ubicación y el tamaño del tumor. La resección quirúrgica es el método más utilizado.

Para lesiones de < 2cm de diámetro, una escisión con márgenes clínicos de 0.4mm es efectiva para eliminar el tumor en más del 95% de los casos.

La cirugía convencional ofrece ventajas de rapidez y bajo costo, pero sacrifica tejido sano.

El tratamiento para el CBC se divide en dos tipos: quirúrgico y no quirúrgico.

Los métodos quirúrgicos comunes para tratar el CBC incluyen la escisión, cirugía micrográfica de Mohs.

Los métodos no quirúrgicos para tratar el CBC incluyen el curetaje, electrodesecación, criocirugía, radioterapia, interferón intralesional, 5-fluorouracilo (5-FU), terapia fotodinámica, retinoides y quimioterapia.

La cirugía micrográfica de Mohs es la técnica de elección para el tratamiento del CBC de alto riesgo, ya que es muy precisa y permite analizar los márgenes del tumor.

La cirugía convencional sigue siendo la técnica preferida para el tratamiento del CBC de pequeño tamaño (< 1cm), especialmente para curar CBC mayores de 2cm y esclerodermiformes.

La escala de tipos de piel de Fitzpatrick clasifica la piel en seis tipos distintos según el color y la respuesta a la radiación UV.

dermatitis previas, trauma crónico, uso de medicamentos.

Crecimiento lento. Localmente invasiva y destructiva. Afecta la región de cabeza y cuello (70% ) 30% en la nariz. Tronco en un 15%; manos y genitales ocurre de manera esporádica.