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Questions and Answers
¿Cuál es el tipo de cáncer de piel más común?
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El carcinoma basocelular
¿En qué rango de edad se presentan la mayoría de los casos de carcinoma basocelular?
¿En qué rango de edad se presentan la mayoría de los casos de carcinoma basocelular?
Entre los 40 y 79 años
El carcinoma basocelular afecta más a las mujeres.
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False
El carcinoma basocelular se caracteriza por su rápida propagación al resto del cuerpo.
El carcinoma basocelular se caracteriza por su rápida propagación al resto del cuerpo.
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¿Cuáles de las siguientes características se asocian a un mal pronóstico en el carcinoma basocelular? (Seleccione todas las que apliquen)
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¿Qué proporción de las neoplasias queratinocíticas corresponde al carcinoma basocelular?
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¿Cuál es el promedio de tiempo que transcurre desde la aparición del carcinoma basocelular hasta su diagnóstico?
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El carcinoma basocelular se desarrolla con mayor frecuencia en áreas no expuestas al sol.
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¿Cuál es el factor de riesgo principal para el desarrollo del carcinoma basocelular?
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El carcinoma basocelular siempre se cura sin dejar secuelas.
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Además de la exposición al sol, mencione otros factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar carcinoma basocelular.
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¿Dónde se localiza con mayor frecuencia el carcinoma basocelular?
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El carcinoma basocelular se caracteriza por un crecimiento rápido y agresivo.
El carcinoma basocelular se caracteriza por un crecimiento rápido y agresivo.
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¿Cuáles son las dos variantes clínicas más frecuentes de carcinoma basocelular?
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La variante morfeiforme del carcinoma basocelular es la más común.
La variante morfeiforme del carcinoma basocelular es la más común.
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La cirugía micrográfica de Mohs es una técnica de elección para el tratamiento del carcinoma basocelular de alto riesgo.
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Los tratamientos no quirúrgicos para el carcinoma basocelular incluyen:
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Study Notes
Carcinoma Basocelular
- Es el cáncer de piel más común.
- El 95% de los casos ocurren entre los 40 y 79 años de edad.
- Afecta más a hombres, con una relación de 1,5:1 con respecto a las mujeres.
- Es raro que metastasice (0,03-0,55%).
- Crece localmente, destruyendo los tejidos circundantes y causando secuelas funcionales y estéticas.
- Tiene mal pronóstico en casos de localización grande (≥ 2 cm), márgenes tumorales mal definidos, recurrencia previa, inmunosupresión, e invasión perineural.
- Es más frecuente (80-90%) de las neoplasias queratinocíticas, con un incremento anual de su incidencia de 10%.
- El tiempo promedio de evolución al momento del diagnóstico es de 33.5 meses.
- Se desarrolla con mayor frecuencia en áreas fotoexpuestas.
- La mayoría de los pacientes refieren una lesión en la cara que ha crecido lentamente durante 1-2 años.
- Generalmente no sangra abundantemente ni cura fácilmente.
- Es más común en personas que no toleran el sol (infancia) o que han estado expuestas durante años (trabajo o ocio, como agricultores, albañiles, marinos, bañistas, deportistas al aire libre y pescadores).
Factor de Riesgo
- Las zonas fotoexpuestas (65.4%) se originan en la cabeza y el cuello.
- Áreas no fotoexpuestas: abdomen, antebrazo, muslo, mano, escroto, ingle, glúteo, pie.
- Factores oncogénicos: dermatitis previas, trauma crónico, uso de medicamentos.
- La escala de Fitzpatrick clasifica los fototipos de piel.
Características del Carcinoma Basocelular
- Crecimiento lento.
- Invasión localmente destructiva.
- Principalmente afecta la región de la cabeza y el cuello (70%, especialmente la nariz).
- Afecta el tronco en un 15%, así como las manos y genitales (en menor medida).
Variantes Clínicas: Carcinoma Basocelular
Nodular
- Es la forma más común (60%).
- Se presenta como una lesión solitaria, rosada o perlada, con telangiectasias y bordes definidos.
- Si se ulcera, se considera nódulo-ulcerativo.
Superficial
- Representa aproximadamente el 30% de los casos.
- Se presenta como una placa eritematosa poco indurada, principalmente en el tronco.
- Puede confundirse con tiñas o eccema.
Morfeiforme o Esclerosante
- Constituye el 5% de los casos.
- Se presenta como una lesión aplanada o ligeramente elevada, de color blanco-amarillento o rosada, dura e indurada, similar a una cicatriz.
- Es un subtipo más agresivo.
Variantes Agresivas
- Presentan alta tasa de recurrencia.
- Incluye tipos como micronodular, infiltrativa y basoescamosa.
- Nevo de Jadassohn: puede aparecer en el 15% de los casos de CBC.
- Nevo sebáceo de Jadassohn (NSJ): lesión hamartomatosa congénita del cuero cabelludo y la cara, presente en el 0,3% de los recién nacidos.
Síndrome del Carcinoma Basocelular Nevoide de Gorlin
- Es una forma rara y autosómica dominante causada por mutaciones germinales.
- La mutación afecta principalmente al gen PTCH.
- Se caracteriza por CBC múltiples en edades tempranas (especialmente en la pubertad).
- Puede asociarse con calcificación intracraneal, anomalías en las costillas y tumores como meduloblastoma o meningioma.
Invasión Profunda
- Invade tejidos profundos, como hueso, cartílago y músculo.
- Es poco usual y menos del 0.5% presentan metástasis a ganglios linfáticos, pulmón o hueso.
Diagnóstico
- Se debe considerar la topografía (generalmente en la cara) y la morfología para el diagnóstico.
- Se requiere biopsia para un diagnóstico definitivo.
- La dermatoscopia es clave para identificar lesiones sospechosas.
- Características comunes del CBC: patrón vascular típico, estructuras en forma de hoja de arce, nudos ovoides azul-grisáceos y ulceración.
Prevención
- Por su crecimiento lento y bajo riesgo de metástasis, la mayoría de los tumores son curables.
- Las formas infiltrantes pueden presentar recidivas.
- El tratamiento es efectivo.
- Es importante acudir a revisiones dermatológicas para la detección temprana.
Tratamiento
- Depende de factores como la variante clínica, la localización y el tamaño de la lesión.
- La resección quirúrgica convencional (en lesiones circunscritas con <2 cm de diámetro, márgenes clínicos de 0.4 mm) es muy eficaz (eliminación de más del 95% del tumor).
- Otras opciones incluyen la cirugía de Mohs (para CBC de alto riesgo), curetaje, electrodesecación, criocirugía, radioterapia, interferón intralesional, 5-fluorouracilo (5-FU), terapia fotodinámica, retinoides y quimioterapia.
- La cirugía convencional es la técnica de elección.
- Para lesiones pequeñas (<1 cm) y bien delimitadas, un margen quirúrgico de 3 mm suele ser suficiente.
- Para lesiones entre 1 y 2 cm, el margen recomendado es de 4-5 mm.
- Para lesiones mayores de 2 cm y CBC esclerodermiformes, los márgenes deben ser >1 cm.
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Description
Este cuestionario examina el carcinoma basocelular, el tipo de cáncer de piel más frecuente. Se revisarán sus características, incidencia y factores de riesgo, así como su comportamiento clínico. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en oncología cutánea.
