Cures Infermeres a la Persona Adulta (Curs 24-25) PDF

3/9/24 CURES INFERMERES A LA PERSONA ADULTA EN EL PROCÉS PERIPERATORI 2 GRAU INFERMERIA CURS 24-25 ASSIGNATURA: ADULT II...

3/9/24 CURES INFERMERES A LA PERSONA ADULTA EN EL PROCÉS PERIPERATORI 2 GRAU INFERMERIA CURS 24-25 ASSIGNATURA: ADULT II PROFESSORA: DRA. ESTER PEÑATARO © Tots els drets reservats a la Fundació per a la Docència Sant Llàtzer, 2023. 1 FASES DEL PROCÉS QUIRÚRGIC PROCÉS QUIRÚRGIC Preoperatori Intraoperatori Postoperatori 2 1  3/9/24 FASE PREOPERATÒRIA: Comença quan pren la decisió d’intervenir-se quirúrgicament i finalitza quan el pacient es trasllada a la taula quirúrgica. L’usuari pot procedir d’una unitat d’hospitalització o del seu domicili. Tendència actual: menys temps d’ingrés possible. 3 FASE INTRAOPERATÒRIA: Comença quan l’usuari es trasllada a la taula quirúrgica. Finalitza quan ja s’ha intervingut al pacient i es trasllada a la sala de reanimació. 4 2  3/9/24 FASE POSTOPERATÒRIA: Va des de la fase d’admissió de l’usuari a la sala de reanimació fins el moment de l’alta. Les intervencions infermeres es basen en l’avaluació de la resposta de l’usuari a la intervenció quirúrgica i en l’avaluació emocional que manifesta. 5 CIRCUIT QUIRÚRGIC: VISITA TRAUMATÒLEG/ CIRURGIÀ... VISITA ANESTESIÒLEG PREOPERATÒRIA VISITA INFERMERIA PREOPERATÒRIA 6 3  3/9/24 PLA DE CURES D’INFERMERIA: FASE PREOPERATÒRIA L’entrevista preoperatòria d’infermeria és molt important. A més de permetre obtenir informació del estat del malalt, proporciona una oportunitat pel usuari i la família per formular preguntes sobre qualsevol dubte relacionat amb la cirurgia, anestèsia, postoperatori..... 7 PLA DE CURES D’INFERMERIA: FASE PREOPERATÒRIA 8 4  3/9/24 VALORACIÓ PREOPERATÒRIA DEL PACIENT QUIRÚRGIC Recollida de dades per part d’infermeria. - Dades identificació. - Patologia. Diagnòstic mèdic. Informació que te de la malaltia i del tractament. - Antecedents patològics, mèdics i quirúrgics. - Intervencions o experiències hospitalàries prèvies. - Pròtesis. - Al·lèrgies. - Hàbits tòxics. - Orientació temporo –espacial. - Hàbit miccional e intestinal. 9 VALORACIÓ PREOPERATÒRIA DEL PACIENT QUIRÚRGIC Recollida de dades per part d’infermeria. - Dieta. Hàbits dietèYcs. - Mobilitat. - Patró de la son. - Situació familiar - àmbit social – recursos. - Estat emocional. Creences i valors. - Situació laboral. - Exploració Zsica. - Presa de constants vitals. 10 5  3/9/24 VALORACIÓ PREOPERATÒRIA DEL PACIENT QUIRÚRGIC 11 INDICACIONS PER PACIENTS DIABÈTICS Si prenen hipoglucemiants orals: Metformina suspendre’ls 24- 48h abans de la cirurgia. No reiniciar-la abans de les 48-72h post-cirurgia. Sulfonilurees, Gliflozines: 24 hores abans de la cirurgia. Repaglinida, Acarbosa, Glitazones, Miglitol...: 8h abans de la cirurgia. El dia de la cirurgia no prendre antidiabètics orals i segons glicèmia capil·lar pauta correctora quirúrgica amb insulina ràpida i sèrum glucosat. 12 6  3/9/24 INDICACIONS PER PACIENTS DIABÈTICS Pacients diabètics amb tractament amb insulina: Si el tractament es basa en insulines barrejades (NPH+anàlegs de ràpida), s'administra mitja dosi al matí. Segons glicèmia capil·lar pauta correctora quirúrgica amb insulina ràpida i sèrum glucosat. Sèrum glucosat 5% a 100ml/h o Sèrum glucosat 10% A 50 ml/h. 13 INFORMACIÓ QUE POT CONTRIBUIR A DISMINUIR LA POR I L’ANSIETAT. - Com prendre medicació preanestèsica. - Informació sobre els seus efectes. - Explicar l'ús d’analgèsics al post operatori. - Informació sobre els aparells i disposiYus que es pot trobar en despertar. - Segurament despertarà a la sala de reanimació. - Sinó és així explicar procés quirúrgic. -Esbrinar quins són els seus temors. - Intentar resoldre dubtes. ÉS MOLT IMPORTANT MOSTRAR SEGURETAT AL DONAR INFORMACIÓ. 14 7  3/9/24 VALORACIÓ PREOPERATÒRIA DEL PACIENT QUIRÚRGIC La valoració preoperatòria ens proporciona dades bassals que ens serviran de comparació durant tot el procés quirúrgic. És molt important conèixer les creences i valors de l’usuari per tal de poder-les respectar. Cal tenir en compte el respecte als valors bioètics que li concedeixen al malalt la capacitat de decidir sobre si mateix i el seu procés. 15 VALORACIÓ PREOPERATÒRIA DEL PACIENT QUIRÚRGIC VALORACIÓ DEL MALALT QUIRÚRGIC Recollida de dades per part d’infermeria. L’objectiu principal de les cures d’Infermeria en el preoperatori és que el malalt arribi a quiròfan en estat òptim per afrontar la intervenció tant física com psíquicament. Això afavorirà un procés intraoperatori i postoperatori satisfactori. Reduirà al mínim les possibilitats de complicacions. 16 8  3/9/24 DOCUMENTACIÓ NECESSÀRIA FASE PREOPERATÒRIA Consentiment informat: Es necessari obtenir per escrit l’autorització de l’usuari abans de qualsevol intervenció quirúrgica. 17 MESURES DE PREVENCIÓ DE COMPLICACIONS DAVANT UN ACTE QUIRÚRGIC: Prevenció de flebiWs i tromboflebiWs: - Protocol canvi de vies. - Control signes per la prevenció de la flebitis. - Mobilització precoç. - Administració de medicació profilàctica antitrombòtica.. 18 9  3/9/24 MESURES DE PREVENCIÓ DE COMPLICACIONS DAVANT UN ACTE QUIRÚRGIC: Prevenció de complicacions hemorràgiques i trombòLques: Maneig perioperatori dels anticoagulants-antiagregants orals En general, la majoria de les intervencions quirúrgiques requereixen la suspensió del tractament anticoagulant. No obstant això, hi ha una sèrie de procediments en què el risc de mantenir l'anticoagulació comporta un risc d'hemorràgia molt baix i en què el risc d'esdeveniments tromboembòlics (com l'ictus) supera l’hemorràgic. 19 MESURES DE PREVENCIÓ DE COMPLICACIONS DAVANT UN ACTE QUIRÚRGIC: Maneig perioperatori dels anJcoagulants i anJagregants orals Per ajustar lo millor possible el temps d'interrupció́ del tractament, es recomana realitzar un INR preoperatori 5-7 dies abans de la cirurgia. INR(Índex Normalitzat Internacional): Índex estandarditzat per expressar els valors de TP. Valor normal 2-3. 20 10  3/9/24 MESURES DE PREVENCIÓ DE COMPLICACIONS DAVANT UN ACTE QUIRÚRGIC: MANEIG ANTICOAGULANT Sintrom® (Acenocumarol) Interrupció INR Introducció Heparina baix pes tractament molecular (Enoxaparina) Sintrom® (Acenocumarol) 3 dies previs a la