Viroses Cutâneas PDF

🐧 Viroses Cutâneas PCPA 1 - MinhoMD DNS #insert meme here# Última alteração: 15/01/24 Viroses Cutâneas Existem múltiplas infeções víricas que podem afetar a nossa pele. Podem fazê-lo de 3 formas diferentes: § Inoculação direta: Contac...

🐧 Viroses Cutâneas PCPA 1 - MinhoMD DNS #insert meme here# Última alteração: 15/01/24 Viroses Cutâneas Existem múltiplas infeções víricas que podem afetar a nossa pele. Podem fazê-lo de 3 formas diferentes: § Inoculação direta: Contacto pela pele. Ex.: Molusco contagioso e herpes simples. § Infeção sistémica: Atinge a pele por disseminação sistémica. Ex.: Rubéola e Varicela) § Disseminação local de foco interno: Ex.: herpes simples recorrente e herpes zoster Após infeção, podem assumir 3 tipos de infeção: § Citolítica: Vírus penetra, replica-se e desencadeia destruição celular. Ex.: herpes e varíola § Permanente: Vírus quase não altera metabolismo e multiplicação da célula. Associado a verrugas § Integrada: Integração no DNA celular, mudando características celulares ou induzindo neoplasia. Ex.: EBV A profilaxia da infecção muito mais eficaz que o tratamento. Classificação dos vírus Podemos dividir os vírus em vírus DNA ou Vírus RNA. Na dermatologia, tem maior interesse os vírus do grupo DNA, do qual se destacam três subgrupos: § Papovavirus: Verrugas e Papilomas § Herpesvirus: Herpes simples, Varicela Zoster, Citomegalovirose, Mononucleose § Poxvirus: Varíola, Vacínia, Molusco contagioso Papilomavírus Humano – HPV O Papilomavírus Humano (HPV), que causa as verrugas, passou a ter importância após reconhecimento da evolução para neoplasias malignas cutâneas e ginecológicas. São normalmente assintomáticos. Tendem a ocorrer em indivíduos imunocomprometidos. É comum ocorrer também em crianças e adolescentes. Nos indivíduos imunocompetentes, as lesões resolvem espontaneamente, sem intervenção terapêutica. Existem mais de 100 tipos de HPV, que agrupámos de acordo com critérios clínicos e moleculares: § Genótipos Baixo Risco: 6 e 11 (90% das verrugas) § Genótipos Alto Risco: 16 e 18 (70% casos cancro colo útero) Vias de transmissão: § Contacto próximo com outras verrugas § Sexual: no caso das verrugas anogenitais § Perinatal Tipos de Verrugas Classificamos verruga como um tumor epitelial benigno com graus diferentes de hiperqueratose. Podem ser: § Verrugas Vulgares: § Verrugas Planas: afetam mais a face e o pescoço § Verrugas Filiformes: afetam as pálpebras, narinas, couro cabeludo § Verrugas Plantares/Palmares: crescimento para o interior da pele e não exofítico (devido à pressão) § Verrugas Periunguais: muito difíceis de tratar § Verrugas Anogenitais, associadas a prurido e hemorragia, podem ser: o Condilomas Acuminados Abordado na aula de o Papulose Bowenoide venerologia o Tumor Buschke Lowensein 🐧 Herpes Simplex Pertence à família de vírus herpesvirinae. Toda esta família caracteriza-se por persistir no nosso organismo como uma infeção latente. A transmissão ocore por contacto direto com mucosas ou fluidos afetados ou sexualmente. Neste caso o herpes simplex é causado por: Herpes Simplex 1 – HSV 1: Infeção Orolabial, 80% doentes. Pode ocorrer síndrome prodrómico (antes da lesão) com prurido ⭐ Herpes Simplex 2 – HSV 2: Infeção Urogenital, 70% doentes ⭐ abordado em detalhe na aula de venereologia As lesões afetam sobretudo a mucosa e pele envolvente. São lesões localizadas, constituídas por grupos de vesículas sobre pele eritematosa. Progridem para pústulas e/ou ulceração. Formam crostas e cura, sem cicatriz. Duram cerca de 2 a 6 semanas. Tratamento § Tópico: Aciclovir 5% pomada + penciclovir creme (2/2h, 4 dias) ou Aciclovir + hidrocortisona § Oral: “Sou da opinião que devemos usar sempre tratamento oral” -prof o 1º Episódio: Aciclovir 400mg 8/8h, 10 dias ou Valaciclovir, 500mg, 12/12h, 10 dias o Recorrencias: Aciclovir 400 mg, 8/8h, 5 dias ou Valaciclovir 500mg, 12/12h, 5 dias Herpes Zoster Pertence à família de vírus herpesvirinae. Causado pelo vírus da varicela zoster, que causa: § Varicela-Zoster: Primoinfeção⭐ § Herpes Zoster (Zona): Reativação. É sempre sintomático. Ocorre sobretudo em indivíduos com neoplasias, stress, imunodeficiência, desnutrição e com idade avançada. ⭐ Apresentação Erupção vesicular ou bolhosa. É normalmente unilateral, dolorosa e limitada ao dermátomo inervado pelo correspondente gânglio sensorial. Evoluiu para pústulas e para cicatrização. A extensão é proporcional ao grau de imunocompetência. Pode ter complicações como: § Zoster oftálmico: Pode evoluir para cegueira § Nevralgia pós-herpética: Dor após tratamento § Infeção bacteriana secundária § Meningoencefalite Tratamento O início precoce do tratamento antivírico é crucial para reduzir ou evitar sequelas graves: § Varicela: Aciclovir (20mg/kg – máximo 800mg –, 4x/dia, 5 dias) § Zona: Aciclovir (800 mg, 5x/dia, 7-10 dias) ou Valaciclovir (1g, 8/8h, 7dias) ou Brivudina (125mg/dia, 7 dias) A terapêutica deve ser EV nos indivíduos mais imunosuprimidos. Devemos sempre pesquisar o HIV em indivíduos com herpes zoster.⭐ 🐧 Poxvírus Pox Vírus: Vírus DNA ⭐, que são muito resistentes e duradouros. A transmissão ocorre por contacto direto (pode ser auto-transmissão) ou por contacto com objetos capazes de reter a substancia – fómite. ⭐ Molusco Contagioso Infeção vírica epidérmica autolimitada, causada pelo molluscipoxvirus. Ocorre sobretudo em crianças e imunodeprimidos. Tem um período de incubação 2 a 3 meses. Apresentação Pequenas pápulas ou nódulos da cor da pele ou branco-pérola. Têm normalmente uma depressão central e são múltiplas. Afetam qualquer parte do corpo: face, tronco, axilas, regiões antecubital e crural. Tratamento A doença é autolimitada em alguns casos, usamos tratamento que destrua as pápulas: § Queratolíticos com ácido salicílico § Curetagem § Criocirurgia § Ácido tricloroacético § Laser 🐧