Újszülöttek orvosi ellátása vázlat (PDF)

**Újszülöttek orvosi ellátása, intenzív ellátás vázlat** - **Neonatológia** - Az orvostudomány „sikerágazata" - Csecsemőhalandóság - A képen szöveg, képernyőkép, Diagram, sor látható Automatikusan generált leírás - **Megahatározása:1000 élve született újszülöttből hányat veszí...

**Újszülöttek orvosi ellátása, intenzív ellátás vázlat** - **Neonatológia** - Az orvostudomány „sikerágazata" - Csecsemőhalandóság - A képen szöveg, képernyőkép, Diagram, sor látható Automatikusan generált leírás - **Megahatározása:1000 élve született újszülöttből hányat veszítünk el egy éves koráig (azaz, ha egy országban egy éveben százezren születnek és közülük egy éves korukig háromszázan meghalnak. akkor ott 3 ezrelék a csecsemőhalandóság** - Csemőhalandóság Az EU.-ban - 2012-ben 3,8 ezrelék, 2023-ben 3,3 ezrelék - Magyarországon: - 2012-ben 4,9 ezrelék, 2023-ben 3,3 ezrelék - Romániában - 2012-ben 9,0 ezrelék, 2022-ben 5,6 ezrelék - Szerbiában - 2012 --ben 6,0 ezrelék, 2022.ben 4 ezrelék - Minek köszönhető? - Új ismeretek - Új eszközök - Új gyógyszerek - **Sok pénz** - Változtak a körülmények és eszközök - pl szülőszoba, inkubátorok lélegeztető gépek (19 sz.vége francia orvos) - A terhességi idő megállapítása - Naptár - Az utolsó menstruáció első napjától - 40 hét (post menstruációs hét) - Ultrahang - Megszületés után külső és neurológiai jelek alapján - Dubowitz táblázat, Balland score - **A vajúdás és szülés szakaszai** - Jósló fájások - Tágulási szak ƒ - Kitolási szak - Lepényi szak - \+ Gyermekágy - **Szülés módja** - Hüvelyi szülés - Császármetszés - Műszeres befejezés - Fogó - vákuum **A szülés fázisai:** **1.Fokozódó erővel és gyakorisággal ismétlődő méhösszehúzódások fokozatosan tágítják a méhszájat (cervix)** **2. A magzat áthalad a szülőcsatornán** **3. Megszületik a méhlepény.** - **Szülési fájdalomcsillapítás** - Gyógyszer nélküli fájdalomcsillapítás - Hipnózis, masszázs - Inhalációs analgézia - Nitrogén oxydul (kéjgáz) - Kábító fájdalomcsillapítók - Nyugtatók - Barbiturátok - Diazepan - Lokális fájdalomcsillapítás - [Gerinc közeli érzéstelenítés (epidurálanalgézia)] - **Késleltetett köldökellátás** - **A köldökzsinór késői leszorítása (30 -- 120 másodperccel)** - - - - - - **Aranyóra (**a szülést követő egy-két óra, amit az anya és a baba közvetlen bőr -- bőr kontaktusban- lehetőleg békében tölt) - **Születés utáni élet első 60 perce. (A fogalom a traumatológiából származik).** - **Az újszülött által az első órában kapott ellátás hatással van a jövő életére, megmutatva az aranyóra fontosságát. ** **[Csak] a feltétlenül szükséges ellátások elvégzése:** - **újraélesztés** - **Lehűlés elleni védelem** - **Bőr -- bőr kontaktus** - **Azonnali szoptatás!** - **Változások a születéskor** - Magzati keringés - Friss vér a köldökvénán keresztül - Összeköttetés a szívben és a nagy erekben - A tüdő minimális vért kap - Születés után - „Felsíráskor" kitágulnak a tüdő erei - Külön válik a két vérkör - **Az újszülött állapotának felmérése** - Négy kérdés, amit minden szülésnél meg kell kérdezni vagy meggyőződni róla. - 1.Magzatvíz tiszta? - 2.Időre született? - 3.Lélegzik vagy sír? - 4.Jó az izomtónusa? - ***Apgarscore(vissza Apgartól) = Megszületés állapota*** -  - **Az újszülött szülőszobai ellátása** - Újszülött reanimáció - Légzés biztosítása - Keringéstámogatás - Gyógyszeres kezelés - Lehűlés elkerülése (1 fok csökkenése már növeli a halál esélyét) - Magzati keringés: Fut vér a köldökzsinóron keresztül? Összeköttetés a szívben és a nagy erekben, a tüdő minimális vért kap - születés után: felsíráskor kitágulnak a tüdő erei, perceken belül kell bekövetkeznie, külön válik a két vérkör - **Az újszülött adaptációja** - Légzési -- keringési adaptáció - Táplálkozási adaptáció (néhány napra előre vannak tartalékjai a babának (1-2 napig bírja nélküle) - Szoptatás (meg kell várni, hogy a tej jöjjön, tej elválasztás) - Anyagcsere adaptáció(hosszabb időszak) - Icterus = sárgaság - Súlyesés - Hypoglycaemia (alacsony vércukorszint), a szoptatás segít - Szűrővizsgálatok (első: orvosi: neurológia tünetek, reflexek, csípő ficam van-e, anyagcserre szűrővizsgálat (több mint 28 betegséget vizsgálnak), hosszú távon ne legyen beteg - Hazamenetel - **Koraszülöttek** - Hányan vannak? - 2023-ban: 84200 (100 ezres a megszokott) - koraszülött gyakoriság: 8,5-9,5% - Évente Magyarországon 8000-8300 koraszülött, ill. Kissúlyú újszülött születik - évente:7800-8400 - 75'ben Ratkó gyerekek - **Az újszülött lehet** - Terhességi hetek szerint - Érett 37-40. gest. hét - Korai érett. 37-38. gest hét - Túlhordott \>40. gest. Hét - Késői koraszülött: 34-36 hét - Enyhén koraszülött: 31-33 hét - Közepesen súlyos kora 29-30.hét - Súlyosan kora 27-28. hét - Igen súlyosan kora \