Nursing World Level 2 Lecture 2 PDF

‫بالغين‬ ‫محاضرة ‪2‬‬ ‫‪1‬‬  Stress ‫السالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬.‫النهاردة هتكلم عن ثاني محاضرة وهي محاضرة بتتكلم عن اإلجهاد والضغوط وازاي تتعامل معاه وتتكيف‬...

‫بالغين‬ ‫محاضرة ‪2‬‬ ‫‪1‬‬  Stress ‫السالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬.‫النهاردة هتكلم عن ثاني محاضرة وهي محاضرة بتتكلم عن اإلجهاد والضغوط وازاي تتعامل معاه وتتكيف‬ :stress ‫أول حاجة متكلم عنها وهو يعني إيه‬ Stress is a state produced by a change in the environment that is perceived as challenging, threatening, or damaging to a person's dynamic balance or equilibrium. ‫يقولك إن اإلجهاد بيكون حالة تنتج عن تغير في البيئة التي يتم النظر ليها على إنها تحدي أو تهديد أو تغيير في‬.‫التوازن بتاع الشخص وتخطيطه‬ :‫ ليه أنواع؟ ليه نوعين‬stress ‫طب هل‬ Eustress: A positive form of stress having a beneficial effect on health, motivation, performance, and emotional well-being..‫وهو يكون إجهاد إيجابي وده أول نوع وبيكون تأثيره مفيد على الصحة والدافع واألداء والرفاهية العاطفية‬ Distress: The negative stress response, a type of stress that results from being overwhelmed by demands, losses, or perceived threats. It has a detrimental effect by generating physical and psychological maladaptation and posing serious health risks for individuals. This generally is the intended meaning of the word stress. ‫ وده تاني نوع وهو اإلجهاد السلبي (الضيق) وهو بيكون استجابة سلبية للضغط النفسي وينتج عن اإلرهاق‬ ‫ وبيكون لهذا الضغط تأثير سلبي ضار على الشخص من خالل سوء‬.‫بسبب المطالب والخسائر أو التهديدات‬.‫التكيف الجسدي والنفسي على الفرد وده المعنى المقصود للضغط النفسي‬ ‫ هل يعرف الناس يتكيفوا على الضغط واإلجهاد وال ال؟‬.‫ننتقل للنقطة الثانية وهي التكيف‬ :‫أول حاجة هي يعني إيه تكيف‬ Adaptation: a change or alteration designed to assist in adapting to a new situation or environment..‫التكيف وهو بيكون تغير يساعد في التكيف مع وضع أو البيئة الجديدة‬ Maladaptive responses: when responses to stress are ineffective, chronic, recurrent responses or patterns of response that do not promote the goals of adaptation. ‫ وهو مش بيعرف يتكيف مع التغيرات اللي‬maladaptive response ‫ وهنا الشخص بيستخدم‬.‫حصلت أو وضع البيئة الجديد‬ 2  ‫خد بالك من حاجة‪:‬‬ ‫‪(Posttraumatic stress disorder) PTSD‬‬ ‫‪ ‬وده بيكون اضطراب ما بعد الصدمة وبيصيب األشخاص اللي تعرضوا لحادث أو كارثة طبيعية أو عملية‬ ‫إرهابية أو تعرضوا لتهديد بالموت وقد تشمل التصورات والذكريات الماضية والقلق الشديد فضالً عن األفكار‬ ‫التي ال يمكن السيطرة عليها حول الحادثة‪.‬‬ ‫دلوقتي نتكلم عن أنواع معينات الضغط ‪Types of stressors:‬‬ ‫وتنقسم إلى‪:‬‬ ‫‪Physical: include cold, heat, chemical agents‬‬ ‫‪ ‬وده بيكون بيئي يعني من البيئة اللي حوالينا تشمل البرودة والحرارة والعوامل الكيميائية‪.‬‬ ‫‪Physiologic: include Pain, Fatigue‬‬ ‫‪ ‬فسيولوجي يعني في الشخص زي األلم والتعب‪.‬‬ ‫‪Psychosocial: is fear ex: fear of failing an examination‬‬ ‫‪ ‬اجتماعي نفسي وهو الخوف مثل التخوف من الرسوب في االمتحان‪.‬‬ ‫‪:‬مصادر الضغط اإلكلينيكي ‪Sources of clinical stress‬‬ ‫‪:‬للمريض ‪For Patient -‬‬ ‫‪:‬للممرضين ‪For nurses -‬‬ ‫عدم اليقين ‪Uncertainty‬‬ ‫نتائج سيئة للمرضى ‪Poor patients outcomes‬‬ ‫الخوف ‪Fear‬‬ ‫خطر ارتكاب خطأ ‪Risk of making an error‬‬ ‫األلم ‪Pain‬‬ ‫مواقف غير مألوفة ‪Unfamiliar situations‬‬ ‫التكلفة ‪Cost‬‬ ‫عبء العمل المفرط ‪Excessive workload‬‬ ‫الموارد غير الكافية ‪Inadequate resources‬‬ ‫‪:‬التكيف الفسيولوجي ‪Physiologic adaptation‬‬ ‫وأقسامه هي‪:‬‬ ‫)‪ Local adaptation syndrome (LAS‬متالزمة التكيف المحلي‬ ‫‪LAS is a localized response of the body to stress. It involves only a‬‬ ‫‪specific body parts (such as a tissue or organ) instead of the whole‬‬ ‫‪body.‬‬ ‫‪ ‬وهي استجابة موضعية للجسم لإلجهاد وهي تشمل أجزاء معينة في الجسم مثل األنسجة واألعضاء بدالً من‬ ‫الجسم كله‪.‬‬ ‫ويكون اإلجهاد الذي يؤدي إلى‪:‬‬ ‫‪Pathologic traumatic LAS‬‬ ‫‪3‬‬ The two most common responses that influence nursing care: Reflex pain response: The reflex pain response is a response of CNS to pain, it's rapid, automatic, serving as protective mechanisms to prevent injury. ‫ استجابة األلم االنعكاسية هي استجابة الجهاز العصبي المركزي لأللم وهي سريعة وتلقائية وتعمل كآليات‬.‫وقائية تمنع اإلصابة‬ Inflammatory response ‫االستجابة االلتهابية‬: The inflammatory response is a local response to injury or infection, it serves to localize and prevent the spread of infection and promote wound healing. ‫ االستجابة االلتهابية هي استجابة محلية للعدوى أو اإلصابة وهي تعمل على تحديد موقع العدوى ومنع‬.‫انتشارها وتعزيز التئام الجروح‬ :‫كمان معانا‬ )‫ متالزمة التكيف العام (متالزمة سيلي للتكيف‬General adaptation syndrome (Selye's theory of adaptation).‫تصف استجابة الجسم العامة للتوتر‬ It describes the body's general response to stress It's a physiologic response to stress, is the nonspecific response common to all stressors, regardless of whether they are physiologic, psychological, or social. ‫ إنها استجابة فسيولوجية للتوتر وهي استجابة غير محددة مشتركة بين جميع مسببات التوتر بغض النظر عما‬.‫إذا كانت فسيولوجية أو نفسية أو اجتماعية‬ It consists of three stages which are: Alarm reaction Stage of resistance Stage of exhaustion Although the alarm stage is short term, the length of stage of resistance and stage of exhaustion varies greatly. Alarm reaction (Fight or Flight response): )‫رد فعل اإلنذار (االستجابة للقتال أو الهروب‬.‫ وهي تبدأ عندما يقدر الشخص الضغط معين وتم تنشيط آليات دفاعية مختلفة‬ It's initiated when person perceived a specific stressor and various defence mechanisms are activated. 4 The alarm reaction is defensive and anti-inflammatory but self- limited. This primary response is short-lived, lasting from 1 minute to 24 hours. ‫ هذه االستجابة األولية قصيرة األجل وتستمر من‬.ً‫ وهو رد فعل دفاعي ومضاد لاللتهابات ولكنه محدود ذاتيا‬.‫ ساعة‬24 ‫دقيقة إلى‬ Counter shock Phase ‫مرحلة الصدمة المضادة‬: It's divided into two phases: The shock phase: During the shock phase the autonomic nervous system initiates the fight or flight response to prepare the body to either fight off the stress or run away from it. ‫ في هذه المرحلة يبدأ الجهاز العصبي الالإرادي استجابة القتال أو الهروب لتحضير الجسم لمحاربة العامل‬.‫المسبب للتوتر أو الهروب منه‬ The effect of the sympathetic-adrenaline response: Increased heart rate and blood pressure ‫زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم‬ Increased blood glucose level ‫ارتفاع مستوى السكر‬ Increased tension of skeletal muscles ‫زيادة توتر العضالت الهيكلية‬ Increased ventilation (may be rapid and shallow) )‫زيادة التنفس (قد يكون سريع وسطحي‬ Mental acuity ‫حدة ذهنية‬ Dilated pupils ‫اتساع حدقة العين‬ Increased coagulability of blood ‫زيادة قابلية تخثر الدم‬ During counter shock, the second phase of the alarm reaction, there is a reversal of body change..‫ يحدث انعكاس للتغير الذي يحدث في الجسم‬،‫ أثناء الصدمة المضادة وهي المرحلة الثانية من رد فعل اإلنذار‬ Stage of resistance ‫مرحلة المقاومة‬: Adaptation to the noxious stress occurs, the body attempts to cope with the stressor and limit the stressor to the smallest area of the body and deal with it. ‫والمعناه إنه يحدث تكيف مع العامل المسبب للتوتر حيث يحاول الجسم التعامل مع العامل المسبب للتوتر والحد منه‬.‫إلى أصغر منطقة في الجسم‬ Cortisol activity is still increased ‫لكن نشاط الكورتيزول في تزايد‬ 5 Stage of exhaustion ‫مرحلة اإلرهاق‬: If exposure to the stressor is prolonged, the third stage, exhaustion occurs..‫ وهذا بيقولك إن لو استمر التعرض للعامل المسبب للتوتر لفترة طويلة تحدث المرحلة الثالثة وهي اإلرهاق‬ Prolonged (chronic stress) results in inability to maintain the adaptation made during the second stage..‫ دي بتنتج عن عدم قدرة الجسم على الحفاظ على التكيف الذي قام به خالل المرحلة الثانية‬ The body may either rest and return to normal, or death may be the ultimate consequence. ‫ بيقولك إن في نهاية المرحلة دي قد يستريح الجسم ويعود إلى حالته الطبيعية أو قد يكون الموت هو النتيجة‬.‫ واالعتماد في المرحلة دي يكون على قدرة تكيف الشخص وشدة العامل المسبب للتوتر‬.‫النهائية‬  Psychological adaptive responses includes ‫االستجابات النفسية التكيفية وتشمل‬: The mind-body interaction, anxiety, coping/defense mechanisms ‫ التفاعل بين العقل والجسد والقلق وآليات التأقلم والدفاع‬ The mind-body interaction: It's thought that humans react to threats of danger as if they were physiologic threats, each person reacts in her or his own way. ‫ يُعتقد أن البشر يتفاعلون مع التهديدات والخطر كما لو كانت تهديدات فسيولوجية وكل شخص يتفاعل بطريقته‬.‫الخاصة‬ With prolonged stress some people may develop chronic diarrhea while others may develop nausea or heart palpitation. Such illnesses are real and are called psychosomatic disorders. ‫ مع اإلجهاد المتواصل قد يصاب بعض األشخاص باإلسهال المزمن بينما قد يصاب آخرون بالغثيان وخفقان‬.‫ مثل هذه األعراض حقيقية وتسمى اضطرابات نفسية جسدية‬.‫القلب‬ Anxiety ‫القلق‬: A common reaction to stress is anxiety..‫ رد الفعل الشائع للتوتر هو القلق‬ It's alerting signal that warns of impending danger and enables the person to take measures to deal with threat..‫ إنها إشارة تحذير من خطر وشيك وتمكن الشخص من اتخاذ التدابير للتعامل مع التهديد‬ Anxiety is often present before new experiences, which may be perceived as a threat to one's identity and self-esteem. 6.‫ غالبا ً ما يكون القلق حاضرا ً قبل التجارب الجديدة والتي قد ينظر إليها على أنها تهديد للهوية والثقة بالنفس‬ ‫ مستويات القلق‬Levels of anxiety: Mild level anxiety ‫القلق الخفيف‬: Is manifested by increased questioning, mild restlessness, feelings of increased arousal and alertness, uses learning to adapt, can have a positive effect. Anxiety beyond that level is generally negative and has unpleasant effects. ،‫ يظهر من خالل زيادة التساؤالت والقلق الخفيف والشعور بالتوتر واليقظة المتزايدة واستخدام التعلم للتكيف‬ ‫ القلق الذي يتجاوز هذا المستوى يكون سلبيا ً بشكل عام وله تأثيرات غير‬.‫يمكن أن يكون له تأثير إيجابي‬.‫مريحة‬ Moderate anxiety ‫القلق المتوسط‬: Is manifested by quavering voice, tremors, increased muscle tension, complaints of "butterflies in the stomach", and slight increase in respiration and pulse, learning slightly impaired. ‫ يظهر في ارتعاش في الصوت واالرتعاشات والزيادة في التوتر العضلي والشكوى من اضطراب في المعدة‬.ً‫وزيادة طفيفة في التنفس والنبض وضعف التعلم قليال‬ Severe anxiety ‫القلق الشديد‬: Is manifested by increased motor activity, inability to relax, fearful facial expression, communication difficult to understand, inability to focus, learning severely impaired, tachycardia, hyperventilation, headache, dizziness, nausea. ‫ صعوبة فهم التواصل‬،‫ يظهر في زيادة في النشاط الحركي وعدم القدرة على االسترخاء وتعابير وجه خائفة‬ ‫وعدم القدرة على التركيز وضعف شديد في التعلم وعدم انتظام ضربات القلب وفرط التنفس والصداع والدوخة‬ ‫والغثيان‬ Panic ‫الذعر‬: Distorted communication may not be understandable, agitation, coordination, perception unable to learn or function, dyspnea, palpitations, trembling, poor motor, chest pain, paresthesia, sweating. ،‫ تشوه اإلدراك وعدم القدرة على التعلم أو العمل‬،‫ ضعف التنسيق‬،‫ االنزعاج‬،ً‫ قد ال يكون التواصل مفهوما‬.‫ خفقان في القلب وألم في الصدر وتنميل وتعرق‬،‫ضيق التنفس‬ 7 Coping ‫التكيف‬: Is the person's cognitive and behavioral effects to manage specific external or internal stressors that seem to exceed available resources. ‫ هو التأثيرات المعرفية والسلوكية التي يقوم بها الشخص إلدارة الضغوطات الخارجية والداخلية المحددة التي‬.‫يبدو أنها تتجاوز الموارد المتاحة‬ :‫وفعالية تعامل الفرد مع األمور ستتأثر بعدد من العوامل مثل‬ The number, duration, intensity of the stressors ‫ عدد ومدة وشدة العوامل المسببة للتوتر‬ Past experiences of the individual ‫ الخبرات السابقة للفرد‬ Support systems available to the individual ‫ أنظمة الدعم المتاحة للفرد‬ Personal qualities of the person ‫ الصفات الشخصية للفرد‬ The effectiveness of an individual's coping is influenced by a number of factors, including : :‫ بما في ذلك‬،‫ تتأثر فعالية تكيف الفرد بعدد من العوامل‬ 1) The number, duration, and intensity of the stressors. ‫ عدد ومدة وشدة مسببات التوتر‬ 2) Past experiences of the individual. ‫ الخبرات السابقة للفرد‬ 3) Support systems available to the individual Personal characteristics of the sorter ‫ أنظمة الدعم المتاحة للفرد والخصائص الشخصية للفرد‬ 4) Personal qualities of the person. ‫ الصفات الشخصية للشخص‬ 5) Many coping behaviors are learned, based on one's family, past experience ‫ توقعات‬and sociocultural influences and expectations. ‫ بنا ًء على األسرة والخبرة السابقة والتوقعات والتأثيرات والتوقعات‬،‫ يتم تعلم العديد من سلوكيات التعامل‬ ‫االجتماعية والثقافية‬ 8 6)Coping can be either positive or negative. Positive coping includes activities such as exercise and use of social support. Negative coping includes substance abuse and denial ‫ يشمل التعامل اإليجابي أنشطة مثل ممارسة الرياضة واستخدام الدعم‬.‫ يمكن أن يكون التعامل إيجابيًا أو سلبيًا‬ ‫االجتماعي ويشمل التعامل السلبي تعاطي المخدرات واإلنكار‬ Typical coping behaviors ‫ سلوكيات التأقلم النموذجية‬ Typical coping behaviors include the following: ‫ تتضمن سلوكيات التأقلم النموذجية ما يلي‬ Crying, laughing, sleeping, cursing ‫ الشتم‬،‫ النوم‬،‫ الضحك‬،‫ البكاء‬ ➤ Physical activity, exercise ‫ ممارسة الرياضة‬،‫ النشاط البدني‬ ➤ Smoking, drinking ‫ الشرب‬،‫ التدخين‬ ➤ Lack of eye contact, withdraw from those who share the same values and interests. ‫ االنسحاب من أولئك الذين يتشاركون نفس القيم واالهتمامات‬،‫ عدم التواصل البصري‬ ➤ Limiting relationships to those with similar values and interests. ‫ قصر العالقات على أولئك الذين لديهم قيم واهتمامات مماثلة‬ Effective coping results in adaptation; ‫ يؤدي التعامل الفعال إلى التكيف‬ Ineffective coping results in maladaptation. ‫ يؤدي التعامل غير الفعال إلى سوء التكيف‬ 9 D. Defense mechanisms: These mechanisms protect one's self- esteem and are useful in mild to moderate anxiety. When extreme, however, they distort reality and create problems with relationships. ‫ عندما‬،‫ ومع ذلك‬.‫ تحمي هذه اآلليات احترام الذات وتكون مفيدة في القلق الخفيف إلى المتوسط‬:‫ آليات الدفاع‬ ‫ فإنها تشوه الواقع وتخلق مشاكل في العالقات‬،‫تكون شديدة‬ Example of defense mechanisms: ‫ مثال على آليات الدفاع‬ Compensation: a person's attempts to overcome a perceived weakness, by, emphasizing a more desirable trait or overachieving in a more comfortable area. ‫ من خالل التأكيد على سمة مرغوبة أكثر أو تحقيق‬،‫ محاوالت الشخص للتغلب على ضعف متصور‬:‫ التعويض‬.‫إنجازات أكبر في مجال أكثر راحة‬ Denial: a person refuses to acknowledge the presence of a condition that is disturbing ‫ يرفض الشخص االعتراف بوجود حالة مزعجة‬:‫ اإلنكار‬ Displacement: a person transfers an emotional reaction from one object or person to another person or object..‫ ينقل الشخص رد فعل عاطفي من شيء أو شخص إلى شخص أو شيء آخر‬:‫ النزوح‬ Rationalization: a person tries to give a logical or socially acceptable explanation for questionable behavior. ‫ يحاول الشخص تقديم تفسير منطقي أو مقبول اجتماعيًا لسلوك مشكوك فيه‬:‫ التبرير‬ Repression: a person voluntary excludes an anxiety producing event from conscious awareness ‫ يستبعد الشخص طوعًا حدثًا يسبب القلق من الوعي الواعي‬:‫ القمع‬ Effects of stress: :‫تأثيرات اإلجهاد‬ A.Effects of stress on basic human needs; ‫ تأثيرات اإلجهاد على االحتياجات اإلنسانية األساسية؛‬ 10 Physiologic: 1)Change in appetite, activity or sleep ‫ تغير في الشهية أو النشاط أو النوم‬ 2)Change in elimination patterns ‫ تغير في أنماط اإلخراج‬ 3)Increased pulse, respirations, blood pressure ‫ زيادة النبض والتنفس وضغط الدم‬ safety and security: 1)Feels threatened or nervous ‫ الشعور بالتهديد أو التوتر‬ 2)Use ineffective coping mechanisms ‫ استخدام آليات مواجهة غير فعالة‬ 3)Is attentive ‫ االنتباه‬ Love and belonging: 1)Is withdrawn an isolated ‫ االنطواء والعزلة‬ 2)Blames others for own faults ‫ إلقاء اللوم على اآلخرين بسبب أخطائهم‬ 3)Demonstrates aggressive behaviors ‫ إظهار سلوكيات عدوانية‬ 4)Becoming overly dependent on others ‫ االعتماد المفرط على اآلخرين‬ Seif esteem: 1)Becomes a workaholic ‫ يصبح مدمن عمل‬ 2)Exhibits attention seeking behaviors..‫ يظهر سلوكيات البحث عن االهتمام‬ 11 Self-actualization: 1)Refuse to accept reality ‫ رفض قبول الواقع‬ 2)Centers on own problems ‫ التركيز على مشاكله الخاصة‬ 3)Demonstrates lack of control ‫ إظهار االفتقار إلى السيطرة‬ Long term stress: 1)Long term stress is a serious threat to physical and emotional health. As the duration, intensity or number of stressors increases, a person ability to adopt is lessened. ‫ مع زيادة مدة أو شدة أو عدد مسببات‬.‫خطيرا للصحة البدنية والعاطفية‬ ً ‫ اإلجهاد طويل األمد يشكل تهديدًا‬ ‫ تقل قدرة الشخص على التبني‬،‫التوتر‬ 2)Long term stress affects physical status, increasing the risk for disease or injury. ‫ مما يزيد من خطر اإلصابة باألمراض أو اإلصابات‬،‫ يؤثر التوتر طويل األمد على الحالة الجسدية‬ Examples of physical illnesses associated with stress: 1)Autoimmune disorders: e.g., grave's disease, rheumatoid arthritis ‫ مثل مرض جريفز والتهاب المفاصل الروماتويدي‬:‫ اضطرابات المناعة الذاتية‬ 2)Cardiovascular disorders: e.g., coronary artery disease, hypertension ‫ مثل مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم‬:‫ اضطرابات القلب واألوعية الدموية‬ 3)Respiratory disorders: e.g., asthma ‫ مثل الربو‬:‫ اضطرابات الجهاز التنفسي‬ 4)Gastrointestinal disorders: eg, esophageal reflux, ulcerative colitis ‫ مثل االرتجاع المريئي والتهاب القولون التقرحي‬:‫ اضطرابات الجهاز الهضمي‬ Family stress: The stress that affects an ill person affects the person's family members or significant other, Stressors of the family include: ‫ وتشمل مسببات الضغوط‬،‫ الضغوط التي تصيب الشخص المريض تؤثر على أفراد أسرته أو شخص مهم آخر‬ :‫العائلية‬ 12 1)Changes in family structure and role ‫ التغيرات في بنية األسرة ودورها‬ 2)Anger and feeling of hopelessness and guilt ‫ الغضب والشعور باليأس والذنب‬ 3) loss of control over normal routines ‫ فقدان السيطرة على الروتين الطبيعي‬ 4)concerns for financial stability ‫ المخاوف بشأن االستقرار المالي‬ Nursing management for Stress: Is directed toward reducing and controlling stress and improving coping..‫ تتجه نحو تقليل والسيطرة على الضغوط وتحسين القدرة على التكيف‬:‫ إدارة التمريض للضغوط‬ 1. Teach clients about:‫تعليم العمالء حول‬ -The importance of adequate exercise, a balanced diet, and rest and sleep to energize the body and enhagee coping abilities. ‫ والراحة والنوم لتنشيط الجسم وتعزيز قدرات‬،‫ واتباع نظام غذائي متوازن‬،‫ أهمية ممارسة الرياضة الكافية‬ ‫التكيف‬ -Support groups exist especially for people in similar stressful situations.e.g.people with ostomics, chronic illnesses and disabilities.etc. Being a member of a group with similar problems or goals has a releasing effect on a person that promotes freedom of expression and exchange of ideas ‫ على سبيل المثال األشخاص‬.‫ توجد مجموعات دعم خاصة لألشخاص الذين يعانون من مواقف مرهقة مماثلة‬ ‫عضوا في مجموعة تعاني من‬ ً ‫ إن كونك‬.‫ إلخ‬.‫الذين يعانون من فغر القولون واألمراض المزمنة واإلعاقات‬ ‫مشاكل أو أهداف مماثلة له تأثير متحرر على الشخص يعزز حرية التعبير وتبادل األفكار‬ Stress management techniques: 1. Relaxation techniques: ✓Are useful in many situations such as pain, anxiety, sleeplessness, illness and anger ‫ مفيدة في العديد من المواقف مثل األلم والقلق واألرق والمرض والغضب‬ ✓ Relaxation promotes a body reaction opposite to fight or flight response: respiratory, pulse, blood pressure, metabolic rates and energy use are all decreased. 13  ‫ يتم تقليل التنفس والنبض وضغط الدم‬:‫ يعزز االسترخاء رد فعل الجسم المعاكس الستجابة القتال أو الهروب‬ ‫ومعدالت التمثيل الغذائي واستخدام الطاقة‬ ✓It is especially helpful because it allows people to control their feelings and behaviors..‫ إنه مفيد بشكل خاص ألنه يسمح للناس بالتحكم في مشاعرهم وسلوكياتهم‬ ✓Two helpful relaxation activities to be practiced 1-4 time at each session are deep breathing and I progressive muscle relaxation. ‫ مرات في كل جلسة وهما التنفس العميق‬4 ‫ إلى‬1 ‫ هناك نشاطان استرخاء مفيدان يجب ممارستهما من‬ ‫واالسترخاء العضلي التدريجي‬ A. Deep breathing exercises (abdominal or diaphragmatic breathing) )‫تمارين التنفس العميق (التنفس البطني أو الحجابي‬ ✓ Sit comfortably and place one hand on your chest and the other hand on your stomach. Inhale slowly and deeply.Letting your abdomen expand as much as possible. Hold your breath for a few seconds. ‫ اترك بطنك‬.‫ استنشق ببطء وعمق‬.‫ اجلس بشكل مريح وضع إحدى يديك على صدرك واألخرى على معدتك‬ ‫ احبس أنفاسك لبضع ثوان‬.‫يتمدد قدر اإلمكان‬ ✓Exhale slowly through your mouth, blowing through Pursed-lip when your abdomen feels empty, begin again with a deep inhalation ‫ وابدأ مرة أخرى‬،‫ وانفخ من خالل شفتيك المطبقتين عندما تشعر أن بطنك فارغ‬،‫ ازفر ببطء من خالل فمك‬ ‫باستنشاق عميق‬ B. Progressive Muscle Relaxation: ‫ استرخاء العضالت التدريجي‬.‫ب‬ ✓ The person tenses the muscles in the entire body (one muscle group at a time), holds, senses the tension, and then relaxes. ‫ ثم‬،‫ ويستشعر التوتر‬،‫ ويمسكها‬،)‫✓يشد الشخص العضالت في الجسم بالكامل (مجموعة عضلية واحدة في كل مرة‬ ‫يسترخي‬ ✓ As each muscle group is tensed, the person keeps the rest of the body relaxed. ‫ يحافظ الشخص على استرخاء بقية الجسم‬،‫✓مع شد كل مجموعة عضلية‬ ✓Each time the focus is on feeling the tension and relaxation. When the exercise is completed, the entire body should be relaxed 14  ‫ يجب أن يكون الجسم بالكامل‬،‫ عند االنتهاء من التمرين‬.‫✓في كل مرة يكون التركيز على الشعور بالتوتر واالسترخاء‬ ‫مسترخيًا‬ 2)Anticipatory guidance: ✓ It focuses on psychological preparing a patient for unfamiliar or painful event (Providing sensory and procedural information). )‫✓يركز على التحضير النفسي للمريض لحدث غير مألوف أو مؤلم (توفير معلومات حسية وإجرائية‬ ✓ Nurses use this technique to teach the patient about procedures and surgical experiences. ‫✓تستخدم الممرضات هذه التقنية لتعليم المريض عن اإلجراءات والتجارب الجراحية‬ ✓ When patient knows what to expect, their anxiety is reduced and their coping mechanisms are more effective..‫ يقل قلقه وتصبح آليات التأقلم لديه أكثر فعالية‬،‫✓عندما يعرف المريض ما يتوقعه‬ 3)Guided Imagery: ✓ In guided imagery a person creates a mental image that concentrates on the image and becomes less responsive to other stimuli (including pain) ‫ ينشئ الشخص صورة ذهنية تركز على الصورة وتصبح أقل استجابة للمحفزات األخرى (بما‬،‫✓في التصور الموجه‬ )‫في ذلك األلم‬ ✓ The nurse sits by the patient and reads a description of a scene or an experience that the patient has described as happy, pleasant or peaceful. ‫✓تجلس الممرضة بجانب المريض وتقرأ وصفًا لمشهد أو تجربة وصفها المريض بأنها سعيدة أو ممتعة أو سلمية‬ ✓ The patient is then guided through the image..‫✓ثم يتم توجيه المريض من خالل الصورة‬ 4)Meditation: it has four components: ‫ يتكون من أربعة مكونات‬:‫التأمل‬ ✓ Quiet environment ✓ ‫بيئة هادئة‬ ✓ A passive attitude ✓ ‫موقف سلبي‬ ✓ A comfortable position ✓ ‫وضع مريح‬ ✓ focus✓ ‫التركيز‬ 15 Help clients to: -Determine situations that precipitate anxiety and identify signs of anxiety. ‫ تحديد المواقف التي تسبب القلق وتحديد عالمات القلق‬ -Verbalize feelings, perceptions, and fears as appropriate. Some cultures discourage the expression of feelings. ‫ بعض الثقافات تثبط التعبير عن المشاعر‬،‫التعبير عن المشاعر واإلدراكات والمخاوف بالشكل المناسب‬ -Identify personal strengths. ‫ تحديد نقاط القوة الشخصية‬ -Recognize usual coping patterns and differentiate positive from negative coping mechanisms, ‫ التعرف على أنماط التأقلم المعتادة والتمييز بين آليات التأقلم اإليجابية والسلبية‬ -Identify available support systems..‫ تحديد أنظمة الدعم المتاحة‬ Use the following communication skills with patient: -Communicate in short, clear sentences, ‫ التواصل بجمل قصيرة وواضحة‬ -Listen attentively; try to understand the client's perspective on the situation. ‫ االستماع باهتمام؛ محاولة فهم وجهة نظر العميل بشأن الموقف‬ -Provide an atmosphere of trust; convey a sense of caring and empathy. ‫ توفير جو من الثقة؛ نقل الشعور بالرعاية والتعاطف‬ -Provide factual information concerning diagnosis, treatment, and prognosis as needed. ‫ تقديم معلومات واقعية حول التشخيص والعالج والتنبؤ حسب الحاجة‬ -Encourage an attitude of realistic hope as a way of dealing with feelings of helplessness. ‫ تشجيع موقف األمل الواقعي كطريقة للتعامل مع مشاعر العجز‬ 16 ‫‪-‬‬ ‫‪Determine if it is appropriate to encourage clients' participation in‬‬ ‫‪the plan of care; give them choices about some aspects of care but‬‬ ‫‪do not overwhelm them with choices.‬‬ ‫‪ ‬تحديد ما إذا كان من المناسب تشجيع مشاركة العمالء في خطة الرعاية؛ منحهم خيارات حول بعض جوانب‬ ‫الرعاية ولكن ال تغمرهم بالخيارات‬ ‫‪-Acknowledge the patient's spiritual/cultural background and‬‬ ‫‪encourage the use of spiritual resources if desired.‬‬ ‫‪ ‬االعتراف بالخلفية الروحية‪ /‬الثقافية للمريض وتشجيع استخدام الموارد الروحية إذا رغب في ذلك‬ ‫‪-Assist the patient and family to identify appropriate short and long-‬‬ ‫‪term goals.‬‬ ‫‪ ‬مساعدة المريض واألسرة على تحديد األهداف القصيرة والطويلة األجل المناسبة‪.‬‬ ‫‪-Control the environment to minimize additional stressors such as‬‬ ‫‪reducing noise, limiting the number of persons in the room, and‬‬ ‫‪providing care by the same nurse as much as possible‬‬ ‫‪ ‬التحكم في البيئة لتقليل الضغوطات اإلضافية مثل تقليل الضوضاء‪ ،‬والحد من عدد األشخاص في الغرفة‪،‬‬ ‫وتقديم الرعاية من قبل نفس الممرضة قدر اإلمكان‬ ‫وبكده نكون خلصنا المحاضرة ان شاء هللا تيسر عليكم المذاكرة وربنا يوفقكم جميعا‬ ‫ال نهاية‬ ‫صا ِل{‬ ‫ض ُّرعًا َو ِخيفَةً َود َ‬ ‫ُون ا ْل َجه ِْر ِم َن ا ْلقَ ْو ِل ِبا ْلغُد ُِو َو ْاآل َ‬ ‫}‪..‬و ْ‬ ‫اذكُر َّربَّكَ فِي نَ ْف ِ‬ ‫سكَ ت َ َ‬ ‫َ‬ ‫‪17‬‬