Arthrologie de la Jambe et de la Cheville (PDF)

ARTHROLOGIE DE LA JAMBE Présentation Le tibia et la fibula sont unis par : a) articulation tibio-fibullaire proximal b) articulation tibio-fibullaire médial c) membrane interosseuse crurale A) Articulation tibio-fibulaire proximale Type a...

ARTHROLOGIE DE LA JAMBE Présentation Le tibia et la fibula sont unis par : a) articulation tibio-fibullaire proximal b) articulation tibio-fibullaire médial c) membrane interosseuse crurale A) Articulation tibio-fibulaire proximale Type articulaire : plane, mouvements de glissement et légèrs baillements 1. Surfaces articulaires 1.2. Surface articulaire fibulaire du tibia Orientation : en bas, en dehors et légèrement en arrière 1.3. Surface articulaire de la tête fibulaire Orientation : en haut, en dehors et légèrement en avant 2. Moyens d’union 2.2. Capsule articulaire La membrane fibreuse de la capsule s’insère au pourtour des surfaces articulaires. Elle est distincte de la capsule articulaire du genou, bien qu'elle puisse communiquer (1x / 6) avec celle-ci. 2.3. Ligaments 2.3.1. Ligament antérieur de la tête fibulaire Orientation : oblique en bas en arrière et en dehors 2.3.2. Ligament postérieur de la tête fibulaire Orientation : oblique en bas en avant et en dehors 1A BSc / 2024-2025 1004 – Arthrologie de la jambe – DCU 209 B) Articulation tibio-fibulaire distale Type articulaire : syndesmose de type fibreuse (liées entre elles par des tissus fibreux) 1. Surfaces articulaires Rugueuses et dépourvues de cartilage. 1.2. Incisure fibulaire du tibia C'est une excavation longitudinale située sur la face latérale de l’extrémité distale du tibia. 1.3. Surface tibiale de la fibula Située à la face médiale, au-dessus de la surface articulaire malléolaire. Elle est convexe. 2. Moyens d’union L'articulation ne possède ni capsule, ni synoviale. 2.1. Ligament tibio-fibulaire antérieur et lig. tibio-fibulaire postérieur Orientation : en bas, en dehors en arrière ou en avant 2.2. Ligament interosseux courtes fibres tendues entre les deux os qui permettent le rapprochement / écartement C) Membrane interosseuse crurale Membrane fibreuse tendue entre les bords interosseux du tibia et de la fibula. Espaces ostéo-fibreux (proximal et distal) qui livrent passage à des artères et des veines. Se poursuit distalement avec le ligament interosseux. Elle donne insertion : – sur sa face antérieure, à différents muscles: tibial antérieur, long extenseur des orteils, long extenseur de l'hallux, troisième fibulaire --> muscles de la loge antérieure de la jambe – sur sa face postérieure, 1A BSc / 2024-2025 1004 – Arthrologie de la jambe – DCU 210  ARTHROLOGIE DE LA CHEVILLE complexe articulaire 1. Présentation La cheville est l'articulation distale du MI. Elle fait le lien entre un segment vertical (la jambe) et un segment horizontal (le pied). Elle associe anatomiquement les articulations talo-crurale et tibio- fibulaire distale ; fonctionnellement, elle est en rapport avec les articulations tibio-fibulaire proximale, sous-talienne et transverse du tarse. 2. Articulation talo-crurale Elle unit : le tibia et la fibulla au tallus Type articulaire : type synoviale trochléenne 3. Surfaces articulaires 3.1. Surface inférieure du tibia La surface articulaire inférieure du tibia est portée par le pilon tibial. Elle est rectangulaire, plus large latéralement que médialement. Dans le plan sagittal, elle est limitée par deux rebords osseux, le rebord postérieur étant plus marqué (anct troisième malléole de Destot). Elle présente : − une concavité sagittale, décrivant un arc de 80° environ ; − une légère convexité transversale, avec une crête mousse antéro-postérieure. 3.2. Surface articulaire de la malléole tibiale (ou médiale) En continuité avec la surface inférieure du tibia, convexe, elle est en rapport avec la face médiale du talus. Elle est plus haute et plus antérieure que la malléole fibulaire. 3.3. Surface articulaire de la malléole fibulaire (ou latérale) Convexe, en rapport avec la face latérale du talus, elle est plus basse et plus postérieure que la malléole tibiale. 3.4. Trochlée du talus Elle présente 3 faces : 3.4.1. Surface supérieure de la trochlée Articulée avec la surface inférieure du tibia, elle est recouverte d'un épais cartilage (2 mm env.) Fortement convexe sagittalement, elle décrit un arc de 120° environ. Légèrement concave transversalement, elle est plus large en avant qu'en arrière. 3.4.2. Surface malléolaire latérale Répond à la malléole fibulaire. Triangulaire à sommet inférieur. Déjetée en dehors. 1A BSc / 2024-2025 1004 – Arthrologie de la jambe – DCU 211  3.4.3. Surface malléolaire médiale Répond à la malléole tibiale. En forme de virgule horizontale à grosse extrémité antérieure et concavité inférieure. 4. Moyens d'union 4.1. Capsule articulaire (membrane fibreuse) Tendue sur les côtés et lâche en avant et en arrière. Elle s'insère près des surfaces cartilagineuses, sauf en avant où elle s'en éloigne un peu sur la crête transversale du talus. Elle présente 2 culs-de-sac, un en avant (lors de la flexion dorsale) et un en arrière (lors de la flexion plantaire) ; ces culs-de-sac sont tractés par des fibres profondes issues des muscles voisins, notamment des releveurs pour la capsule antérieure et le long fléchisseur de l'hallux pour la postérieure. 4.2. Synoviale Elle tapisse la face profonde de la capsule et en reprend les caractéristiques. 4.3. Ligaments 4.3.1. Ligament collatéral médial ou deltoïdien (anct LLI) Ligament résistant, de forme triangulaire, constitué de 2 plans, superficiel et profond. Son sommet s'insère sur la face médiale de l'apex de la malléole tibiale. Plan superficiel : comprend d'avant en arrière : − le ligament tibio-naviculaire qui s'insère sur la tubérosité naviculaire ; − le ligament tibio-calcanéen qui se fixe sur le ligament calcanéo-naviculaire plantaire et le sustentaculum tali. Plan profond : comprend d'avant en arrière : − le ligament tibio-talaire antérieur qui s'insère sur la face médiale du col du talus ; − le ligament tibio-talaire postérieur qui s'insère sur la face médiale du corps du talus jusqu'au tubercule médial du talus. 4.3.2. Ligament collatéral latéral (anct LLE) Comprend 3 faisceaux : − Faisceau antérieur : ligament talo-fibulaire antérieur, tendu du bord antérieur de la malléole fibulaire à la face latérale du col du talus. C'est le "ligament de l'entorse" par excellence. − Faisceau moyen : ligament calcanéo-fibulaire, né de l'extrémité de la malléole fibulaire à la face latérale du calcanéus. − Faisceau postérieur : ligament talo-fibulaire postérieur, tendu horizontalement de la fosse malléolaire latérale au tubercule latéral du talus. 1A BSc / 2024-2025 1004 – Arthrologie de la jambe – DCU 212