Extremidades Inferiores PDF

Extremidades Inferiores 1 Huesos Función: Caminar, mantener equilibrio y soportar cuerpo 4 componentes: Cadera Muslo Pierna Pie 2 Cadera: Cintura pélvica - Une extr. Inferior y cuerpo, y reparte el peso - Protege...

Extremidades Inferiores 1 Huesos Función: Caminar, mantener equilibrio y soportar cuerpo 4 componentes: Cadera Muslo Pierna Pie 2 Cadera: Cintura pélvica - Une extr. Inferior y cuerpo, y reparte el peso - Protege órganos de la pelvis - Se unen músculos - Oscila al andar -2 Huesos sacros + sacro, unidos fuertemente por ligamentos 3 Hueso coxal: Ilion Pubis Isquion 4 Ilion: Protege órganos abdominales - Cresta iliaca - Fosa iliaca - Espina iliaca (x4): - Espina anterosuperior anteroinferior Posterosuperior Posteroinferior © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 5 Cara posterior: Líneas glúteas Posterior Anterior Inferior © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des 6 Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer Abertura superior (ver sínfisis): Mujer Establece la apertura superior Diferentes entre sexos Hombre 7  Pubis: Protege órganos pélvicos Anteroinferior al ilion Rama superior →Sínfisis del pubis (anfiartrosis) (ver diferencias entre sexos) Rama inferior: Cresta y tubérculo Eminencia iliopubiana (iliopectinea) 8 Isquion: Inferior al Ilion Rama isquiopúbica Tuberosidad isquiática Espina citica → determina las escotaduras ciáticas mayor y menor Agujero obturador 9 Acetábulo: o Cavidad cotiloidea Se articula con la cabeza del fémur: Enartrosis Fosa acetabular Superficie semilunar Escotadura acetabular 10 Las roturas del hueso pélvico pueden acompañarse de grandes hemorragias. Los órganos internos han de ser estudiados atentamente y de ser necesario, se transfundirá sangre 11 Cadera: Fémur, hueso mas largo y robusto Epífisis proximal Cabeza Cuello anat. Trocánter mayor Trocánter menor Fosa digital (trocanterica) Línea intertrocanterica (ant) Cresta intertrocanterica (post) Cuello quirúrgico Diáfisis Epífisis dístala 12 Diáfisis Línea áspera: a nivel proximal diverge en línea pectinea (espiral) y tuberosidad glútea (forman un triangulo).  El corte es cilíndrico En postura anatómica la epífisis distal es mas medial que la epífisis proximal La línea áspera queda posterior, y el trocánter menor en posición medial. © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 14 Epífisis distal: la línea áspera diverge 2 cóndilos: medial y lateral (mayor) Fosa intercondílea Epicóndilos: medial y lateral Superficie articular de la rótula (tróclea) Triangulo poplíteo © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 15 16 Rótula (patella): pequeño hueso, el mayor sesamoideo Cara anterior: rugosa Cara posterior superficie articular © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 17  Pierna: Tibia, hueso largo vertical: 2ª mas largo Epífisis proximal ancha Meseta tibial (con superficies articulares proximales) Cavidades glenoideas Espina tibial Tuberosidad tibial (anterior) Cóndilos, medial y lateral Superficie articular del peroné (lateral posterior) © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 18 Meseta tibial: Cavidades glenoideas: se unen los meniscos Espina tibial: inserción de ligamentos cruzados © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 19 Diáfisis Corte triangular Cresta tibial (palpable en piel) Borde lateral: (interóseo) →membrana interósea Línea sólea Epífisis distal Maléolo tibial Superficie articular para astrágalo (tróclea) Escotadura articular para peroné 20 21 Peroné (fíbula): hueso delgado e irregular Epífisis proximal (cabeza) Apófisis estiloides Superficie articular para tibia Cuello Diáfisis Borde medial (borde interóseo) Epífisis distal Maléolo lateral Superficie articular para © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der astrágalo (tróclea) Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 22 Pie: Tarso, 7 huesos Astrágalo Cuboides Calcáneo Cuneiformes (3) Escafoides (navicular) © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 23 Distribución del peso corporal 24  Astrágalo, distribuye peso a otros huesos Superior: tróclea, superficie articular superior, con tibia + peroné Inferior: Cuerpo, articulado con calcáneo Seno del tarso (hendidura entre huesos) Tubérculo medial y lateral Anterior (cabeza): cuello para articularse con Escafoides Posterior Anterior Tubérculo Tubérculo medial lateral © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. 25 Urban & Fischer Calcáneo, hueso mayor del pie Talón, parte posterior del pie Tuberosidad del calcáneo, inferiormente Superficie articular del calcáneo: superiormente © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer Sustentaculum tali (pequeña apófisis, sostén para astrágalo) Apófisis mayor (para articularse con cuboides anteriormente) Tróclea peronea (lateral) 26 Escafoides (navicular) Articula con Astrágalo, cuboides y 3 cuneiformes Tuberosidad: para inserción del tibial 27 Cuboides Articulado con escafoides, cuneiformes y calcáneo, y también con los metatarsos Cresta del Cuboides, Inferiormente Surco, paso del ligamento del m. peroneo lateral largo © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 28 Cuneiformes, 3 huesos Medial Intermedio Lateral Articulados con escafoides y cuboides, y con metatarsos. 29 Metatarsos, 5h. largos I, II, II, IV y V Con epífisis proximal, diáfisis y epífisis distal. Articulados con En la base con cuneiformes y cuboides Las cabeza con las falanges proximales 2 Huesos sesamoideos (bajo 1er metatarsiano) 30 Falanges, 14 huesos largos con 2 epífisis y diáfisis: base, cuerpo y cabeza Dedo gordo: 2 falanges Otros 4 dedos 3 falanges: proximal, media y distal 31  Articulaciones y Ligamentos Ligamentos hueso coxal Membrana obturatriz, pasaran por conducto obturador vasos y nervios L. sacro-ciático L. sacro-tuberoso L. sacro-iliaco (anterior y posterior) L. ilio-lumbar © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 32  L. sacro-iliaco (anterior y posterior) L. ilio-lumbar © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 33  L. inguinal, pasan vasos: Arteria femoral, tomar pulso o cateterismo l. lacunar o de Gimbernate (fibras ente ligamento y hueso pubis) © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 34 Los nervios, arterias y venas femorales, pasaran por debajo del ligamento inguinal Puede tomar el pulso o realizar un cateterismo https://drleonardomoya.files.wordpress.com/2015/02/femoral.gif?w=463&h=260 35 Articulación coxo-femoral Enartrosis, mayoría de tipos de movimiento La cabeza del fémur se inserta en la cavidad del hueso coxal 36 Ligamentos de la articulación coxo-femoral L. Pubo-femoral L. Ilio-femoral L. Isquio-femoral ﾺ © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 37  L. de cabeza femoral, sale de escotadura acetabular uniéndose a la cabeza del fémur, y pasan vasos sanguíneos por el Capsula articular: puede tomarse como ligamento © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 38 Sínfisis del pubis: articulación entre 2 huesos púbicos: Anfiartrosis Ligamento púbico superior Ligamento púbico inferior © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 39 Articulación de la rodilla Fémur, tibia (peroné) y rotula. Una de las articulaciones mas importante y complejas: ha de soportar el peso por lo que se lesiona frecuentemente Trolea, entre fémur y rotula Bicondilea, entre fémur y tibia (morfológicamente), y tróclea funcionalmente Ligamentos Tendón rotuliano, protección Tendón del cuádriceps 40 -Meniscos: Amortiguadores Ambos de cartílago fibroso, en cavidades glenoideas tibiales Mal irrigadas Forma de C o media luna (Ver CIO) -Ligamentos transversos, unen parte anterior de meniscos -Capsula articular robusto rodeando toda la articulación 41 L. colateral medial y lateral Son muy elásticas y deformables, por lo que frecuentemente torceduras El medial unido a menisco → si torcedura, puede romper el menisco 42 L. Cruzados, los mas importantes de la rodilla Anterior, une cóndilo lateral femoral con espina tibial anterior, posibilita que la tibia no se desplace hacia delante Posterior, une cóndilo medial femoral con parte posterior de la espina tibial, posibilita que la tibia no retroceda Su rotura es mas probable con flexión de rodilla, ya que los ligamentos no esta tensados https://www.vitonica.com/anatomia/todo-sobre-la- rodilla-viii-ligamentos-laterales-y-cruzados 43 L. poplíteos, parte posterior de rodilla, no revisten gran importancia para estabilizar http://www.youtube.com/watch?v=aQOd4a2fhDE&feature=related http://www.ugr.es/~dlcruz/laminas/rodilla.htm http://www.youtube.com/watch?v=1qO5Cy-A4dU 44 45 Ligamentos entre Tibia y peroné: L anterior de la articulación L posterior Membrana interósea © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer 46 Articulación del tobillo Entre tibia, peroné y astrágalo Tróclea 47 Ligamentos del tobillo L. Lateral, mas débil calcaneoperoneo astragaloperoneo anterior astragalocoaperoneo posterior L. Medial, mas tibiocalcánea tibioastragalina tibioescafoidea https://www.youtube.com/watch?v=nXlFpc-v9uY 48 Articulación del Intertarso, Articulación entre 1ª línea del tarso (astrágalo y calcáneo) con 2ª línea (escafoides cuboides y cuneiformes). Articulación de Chopart: el pie suele amputarse por aquí. 49  Condilea, entre astragalo- escafoides Silla de montar, entre calcaneo- cuboides Artrodia, entre calcaneo- astragalo 50  Artrodia, entre tarso-metatarso (Articulación de Lisfranc), posible línea para amputar también Condílea, entre metatarso-falange Tróclea, entre falanges 52 53 54 55 56  Músculos Agujero Obturador Músculos aductores de la cadera M. Grácil M. Aductor mayor M. aductor largo M. Aductor corto M. Pectíneo Inervación Nervio obturador, surge de L2, L3, L4, pasa a través de la pelvis por el conducto obturador Irrigación Arteria obturadora, región Superior Arteria circunfleja medial (rama de art femoral profunda),región Inferior 57  https://www.bacterianutritiva.es/biomecanica-principiantes/ 58 http://www.slideshare.net/guest3544f7/msculos-del-muslo-y-pierna 59  M.s Flexores de cadera M. Psoas mayor y menor M. Iliaco 60  M. Sartorio http://www.ugr.es/~dlcruz/laminas/9.htm Inervación L1-L3 ramas ventrales Irrigación Arteria lumbar, superior Arteria iliolumbar, apartado medio Arteria femoral, inferior 61  Músculos aBductores de cadera M. Piriforme (piramidal) M. gemino Superior (gemelo) M. obturador interno M. gémino Inferior M. Cuadrado crural Inervación Ramas ventrales del plexo Lumbo-sacro (L5-S3) Irrigación Arteria glútea superior 62  Músculos aBductores de cadera M. Glúteo Medio M. glúteo menor M. Tensor de la Fascia lata Inervación Nervio glúteo superior (L4-S1) Irrigación Arteria glútea superior © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer, 2000 63 Músculos aBductores de cadera M. Obturador Externo Inervación: Nervio obturador Irrigación: Arteria obturadora 64  M. Extensor de la cadera: M. glúteo mayor Inervación Nervio glúteo inferior (L5-S2) Irrigación Arteria glútea superior 65  M. extensores de la rodilla M. Cuádriceps: M. Crural (vasto interno) M. Vasto medial y M. vasto lateral M. Recto anterior http://www.ugr.es/~dlcru z/laminas/9.htm 66 Inervación Nervio femoral (L2-L4) Irrigación Ramas de art. femoral Profunda http://www.ugr.es/~dlcruz/laminas/9.htm http://www.youtube.com/watch?v=YciBegQjpXo&feature =results_main&playnext=1&list=PL1B6008274B260816 http://www.youtube.com/watch?v=zaVXhqRhsC0&feat ure=related Triangulo de Scarpa: 3 límites: m. sartorio, m. grácil y l. inguinal → Sera la entrada triangular del “túnel” para el paso del paquete vasculonervioso para las extr.s inferiores Conducto aductor Las arterias, venas y nervios, al pasar los límites cambia de nombre: Femorales en este caso 68  M flexores de la rodilla M. Sartorio Musculo semimembranoso Musculo semitendinoso M. Bíceps crural: Fascículo largo Fascículo corto 69 Inervación Nervio tibial (ciático)(L5-S2) Irrigación Arterias perforantes (ramas de art. femoral profunda) 70 Rombo poplíteo: Límites: m. semimembranoso/semitendinoso, bíceps crural y m. gemelos abajo Por aquí pasan vasos sanguíneos y nervios a la pierna 71 Músculos de la articulación del tobillo: mantiene el equilibrio de pierna y pie 3 compartimentos: Posterior de la pierna: flexores de tobillo y dedos Anterior de la pierna: extensores de tobillo y dedos Lateral de pierna: estabilizan el apartado lateral del tobillo 72  Comp. Posterior de la pierna: flexores Plano profundo M. Poplíteo M. Flexor común de los dedos del pie M. Flexor largo del dedo gordo Tibial posterior (fijaos en los tendones) Plano superficial https://www.youtube.com/watch?v=19mrFhBaa-I 73  Comp. Posterior de la pierna: flexores Plano profundo Plano superficial M. Soleo M. Plantar M. gemelos (gastrocnemios) medial y lateral Tendón de Aquiles Inervación Nervio tibial (posterior)(L4-S5) Irrigación Arteria tibial posterior http://www.ugr.es/~dlcruz/laminas/12.htm 74 75  Comp. Anterior de la pierna: extensores M. Tibial anterior M. extensor del dedo gordo M. Extensor largo de los dedos M. Pedio (extensor corto de los dedos)* M. Peroneo anterior (3er peroneo) 76 © Putz/Pabst: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen, 21. Aufl. Urban & Fischer Inervación Peroneo profundo (nervio tibial anterior)(L4-S2) Irrigación Arteria tibial anterior 77 78  Comp. Lateral M Peroneo largo M Peroneo corto Inervación Peroneo superficial (L5-S2) Irrigación Pedio anterior 79 80  Pie: Tenemos sobre todo elemento en la planta y en la cara anterior M. de la planta del pie Mantienen el arco de la planta, con función de ligamento 4 planos 1. Primer plano (profundo) a. Interóseos b. Flexores cortos del 5º dedo c. Flexores cortos del dedo gordo d. Aductor del dedo corto (cabezas (transversa y oblicua) 2. 2º plano (tendones) 3. 3er plano a. M.s Lumbricales b. M cuadrado plantar c. M. Abductor del 5º dedo d. M. Abductor del dedo gordo e. M flexor corto de los dedos 4. 4º plano aponeurosis plantar 81 82 Primer plano (Profundo): M.s interóseos (3 plantares y 4 dorsales) 83 Interóseos Inervación Rama profunda del nervio plantar lateral Irrigación Arteria pedia 84 M.s propios de 5º dedo Flexor corto Abductor M.s propios del dedo gordo Aductor: cabezas (transversa y oblicua) Flexor corto Abductor 85 Segundo plano: Tendones a nivel plantar de los músculos posteriores de la pierna M. Flexor largo del dedo gordo Flexor largo de los dedos M peroneo lateral largo Tibial posterior 86 Tercer plano: M.s Lumbricales M cuadrado plantar 87  M. Abductor del 5º dedo M. Abductor del dedo gordo M flexor corto de los dedos Cuarto plano: Aponeurosis plantar 89 Apartado dorsal del pie Extensor corto de los dedos 90 Inervación Nervio plantar: medial y lateral 91 92 Irrigación Arteria plantar medial y lateral 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 Inervación 103 Plexo lumbar Plexo sacro 104  Nervio ciático Nervio femoral Nervio obturador 105  Nervio femoral (L2-L4): Plexo femoral Nervio obturador (L2-L4) 106 http://www.iqb.es/facultad%20de%20medic ina/anatomia/tema15/plexo_lumbar/plexo_l umbar.htm 107 Neurofisiologiagranada.com Plexo sacro: es el tronco común de los nervios que surgen de L5, S1, S2 y S3 Nervio ciático (isquiático) Nervio glúteo (L5-S2) Superior Inferior 108  Neurofisiologiagranada.com http://www.iqb.es/facultad%20de%20medicina/anatomia/tema15/plexo_sacro/sacro.htm 109 110 111 Nervio ciático se bifurca en el rombo poplíteo: Nervio tibial (ciático poplíteo interior) Nervio peroneo común (ciático poplíteo exterior) 112 113 En la planta el nervio tibial se bifurca en 2 ramas: Nervio plantar medial Nervio plantar lateral 114 El Nervio Peroneo común da 2 ramas: Nervio peroneo (N. Per. superficial) Nervio tibial anterior (N. Per. profundo) 115 Sobre inyección intramuscular: https://enfermera.io/inyeccion-intramuscular/ 116  Irrigación Arterias: Arteria Aorta Iliaca común izq y der. Art. Iliaca Interna Art. Glútea superior Art. Glútea inferior Arteria obturadora Art. Pudenda interna -Art. Iliaca Externa Art epigástrica inferior Art Circunfleja ilíaca profunda Art. Epigástrica superficial Art circunfleja ilíaca superficial Art. Pudenda externa Art femoral (común) Arteria femoral profunda Arteria circunfleja femoral medial y lateral Arterias perforantes Arteria femoral → art poplítea art tibial anterior, → art peronea + art plantar med/lat 117 art tibial posterior → art pedia 118 119 120  La arteria femoral, tras ramificarse en art femoral profunda, continua su andadura como art femoral “superficial” de la parte anterior proximal, a la parte posterior distal Al sobrepasar el hiato aductor, pasando así al rombo poplíteo→ pasará a denominarse arteria poplítea 121 122 Irrigación de la rodilla: ramas de la art. Poplitea Art.s geniculadas medial y lateral superior Art.s geniculadas medial y lateral Inferior 123 En la rodilla, la arteria poplítea se bifurca en: 1. Art. Tibial posterior 1. Ramifica la art. peronea 2. Arteria plantar medial y lateral 2. Art. Tibial anterior 1. Se transforma en Arteria pedia 124 2. Art. Tibial anterior 1. Se transforma en Arteria pedia 125 Venas: Plano profundo: Misma denominación que arterias Mismo recorrido que arterias V. cava inf. Iliaca común Ilíaca ext. Femoral Poplitea Venas tibiales ant. Y post. Plano superficial: Mas importantes al ser fáciles de localizar y usar 2 venas principales Safena interior (mayor), se inserta en v. femoral Safena exterior (menor), se inserta en v. poplitea (recogen la sangre en el arco dorsal del pie) 126  Plano profundo: Vena cava inferior Vena ilíaca común Vena ilíaca interna Vena ilíaca externa Vena femoral Vena poplitea 127  Plano superficial: Mas importantes al ser fáciles de localizar y usar 2 venas principales Safena interior (mayor), se inserta en v. femoral Safena exterior (menor), se inserta en v. poplítea (recogen la sangre en el arco dorsal del pie) varicesmadrid.com 128 Arco dorsal 129  2 venas principales Safena interior (mayor), se inserta en v. femoral Safena exterior (menor), se inserta en v. poplítea (recogen la sangre en el arco dorsal del pie) 130 131 Sistema linfático: Parte del apa. Circulatorio. Suele recoger substancias de grandes dimensiones, p.e. grasas, también mantiene el equilibrio osmolar, el volumen y presión del líquido intersticial,… Sistema inmune: lo activa y ayuda en su formación Conductos linfáticos: Entre vasos sanguíneos se interponen ganglios linfáticos Las áreas importantes de ganglios aparecen en el rombo poplíteo y triangulo de Scarpa 132 133 134 135 136 137 138 139 140 Pulso: 141