Viroze PDF

Papilomavirusuri umane: VERUCI Sin. Papiloame virale Ag. etiologic Papilomavirusuri umane (HPV – human papiloma virus) produc proliferarea epiteliilor scuamoase ale pielii şi mucoaselor Incidenţă 7-10% din populaţie mai frecventă la copii şco...

Papilomavirusuri umane: VERUCI Sin. Papiloame virale Ag. etiologic Papilomavirusuri umane (HPV – human papiloma virus) produc proliferarea epiteliilor scuamoase ale pielii şi mucoaselor Incidenţă 7-10% din populaţie mai frecventă la copii şcolari şi adulţii tineri Factori favorizanţi Microtraumatisme frecventarea piscinelor profesii – veterinari, măcelari Localizare tegumentul extremităţilor faţă trunchi  Simptomatologie Þ Papule - modificări ale arhitectonicii epidermului among  Veruci vulgare Papule rotund-ovalare, diam. 4-10mm culoarea pielii / alb-cenuşii suprafaţa hiperkeratozicã madam Þ asimptomatice (dureroase = cele periungiale şi subunghiale) localizate–dosul mâinilor, degete pot fi variabile ca număr, de la una la câteva zeci sau sute (în maladii cu deficite imune marcate – boala Hodgkin, limfoame maligne, leucemii.  Veruci plantare ⇒ leziuni circumscrise, keratozice rotund-ovalare culoare galben-cenuşie delimitate de un lizereu / şanţ keratozic cresc în profunzime ⇒ dureroase localizate la nivelul zonelor de presiune  Veruci plane juvenile ⇒ mici papule plane rotunde culoarea pielii netede ⇒ asimptomatice localizate pe faţă şi dosul mâinilor mai frecvente la copii au de multe ori tendinţă la regresie spontană semnul Koebner pozitiv (uneori) = dispunere liniară de-a lungul unei escoriaţii traumatice Papilomavirusuri umane: CONDILOAME ACUMINATE Sin. Vegetaţii veneriene Ag. Etiologic: Papilomavirusuri umane ( HPV – human papiloma virus ) produc proliferarea epiteliilor scuamoase ale pielii şi mucoaselor Perioada de incubaţie 1 săptămână – 8 luni Factori favorizanţi sarcina deficite imunitare Calea de transmitere direct – contact sexual Localizare: Bărbaţi – şanţul balano-prepuţial, inel prepuţial, gland, teaca panisului, meat şi uretra terminală Femei – introitul vaginal, labii, porţiunea profundă a vaginului Extragenital – perianal, anal (homosexuali), regiunea inghino-crurală Simptomatologie ⇒Papule roz-roşiatice nekeratozice aspect albicios – datorită macerării pediculate sau sesile ⇒Vegetaţii (cele mari) aspect conopidiform, de creastă de cocoş ⇒Asimptomatice Evoluţie: persistă mai mulţi ani netratate pot ajunge la dimensiuni foarte mari (nucă) excepţional - pot involua spontan Herpes virusuri: HERPES SIMPLEX Ag. Etiologic: V. herpetic (HSV) diseminează pe cale: hematică, nervoasă, contiguitate 2 tipuri antigenice - tip I - în leziunile din jumătatea superioară a corpului - tip II – în leziunile genitale şi perigenitale Incidenţă cea mai răspândită infecţie virală Calea de transmitere direct – contactul cu leziunile (localizarea genitală – contact sexual) transplacentar Factori favorizanţi : infecţii radiaţii solare stres surmenaj stări febrile stări gripale ciclul menstrual – herpes catamenial indigestii medicamente raporturi sexuale alimentaţia Simptomatologie: ⇒Senzaţie de arsură, prurit precede erupţia ⇒Eritem pată / placă margini bine delimitate roşu-viu ⇒Vezicule în buchet ⇒Eroziuni posveziculoase ⇒ Adenopatie locală A. Infecţia primară – sin. Primoinfecţia herpetică 80% sunt inaparente, subclinice sau benigne în prima copilărie 6 luni – 5 ani odată infectat omul rămâne toată viaţa purtător de virus (85% din populaţie) ❖ Inaparentă ❖ Gingivostomatita herpetică acută ⇒ febră + tulburări digestive ⇒ eritem – pe gingii, limbă, văl palatin, etc ⇒ vezicule --- Eroziuni --- Ulceraţii aftoide = Stomatita ulceroasă ⇒ adenopatie submaxilară La nivel cutanat la locul de trecere dintre tegument şi mucoase perioadă de incubaţie = 7 – 8 zile  La nivel cutanat la locul de trecere dintre tegument şi mucoase perioadă de incubaţie = 7 – 8 zile ⇒ pete / plăci eritemato–edemato–veziculoase se vindecă spontan în 7 – 8 zile ❖ Herpes genital primar bărbaţi – faţa internă a prepuţiului, şanţ balano- prepuţial femei - caracter profuz – vulvă, vagin, col + edem al labiilor mari + tulburări urinare adenopatie inghinală vindecare spontană în 2-3 săptămâni ❖ Keratoconjunctivita unilaterală debut brusc + fenomene generale + adenopatie pretagină A! – la persoanele cu imunodepresii marcate – leziunile cutanate sunt întinse, necrotice, cu tendinţă la generalizare şi visceralizare B. Herpes recidivant / recurent frecvent la adult (10 % din populaţie) cel mai frecvent – herpesul labial la acelaşi bolnav are aceeaşi localizare ca şi primoinfecţia herpetică evoluţie – remisie spontană în 1-2 săptămâni Complicaţii: ♦ Piodermizări – apariţia pustulelor ♦ Herpes genital reprezintă poartă de intrare pentru boli cu transmitere sexuală ♦ Meningo-encefalita herpetică ♦ Septicemia cu diseminări viscerale Herpes virusuri: ZONA ZOSTER Sin. Herpes zoster (epidermoneuroviroză cu caracter acut) Ag. Etiologic: V. varicelo-zosterian (herpes virus-varicellae) primoinfecţia – varicela recăderea – zona zoster Incidenţă: 4 %0 din populaţie rar la copii – forme abortive, dureri reduse la copii = SIDA (90%) 60% peste 45 de ani sexe egal implicate Factori favorizanţi: traumatisme infecţii acute şi cronice intoxicaţii alimentare corticoterapie prelungită SIDA – în special când apare la copii tumori: sindrom paraneoplazic – în special formele extinse - există o corespondenţă între localizarea tumorii şi topografia leziunii Localizare: unilaterală dermatomerică toracic (50%), cervical, trigemen, lombosacral Simptomatologi: ⇒ Durerea - prima manifestare precede, însoţeşte şi urmează erupţiei poate lipsi: neuropatie diabetică, alcoolică ⇒ Nevralgia post-zosteriană neobişnuită la copii creşte ca incidenţă şi severitate cu vârsta ⇒ Eritem - plăci şi placarde roşii vii margini bine delimitate unilaterale ⇒ Vezicule - mici, perlate izolate / confluente ⇒ Bule - rezultate prin confluarea veziculelor ⇒ Pustule