Administración de Medicamentos Asignatura Prácticas en Obstetricia II - Universidad Norbert Wiener - 2024

¡Bienvenidos! ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Semana Nº 13 ASIGNATURA Nombre de la asignatura PRÁCTICAS EN OBSTETRICIA II Docente o equipo docente Dra. Flor M. Felix Saravia Curso: Prácticas en Obstetricia II Docente: Dra. Flor M. Felix Saravia 1. Tema: Administración de...

¡Bienvenidos! ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Semana Nº 13 ASIGNATURA Nombre de la asignatura PRÁCTICAS EN OBSTETRICIA II Docente o equipo docente Dra. Flor M. Felix Saravia Curso: Prácticas en Obstetricia II Docente: Dra. Flor M. Felix Saravia 1. Tema: Administración de Medicamentos Principios de la administración de medicamentos Alergias Administración de medicamentos vía enteral  VALORES Integridad Libertad Servicio Somos responsables de Sabemos reconocer la Queremos brindar altos nuestras decisiones, autonomía de las niveles de calidad en todo coherentes en lo que personas, promover la lo que hacemos, desarrollar pensamos, hacemos y conducta innovadora, y lo mejor de nosotros decimos, e inspiradores de la respetar las ideas con mismos cada día, y servir realización personal apertura con empatía y compromiso. orientada a la trascendencia. al diálogo. 3 MISIÓN VISIÓN Ser la primera opción de educación superior para “Transformamos vidas formando profesionales los jóvenes en Lima y provincias. Ser reconocidos innovadores, éticos y con visión global, a través de una por nuestra calidad acreditada con 5 QS Stars, por educación de clase mundial desde el Perú” el éxito de nuestros egresados y por estar potenciados por Arizona State University. 4  La Universidad Norbert Wiener ofrece formación profesional y humanística para lograr la autorrealización de las personas. Brinda una educación de calidad certificada y acreditada, en línea con los intereses y aspiraciones de desarrollo de la sociedad. 5  Nuestro servicio académico integral de calidad, en todas las áreas y niveles, nos permite brindar una E xperiencia E ducativa E xcepcional 6 1. Conectándonos : Nuestros saberes previos https://www.youtube.com/watch?v=KmTXSwDcyJ8 7 2. Logro de la sesión Administración de Medicamentos Al final de la sesión, el estudiante reconoce correctamente los principios que rigen a la administración de medicamentos y las vías de administración. 8  ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Administrar: Proceso Medicamento: Sinónimo de fármaco que se realiza para o droga, sustancia que al aplicar o hacer tomar introducirse al organismo humano los medicamentos de vivo, altera sus funciones mediante acuerdo a la vía de interacción molecular y se utiliza prescripción. con el propósito de curar o rehabilitar, prevenir, diagnosticar 9  Metabolismo de los Fármacos Para que el fármaco produzca sus efectos el debe de estar en concentraciones apropiadas en sus sitios de acción. Biotransformación: Conversión del fármaco. en sustancias más fáciles de eliminar, que por lo Absorción: Se le conoce general se lleva a cabo también como en el hígado que es el biodisponibilidad, rapidez de órgano esencial en el acción y velocidad en que se metabolismo de absorben y se hacen circular fármacos. Los pulmones, los fármacos. riñones, la mucosa intestinal y la placenta desempeñan un cierto papel con determinados compuestos Distribución: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente Eliminación: Es el sanguíneo, se distribuye proceso por el cual se a los compartimentos eliminan los corporales, a través de medicamentos del ciertos principios: cuerpo. Los riñones La unión a las proteínas son la vía principal de plasmáticas, flujo eliminación de sanguíneo, solubilidad metabolitos a través de tisular, la capacidad la orina, heces, sudor, para atravesar las saliva y leche 10 membranas.  Origen y Nombre de los Fármacos Origen: Natural: Plantas, minerales o animales. Sintético: Hechos en laboratorio. Nombre de los Medicamentos Nombre de estructura Química. Genérico: Refleja la familia química a la que pertenece la sustancia. Nombre de patente: Es el nombre con lo que lo registró el laboratorio que lo fabrica. 11  Principios Generales para la Administración de Medicamentos El conocimiento completo del agente terapéutico reduce la posibilidad de cometer errores en su administración. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario. Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patógenos. La vía de administración del medicamento afecta su dosis óptima. La preparación individual de los medicamentos asegura la precisión en su administración. La observación sistemática del usuario permite identificar en forma inmediata la reacción del medicamento. 12  Normas (Acciones) en la preparación de Medicamentos Al preparar los medicamentos hay que leer las indicaciones de medicamentos con los 5 correctos. 13 Normas (Acciones) en la Preparación de Medicamentos ❖ Nunca administrar medicamentos que estén sin etiqueta o que no sea legible su letra. ❖ La persona que prepara el medicamento debe de ser el que lo administre. ❖ Leer tres veces la etiqueta; cuando lo toma, en el momento de verter o cargar el medicamento y al regresar el medicamento a su lugar. ❖ No regresar el medicamento que ya ha sido sacado del recipiente que lo contiene. 14  ALERGIA MEDICAMENTOSA La administración de medicinas por vía oral o la vía parenteral puede ocasionar múltiples complicaciones, las cuales, según su momento de aparición, se clasifican en inmediatas o tardías. Es la reacción adversa, no deseada e inesperada de un medicamento a dosis habituales. Es un problema de la práctica diaria que aproximadamente el 3.6% de los ingresos hospitalarios se deben a reacciones adversas a medicamentos, 17% de los pacientes hospitalizados sufren alguna reacción durante su internamiento y se estima que el 0.5% de éstas son mortales 15  Reacción adversa=Efecto adverso a Medicamentos (RAM) Según la Organización Mundial de la Salud: “Cualquier respuesta a un medicamento que sea perjudicial e involuntaria y que se presente a las dosis utilizadas normalmente en el ser humano como profilaxis, diagnóstico o tratamiento de enfermedades o para la modificación de función fisiológica”. Según la European Medicines Agency: “Una respuesta nociva y no deseada a un producto medicinal”. De manera que la definición de la EMA incluiría también: errores de medicación y usos no autorizados. Al mencionar la palabra nocivo también incluiría síntomas leves o moderados. 16  Tipos de Alergias a Medicamentos Urticaria: Se caracteriza por erupción de ronchas de tamaño y localización variables, con una evolución de 24 – 48 horas. En la mayor parte de los casos se asocia a un angioedema (edema angioneurótico), que en lugar de picor provoca sensación de peso o tensión y deformación de la cara. 17  Tipos de Alergias a Medicamentos Exantemas Vesícula Ampollas: Eritema multiforme: Es una reacción cutánea con lesiones en su inicio son simples máculas o pápulas rosadas o eritematosas, puede haber picor o sensación de quemazón. Las reacciones adversas a medicamentos pueden deberse a: Toxicidad Hipersensibilidad Alergia con base inmunológica Anafilaxia Reacción anafilactoide Idiosincrasia Seudo alergia 18  Anafilaxia Síntomas y signos: picor en las Si tras este cuadro Anafilaxia: Es una reacción Cualquier medicamento palmas de las manos y plantas de persiste y no se trata alérgica inmediata que puede producir una los pies, calor general, erupción de aparecerá una ocurre cuando al paciente reacción adversa o la piel con formación de ronchas, coloración violácea de tras el contacto, aplicación alergia, es decir no sensación de lengua gruesa y los labios y piel de las o la toma de un existe medicamento que cierta dificultad para tragar, uñas, hipotensión y medicamento, que aparece no pueda producir una dificultad para respirar, tos, arritmia cardiaca y de forma inmediata 5 – 10 reacción alérgica en un silbidos en el pecho y fatiga, entrada en shock, con minutos taquicardia, vómitos, movimientos pérdida de conciencia. momento determinado. intestinales, ansiedad. Tenemos como medicamentos: Antibióticos: Penicilina y derivados, estreptomicina, sulfamidas, tetraciclinas, eritromicina, etc. AINES: analgésicos o "calmantes“ Anestésicos locales Anestésicos generales y relajantes musculares Medios de contrastes yodados Vitaminas y muchos más 19  SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA ANAFILAXIA Reacciones respiratorias: Disfonía (voz ronca), estridor Reacciones cutáneas: marcado, (dificultad Reacciones Eritema, rubor, Reacciones respiratoria por el neurológicas: prurito, urticaria, cardiovasculares; Reacciones edema laríngeo y de Crisis, convulsiones, (ronchas), edema hipotensión, gastrointestinales: glotis) tos, ronquera de generalizadas, (hinchazón de ojos, arritmias Vómitos, nauseas, pecho, cianosis de piel perdida del parpados y lengua) cardiacas dolor abdominal y mucosas conocimiento 20 Requisitos mínimos de la atención a un paciente con sospecha de anafilaxia Reconocimiento de su estado de gravedad Solicitud temprana de ayuda Tratamiento inicial basado en la aproximación ABCDE Adrenalina cuando este indicado Estudio y tratamiento posterior 21  Posición del paciente Posición cómoda, acostados, con las piernas elevadas para aumentar retorno venoso Evitar cambios posturales, no bipedestación por riesgo de empeorar compromiso hemodinámico NO colocar de esta manera si el paciente presenta vomito o insuficiencia respiratoria 22  Pacientes inconscientes con respiración Embarazadas espontanea Decúbito lateral Decúbito lateral izquierdo En todo momento asegurarse de la permeabilidad de las vías 23  Retirada del alérgeno No siempre es posible Suspender No intentar Retirar el aguijón administración de provocar vomito de la picadura de fármacos si fue por la abeja sospechoso alimentos NO retrasar el Retirar restos de Evitar productos tratamiento alimentos de la de látex definitivo para boca buscar la causa 24  El éxito del tratamiento de un reacción anafiláctica depende de: Reconocimiento temprano de Preparación del personal anafilaxia Tratamiento precoz y energético Los signos clínicos son similares en cualquier proceso subyacente. Los principios básicos de tratamiento son los mismos para todos los grupos de edad 25  TRATAMIENTO DE URGENCIA ▪ Colocar al paciente acostado y con las extremidades inferiores elevadas. ▪ De inmediato: administrar Adrenalina. En el músculo deltoides, es decir intramuscular evaluado e indicado por profesional medico. ▪ Para adultos: 0.5 ml. Por vía subcutánea. ▪ Para niños: 0.2 – 0.3 ml por vía subcutánea. ▪ Canalizar via. ▪ Vías aéreas permeables. El cuello se coloca en hiperextensión y la cabeza hacia el lado para facilitar la salida de los vómitos si los hubiera. ▪ Control de los signos vitales. ▪ Respiración artificial. Boca a boca cuando está indicado. Si el edema laríngeo persiste puede ser necesario practicar una traqueotomía. 26  TRATAMIENTO DE URGENCIA ▪ Si hay paro cardiaco, respiración artificial y masaje cardiaco ▪ Transportar inmediatamente al paciente a un hospital, vigilando el pulso y la respiración. ▪ En casos graves se puede usar la vía endovenosa, pero en un hospital. 1 amp. de Adrenalina más 9 cc de suero fisiológico ▪ En caso de no disponer de adrenalina, que es el tratamiento de elección, puede aplicarse Dexametasona, Solucortef Para adultos: 1 ampolla por vía intramuscular. Para niños: 1/3 de ampolla por vía intramuscular 27  ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS La administración de medicamentos es tarea de todos y teniendo esto en cuenta, estamos obligados a saber hacerlo. Medicamentos son aquellas sustancias que modifican las funciones del organismo cuando se introduce en este. Usos: Diagnostico : Medios de contraste Tratamiento Preventivo o Profiláctico : Protege al organismo de la enfermedad. Tratamiento Curativo : Hacer desaparecer la causa de la enfermedad. Infecciones : Esquema TBC,. Carenciales : Fierro, Vitaminas. Tratamiento Sintomático o Funcional : Alivian los síntomas. Tratamiento Supresivo : Atenúa la enfermedad. Si se suspenden reaparecerá la enfermedad 28  ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Oral. Vías enterales Rectal. Intradérmica Subcutánea Intramuscular (más usada) Endovenosa - Parenterales Intracardiaca Raquídea Vías no Intra ósea Enterales. Intra articular (ad. Por el médico). Epidural Piel - No parenterales Mucosas Vía respiratoria 29  ADMINISTRACIÓN BUCAL U ORAL Los medicamentos bucales se absorben a través de la mucosa gastrointestinal también en la mucosa bucal, y en el estómago. Los medicamentos administrados por la vía sublingual se absorben por los capilares que están debajo de la lengua. Los medicamentos líquidos ya sean por su administración o por su solución en él estomago se absorben por la mucosa gástrica. VENTAJAS Y DESVENTAJAS La administración bucal de medicamentos tiene como ventajas: comodidad, economía y seguridad. Las principales desventajas de la administración bucal de medicamentos son sabor, irritación gástrica, efecto en la dentadura, medición imprecisa de la 30 absorción y uso limitado.  ADMINISTRACIÓN BUCAL U ORAL PREPARACIÓN En la preparación de medicamentos bucales para ser distribuidos se sigue las guías generales: Los medicamentos bucales suelen distribuirse en envases desechables. Las medicaciones liquidas suelen administrarse en envase de plástico o de vidrio. No deben de tocarse con los dedos. Cuando se sirven líquidos, la dosis se mide desde el fondo vaso. Algunos líquidos se separan después de estar en reposo, es necesario agitarlos antes de servirlos. Se usan goteros o frascos especiales para cuando las dosis están indicadas en esta medida. ADMINISTRACIÓN Una vez identificado el paciente. Se le proporcionara los medicamentos y se observará hasta que los haya tomado. A veces, el paciente necesita ayuda para 31 sentarse o volverse de lado y tomar el medicamento sin ahogarse.  ADMINISTRACIÓN POR VÍA RECTAL No se emplea mucho VENTAJAS: ❖ Absorción es más rápida que en vía oral. ❖ Puede usarse en fármacos que se inactiva en el estomago. ❖ Evita fenómeno de primer paso ❖ Puede usarse; en caso de vomito, inconciencia, etc. ❖ No es dolorosa y puede ser auto administrado. SUPOSITORIO RECTAL El conducto anal mide aproximadamente 2.5 cm en el adulto. Si se introduce 5 cm hay la seguridad que ha rebasado el esfínter interno y facilita la retención. Deberán separarse las nalgas e introducirse el supositorio lubricado con un dedo enguantado. Puede oprimirse hacia abajo las nalguitas del niño durante algunos minutos, hasta que cese el impulso de defecación. 32  ADMINISTRACIÓN DE DOSIS MEDIDAS CON INHALADORES Los inhaladores de dosis medidas generalmente se componen de tres piezas: La boquilla, la tapa que va sobre la boquilla y el cartucho lleno de medicamento MODO DE USO Quitar la tapa y agitar el inhalador con fuerza. Exhalar completamente. Sostener el inhalador a una distancia de 2,5 a 5 cm (1 ó 2 pulgadas) frente a la boca (más o menos el ancho de dos dedos). Otra forma sería colocar el inhalador dentro del espaciador e insertar el espaciador en la boca. INHALAR LENTAMENTE Se empieza a inhalar lentamente a través de la boca y luego se presiona el inhalador una vez. Si se utiliza espaciador, se presiona primero sobre el inhalador y luego de cinco segundos se comienza a inhalar lentamente. 33  ADMINISTRACIÓN DE DOSIS MEDIDAS CON INHALADORES CONTENER LA RESPIRACIÓN ✓ Se debe contener la respiración contando hasta 10 lentamente si es posible, lo cual permite que el medicamento llegue hasta el fondo de los pulmones. ✓ En el caso de medicamentos para inhalar de alivio rápido (beta-agonistas), se debe esperar alrededor de 1 minuto entre cada disparo. ✓ En el caso de otros medicamentos, no es necesario esperar entre un disparo y otro. ✓ Posteriormente se debe enjuagar la boca para ayudar a reducir efectos secundarios indeseables. LIMPIEZA DEL INHALADOR: Se recomienda mirar el orificio por donde sale el medicamento desde el inhalador y si se observa polvo dentro o alrededor del mismo, debe limpiarse. Se debe retirar el cartucho metálico de la boquilla plástica en forma de "L". Se debe enjuagar únicamente la boquilla y la tapa en agua tibia y dejarlas secar durante la noche. En la mañana, se coloca de nuevo el cartucho dentro y se le pone la tapa. ALMACENAMIENTO: Se recomienda almacenar el inhalador de dosis medidas a la temperatura ambiente. Es posible que no funcione de manera apropiada si hace demasiado frío. Dado que los componentes del inhalador se encuentran almacenados bajo presión, no se debe calentar ni tratar de hacerle una punción. 34 Se debe limpiar el inhalador de la forma que explica el folleto que viene en el interior del empaque  ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS NO PARENTERALES APLICACIÓN TÓPICA Los medicamentos pueden aplicarse en la piel o las mucosas. Las lociones son preparados líquidos que suelen usarse para proteger, calmar o reblandecer áreas superficiales, aliviar prurito o evitar la multiplicación de microorganismos. Los ungüentos son preparados con una base de grasa, como manteca, vaselina o aceite. Pueden aplicarse en la piel o las mucosas, en donde se funden por el calor del cuerpo y se absorben. Se utilizan a menudo con fines antisépticos o antimicrobianos. Los linimentos son líquidos que se aplican en la piel por frotamiento. Suelen utilizarse para dar calor en un área afectada, dilatan los vasos sanguíneos superficiales y ayudan a relajar músculos tensos. LOCIONES O LINIMENTOS Equipo Torundas o gasa de algodón estériles para aplicar él liquido y un guante estéril. Administración Se descubre el área en que se aplicará la loción o el linimento asegurando que el paciente se conserve caliente. Se abre el frasco y se coloca la tapadera al revés en la bandeja. Se abren los paquetes de gasa y se pone el guante estéril. Utilizando esa mano, toma la gasa o la torunda de algodón. Enseguida, sosteniendo el frasco de loción en la mano no enguantada, vierte la cantidad necesaria en la gasa y se aplica en el área afectada. 35 Las lociones no se frotan; los linimentos sí. Se repite el procedimiento hasta cubrir toda la zona UNGÜENTOS Equipo El equipo necesario consiste en una bandeja para medicamentos, el frasco o tubo de ungüento, hisopo estériles, gasa estéril y tela adhesiva. Administración Se abre la bandeja. Se extrae el hisopo de su envoltura, cuidando de conservar estéril el extremo distal. Se coloca el ungüento en el hisopo y se aplica el área con movimientos suaves pero firmes. Se observa la piel para ver si hay cambios de color, exantema o tumefacción. Después de aplicar el ungüento, se recubre el área con un apósito estéril, según esté indicado, para evitar que el ungüento ensucie la cama o las ropas del paciente. Registro Después de administrar una loción, un linimento o un ungüento, se anotan el fármaco y el método de administración 36  Instilación Es la introducción de pequeñas cantidades (gotas) de un medicamento en una abertura del cuerpo. INSTILACIONES EN OÍDOS Los medicamentos líquidos se instilan en la cavidad auditiva por dos razones en general: Introducir un agente ablandador para extraer con facilidad el cerumen, Administración de antibióticos en caso de infección del conducto auditivo o del tímpano. Equipo: Una bandeja, un gotero estéril, el frasco del fármaco y torundas estériles de algodón. Administración: Se realiza con el paciente sentado. Se extrae el medicamento con el gotero. Enseguida, se endereza el conducto auditivo; un método para hacerlo es el siguiente: con la mano izquierda en el lóbulo del oído, toma la parte superior del pabellón auricular entre sus dedos medio e índice y en adultos tira de él suavemente hacia arriba y atrás para enderezar el conducto auditivo En niños, se tira el lóbulo hacia abajo y atrás. Se inserta la punta del gotero en el conducto auditivo externo. Se inyecta el medicamento comprimiendo el bulbo del gotero. Se tapa el meato externo con una torunda estéril pequeña para evitar que escape la solución, a menos que se promueva el drenaje del oído en cuyo caso no se tapona el conducto auditivo. Registro Se anotan la hora, medicación cantidad instilada, oído afectado y si se inserto una torunda de algodón 37  Instilaciones oculares Los medicamentos líquidos en forma de colirio o ungüento oftálmico, se instilan en ellos por: ▪ Calmar la irritación ocular, ▪ Dilatar la pupila para algún examen del ojo, ▪ Aplicar un anestésico o combatir infecciones. Equipo Para administrar un colirio o ungüento oftálmico se necesita una bandeja, el frasco de la medicina con un gotero para ojos o el tubo de ungüento y torundas. Los medicamentos oftálmicos es individual para cada enfermo; nunca deben de usarse para otro paciente. Administración El enfermo puede estar sentado o en posición supina. Pararse detrás de él al instilar el colirio. Debe mirar hacia arriba, para evitar que el gotero toque la cornea si el paciente parpadea, y que mueva el ojo cuando se instilan las gotas. Se tira el párpado inferior hacia abajo. Si se aplica un ungüento se deja una “tira” delgada de él a lo largo del fondo del saco. A la temperatura ambiente el ungüento se aplica con mayor facilidad. Después de la aplicación, es necesario cerrar los párpados del paciente suavemente. Pidiéndole que gire el ojo con los párpados cerrados el medicamento recubrirá todo el exterior del globo ocular. El párpado se limpia con una torunda o una toalla de algodón, para eliminar el exceso. Registro Se anota en el expediente del enfermo indicando la hora, cantidad de la medicación y en que ojo o ambos se aplico. 38  Instilaciones Nasales El propósito usual de instilar medicamentos en la nariz es curar infecciones o contraer mucosas tumefactas. Equipo Se necesita una bandeja, el medicamento, un gotero y toallas desechables de papel. Administración La posición mas adecuada para la instilación de gotas nasales es el decúbito dorsal. Una almohada debajo de los hombros permite que la cabeza caiga hacia atrás y el medicamento penetre a fondo en la cavidad nasal. La cabeza puede colocarse en línea recta con el cuello o doblada hacia un lado. Suele aconsejarse la primera si se utiliza medicamentos para tratar los senos etmoidal y esfenoidal; la ultima se usa en el tratamiento de los senos frontal y maxilares. Para no tocar las superficies externas o internas de la nariz, se sostiene el gotero ligeramente arriba de la fosa en que instilará las gotas, dirigiendo la punta hacia la línea media del cornete superior del etmoides. Ello hace que el medicamento se desvía hacia atrás de la cavidad nasal. Se pide al paciente que permanezca acostado de cinco a diez minutos para que absorba. Registro 39 Después de administrar se anotan el fármaco la dosis y que fosa nasal o si fue en ambas.  Instilaciones en la Garganta La garganta puede asperjarse (con aerosol) o pincelarse para aplicar un antiséptico o un anestésico. Equipo Un bajalenguas, el frasco del fármaco y guantes. Administración La mejor posición para este procedimiento es con el paciente sentado, nos colocamos frente a él de modo que se vea el interior de la garganta. Es esencial que cuente con una buena iluminación. Con la mano izquierda sostener la lengua con un bajalenguas y aplicar el aerosol o el medicamento, con un atomizador o aplicadores con punta de algodón para pincelar los tejidos. TRATAMIENTOS VAGINALES En la vagina, suelen aplicarse medicamentos para combatir infecciones. Pueden aplicarse óvulos o ungüentos. Estos últimos suelen presentarse en un tubo estrecho con un émbolo anexo. Equipo Se necesita guantes estériles o desechables y el medicamento. Administración Poner a la paciente en posición ginecológica, se cubre dé tal forma que solo se exponga el área perineal. Conservando abierta la vagina con su mano izquierda, introduce en ella el óvulo o la punta del tubo aplicador. Si se utiliza este ultimo, se oprime el embolo para expulsar el ungüento. Se coloca un apósito perineal para evitar que el medicamento ensucie las ropas del 40 paciente. 4. Actividades Trabajo grupal de casos clínicos 41 5. Retroalimentación ¿Qué aprendí hoy? ¿En qué ámbitos de nuestra vida diaria aplicaremos lo aprendido? ¿De lo aprendido hoy que más te llamo la atención? 42 ¡GRACIAS!