Terapêutica Sistema Endócrino PDF

Terapêutica Sistema Endócrino M.V. Ana Paula Lima Perdigão Controle glicêmico ➔Células Beta: Maior número- sintetizam insulina ➔Células Alfa: Glucagon ➔Células Delta: Somatostatina ➔Células F: Polipeptídeo Pancreático EFEITOS BIOLÓGICOS DA INSULINA HIPOGLICEMIANTE ANABOLISMO ➔...

Terapêutica Sistema Endócrino M.V. Ana Paula Lima Perdigão Controle glicêmico ➔Células Beta: Maior número- sintetizam insulina ➔Células Alfa: Glucagon ➔Células Delta: Somatostatina ➔Células F: Polipeptídeo Pancreático EFEITOS BIOLÓGICOS DA INSULINA HIPOGLICEMIANTE ANABOLISMO ➔ CARBOIDRATOS- Glicogênio ➔ GORDURA- Triglicerídeo ➔ AMINOÁCIDOS- Proteínas EFEITOS BIOLÓGICOS DA EXCEÇÃO: INSULINA -TECIDO CEREBRAL -TECIDO LEUCOCITÁRIO -TECIDO HEPÁTICO ➔CARBOIDRATOS: - GLICÓLISE -AUMENTO DO GLICOGÊNIO HEPÁTICO -REDUZ A GLICONEOGÊNESE ➔PROTEÍNAS -ABSORÇÃO DE AMINOÁCIDOS -INDUZ A SÍNTESE PROTÉICA -INIBE O CATABOLISMO PROTÉICO ➔LIPIDEOS: -LIPOGENESE :AUMENTAR ARMAZENAMENTO DE LIPIDEOS E REDUZIR LIPÓLISE INIBIR SECREÇÃO DE GLUCAGON Contra- reguladores EFEITOS BIOLÓGICOS DO ➔LIPÓLISE: GLUCAGON AUMENTANDO NIVEIS DE ÁCIDOS GRAXOS NO SANGUE ➔INDUZ A GLICONEOGENESE ➔ INDUZ A GLICOGENÓLISE ESTIMULO DE LIBERAÇÃO: HIPOGLICEMIA EFEITO: HIPERGLICEMIANTE  SOMATOSTATINA E POLIPEPTIDEO PANCREÁTICO POLIPEPTÍDEO SOMATOSTATINA PANCREÁTICO INIBIÇÃO DA -INSULINA INIBIR HORMONIOS SECREÇÃO E -GLUCAGON PANCREÁTICOS -POLIPEPTIDEOS ENZIMAS PANCREÁTICOS PANCREÁTICAS INIBIÇÃO DA CONTRAÇÃO DA DIMINUIÇÃO DE VESICULA BILIAR ABSORÇÃO DE NUTRIENTES AUMENTO DO PERISTALTISMO INTESTINAL E SECREÇÃO GÁSTRICA DIABETE MELLITUS- FISIOPATOLOGIA Doença crônica caracterizada DEFICIÊNCIA RELATIVA OU pelo aumento dos níveis de ABSOLUTA DE INSULINA açúcar no sangue HIPERGLICEMIA  DIABETES- CLASSIFICAÇÃO NO SER HUMANO TIPO 1: -DESTRUIÇÃO COMPLETA DAS CÉLULAS B (autoimune ou idiopática) ➔ Tipo 2: -Graus variados de diminuição da sensibilidade ou redução da secreção ➔ Outra classificações: -Alterações genéticas- -Pancreatite -Endocrinopatias – excesso de cortisol -Medicações/ Infecções – Insuficiência Pancreática  DIABETES- CLASSIFICAÇÃO NO CÃO E GATO ➔ TIPO 1: -Genética -Imunomediada ➔ TIPO 2: -Obesidade (gatos)- Resistencia Insulínica ➔ OUTRA CLASSIFICAÇÕES: -Pancreatite -HAC- resistência insulinica -Cadelas no diestro (resistência insulínica pela progesterona)  DIABETES- Etiologia CÃO GATO  DIABETE MELITUS- CAUSAS ➔Drogas tóxicas ➔Pancreatite DOENÇA ➔Infecções MULTIFATORIAL ➔Doença autoimune ➔Pré disposição genética ➔Endocrinopatias  -Catarata (14% cães) Sinais clínicos -Posição Plantígrada (gatos) *menor frequência  Diagnóstico NORMOGLICEMIA ➔CÃO: 60-110 mg/dL ➔GATO: 70-200mg/dL MANIFESTAÇÕES CLINICAS HISTÓRICO CLÍNICO ALTERAÇÕES LABORATORIAIS: ➔ HIPERGLICEMIA (EM JEJUM , SUSTENTATA E PERSISTENTE). ➔ GLICOSÚRIA (DD- SECUNDÁRIA A UMA FALHA RENAL) ➔ CETONÚRIA (PACIENTES EM QUADROS DE CETOACIDOSE DIABETES) ➔ FRUTOSAMINA ELEVADA  TRATAMENTO FATORES DE INSULINOTERAPIA DIETA RESISTENCIA EMAGRECIMENTO OSH (CADELAS) (GATOS)  OBJETIVO DO TRATAMENTO - CONTROLAR SINAIS CLÍNICOS - CONTROLAR GLICOTOXICIDADE NO CÃO ➔ CATARATA ➔ NEUROPATIA - CONTROLAR SINAIS CLÍNICOS - CONTROLAR GLICOTOXICIDADE NO GATO ➔ REMISSÃO (CONTROLE DA OBESIDADE)  TERAPIAS INSULÍNICAS PARA CÃES ❖ INSULINA INTERMEDIÁRIA ➔ NPH HUMANA – ACIMA DE 5KG ➔ HOMULIN, NOVULIN ➔ EFEITO: 12 HORAS DOSE ❖ LENTA SUÍNA ➔ 0,5-1,0 UI/Kg ➔ JUNTO COM ALIMENTAÇÃO ➔ CANINSULIN – ATÉ 5KG ➔ MUDANÇA DE DOSE: CURVA GLICEMICA ➔ EFEITO: 12 HORAS  VIA DE ADMINISTRAÇÃO -SUBCUTÂNEA - PESCOÇO, - TÓRAX - FLANCOS - REGIÃO LOMBAR  DIETA ❖MANEJO ALIMENTAR ➔RICO EM FIBRAS ➔CARBOIDRATOS COMPLEXOS /BAIXO INDICE GLICEMICO ➔NIVEIS DE GORDURA CONTROLADO ➔RESPEITAR HORARIOS ➔ALIMENTAR ANTES DE APLICAR INSULINA RAÇÕES COMERCIAS X ALIMENTO CASEIRO PETISCOS?  TERAPIAS INSULÍNICAS PARA GATOS ❖ANÁLOGOS SINTÉTICOS DA INSULINA  DIETA ❖MANEJO ALIMENTAR ➔ALTA PROTEÍNA ➔BAIXO CARBOIDRATOS RAÇÃO ÚMIDA RAÇÃO SECA: ALTA FIBRA E CARBOIDRATO MODERADO DIETAS CASEIRAS: GATOS MAIS SELETIVOS  MONITORAÇÃO ❖SINAIS CLINICOS ❖CONTROLE DE PESO ❖CURVAS GLICEMICAS (EM CASA) ➔FRUTOSAMINA ➔HEMOGLOBINA GLICADA ➔GLICOSÚRIA  MONITORAÇÃO CURVA GLICÊMICA ➔GLICOSIMETROS PORTATEIS E VALIDADOS ➔EM CASA ➔DIVERSOS PROTOCOLOS ( A CADA 2 HORAS- 7 AFERIÇÕES- 12 H) ➔IDENTIFICA RESISTENCIA INSULÍNICA OU EFEITO REBOTE MONITORAÇÃO  RESISTENCIA INSULÍNICA RESPOSTA BIOLÓGICA MENOR DO QUE A ESPERADA PARA UMA CONCENTRAÇÃO DE INSULINA ❖PRIMEIRA COISA: MANEJO ALIMENTAR E MEDICAMENTOSO ❖ESTRESSE (CATECOLAMINAS) ❖INFECÇÕES (DOENÇA PERIODONTAL, PIODERMATITES, OTITES) ❖CICLO ESTRAL (PROGESTERONA- CADELA) ❖ENDOCRINOPATIAS (HAC, HIPERTIREOIDISMO) ❖NEOPLASIAS (TUMORES MAMÁRIOS, FEOCROMOCITOMA)