10 - Terapêutica Endócrino 2
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Questions and Answers

Qual condição é associada à glicemia alterada em cães, resultando em glicose presente na urina?

  • Frutosamina elevada
  • Cetonúria
  • Insulinoma
  • Glicosúria (correct)

    • O que representa um sinal clínico que deve ser controlado no tratamento de diabetes em cães?

  • Catarata (correct)
  • Ingestão de água
  • Mudança de humor
  • Perda de apetite

    • Quais são os tipos de insulina indicados para cães acima de 5 kg?

  • Insulina lispro
  • Insulina rápida
  • Insulina NPH humana (correct)
  • Insulina glargina

    • Qual o principal objetivo do tratamento em gatos diabéticos?

    <p>Remissão através do controle de obesidade</p> Signup and view all the answers

    Qual dieta é recomendada para cães diabéticos?

    <p>Baixo índice glicêmico e rica em fibras</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser monitorado no tratamento do diabetes em animais?

    <p>Curvas glicêmicas e frutosamina</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores pode causar resistência insulínica em cães?

    <p>Infecções</p> Signup and view all the answers

    Qual é o método de administração recomendado para insulina em cães?

    <p>Subcutânea</p> Signup and view all the answers

    Qual a função principal das células beta no sistema endócrino?

    <p>Produzir insulina</p> Signup and view all the answers

    Qual dos efeitos biológicos da insulina não é observado no tecido hepático?

    <p>Redução da gliconeogênese</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições é uma causa comum de diabetes mellitus tipo 1?

    <p>Destruição autoimune das células beta</p> Signup and view all the answers

    Qual hormônio tem um efeito hiper glicemiante e é estimulado pela hipoglicemia?

    <p>Glucagon</p> Signup and view all the answers

    Quais sinais clínicos são menos frequentes em cães com diabetes mellitus?

    <p>Posição plantígrada</p> Signup and view all the answers

    O que a somatostatina faz em relação à secreção de hormônios pancreáticos?

    <p>Inibe a secreção de insulina e glucagon</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes é uma complicação comum do diabetes mellitus em cães?

    <p>Catarata</p> Signup and view all the answers

    Qual teste é essencial para diagnosticar diabetes mellitus?

    <p>Dosagem de glicose em jejum</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal característica do diabetes tipo 2 em cães e gatos?

    <p>Resistência à insulina</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Controle Glicêmico

    • As células beta do pâncreas são responsáveis pela produção de insulina, sendo as mais numerosas.
    • As células alfa do pâncreas produzem glucagon.
    • As células delta do pâncreas produzem somatostatina.
    • As células F do pâncreas produzem polipeptídeo pancreático.

    Efeitos Biológicos da Insulina

    • A insulina atua como um agente hipoglicemiante.
    • A insulina promove o anabolismo:
      • Estimula o armazenamento de glicose no fígado na forma de glicogênio.
      • Estimula a produção de triglicerídeos a partir de ácidos graxos.
      • Estimula a síntese de proteínas a partir de aminoácidos.

    Exceção: Tecidos Insulino-independentes

    • Tecido Cerebral
    • Tecido Leucocitário
    • Tecido Hepático

    Ações da Insulina nos Tecidos

    • Carboidratos:
      • Estimula a glicólise, utilizando a glicose como fonte de energia.
      • Aumenta o armazenamento de glicogênio no fígado.
      • Diminui a produção de glicose pelo fígado (gliconeogênese).
    • Proteínas:
      • Estimula a absorção de aminoácidos.
      • Estimula a síntese de proteínas.
      • Inibe a quebra de proteínas (catabolismo protéico).
    • Lipídeos:
      • Estimula a lipogênese, aumentando o armazenamento de lipídios no tecido adiposo.
      • Diminui a lipólise, a quebra de gordura.

    Contra-reguladores da Insulina

    • O glucagon, produzido pelas células alfa pancreáticas, é um hormônio hiperglicemiante:
      • Estimula a quebra de gordura, liberando ácidos graxos para o sangue (lipólise).
      • Estimula a produção de glicose pelo fígado (gliconeogênese).
      • Estimula a quebra do glicogênio no fígado (glicogenólise).

    Somatostatina e Polipeptídeo Pancreático

    • A somatostatina e o polipeptídeo pancreático são hormônios produzidos pelo pâncreas com função de regular a liberação de outros hormônios e enzimas.
    • Reduzem a absorção de nutrientes no intestino.
    • A somatostatina inibe a liberação de insulina, glucagon e polipeptídeo pancreático.
    • O polipeptídeo pancreático inibe a secreção de enzimas pancreáticas, a contração da vesícula biliar e aumenta o peristaltismo intestinal e a secreção gástrica.

    Diabetes Mellitus: Fisiopatologia

    • Doença crônica caracterizada pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia).
    • É desencadeada por uma deficiência relativa ou absoluta de insulina.

    Diabetes: Classificação em Humanos

    • Tipo 1:
      • Destruição completa das células beta do pâncreas, geralmente por mecanismos autoimunes ou idiopáticos.
    • Tipo 2:
      • Redução da sensibilidade à insulina (resistência à insulina) ou redução na produção de insulina.
    • Outras Classificações:
      • Alterações genéticas.
      • Pancreatite.
      • Endocrinopatias, como excesso de cortisol.
      • Medicações ou infecções que podem levar à insuficiência pancreática.

    Diabetes: Classificação em Cães e Gatos

    • Tipo 1:
      • Componente genético.
      • Pode ser desencadeado por mecanismos imunomediados.
    • Tipo 2:
      • Obesidade em gatos, levando à resistência à insulina.
    • Outras Classificações:
      • Pancreatite.
      • Hipotireoidismo, frequentemente associado à resistência à insulina.
      • Cadelas em período de cio (diestro), devido à produção de progesterona, que causa resistência à insulina.

    Diabetes: Etiologia

    • Cães:
      • Predisposição genética.
      • Doenças autoimunes.
      • Pancreatite.
      • Infecções.
      • Drogas tóxicas.
      • Endocrinopatias.
    • Gatos:
      • Predisposição genética.
      • Obesidade.
      • Pancreatite.
      • Hipotireoidismo.

    Sinais Clínicos do Diabetes

    • Catarata (14% dos cães).
    • Posição plantígrada (gatos).
    • Outros sintomas:
      • Poliúria.
      • Polidipsia.
      • Polifagia.
      • Perda de peso.
      • Fraqueza.
      • Letargia.
      • Desidratação.
      • Depressão.

    Diagnóstico do Diabetes

    • Avaliar sinais clínicos.
    • Investigar histórico do animal.
    • Exames laboratoriais:
      • Hiperglicemia (em jejum, sustentada e persistente).
      • Glicosúria (diferenciar de glicosúria secundária a uma falha renal).
      • Cetonúria (em casos de cetoacidose diabética).
      • Frutosamina elevada.

    Tratamento do Diabetes

    • Insulino terapia:
      • Administração de insulina para regular os níveis de glicose no sangue.
    • Dieta:
      • Manutenção de uma dieta adequada para o controle glicêmico e peso corporal.
    • Fatores de Resistência:
      • Identificar e manejar fatores que podem aumentar a resistência à insulina, como estresse, infecções, ciclo estral, endocrinopatias e neoplasias.

    Objetivo do Tratamento

    • Cães:
      • Controlar os sinais clínicos.
      • Controlar a glicotoxicidade:
        • Catarata.
        • Neuropatia.
    • Gatos:
      • Controlar os sinais clínicos.
      • Controlar a glicotoxicidade.
      • Objetivo de remissão da doença, controlando a obesidade.

    Terapias Insulínicas para Cães

    • Insulina intermediária:
      • NPH humana (acima de 5 kg):
        • Exemplos: Humulin, Novulin.
        • Efeito: 12 horas.
      • Caninsulina (até 5 kg):
        • Efeito: 12 horas.
    • Insulina lenta suína:
      • Exemplo: Caninsulina.
      • Dose: 0,5-1,0 UI/Kg.
      • Administração: Junto com a alimentação.
      • Ajuste da dose: Realizar curva glicêmica.

    Via de Administração da Insulina

    • Subcutânea.
    • Locais de aplicação: pescoço, tórax, flancos e região lombar.

    Dieta para Cães Diabéticos

    • Ricas em fibras.
    • Carboidratos complexos com baixo índice glicêmico.
    • Níveis de gordura controlados.
    • Horários de alimentação regulares:
      • Alimentar o cão antes da aplicação da insulina.

    Terapias Insulínicas para Gatos

    • Análogos sintéticos da insulina.

    Dieta para Gatos Diabéticos

    • Rica em proteínas.
    • Baixa em carboidratos.
    • Preferível ração úmida.
    • Ração seca: alta fibra e carboidrato moderado.
    • Dietas caseiras: gatos mais seletivos.

    Monitorização do Diabetes

    • Monitorar os sinais clínicos:
      • Monitorar o peso do gato para garantir a manutenção do peso corporal adequado.
    • Realizar curvas glicêmicas em casa.
    • Exames laboratoriais:
      • Frutosamina.
      • Hemoglobina glicada.
      • Glicosúria.

    Curva Glicêmica: Monitorização

    • Utilizar glicosímetros portáteis e validados.
    • Realizar a curva glicêmica em casa.
    • Diversos protocolos:
      • Aferição a cada 2 horas, por 7 vezes, durante 12 horas.
    • Identifica resistência à insulina ou efeito rebote.

    Resistência à Insulina

    • A célula responde menos do que o esperado para uma determinada concentração de insulina no sangue.
    • Manejo: Alimentação e medicação.
    • Fatores que podem aumentar a resistência à insulina:
      • Estresse.
      • Infecções, como doença periodontal, piodermatites e otites.
      • Ciclo estral (cadela).
      • Endocrinopatias, como hipotireoidismo e hiperadrenocorticismo (HAC).
      • Neoplasias, como tumores mamários e feocromocitoma.

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