Sarcopenie et Vieillissement 2023-2024 PDF

LA SARCOPENIE L3 Sciences pour la Santé UE Pathologies du vieillissement Peggy LAFUSTE 25/09/2023 [email protected]  PLAN DU COURS 1. Définir la sarcopénie 2. Mécanismes moléculaires et cellulaires de la sarcopénie 3. Sarcopénie et obé...

LA SARCOPENIE L3 Sciences pour la Santé UE Pathologies du vieillissement Peggy LAFUSTE 25/09/2023 [email protected]  PLAN DU COURS 1. Définir la sarcopénie 2. Mécanismes moléculaires et cellulaires de la sarcopénie 3. Sarcopénie et obésité 4. Sarcopénie et cancer 25/09/2023  Chapitre 1 Définir la sarcopénie 25/09/2023 3  Causes de la sarcopénie Deux types de sarcopénie ont été identifiés. v La sarcopénie primaire - les changements dans les muscles causés par les effets du vieillissement uniquement. v La sarcopénie secondaire - des changements dans le muscle qui découlent d'un ou plusieurs autres facteurs comme la présence d'une autre maladie. † à l’absence d’aclisé pour iden>fier les lacunes dans la force musculaire globale. Ø Force de préhension culier les quadriceps. Le test de la sta>on debout sur chaise mesure le nombre de fois où vous pouvez vous lever et vous asseoir d'une chaise sans l'aide de vos bras en 30 secondes. Ø Sta>on debout sur chaise >15 s pendant cinq éléva>ons pour les deux sexes Test de vitesse de marche : Le test de vitesse de marche (démarche) mesure le temps qu'il vous faut pour parcourir 4 mètres au rythme de marche habituel. Ø Mauvaise performance physique => vitesse de marche 0. 8 m/s 12  Comment la sarcopénie est-elle diagnos9quée ? v Examen physique : Tests de force musculaire Batterie de performance physique courte (SPPB) : Le test SPPB comporte trois épreuves chronométrées : le test de l'équilibre en station debout et le test de la vitesse de marche, le test de lever de chaise. Résultats : SPPB 0-6 Faible performance SPPB 7-9 Performances intermédiaires S P P B 10-12 Haute performance SPPB inférieur ou égal à 8, il indique la présence d'une sarcopénie sévère. 13  Comment la sarcopénie est-elle diagnos9quée ? v Examen physique : Tests de force musculaire Test TUG (Timed-up and go test) : Le test TUG mesure le temps qu'il faut pour se lever d'une chaise, s’éloigner de 3 mètres de la chaise, revenir à la chaise sur 3 mètres et se rasseoir sur la chaise. Note, sur l’échelle de 1 à 5, donnée pour le risque de chute perçu par l’évaluateur. Moins de 13,5 secondes : Faible risque de chute 13,5 secondes ou plus : Haut risque de chute 60 à 69 ans : score moyen et => 8 sec. 70 à 79 ans : score moyen et => 9 sec. 80 à 89 ans : score moyen => 10 sec 3m => 11 sec Test effectué en plus de 30 secondes, indique la présence d'une sarcopénie sévère. Alexandre et al., 2012; Barry et al., 2014; Shumway- Cook et al., 2000 cités dans Rehab Measures 2014). 14  Comment la sarcopénie est-elle diagnos9quée ? v Evalua7on de la masse musculaire en milieu clinique Ø Analyse d'impédance bioélectrique (BIA) Ø Absorp>ométrie à rayons X à double énergie (DXA) 15 Comment la sarcopénie est-elle diagnos9quée ? Ø Mesure de la masse musculaire par la créa>ne deutérée (D3Cr) § Mesure du >ssu contrac>le fonc>onnel, sans compter les éléments non contrac>les, en mesurant la créa>ne corporelle totale. Ø Imagerie par résonance magné>que (IRM) Ø Tomographie par ordinateur (CT) 16 Critères définissant la sarcopénie en fonction des groupes de travail Meza-Valderrama, D. et al.; Nutrients 2021, 13, 761. 17 h=ps://doi.org/10.3390/nu13030761 Comment lu?er contre la Sarcopénie ? Anabolic interventions Anabolic factors Catabolic factors Catabolic interventions Protein supplementation Appetite stimulation Vitamin D supplementation Pr ot ein Vi ta mi n D Reduce inflammaging Resistance exercise Reduce obesity/fat mass Exer #on cis e mma Infla IGF1 Growth hormones and Sarcopenia Myosta#n Myostatin inhibitors ormones analogues Growth h Ac#v in nes dr oge Activin receptor therapies An Testosterone ni n supplementation opo T r Troponin activation Fuggle et al. (2017); Sarcopenia. Best PracKce & 18 Research. Clinical Rheumatology, 31(2), 218–242. h=ps://doi.org/10.1016/j.berh.2017.11.007 Comment lu?er contre la Sarcopénie ? vExercice physique Faire de l’exercice physique, à la fois pour l’endurance et la musculation. vNutrition Se nourrir correctement, car il est très fréquent que les personnes âgées souffrent de malnutrition causée par une perte d’appétit. Ø Supplémentation en créatine - peut produire une augmentation de la masse musculaire, de l’endurance et des performances. Ø Supplémentation en leucine - carburant du métabolisme musculaire qui intensifie le recyclage des acides aminés comme matière première dans la synthèse des protéines. vRéduire le stress oxydatif Réduire le stress oxydatif lié à l’âge et la production de molécules inflammatoires. vTraitement hormonal substitutif Utiliser un traitement hormonal substitutif (THS), prescrit et contrôlé par un endocrinien, améliorera la qualité de vie des personnes âgées présentant des altérations de la production d’androgènes ou d’autres Fuggle et al. (2017); Sarcopenia. Best PracKce & Research. Clinical Rheumatology, 31(2), 218–242. 19 h=ps://doi.org/10.1016/j.berh.2017.11.007  Chapitre 2 Mécanismes moléculaires et cellulaires de la sarcopénie 25/09/2023 20 La sarcopénie d’un point de vue histologique Musumeci, G. Sarcopenia and Exercise “The State of the Art”. J. Funct. Morphol. Kinesiol. 2017, 2, 40. h>ps://doi.org/10.3390/jfmk2040040 21 Mécanismes de l’immunosénescence et reten2ssement clinique 22 Copyright © 2019 The Author(s) Terms and CondiMons La Revue de Médecine Interne Volume 40, Issue 2, February 2019, Pages 105-111 Vieillisement - Sénescence immunitaire - Sarcopénie. eBioMedicine 2019 49381-388DOI: (10.1016/j.ebiom.2019.10.034) 23 Copyright © 2019 The Author(s) Terms and CondiMons Dérégula9on de la signalisa9on de l'IL-6. eBioMedicine 2019 49381-388DOI: (10.1016/j.ebiom.2019.10.034) 24 Copyright © 2019 The Author(s) Terms and Conditions Rôle du motoneurone inférieur dans la sarcopénie The Journal of Physiology, Volume: 594, Issue: 16, Pages: 4499-4512, First published: 27 February 25 2016, DOI: (10.1113/JP271212) Tomlinson & Irving, 1977 Rôle du motoneurone inférieur dans la sarcopénie Murgia et al., 2017, Cell Reports 19, 2396–2409 June 13, 2017 ª 2017 The Author(s). 26 Rôle de la jonc9on neuromusculaire dans la sarcopénie NMJ fibre de muscle squelettique de souris (MET). 27 The Journal of Physiology, Volume: 594, Issue: 16, Pages: 4499-4512, First published: 27 February 2016, DOI: (10.1113/JP271212) Rôle de la jonc9on neuromusculaire dans la sarcopénie 28 The Journal of Physiology, Volume: 594, Issue: 16, Pages: 4499-4512, First published: 27 February 2016, DOI: (10.1113/JP271212) †Le vieillissement du muscle squelele, Eosin stained). (C) Intramyocellular lipids (IMCL, red dots, Oil-red O 25/09/2023 39 stained) in a muscle cel 25/09/2023 40 Traitement de l’obésité : chirurgie bariatrique 25/09/2023 41 Traitement de l’obésité : chirurgie bariatrique Srinavasan et al., Cureus Cureus 14(3): e23340. 42 doi:10.7759/cureus.23340 Traitement de l’obésité : chirurgie bariatrique vs/ régime Srinavasan et al., Cureus Cureus 14(3): e23340. 43 doi:10.7759/cureus.23340 Traitement de l’obésité : limites et complications de la chirurgie Srinavasan et al., Cureus Cureus 14(3): e23340. 44 doi:10.7759/cureus.23340 Traitement de l’obésité : pharmacothérapie 25/09/2023 45 Mécanismes des médicaments an9-obésité (AOMs) 25/09/2023 46 25/09/2023 47 Médicaments anti-obésité (AOMs) : indication pour les utiliser 25/09/2023 48 Action des AOMs 25/09/2023 49 Traitement de l’obésité : changements de style de vie 25/09/2023 50 Traitement de l’obésité : changements de style de vie Discrimination - au travail - lors d’activité sportive 51  Chapitre 4 Sarcopénie et cancer 25/09/2023 52 Cachexie Défini7on de la cachexie La cachexie est un affaiblissement profond de l’organisme †perte de poids, †fa6gue, †atrophie musculaire, etc. Cause Elle est observée au cours de plusieurs maladies : †annorexie mentale †BPCO, † insuffisance cardiaque, †insuffisance hépa6que, †insuffisance rénale, †tuberculose, †SIDA, †Alzheimer, †certaines protozooses intes6nales chez les pa6ents immunodéprimés (cryptosporidiose ou microsporidioses) †certaines maladies auto-immunes †cancer (cachexie cancéreuse, produite par des substances sécrétées par la tumeur, les cachexines) 25/09/2023 53 Cachexie Mécanisme q mul>factoriel q mul>ples voies pathologiques impliquées † cytokines inflammatoires : facteur de nécrose tumorale (TNF) l'interféron gamma l'interleukine 6 25/09/2023 54 Cachexie cancéreuse Clemente-Suárez, V.J. et al. Int. J. Environ. Res. 55 Public Health 2022, 19, 4604 Approche de la cachexie du cancer 25/09/2023 56 Interven2on par l'exercice dans la cachexie liée au cancer Clemente-Suárez, V.J. et al. Int. J. Environ. Res. 25/09/2023 57 Public Health 2022, 19, 4604 Résumé Malnutrition Decline in neural ↓ Protein intake function ↓ Calorie intake Reduced satellite cell ↓ Motor unit Vitamin Dinsuficiency function ↓ Number of fiber Hormonal changes Chronic ↓ GH, IGF-I, testosterone, inflammation estrogens ↑ IL-1b, IL-6, TNF-a ↑ Myostatin ↓ Muscle Mitochondria health Lifestyle factors dysfunction ↑ Physical activity ↑ ROS ↑ Obesity ↓ Biogenesis ↑ Smoking ↓ resting energy expenditure ↓ insulin sensitivity Sarcopenia ↓ muscle mass and strengh ↑ risk of physical disability ↑ risk of falls ↑ risk of death 58 25/09/2023