Fiche de Cours N°5 Anatomie de l’appareil locomoteur (Membres Supérieurs 1/2) PDF

SORBONNE UNIVERSITÉ 1er semestre 2024-2025 1...

SORBONNE UNIVERSITÉ 1er semestre 2024-2025 1 9 -0 10 - 24 20 cm cp 38 1: :4 19 9 -0 10 - 24 20 cm cp 38 1: :4 UE 5 19 09 0- -1 ANATOMIE 24 20 cm cp 38 1: :4 19 FICHE DE COURS N°5 09 0- -1 24 Anatomie de l’appareil locomoteur 20 cm cp Membres supérieurs 1/2 38 1: :4 19 09 0- -1 24 I. Sourdive 20 mc cp 38 1: No#on tombée 1 fois au concours ☺ :4 19 No#on tombée 2 fois au concours ☺☺ 09 0- No#on tombée 3 fois ou plus au concours ☺☺☺ -1 24 20 cm Nouveauté au programme ce/e année cp 8 CPCM – Établissement d’enseignement supérieur privé  I. Ostéologie du membre supérieur................................................................................ 1 A. La ceinture scapulaire.................................................................................................................................. 2 1. La clavicule........................................................................................................................................................................ 2 2. La scapula.......................................................................................................................................................................... 3 B. Le bras : humérus......................................................................................................................................... 4 1. Extrémité proximale de l’humérus : tête humérale........................................................................................................... 5 1 Extrémité distale de l’humérus.......................................................................................................................................... 6 9 2. -0 10 C. L’avant-bras................................................................................................................................................. 6 - 24 1. Le radius............................................................................................................................................................................ 7 20 2. L’ulna................................................................................................................................................................................. 8 cm D. La main et le poignet................................................................................................................................... 9 cp 1. Les os du carpe.................................................................................................................................................................. 9 38 1: 2. Les métacarpiens............................................................................................................................................................. 10 :4 19 3. Les phalanges.................................................................................................................................................................. 10 9 -0 10 II. Arthrologie et myologie de l’épaule et du bras......................................................... 11 - 24 20 A. Le complexe articulaire de la ceinture scapulaire....................................................................................... 11 cm 1. Ar#cula#on sterno-costo-claviculaire.............................................................................................................................. 11 cp 2. Ar#cula#on acromio-claviculaire..................................................................................................................................... 12 38 3. Ar#cula#on scapulo-humérale........................................................................................................................................ 13 1: :4 4. Espace de glissement sous-deltoïdien :........................................................................................................................... 14 19 B. Muscles de la ceinture scapulaire............................................................................................................... 15 0- 09 1. Groupe Antérieur............................................................................................................................................................ 15 -1 24 2. Groupe Postérieur........................................................................................................................................................... 16 20 3. Groupe Médial................................................................................................................................................................. 19 cm 4. Groupe Latéral................................................................................................................................................................. 20 cp C. Muscles du bras......................................................................................................................................... 21 38 1: 1. Groupe musculaire antérieur.......................................................................................................................................... 21 :4 2. Groupe musculaire postérieur......................................................................................................................................... 22 19 09 3. Septum intermusculaire.................................................................................................................................................. 23 0- -1 24 III. Arthrologie du coude et de l’avant-bras.................................................................. 24 20 cm A. Le coude.................................................................................................................................................... 24 cp B. Avant-bras................................................................................................................................................. 26 38 C. Articulation radio-ulnaire distale................................................................................................................ 26 1: :4 1. Surfaces ar*culaires........................................................................................................................................................ 26 19 2. Prono-supina'on............................................................................................................................................................. 27 09 0- -1 24 20 c m cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 8  I. Ostéologie du membre supérieur Situa&on : appendu au thorax par l’intermédiaire de la scapula et de la clavicule Rôle : permet la préhension dans l’espace 1 9 -0 10 SEGMENTS OS - 24 20 cm Ceinture scapulaire : cp 38 Scapula, clavicule et 1: :4 La racine tête de l’humérus 19 9 -0 (extrémité proximale 10 - 24 de l’humérus) 20 cm Le bras Humérus cp 38 1: :4 Extrémité distale de 19 l’humérus, 09 0- -1 Le coude extrémités 24 20 proximales de l’ulna cm cp et du radius 38 1: :4 L’avant-bras Radius, ulna 19 09 0- -1 Extrémités distales 24 Le poignet 20 radius et ulna, carpe cm cp Métacarpiens, 38 La main 1: phalanges :4 19 09 0- -1 24 20 mc Vue antérieure du membre supérieur cp 38 1: Rappel : :4 19 Ostéologie = étude des os 09 0- -1 Arthrologie = étude des ar#cula#ons 24 20 Myologie = étude des muscles cm cp 8 1  A. La ceinture scapulaire 1. La clavicule Moyen d’union osseux entre la cage thoracique et le membre supérieur. Elle sert 1 de levier osseux pour modifier la posi0on de 9 -0 l’épaule. - 10 24 Os plat, en forme de S allongé : convexe en avant dans sa par(e médiale, convexe en arrière dans sa par(e latérale. 20 Extrémité latérale acromiale: surface ar*culaire avec l’acromion de la scapula. cm cp Extrémité médiale sternale (sterno-costale): surface ar*culaire avec le sternum. À cet endroit, la clavicule est au contact de la 38 ère ère 1 côte qui s’ar-cule avec le manubrium sternal. La clavicule présente donc aussi une surface ar-culaire pour la 1 côte. 1: :4 19 Inser&ons musculaires à la face supérieure : 9 -0 Latéralement : inser.on du muscle deltoïde et du trapèze 10 - - 24 - Médialement : inser/on du muscle sterno-cleïdo-mastoïdien (SCM) dont on voit la saillie dans le cou 20 cm Face inférieure de la clavicule : cp 38 - Latéralement : inser.on de deux ligaments de l’ar(cula(on acromio-claviculaire : 1: :4 o Ligament trapézoïde : sur la ligne trapézoïdale 19 o Ligament conoïde : sur le tubercule conoïde 09 0- - Corps : présence de la gou1ère du muscle subclavier -1 24 - Médialement : inser/on du ligament costo-claviculaire sur la tubérosité costale 20 cm cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 mc cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 8 2  2. La scapula C’est un os plat globalement triangulaire. Face antérieure : - Fosse subscapulaire : grande par*e plate, inser&on du muscle subscapulaire. - Bord latéral très épais et solide (pilier de la 1 9 -0 scapula). - 10 24 - Processus coracoïde : en forme de doigt plié, 20 donne inser)on à plusieurs muscles cm stabilisateurs de la scapula. cp 38 - Incisure scapulaire : fait suite au processus 1: :4 coracoïde, marque le col de la scapula et laisse 19 passage au nerf et aux vaisseaux sus-scapulaires. 9 -0 10 - 24 20 Face postérieure : cm cp - Epine de la scapula : Oblique en haut et 38 1: latéralement, elle divise la face postérieure en :4 19 fosses supra-épineuse et infra-épineuse (avec 09 inser&on des muscles éponymes). 0- -1 - Acromion : Prolonge latéralement l’épine de la 24 20 scapula et présente une face.e ar/culaire cm avec la clavicule. cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 38 1: :4 19 09 Vue latérale ou vue en « Y » : 0- -1 24 - Le processus coracoïde est en posi)on antérieure. 20 m - L’épine et l’acromion sont en posi)on postérieure. c cp 38 - L’échancrure spino-glénoïdale : entre l’épine de la scapula 1: et la cavité glénoïde, permet le passage d’un muscle. :4 19 09 - Cavité glénoïdale : Cavité ovalaire orientée en haut, en avant et 0- latéralement, ar+culaire avec tête de l’humérus. -1 24 20 o Au centre : tubercule glénoïdal cm o Au-dessus : tubercule supra-glénoïdien pour l’inser,on du cp muscle biceps 8 o En dessous : tubercule infra-glénoïdien pour l’inser*on du muscle triceps 3  Trois bords : Supérieur (cervical) : présente le processus coracoïde et l’incisure scapulaire Médial (interne ou spinal) Latéral (externe ou axillaire) qui descend jusque l’angle inférieur Trois angles : 1 9 -0 Supéro-latéral : présente la cavité glénoïde ☺ 10 - 24 Supéro-médial : inser(on du muscle élévateur de la scapula 20 Inférieur : palpable cm cp 38 1: B. Le bras : humérus :4 19 9 Os long, unique du bras, qui présente comme tous les os longs une diaphyse (corps) et deux épiphyses (une distale et une -0 10 proximale) encroûtées de car3lage ar3culaire. Les épiphyses sont séparées de la diaphyse par les métaphyses. - 24 20 Les deux épiphyses humérales sont très asymétriques : cm cp - L’extrémité proximale (la tête humérale) s’ar0cule avec la cavité glénoïdale de la scapula. 38 1: - L’extrémité distale s’ar%cule avec les deux os de l’avant-bras. :4 19 Le corps présente 3 faces : 09 0- -1 - Antéro-médiale 24 20 - Antéro-latérale : présente une empreinte en forme de V (V deltoïdien) qui donne inser5on au muscle deltoïde qui cm permet l’abduc.on du bras. cp 38 - Postérieure : présente un sillon (gou/ère) oblique en bas et latéralement dans lequel passent le nerf radial et des 1: vaisseaux. ☺ :4 19 09 0- 3 bords : Antérieur, médial et latéral -1 24 20 cm cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 mc cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 8 4  1. Extrémité proximale de l’humérus : tête humérale Face antérieure : La tête humérale est rétroversée ☺☺ et se présente sous la forme d’1/3 de sphère de 30mm de rayon qui regarde en haut, arrière et médialement. ☺☺☺ La rétroversion de la tête humérale permet plus mobilité en rota5on externe. Massif des tubercules sur la métaphyse : 1 9 -0 - Tubercule majeur 10 - 24 - Tubercule mineur 20 - Sillon intertuberculaire (gou%ère bicipitale) : entre les deux tubercules☺, composé d’un bord latéral et d’un bord cm cp médial. Donne passage au tendon du long biceps☺. 38 1: :4 19 9 -0 10 - 24 20 cm cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 38 Face postérieure : 1: :4 On observe la tête humérale, qui présente plus de surface car,lagineuse en vue postérieure à cause de son orienta1on dorsale. 19 On observe aussi le tubercule majeur, qui donne inser5on à plusieurs muscles. 09 0- -1 24 20 Angles et cols: cm Angle d’inclinaison = 130° : entre l’axe de la cp - 38 tête humérale et l’axe de la diaphyse 1: :4 humérale. 19 - Angle de rétroversion ☺ = 20° : orienta*on 09 0- de la tête vers l’arrière. -1 24 - Col chirurgical : zone de fragilité osseuse 20 située entre le massif métaphysaire des mc cp tubercules et la diaphyse. 38 - Col anatomique : zone rétrécie qui sépare la 1: :4 tête humérale (zone car1lagineuse) du massif 19 des tubercules. 09 0- -1 24 20 cm cp 8 5  2. Extrémité distale de l’humérus Situa&on : s’ar&cule avec les deux os de l’avant-bras au niveau du coude. Forme : s’élargit vers le bas et forme la pale4e humérale. Face antérieure : 1 9 Capitulum : en dehors ☺ -0 10 - - De forme arrondie et situé latéralement 24 20 à la trochlée. cm - Surface ar)culaire avec le radius. cp 38 Deux épicondyles : dépourvus de 1: :4 car$lages, lieux d’inser$ons musculaires 19 9 - Épicondyle latéral : au niveau de l’élargissement du bord latéral. -0 10 - Épicondyle médial : au niveau de l’élargissement du bord médial. - 24 20 Trochlée : en dedans cm cp - En forme de poulie cons%tuée d’une gorge centrale et de 2 joues. 38 - La joue médiale descend plus bas et est plus volumineuse que la latérale☺. Cela permet l’orienta/on de l’ulna qui 1: :4 s’ar%cule avec la trochlée en haut. 19 Fosse radiale : au-dessus du capitulum 09 0- -1 - Se nomme ainsi car en flexion le radius vient s’encastrer dedans. 24 20 Fosse coronoïdienne : au-dessus de la trochlée. cm cp - Dans le dédoublement du bord antérieur de l’humérus. 38 1: - Accueille une par,e de l’ulna (processus coronoïde) en flexion de coude. :4 19 09 0- Face postérieure : -1 24 Les deux épicondyles 20 cm Vue postérieure de la trochlée : cp surmontée de la fosse 38 1: olécrânienne qui accueille :4 19 l’olécrâne (appartenant à l’ulna) 09 en extension du coude. 0- -1 24 20 mc C. L’avant-bras cp 38 1: Deux os longs : :4 19 - Le radius situé latéralement 09 0- - L’ulna situé médialement -1 24 20 Ces deux os par,cipent à l’ar,cula,on du coude avec l’extrémité inférieure de l’humérus, et perme:ent la prono-supina'on. Ils cm sont ar(culés à leurs extrémités proximale et distale, et leurs diaphyses sont reliées par la membrane interosseuse (qui relie cp bord médial du radius au bord latéral de l’ulna). 8 Lors des mouvements de prono-supina'on, c’est le radius qui tourne autour de l’ulna. 6  1 9 -0 10 - 24 20 cm cp 38 1: :4 19 9 -0 10 - 24 20 cm cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 1. Le radius 38 1: Extrémité proximale : :4 19 09 Tête : Sorte de cupule 0- -1 - Fovéa : face supérieure = Fovéa 24 concave qui s’ar.cule 20 avec la convexité du m c cp capitulum. 38 - Circonférence ar,culaire: 1: :4 plus large médialement 19 09 que latéralement. 0- -1 Col du radius : zone de 24 20 rétrécissement entre la tête cm et la tubérosité. cp 8 Tubérosité radiale : ou tubérosité bicipitale, zone d’inser,on musculaire du biceps. Très visible sur une vue médiale, non visible en vue postérieure. 7  Corps : 3 faces : antérieure, postérieure et latérale. C’est un os tordu sur lui même qui présente donc une courbure matérialisée par le bord antérieur. ☺☺ 3 bords : - Antérieur : oblique. 1 Médial ou interosseux : crête ver4cale, bifurque en bas 9 - -0 10 en 2 branches, tranchant et donne inser0on à la - 24 membrane interosseuse. 20 - Postérieur : délimite la face postérieure et la face latérale cm cp 38 Extrémité distale : 1: :4 Cons%tuée de 5 faces. 19 ère 9 - Inférieure : ar,culaire avec 2 os de la 1 -0 10 rangée du carpe (scaphoïde et lunatum) - 24 - Latérale : se prolonge par la styloïde radiale qui 20 ferme latéralement l’espace ar/culaire inférieur. cm cp - Médiale : présente l’incisure ulnaire entre les 2 38 branches de la bifurca/on du bord médial ou 1: :4 interosseux du radius. 19 - Antérieure : proximité des tendons 09 0- -1 - Postérieure 24 20 cm cp 38 1: :4 19 2. L’ulna 09 Extrémité proximale : 0- -1 24 Olécrâne : processus ver+cal palpable face postérieure du coude et 20 cons%tué de cinq faces (postérieure, latérale, médiale, antérieure et cm supérieure). S’ar%cule avec la fosse/e olécranienne de l’humérus en cp extension. 38 1: Processus coronoïde : processus horizontal délimité par la face :4 19 antérieure de l’ulna. S’ar/cule avec la fosse5e coronoïdienne de 09 l’humérus en flexion. 0- -1 Incisure trochléaire : ☺ 24 20 - Surface ar)culaire sur la face antérieure de l’olécrâne et par)e c m cp supérieure du processus coronoïde. 38 - S’ar%cule avec la trochlée humérale. 1: :4 19 - Présente une saillie centrale ar.culaire avec la gorge de la trochlée. 09 Incisure radiale : 0- -1 - Située au dessus de la bifurca(on en deux branches du bord latéral 24 20 ou interosseux de l’ulna. cm - Zone car)lagineuse ar)culaire avec la circonférence ar)culaire du cp radius. ☺☺ 8 8  Corps : Prisma'que triangulaire, en forme de S très allongé : convexité latérale en haut et médiale en bas. 3 faces : antérieure (très développée, donne lieu à des inser5ons musculaires), médiale et postérieure. 3 bords : - Antérieur - Latéral ou interosseux : inser0on de la membrane interosseuse 1 - Postérieur : se prolonge en haut avec olécrâne 9 -0 10 Extrémité distale : - 24 20 Tête ulnaire : cylindrique, ar/culaire avec l’incisure ulnaire du radius cm Elle n’est pas directement ar0culée avec le carpe et en est séparée par un ligament. cp 38 Styloïde ulnaire : processus ver+cal situé postérieurement et médialement 1: :4 La ligne bi-styloïdienne est orientée en bas et latéralement ☺☺☺ 19 9 -0 10 - 24 20 cm cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 38 1: :4 19 09 0- -1 24 20 cm cp 38 1: D. La main et le poignet :4 19 09 1. Les os du carpe 0- -1 Le carpe est composé de 8 os ☺ (2 rangées de 4 os) peu mobiles entre eux. Ils forment une gou.ère concave en avant où 24 20 passent les tendons, nerfs et vaisseaux : le canal carpien. m c cp Rangée proximale : 38 De latéral à médial : Scaphoïde, Lunatum (semi-lunaire), Triquetrum et Pisiforme 1: - :4 19 Rangée distale : ar/culaire avec les métacarpiens (M1 à M5) 09 De latéral à médial : Trapèze (M1☺), Trapézoïde (M2☺☺), Capitatum☺☺ (M3 ☺☺☺) et Hamatum (M4 et M5) 0- - -1 24 Par$cularités : 20 cm - Le pisiforme est un peu « parasite » du triquetrum et en dépend. cp - Le trapèze par*cipe à la cons*tu*on de la colonne du pouce. 8 - Le capitatum est le gros os central en forme de bouchon. - L’hamatum présente une saillie osseuse en forme de crochet : l’hamulus 9  1 9 -0 -10 24 20 cm 2. Les métacarpiens cp 38 ⇒ S’ar%culent en haut avec la rangée distale du carpe et en bas avec les phalanges proximales. Forment le squele