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Pr Benleghib.N. Configuration extérieure du cœur. CONFIGURATION EXTERIEURE I-INTRODUCTION Le cœur est un organe intra-thoracique, impair, musculaire mixte, creux à contraction rythmique dont la fonction est d'assurer la progression du sang à l'intérieur des vaisseaux constituant le...

Pr Benleghib.N. Configuration extérieure du cœur. CONFIGURATION EXTERIEURE I-INTRODUCTION Le cœur est un organe intra-thoracique, impair, musculaire mixte, creux à contraction rythmique dont la fonction est d'assurer la progression du sang à l'intérieur des vaisseaux constituant le carrefour du système circulatoire. II-ANATOMIE DESCRIPTIVE 1-Situation Le cœur est situé dans le thorax entre les deux poumons, il occupe l’étage inférieur du médiastin antérieur, il repose sur le diaphragme (Figure1). 2- Couleur et consistance Le cœur est ferme de couleur de rougeâtre, sa surface est parsemée d’amas graisseux. 3-Poids Le poids du cœur augmente graduellement avec l’âge, en moyenne il est de 270 g chez l’homme et 260 g chez la femme. 4- Forme Le cœur a la forme d’une pyramide triangulaire à base postérieure et à apex antéro-gauche. Son grand axe est oblique en avant, à gauche et en bas, sa base est en arrière et à droite. 1 1- Clavicule 2- Poumon 2 3- Cœur 4- Cote 3 5- Rachis 4 6- Diaphragme 5 6 Figure1. Situation du cœur dans le thorax 5-Configuration extérieure du cœur En raison de sa forme de pyramide triangulaire, on distingue au cœur trois faces, trois bords, une base et un sommet. A-Les sillons du cœur Les sillons du cœur délimitent extérieurement les cavités cardiaques. Les vaisseaux coronaires y cheminent masqués par du tissu adipeux. Trois sillons principaux se reconnaissent sur la surface du cœur : -Le sillon inter-atrial : occupe la base du cœur et sépare l’atrium droit de l’atrium gauche. -Le sillon inter-ventriculaire : il est situé dans un plan vertical passant par l’axe du cœur. Il sépare la face antérieure, et la face diaphragmatique en arrière en deux champs répondant aux ventricules droit et gauche. Ce sillon est parcouru par les vaisseaux inter ventriculaires. -Le sillon atrio-ventriculaire : ou sillon coronaire, il est situé dans un plan perpendiculaire à l’axe du cœur. Il sépare les atriums des ventricules. En arrière il rejoint les sillons inter atrial et inter ventriculaire postérieur. Chaque face est divisée par le sillon coronaire en 2 segments : un segment antérieur ou ventriculaire, et un segment postérieur ou atrial. B-Les faces du cœur Chacune des trois faces du cœur est divisée par le sillon atrio-ventriculaire en deux segments : l’un antérieur, ou ventriculaire, l’autre postérieur ou auriculaire. 1  Pr Benleghib.N. Configuration extérieure du cœur. a- La face antérieure du cœur La face antérieure ou sterno-costale regarde en avant et à droite. 1-Le segment ventriculaire Présente deux zones : -La zone artérielle ou postérieure La zone artérielle est entièrement occupée par les orifices des deux gros troncs artériels qui s’échappent du cœur, l’orifice aortique et l’orifice de l’artère pulmonaire. - La zone ventriculaire proprement dite ou antérieure La zone ventriculaire proprement dite est légèrement convexe, et divisée en deux champs par le sillon inter ventriculaire antérieur en ventricule gauche et ventricule droit. 2- Le segment atrial Le segment atrial présente au-dessus de la zone artérielle du segment ventriculaire, une large dépression en forme de gouttière ouverte en avant et qui reçoit dans sa concavité l’aorte et l’artère pulmonaire. Le fond de la gouttière répond à la cloison qui sépare les deux atriums (oreillettes). Chacune des atriums présente en avant un prolongement aplati transversalement et dont le contour est irrégulièrement dentelé. Ces prolongements sont les auricules, droit et gauche (Figure2). 1-Aorte 2- Artère pulmonaire 3-Ventricule gauche 4- Ventricule droit 5-Auricule droit 6-Auricule gauche Figure 2. Vue antérieure du cœur b- La face inférieure du cœur Cette face appelée aussi la face diaphragmatique est légèrement convexe et inclinée en bas et en avant. 1-Le segment ventriculaire Le segment ventriculaire est large, subdivisé par sillon inter ventriculaire inférieur (sillon inter ventriculaire postérieur) en 2 champs inégaux : un droit, large, répondant au ventricule droit, et l’autre gauche, étroit, répondant au ventricule gauche. 2-Le segment atrial Le segment atrial est plus étroit se confond avec le vaste orifice de la veine cave inférieure (Figure3). c- La face latérale gauche du cœur Cette face appelée également la face pulmonaire, convexe de haut en bas, regardant en arrière et à gauche, elle est divisée en 2 segments par la partie gauche du sillon coronaire : -le segment antérieur ou ventriculaire: c’est la face latérale du ventricule gauche -le segment postérieur ou atrial: plus étroit répond à l’auricule gauche (Figure4). 2  Pr Benleghib.N. Configuration extérieure du cœur. 1-Ventricule gauche 1-Ventricule droit 2- Auricule gauche 2- Ventricule gauche 3-Sillon inter-atrial 4-Orifice de la VCI Figure 4. Vue latérale gauche du cœur Figure 3. Vue postérieure du cœur C- Les bords Les trois faces du cœur sont séparées les unes des autres par trois bords : un droit et deux gauches. Le bord droit est placé entre la face antérieure et la face inférieure du cœur. Les bords gauches sont arrondis et séparent la face latérale gauche des faces antérieures et inférieures. Ils sont l’un supérieur, l’autre inférieur. Tous les bords du cœur convergent vers l’apex (Figure1). D- La base La base est postérieure, regardant en arrière et à droite Elle est uniquement constituée par les atriums et divisée en 2 segments par le sillon inter-atrial : A gauche de celui-ci s’ouvre l’ostium des quatre veines pulmonaires ; A droite, le crista terminalis divise l’atrium en deux champs gauche (zone de jonction entre les deux veines caves supérieur et inférieur (VCS et VCI)) et droit (Figure 5). E- Le sommet Le sommet ou pointe ou apex du cœur, appartient au ventricule gauche. 1- Veines pulmonaires 2- Crista terminalis 3- Portion droite 4- Portion gauche 5- Zone de jonction entre la VCS et VCI Figure 5. La base du cœur 3