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Questions and Answers
¿Cuál es el porcentaje de agua en los eritrocitos?
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¿Qué tejido tiene el mayor porcentaje de agua?
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¿Qué componente no se considera parte del modelo tetracompartimental de composición corporal?
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¿Cuál es la densidad de la masa grasa total a 36°C?
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¿Cuál de los siguientes tejidos tiene el menor porcentaje de agua?
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¿Qué porcentaje del contenido de agua se considera promedio en la masa grasa total?
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¿Cuál es la principal vía de egreso de agua por evaporación?
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¿Cuál de los siguientes líquidos transcelulares no tiene aproximadamente 50 cc?
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¿Qué modelo de composición corporal es considerado el más completo?
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¿Qué factor NO se menciona como influyente en los cambios cuantitativos de la composición corporal?
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Los electrolitos son:
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¿Cuál es la concentración promedio de potasio mencionada en la composición corporal?
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Qué componente tiene el sistema de egreso de agua por vías patológicas?
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¿Cuál es el contenido aproximado de líquido en el tracto gastrointestinal?
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Según los hallazgos de Martín et al., ¿cuántos gramos de grasa se acumulan a nivel interno por cada kilogramo de grasa subcutánea?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la masa libre de grasa es correcta?
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¿Cuál es el porcentaje aproximado de agua corporal en un adulto sin obesidad?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el contenido de agua corporal es correcta?
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¿Qué factores influyen en la variación del contenido de agua corporal en los seres humanos?
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¿Cuál es el contenido de agua corporal aproximado en recién nacidos?
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¿Cómo afecta la obesidad al cálculo del porcentaje de agua corporal en adultos?
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En personas mayores de 70 años, ¿cuánto se descuenta del contenido de agua corporal estándar?
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¿Qué sucede con el contenido de agua corporal a medida que se incrementa el porcentaje de tejido adiposo?
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¿Qué afirmación es cierta sobre el agua como solvente universal?
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¿Cuál es el rango normal de sodio en el plasma?
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¿Qué porcentaje de las proteínas plasmáticas está compuesto por albúmina?
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¿Cuál es la principal función de la albúmina en el plasma?
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La producción de proteínas plasmáticas es realizada principalmente por:
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¿Cuál de los siguientes electrolitos tiene un rango de referencia de 3.5 a 5 meq/l?
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¿Qué grupo de proteínas plasmáticas incluye a las inmunoglobulinas?
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¿Cuál es el valor normal de albúmina en el plasma?
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La electroforesis de proteínas plasmáticas permite separarlas según:
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¿Cuál de los siguientes iones es un catión positivo predominante en el líquido intracelular?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la función de las proteínas en los líquidos corporales?
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En una muestra de plasma sanguíneo, ¿qué porcentaje corresponde al agua?
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¿Cuál de los siguientes solutos no electrolíticos se encuentra en el plasma sanguíneo?
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¿Qué ocurre con los electrolitos al difundirse a través de las membranas celulares?
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¿Cuál es la principal diferencia entre el plasma y el suero sanguíneo?
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¿Qué ión negativo es el más abundante en el líquido extracelular?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los electrolitos es correcta?
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¿Cuál es la función principal de la transferrina?
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¿Qué proteína se encarga del transporte del grupo hemo de la hemoglobina?
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¿Qué proteína actúa como reactante de fase aguda y transporta cobre?
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¿Cuál de las siguientes proteínas NO es un inhibidor de proteasas?
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¿Cuál es el valor normal de haptoglobina en mg/100 ml?
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¿Cuál es la función de las inmunoglobulinas?
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¿Qué componente del sistema complementario se menciona como principal?
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¿Qué papel tienen las cininas en el organismo?
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Study Notes
Composición Corporal
- La composición corporal es una rama de la biología humana que se centra en la cuantificación de los componentes corporales in vivo, y en las relaciones cuantitativas entre ellos.
- Los cambios cuantitativos en la composición corporal están relacionados con factores influyentes como la dieta, el ejercicio físico, las enfermedades y el crecimiento físico y desarrollo.
- El estudio de la composición corporal es esencial para comprender los efectos que tienen estos factores en el organismo.
Modelos de Composición Corporal
- Bicompartimental (Behnke, 1942): Se basa en el principio de Arquímedes y es el modelo más usado. Divide el cuerpo en masa grasa y masa libre de grasa (magra).
- Tetracompartimental (Keys y Brozek, 1953): Divide el cuerpo en cuatro componentes básicos: masa grasa, masa ósea, agua y proteína.
- Tetracompartimental (Matiegka, 1921): Un modelo anterior que divide el cuerpo en masa muscular, masa grasa, masa ósea y masa residual.
- Pentacompartimental: Un modelo más completo que divide el cuerpo en cinco componentes, incluyendo tejido adiposo, muscular, óseo y residual. Drinkwater (1984) y Kerr (1988), modificado por Berral et al, (1992).
Modelo Bicompartimental
- Masa grasa total: Densidad de 0,9007 g/ml a 36°C. Comprende 13% de hidratación y 3% de proteínas. Reserva energética y aislante nervioso. Varía según la edad, sexo y balance energético. 83% de tejido graso, del cual el 27 a 50% es grasa subcutánea (distribución irregular) y panículo adiposo de reserva o grasa esencial.
- Masa libre de grasa (magra): Densidad 1,1000 g/ml a 36 °C. En niños, la densidad es menor. Comprende el líquido extracelular y sus subdivisiones, además de minerales, proteínas y glucógeno.
Masa Grasa Total
- Cambios en la masa de grasa corporal con el tiempo, según el género y la edad.
- Por cada kilogramo de grasa subcutánea, se acumulan 200 gramos de grasa a nivel interno. Existe un componente hereditario en la acumulación de grasa abdominal (grasa total, grasa visceral y subcutánea abdominal) entre el 42 al 70%.
- La acumulación visceral tiene un aumento exponencial en ambos sexos relacionado con la edad.
Modelo Pentacompartimental
- Presenta una descripción más detallada de los componentes corporales, incluyendo los niveles atómico, molecular y químico. Incluye componentes como nitrógeno, calcio, hidrógeno, carbono, oxígeno, grasa, glucógeno, minerales, proteínas, agua, etc. Niveles tisular e histológico
- Se divide en 5 compartimentos, categorizados en niveles atómico, molecular/químico, celular, histológico/tisular, y corporal total. Se refiere a los diferentes tejidos y sustancias que componen el cuerpo y su distribución.
Medición de la Composición Corporal (Antropometría)
- Peso o masa corporal: Una medida general, pero con limitaciones para análisis discriminativo. Vulnerable a la variación por retención de líquidos, cambios en masa muscular y grasa.
- Índices de Peso/Talla y Talla/Edad: Para niños y adolescentes.
- Índice de Masa Corporal (IMC): Para adultos. Es medianamente útil para evaluar el estado nutricional y adiposidad en adultos.
- Pliegues cutáneos: Método sencilla, de bajo costo y no invasivo. Con información útil sobre grasa corporal total.
- Bioimpedanciometría: Método más preciso.
Peso Corporal
- Medición muy gruesa y general, no discriminativa. La estructura corporal y otros factores deben considerarse. Útil para seguimiento a corto y mediano plazo.
Índice de Masa Corporal (IMC)
- Cálculo basado en peso y altura. Medianamente útil para valorar estado nutricional y adiposidad corporal en adultos, pero es insuficiente para análisis discriminativo.
Tablas de Crecimiento (Niños)
- Útiles para detectar deficiencias nutricionales. Se usan tablas de peso/talla para niñas y talla para edad en niños, y peso/talla.
Pliegues Cutáneos
- Método para cuantificar la grasa corporal.
- Medición del grosor de los pliegues cutáneos con un plicómetro. 27 a 50% de la grasa corporal total se localiza en el tejido subcutáneo. Refleja en buena medida la grasa corporal total.
- Método sencillo, de bajo costo y no invasivo.
- Ventajas: Fácil de aplicar, de bajo costo y no invasivo, buena correlación con lípidos sanguíneos y riesgo cardiovascular.
- Desventajas: relación grasa subcutánea/grasa total que varía mucho, poca utilidad en desnutrición moderada, se aprecian cambios grandes para detectarse en las mediciones, y el edema puede afectar los resultados. Requiere técnica precisa.
Perímetros: Brazo, Muslo, Cintura, Cadera
- Brazo: Correlación con masa muscular total y reserva proteica.
- Cintura y relación cintura/cadera: Determina obesidad abdominal central (visceral) y alta correlación con el perfil lipídico y riesgo cardiovascular, con valores de referencia para hombres y mujeres.
Impedancia Bioeléctrica
- Medición indirecta de la composición corporal. Calcula la resistencia y reactancia a la corriente eléctrica que atraviesa el cuerpo. A menor agua, mayor resistencia. La reactancia mide la capacidad de almacenamiento de energía eléctrica.
- El equipo envía corrientes eléctricas de baja frecuencia a través del cuerpo, encontrando menos resistencia en los tejidos magros (musculares y óseos) que en los grasos.
- Ventajas: Técnica no invasiva, portátil, relativamente barata, diferencia masa adiposa y masa magra, y alta sensibilidad a pequeñas variaciones.
- Desventajas: no se recomienda su uso en pacientes con marcapasos, trastornos de equilibrio hidroelectrolítico, y debe usarse correctamente sobre la plataforma.
Medio Interno: El Agua en el Cuerpo Humano. Líquidos Corporales y Electrolitos
- El medio interno es un ambiente hidrosalino que rodea cada célula del organismo, con propiedades físico-químicas esenciales para la vida celular. Es regulado por el metabolismo.
- Temas a tratar: medio interno, agua corporal total (concepto y cálculo), vías de ingreso y egreso de agua, equilibrio, compartimentos líquidos corporales, composición de los líquidos corporales, intercambio entre compartimentos (difusión y ósmosis), y osmolaridad (concepto y cálculo).
Agua: Propiedades Físicoquímicas
- Solvente universal, molécula polar, conduce la electricidad. Fuerzas químicas de atracción y repulsión con iones y moléculas complejas. Afectada por campos magnéticos. Cambia fácilmente de estado: sólido, líquido o gaseoso.
Agua Corporal Total
- Cantidad de agua en litros en el organismo.
- Aproximadamente 60-70% del peso corporal, con variabilidad según la masa corporal total, edad, el porcentaje de grasa y sexo biológico (hormonas).
Composición del Organismo
- El 60% del organismo es agua. Otros componentes son minerales (6%), grasa (18%), proteína (16%) entre otros
- Proporciones variables según edad, sexo y estado de salud.
Contenido de Agua Corporal
- Variación por edad (mayor en la infancia, menor en la vejez).
- Porcentaje de tejido adiposo (mayor grasa, menor agua).
- Influencia de las hormonas sexuales en la distribución de la grasa corporal. Distribución de fluidos según la edad (RN, 12m, 24m, adulto).
Cálculo del ACT
- Datos de ejemplo para calcular el ACT (Agua Corporal Total) y el déficit de agua en pacientes con diferentes edades y peso.
Contenido Acuoso de los Tejidos
- Porcentaje de agua en diferentes tejidos y órganos (sangre, plasma, eritrocitos, músculos, tejido nervioso, piel, hueso, tejido conectivo, tejido adiposo, riñones e hígado).
Balance de Líquidos
- Ingresos: Agua ingerida (metabólica y parenteral/intravenosa).
- Egresos: Evaporación (piel y respiración, sudoración), gastrointestinales (heces), patológicos (sangrado, diarrea, vómito, drenajes).
- Cálculo del balance de agua en el organismo, con ingresos y egresos.
Requerimientos de Líquidos
- Requerimientos de agua según la edad (adultos, niños y lactantes). Cantidad de agua por kilogramo de peso corporal por día
Compartimentos Líquidos
- Líquido plasmático (7%), extracelular (35%) y intracelular (65%) en relación al TBW (Total Body Water). Cantidad de agua por compartimento (intracelular, intersticial y plasmático) .
- Contenido total de agua en el cuerpo (TBW), basado en el porcentaje respecto del peso corporal.
Barreras entre Compartimentos
- Las barreras entre compartimentos (capilares, membrana celular) regulan el paso de sustancias entre el líquido extracelular e intracelular.
Intercambio entre Compartimentos
- Mecanismos de intercambio como difusión y ósmosis. Barreras entre los compartimentos y cómo pueden ser afectados.
Líquido Transcelular
- Cantidad aproximada de líquido en diferentes espacios transcelulares (cefalorraquídeo, sinovial, pleural, pericárdico, peritoneal, oculares, y del tracto gastrointestinal).
Composición de los Líquidos Corporales
- Electrolitos (átomos o moléculas pequeñas con carga eléctrica, positiva o negativa). Tipos de solutos (electrolitos y no electrolitos).
- No electrolitos (moléculas pequeñas sin carga eléctrica), proteínas y otras macromoléculas y su función.
Electrolitos o Iones
- Clasificación de electrolitos en positivos (ej. sodio, potasio, calcio, magnesio) y negativos (ej. cloro, bicarbonato, fosfato). Diferencia de concentraciones (químico) y de cargas (eléctrico).
- Paso libre de electrolitos por las paredes capilares, pero no por las membranas plasmáticas.
No Electrolitos
- Diversas sustancias (gases, nutrientes, metabolitos, hormonas, vitaminas). Pasan libremente la pared capilar como la glucosa y la urea. Otros requieren transportadores.
Proteínas
- Moléculas de gran tamaño (cadenas de aminoácidos), no pasan con facilidad las membranas, generan presión osmótica (atraen agua por ósmosis). Abundantes en el líquido intracelular (comparado al extracelular).
Osmolaridad
- Medida de la concentración total de solutos (átomos o moléculas) en una solución (moles o milimoles por litro).
- Valor normal: 280 a 300 mmol/l en líquidos corporales (aproximadamente igual en todos los compartimentos).
- Cálculo de la osmolaridad.
Regulación de la Osmolaridad
- Mecanismos para mantener la osmolaridad intra y extracelular constantes a pesar del ingreso y egreso de agua y solutos.
Movimiento entre Compartimentos
- Efecto de la adición de NaCl isotónico, hipertónico e hipotónico en el volumen y osmolaridad en compartimentos intracelular y extracelular.
Deshidratación
- Definición: Pérdida no compensada de agua y electrolitos que causa reducción neta del ACT. Múltiples causas, fisiológicas y patológicas.
- Causas: Exacerbación de vías normales de pérdida (diarreas, diaforesis, poliuria, aumento de evaporación), vías anormales de pérdida (sangrado, gastrointestinales, quemaduras), y falta de ingesta.
- Diagnóstico clínico: Signos y síntomas (sed, boca seca, astenia, adinamia, micción escasa, sequedad mucosa, conjuntiva y piel, etc), y cuantitativo (porcentaje de pérdida de líquidos) y cualitativo (osmolaridad, relación entre pérdida de agua y solutos).
- Tipos: Isotónica, hipertónica e hipotónica, con sus características (osmolaridad)
- Grados de deshidratación (leve, moderada y severa) con sus signos y síntomas característicos.
Alteraciones Electrolíticas
- Niveles plasmáticos de electrolitos fuera del rango normal, asociados o no a deshidratación o trastornos de la osmolaridad.
- Valores normales y anormales de sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y fósforo.
Soluciones Intravenosas
- Clasificación de soluciones intravenosas según su contenido (cristaloides, coloides y electrolitos, solo electrolitos o proteínas).
- Tipos de soluciones (hipotónicas, isotónicas e hipertónicas)
Caso Clínico #1 y #2
- Descripción de casos clínicos, con datos de pacientes y preguntas para análisis (grado de deshidratación, cálculo del ACT, déficit de agua y osmolaridad).
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