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Composición Corporal

• La composición corporal es una rama de la biología humana que se centra en la cuantificación de los componentes corporales in vivo, y en las relaciones cuantitativas entre ellos.
• Los cambios cuantitativos en la composición corporal están relacionados con factores influyentes como la dieta, el ejercicio físico, las enfermedades y el crecimiento físico y desarrollo.
• El estudio de la composición corporal es esencial para comprender los efectos que tienen estos factores en el organismo.

Modelos de Composición Corporal

• Bicompartimental (Behnke, 1942): Se basa en el principio de Arquímedes y es el modelo más usado. Divide el cuerpo en masa grasa y masa libre de grasa (magra).
• Tetracompartimental (Keys y Brozek, 1953): Divide el cuerpo en cuatro componentes básicos: masa grasa, masa ósea, agua y proteína.
• Tetracompartimental (Matiegka, 1921): Un modelo anterior que divide el cuerpo en masa muscular, masa grasa, masa ósea y masa residual.
• Pentacompartimental: Un modelo más completo que divide el cuerpo en cinco componentes, incluyendo tejido adiposo, muscular, óseo y residual. Drinkwater (1984) y Kerr (1988), modificado por Berral et al, (1992).

Modelo Bicompartimental

• Masa grasa total: Densidad de 0,9007 g/ml a 36°C. Comprende 13% de hidratación y 3% de proteínas. Reserva energética y aislante nervioso. Varía según la edad, sexo y balance energético. 83% de tejido graso, del cual el 27 a 50% es grasa subcutánea (distribución irregular) y panículo adiposo de reserva o grasa esencial.
• Masa libre de grasa (magra): Densidad 1,1000 g/ml a 36 °C. En niños, la densidad es menor. Comprende el líquido extracelular y sus subdivisiones, además de minerales, proteínas y glucógeno.

Masa Grasa Total

• Cambios en la masa de grasa corporal con el tiempo, según el género y la edad.
• Por cada kilogramo de grasa subcutánea, se acumulan 200 gramos de grasa a nivel interno. Existe un componente hereditario en la acumulación de grasa abdominal (grasa total, grasa visceral y subcutánea abdominal) entre el 42 al 70%.
• La acumulación visceral tiene un aumento exponencial en ambos sexos relacionado con la edad.

Modelo Pentacompartimental

• Presenta una descripción más detallada de los componentes corporales, incluyendo los niveles atómico, molecular y químico. Incluye componentes como nitrógeno, calcio, hidrógeno, carbono, oxígeno, grasa, glucógeno, minerales, proteínas, agua, etc. Niveles tisular e histológico
• Se divide en 5 compartimentos, categorizados en niveles atómico, molecular/químico, celular, histológico/tisular, y corporal total. Se refiere a los diferentes tejidos y sustancias que componen el cuerpo y su distribución.

Medición de la Composición Corporal (Antropometría)

• Peso o masa corporal: Una medida general, pero con limitaciones para análisis discriminativo. Vulnerable a la variación por retención de líquidos, cambios en masa muscular y grasa.
• Índices de Peso/Talla y Talla/Edad: Para niños y adolescentes.
• Índice de Masa Corporal (IMC): Para adultos. Es medianamente útil para evaluar el estado nutricional y adiposidad en adultos.
• Pliegues cutáneos: Método sencilla, de bajo costo y no invasivo. Con información útil sobre grasa corporal total.
• Bioimpedanciometría: Método más preciso.

Peso Corporal

• Medición muy gruesa y general, no discriminativa. La estructura corporal y otros factores deben considerarse. Útil para seguimiento a corto y mediano plazo.

Índice de Masa Corporal (IMC)

• Cálculo basado en peso y altura. Medianamente útil para valorar estado nutricional y adiposidad corporal en adultos, pero es insuficiente para análisis discriminativo.

Tablas de Crecimiento (Niños)

• Útiles para detectar deficiencias nutricionales. Se usan tablas de peso/talla para niñas y talla para edad en niños, y peso/talla.

Pliegues Cutáneos

• Método para cuantificar la grasa corporal.
• Medición del grosor de los pliegues cutáneos con un plicómetro. 27 a 50% de la grasa corporal total se localiza en el tejido subcutáneo. Refleja en buena medida la grasa corporal total.
• Método sencillo, de bajo costo y no invasivo.
• Ventajas: Fácil de aplicar, de bajo costo y no invasivo, buena correlación con lípidos sanguíneos y riesgo cardiovascular.
• Desventajas: relación grasa subcutánea/grasa total que varía mucho, poca utilidad en desnutrición moderada, se aprecian cambios grandes para detectarse en las mediciones, y el edema puede afectar los resultados. Requiere técnica precisa.

Perímetros: Brazo, Muslo, Cintura, Cadera

• Brazo: Correlación con masa muscular total y reserva proteica.
• Cintura y relación cintura/cadera: Determina obesidad abdominal central (visceral) y alta correlación con el perfil lipídico y riesgo cardiovascular, con valores de referencia para hombres y mujeres.

Impedancia Bioeléctrica

• Medición indirecta de la composición corporal. Calcula la resistencia y reactancia a la corriente eléctrica que atraviesa el cuerpo. A menor agua, mayor resistencia. La reactancia mide la capacidad de almacenamiento de energía eléctrica.
• El equipo envía corrientes eléctricas de baja frecuencia a través del cuerpo, encontrando menos resistencia en los tejidos magros (musculares y óseos) que en los grasos.
• Ventajas: Técnica no invasiva, portátil, relativamente barata, diferencia masa adiposa y masa magra, y alta sensibilidad a pequeñas variaciones.
• Desventajas: no se recomienda su uso en pacientes con marcapasos, trastornos de equilibrio hidroelectrolítico, y debe usarse correctamente sobre la plataforma.

Medio Interno: El Agua en el Cuerpo Humano. Líquidos Corporales y Electrolitos

• El medio interno es un ambiente hidrosalino que rodea cada célula del organismo, con propiedades físico-químicas esenciales para la vida celular. Es regulado por el metabolismo.
• Temas a tratar: medio interno, agua corporal total (concepto y cálculo), vías de ingreso y egreso de agua, equilibrio, compartimentos líquidos corporales, composición de los líquidos corporales, intercambio entre compartimentos (difusión y ósmosis), y osmolaridad (concepto y cálculo).

Agua: Propiedades Físicoquímicas

• Solvente universal, molécula polar, conduce la electricidad. Fuerzas químicas de atracción y repulsión con iones y moléculas complejas. Afectada por campos magnéticos. Cambia fácilmente de estado: sólido, líquido o gaseoso.

Agua Corporal Total

• Cantidad de agua en litros en el organismo.
• Aproximadamente 60-70% del peso corporal, con variabilidad según la masa corporal total, edad, el porcentaje de grasa y sexo biológico (hormonas).

Composición del Organismo

• El 60% del organismo es agua. Otros componentes son minerales (6%), grasa (18%), proteína (16%) entre otros
• Proporciones variables según edad, sexo y estado de salud.

Contenido de Agua Corporal

• Variación por edad (mayor en la infancia, menor en la vejez).
• Porcentaje de tejido adiposo (mayor grasa, menor agua).
• Influencia de las hormonas sexuales en la distribución de la grasa corporal. Distribución de fluidos según la edad (RN, 12m, 24m, adulto).

Cálculo del ACT

• Datos de ejemplo para calcular el ACT (Agua Corporal Total) y el déficit de agua en pacientes con diferentes edades y peso.

Contenido Acuoso de los Tejidos

• Porcentaje de agua en diferentes tejidos y órganos (sangre, plasma, eritrocitos, músculos, tejido nervioso, piel, hueso, tejido conectivo, tejido adiposo, riñones e hígado).

Balance de Líquidos

• Ingresos: Agua ingerida (metabólica y parenteral/intravenosa).
• Egresos: Evaporación (piel y respiración, sudoración), gastrointestinales (heces), patológicos (sangrado, diarrea, vómito, drenajes).
• Cálculo del balance de agua en el organismo, con ingresos y egresos.

Requerimientos de Líquidos

• Requerimientos de agua según la edad (adultos, niños y lactantes). Cantidad de agua por kilogramo de peso corporal por día

Compartimentos Líquidos

• Líquido plasmático (7%), extracelular (35%) y intracelular (65%) en relación al TBW (Total Body Water). Cantidad de agua por compartimento (intracelular, intersticial y plasmático) .
• Contenido total de agua en el cuerpo (TBW), basado en el porcentaje respecto del peso corporal.

Barreras entre Compartimentos

• Las barreras entre compartimentos (capilares, membrana celular) regulan el paso de sustancias entre el líquido extracelular e intracelular.

Intercambio entre Compartimentos

• Mecanismos de intercambio como difusión y ósmosis. Barreras entre los compartimentos y cómo pueden ser afectados.

Líquido Transcelular

• Cantidad aproximada de líquido en diferentes espacios transcelulares (cefalorraquídeo, sinovial, pleural, pericárdico, peritoneal, oculares, y del tracto gastrointestinal).

Composición de los Líquidos Corporales

• Electrolitos (átomos o moléculas pequeñas con carga eléctrica, positiva o negativa). Tipos de solutos (electrolitos y no electrolitos).
• No electrolitos (moléculas pequeñas sin carga eléctrica), proteínas y otras macromoléculas y su función.

Electrolitos o Iones

• Clasificación de electrolitos en positivos (ej. sodio, potasio, calcio, magnesio) y negativos (ej. cloro, bicarbonato, fosfato). Diferencia de concentraciones (químico) y de cargas (eléctrico).
• Paso libre de electrolitos por las paredes capilares, pero no por las membranas plasmáticas.

No Electrolitos

• Diversas sustancias (gases, nutrientes, metabolitos, hormonas, vitaminas). Pasan libremente la pared capilar como la glucosa y la urea. Otros requieren transportadores.

Proteínas

• Moléculas de gran tamaño (cadenas de aminoácidos), no pasan con facilidad las membranas, generan presión osmótica (atraen agua por ósmosis). Abundantes en el líquido intracelular (comparado al extracelular).

Osmolaridad

• Medida de la concentración total de solutos (átomos o moléculas) en una solución (moles o milimoles por litro).
• Valor normal: 280 a 300 mmol/l en líquidos corporales (aproximadamente igual en todos los compartimentos).
• Cálculo de la osmolaridad.

Regulación de la Osmolaridad

• Mecanismos para mantener la osmolaridad intra y extracelular constantes a pesar del ingreso y egreso de agua y solutos.

Movimiento entre Compartimentos

• Efecto de la adición de NaCl isotónico, hipertónico e hipotónico en el volumen y osmolaridad en compartimentos intracelular y extracelular.

Deshidratación

• Definición: Pérdida no compensada de agua y electrolitos que causa reducción neta del ACT. Múltiples causas, fisiológicas y patológicas.
• Causas: Exacerbación de vías normales de pérdida (diarreas, diaforesis, poliuria, aumento de evaporación), vías anormales de pérdida (sangrado, gastrointestinales, quemaduras), y falta de ingesta.
• Diagnóstico clínico: Signos y síntomas (sed, boca seca, astenia, adinamia, micción escasa, sequedad mucosa, conjuntiva y piel, etc), y cuantitativo (porcentaje de pérdida de líquidos) y cualitativo (osmolaridad, relación entre pérdida de agua y solutos).
• Tipos: Isotónica, hipertónica e hipotónica, con sus características (osmolaridad)
• Grados de deshidratación (leve, moderada y severa) con sus signos y síntomas característicos.

Alteraciones Electrolíticas

• Niveles plasmáticos de electrolitos fuera del rango normal, asociados o no a deshidratación o trastornos de la osmolaridad.
• Valores normales y anormales de sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y fósforo.

Soluciones Intravenosas

• Clasificación de soluciones intravenosas según su contenido (cristaloides, coloides y electrolitos, solo electrolitos o proteínas).
• Tipos de soluciones (hipotónicas, isotónicas e hipertónicas)

Caso Clínico #1 y #2

• Descripción de casos clínicos, con datos de pacientes y preguntas para análisis (grado de deshidratación, cálculo del ACT, déficit de agua y osmolaridad).