Zentralvenöse Zugänge
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Questions and Answers

Welche anatomischen Verhältnisse können als relative Kontraindikation für einen zentralvenösen Katheter (ZVK) gelten?

Besondere anatomische Verhältnisse und herabgesetzte Blutgerinnung.

Was muss eine Ärztin oder ein Arzt bei der Entscheidung für einen ZVK abwägen?

Das Risiko muss gegen den Nutzen für den Patienten abgewogen werden.

Nennen Sie zwei zentrale Venen, die als Zugang für einen ZVK dienen können.

V.jugularis interna und V.subclavia.

Was ist eine spezifische Eigenschaft des zentralvenösen Katheters hinsichtlich seiner Struktur?

<p>Er hat ein großes Gesamtvolumen und kann 1 bis 5 Lumen haben.</p> Signup and view all the answers

Welche peripheren Venen können für die Einführung eines ZVK verwendet werden?

<p>V.basilica oder V.cephalica.</p> Signup and view all the answers

Welches Risiko kann durch eine herabgesetzte Blutgerinnung bei einem ZVK entstehen?

<p>Ein erhöhtes Risiko für Blutungen während und nach der Katheterisierung.</p> Signup and view all the answers

Was kann als eine anatomische Besonderheit gelten, die die Fehlpunktion bei der ZVK-Einführung gefährden könnte?

<p>Anatomische Variationen wie abnormale Venenanordnung oder Kompression der Venen.</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt die rechte Vorhofposition des ZVK für seine Funktion?

<p>Die Position im rechten Vorhof ermöglicht eine effektive Bluteinführung und Therapie.</p> Signup and view all the answers

Was sind die Hauptunterschiede zwischen periphervenösen und zentralvenösen Zugängen?

<p>Periphervenöse Zugänge werden in kleinere Venen gelegt, während zentralvenöse Zugänge direkt in größere Venen, wie die Vena cava, eingeführt werden.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Punktionsorte für periphervenöse Zugänge.

<p>Häufige Punktionsorte sind die Cephalica und die Basilica.</p> Signup and view all the answers

Welche verschiedenen Kanülenarten gibt es für periphervenöse Gefäßzugänge?

<p>Es gibt flexible Kanülen wie Butterfly- und Venflon-Kanülen sowie spezielle Austauschkanülen.</p> Signup and view all the answers

Was ist beim Legen eines PVK besonders zu beachten?

<p>Es sollte auf die Sterilität, die richtige Technik und die Auswahl der geeigneten Kanüle geachtet werden.</p> Signup and view all the answers

Welche Aspekte sind bei einem Verbandswechsel des PVK zu berücksichtigen?

<p>Sterile Techniken, regelmäßige Inspektion der Einstichstelle und die ordnungsgemäße Dokumentation sind wichtig.</p> Signup and view all the answers

Was sind die Indikationen für einen zentralvenösen Katheter (ZVK)?

<p>Ein ZVK wird eingesetzt, um Venenreizungen zu vermeiden und wenn kein peripherer Zugang verfügbar ist.</p> Signup and view all the answers

Wie unterscheiden sich nicht implantierbare Katheter von teilimplantierbaren Kathetern?

<p>Nicht implantierbare Katheter werden direkt in die Vene gelegt, während teilimplantierbare Katheter unter der Haut getunnelt sind.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie ein Beispiel für eine Situation, in der ein zentralvenöser Zugang dringend erforderlich ist.

<p>Ein zentralvenöser Zugang ist dringend erforderlich bei Patienten in Schockzuständen oder bei schwerem Volumenmangel.</p> Signup and view all the answers

Welche drei Schenkel hat ein zentraler Venenkatheter und deren Funktion?

<p>Proximaler Schenkel: Katecholaminschenkel, medialer Schenkel: Infusionsschenkel, distaler Schenkel: ZVD Messung, Blutabnahme.</p> Signup and view all the answers

Wo wird ein zentraler Venenkatheter (ZVK) in der Regel gelegt?

<p>In zentralen Bereichen wie OP, Aufwachraum, Endoskopie, IMC und Intensivstationen.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Komplikationen, die während der Anlage eines ZVKs auftreten können.

<p>Fehlpunktion und Pneumothorax.</p> Signup and view all the answers

Was muss bei der Pflege eines Venenverweilkanüles und ZVKs besonders beachtet werden?

<p>Eine hygienische Arbeitsweise ist unerlässlich.</p> Signup and view all the answers

Welche Zeichen auf dem Monitor sollten bei der Überwachung eines Patienten während der ZVK-Anlage beachtet werden?

<p>Extrasystole hörbar, erhöhte P-Welle, Sauerstoffsättigung.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Komplikationen, die nach der Anlage eines ZVKs auftreten können.

<p>Thrombophlebitis und Infektion.</p> Signup and view all the answers

Was ist die Funktion des medialen Schenkels eines Zentralvenenkatheters?

<p>Der mediale Schenkel dient dem Infusionsschenkel und der Ernährung.</p> Signup and view all the answers

Welche Bedeutung hat die Überwachung des Blutdrucks bei Patienten mit bestehendem Hypertonus während der ZVK-Anlage?

<p>Der Blutdruck muss besonders überwacht werden, um hypertensive Krisen zu verhindern.</p> Signup and view all the answers

Warum ist es wichtig, bei Verdacht auf eine Katheterinfektion den ZVK umgehend zu entfernen?

<p>Um das Risiko einer Bakteriämie zu minimieren und eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern.</p> Signup and view all the answers

Welche Maßnahmen müssen ergriffen werden, um die sterilen ZVK-Zuleitungen zu behandeln?

<p>Die Zuleitungen müssen steril behandelt und mit sterilen Stöpseln verschlossen werden.</p> Signup and view all the answers

Wie oft sollte der Verband eines ZVK bei einem ansprechbaren Patienten gewechselt werden?

<p>Der Verband sollte alle 72 Stunden gewechselt werden.</p> Signup and view all the answers

Was ist die übliche Förderrate für einen Perfusor?

<p>Die übliche Förderrate für einen Perfusor beträgt 2 ml/h.</p> Signup and view all the answers

Welche Symptome deuten auf eine mögliche Infektion an der ZVK-Einstichstelle hin?

<p>Rötung, Schwellung und Beschwerden wie Zug durch den Verband sind Symptome einer möglichen Infektion.</p> Signup and view all the answers

Warum sollten verstopfte Venenzugänge nicht freispritzen werden?

<p>Das Freispritzen kann zu Verletzungen und weiteren Komplikationen führen.</p> Signup and view all the answers

Was sollte überprüft werden, bevor ein Patient mobilisiert wird, der einen ZVK hat?

<p>Es sollte sichergestellt werden, dass alle Verbindungsstücke und Infusionen fest miteinander verschraubt sind.</p> Signup and view all the answers

Wann ist ein aseptischer Verbandswechsel für einen ZVK erforderlich?

<p>Wenn der Verband feucht, nicht mehr fest sitzt, verschmutzt ist oder der Patient über Beschwerden klagt.</p> Signup and view all the answers

Was sind die Hauptanzeichen einer Bakteriämie bei Patienten mit einem ZVK?

<p>Leukozytose, erhöhte Körpertemperatur über 37,4°C und plötzlicher Schüttelfrost.</p> Signup and view all the answers

Welche Sofortmaßnahmen sollten bei Anzeichen einer Katheterinfektion ergriffen werden?

<p>Die Ärztin oder der Arzt sollte informiert und der ZVK schnellstmöglich entfernt werden.</p> Signup and view all the answers

Wie wird ein Nabelvenenkatheter bei Neugeborenen verwendet?

<p>Er dient zur Zufuhr von Medikamenten, Volumenersatz und zur Messung des zentralen Venendrucks.</p> Signup and view all the answers

Was sind die möglichen Indikationen für das Einsetzen eines Nabelkatheters?

<p>Lebensnotwendige Medikamenten- und Volumenzufuhr, keine Möglichkeit eines peripheren Zugangs, Reanimation.</p> Signup and view all the answers

Warum ist ein Verbandwechsel bei einem ZVK wichtig?

<p>Er minimiert das Risiko einer Infektion und sorgt für die Hygiene des Zugangs.</p> Signup and view all the answers

Was sollte bei der Blutentnahme über einen ZVK beachtet werden?

<p>Es sollten strikte Hygienevorschriften beachtet und die richtige Technik angewendet werden.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie eine mögliche Komplikation, die bei der Katheterisierung auftreten kann.

<p>Katheterinfektionen oder Thrombose.</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt der ZVK in der Reanimation von Neugeborenen?

<p>Der ZVK ermöglicht eine schnelle Zufuhr von Medikamenten und Flüssigkeiten während der Reanimation.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Zentralvenöse Zugänge - ZVK

  • Definition: Zentralvenöse Zugänge (ZVK) sind Verfahren, um einen Zugang in eine grössere Vene zu erhalten, der bis kurz vor dem rechten Vorhof der rechten Herzkammer reicht.
  • Klassifizierung:
    • Nicht implantierte Katheter: werden direkt durch die Haut in die Vene eingebracht (z.B. ZVK, PICC).
    • Teilweise implantierbare Katheter: Ein Teil des Katheters wird unter der Haut entlanggeführt und anschließend in die Vene vorgeschoben (z.B. getunnelte TCVAD).
    • Implantierte Katheter: werden vollständig unter der Haut implantiert (z.B. ICVIP, Portkatheter).
  • Indikationen für ZVK:
    • Vermeidung von Venenreizungen (z.B. bei Kaliumchlorid, hochprozentiger Glucose- oder Aminosäurelösung).
    • Bei Chemotherapeutika, die nekrotisierend wirken können.
    • Bei Volumenmangel, Schock, Verbrennungen oder schlechten Venenverhältnissen.
    • In Fällen, in denen verschiedene Medikamente nicht kompatibel sind (z.B. auf Intensivstationen).

Relative Kontraindikationen

  • Besondere anatomische Verhältnisse: Gefahr von Fehlpunktionen
  • Herabgesetzte Blutgerinnung: Risiko muss mit dem Nutzen für die Patientin/den Patienten abgewogen werden

Zentralvenöse Katheterarten

  • Kurzfristig (≤ 7-14 Tage): Peripherer Zugang (kosten-senkend, ≤ 4 Tage*)
  • Mittelfristig (≤ 2-3 Monate): PICC (kosten-senkend, komplikationsarm, spezielles PICC-Team)
  • Langfristig (> 3 Monate): Getunnelter ZVK (z.B. Hickman, Broviac) (geringes Infektionsrisiko), Port (Permanent, komplikationsarm, gut kosmetisches Ergebnis)

Grundlagen Zentralvenöser Zugänge

  • Einführungsweg: Ein zentralvenöser Katheter wird in eine grössere Vene eingeführt und bis in die V. cava (kurz vor dem rechten Vorhof) vorgeschoben
  • Periphere Venen: V. basilica, V. cephalica
  • Zentrale Venen: V. jugularis interna und externa, V. subclavia (bei Kindern auch V. saphena)

Zentraler Venenkatheter - Eigenschaften

  • Lumen: Der ZVK hat meist 1-5 einzelne Lumen (evtl mehr).
  • Schenkel:
    • Proximaler Schenkel: Katecholaminschenkel
    • Medialer Schenkel: Infusionsschenkel, Ernährung
    • Distaler Schenkel: ZVD-Messung, Blutabnahme

PICC-Katheter

  • Definition: Peripherisch eingebrachter zentralvenöser Katheter (CCIP)

Anlage eines ZVKs

  • Lokalisation: in zentralen Bereichen (OP, Aufwachraum, Endoskopie, IMC, Intensivstationen)
  • Überwachung: EKG Überwachung (Herzrhythmusstörungen), Pulston, EKG-Monitoring (Extrasystole hörbar, erhöhte P-Welle), Sauerstoffsättigung (Pneumothorax), Blutdruck (besonders bei Hypertonie)

Komplikationen bei ZVK Anlage/Anwendung

  • Bei Anlage: Fehlpunktion, Pneumothorax, Hämatothorax, Luftembolie, Chylothorax, Fehllage, Verletzung N. brachialis, Allergie
  • Nach Anlage: Thrombophlebitis, Thrombose, Infektion, Einstichstelle-Infektion, Abszess, Chylothorax,..

Pflege und Umgang mit Venenverweilkanülen und ZVKs

  • Hygienische Arbeitsweise: Vermeidung von Berührungen, Diskonnektion, steriles Arbeiten.
  • ZVK-Zuleitungen: steril behandeln, Ansätze mit sterilen Stöpseln verschliessen
  • Spülung: ZVK immer bespülen (z.B. NaCl 0,9%, mind. 10ml).
  • Indikationsüberprüfung: tägliche Überprüfung der Indikation, falls zusätzliche Maßnahmen (Bewegung,...) erforderlich sind.
  • Verstopfte Zugänge: nicht freispritzen.
  • Komplikationen: Bei Rötung oder Schwellung an der Einstichstelle Arzt informieren.

Verbandswechsel ZVK

  • Notwendige Schritte: Bei Feuchigkeit, fehlendem Sitz, Verschmutzung, Beschwerden des Patienten, Verdacht auf Infektion
  • Tägliche Kontrolle: tägliche Kontrolle des Verbandes und des Patienten auf Veränderungen.

Anzeichen und Maßnahmen bei Katheterinfektion

  • Anzeichen: Leukozytose, Erhöhte Körpertemperatur (>37.4° C), plötzlicher Schüttelfrost
  • Maßnahmen: Ärztin/Arzt informieren, ZVK schnellstmöglich entfernen, um Sepsis zu vermeiden

Weitere Informationen

  • Handlungschecklisten: Youtube-Links für verschiedene Verfahren zu Verbandwechseln und Blutentnahmen (ZVK, PICC usw.)
  • Sonderform ZVK Neugeborenen: Nabelvenenkatheter; Indikation bei lebensnotwendigen Medikamenten/Volumenersatz bei Früh- und Neugeborenen

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Dieses Quiz behandelt die zentralvenösen Zugänge (ZVK), deren Definition und Klassifizierung. Lernen Sie die verschiedenen Arten von Kathetern und deren Indikationen in der medizinischen Praxis kennen. Testen Sie Ihr Wissen über die Anwendung und Bedeutung von ZVKs in kritischen Situationen.

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