Untitled

Apparato Digerente

• Gli organi si dividono in due gruppi: organi cavi e organi pieni.

Organi Cavi

• Gli organi cavi hanno forma tubolare o a sacco e comunicano con l'esterno.
• La parete degli organi cavi circonda una cavità detta lume ed è costituita dalle tonache.

Tonache degli Organi Cavi

• Tonaca mucosa: epitelio di rivestimento del lume, con lamina propria (connettivale) contenente ghiandole mucose e muscolatura liscia.
• Tonaca sottomucosa: ampio strato connettivale con ghiandole esocrine che riversano il secreto nel lume.
• Tonaca muscolare: formata da strati (2 nel digerente, 3 nello stomaco); lo strato interno è circolare (chiude il lume), l'esterno è longitudinale (accorcia l'organo).
• Tonaca sierosa: strato di connettivo ricoperto dal peritoneo, che riveste visceri e pareti addominali.

Organi Pieni

• Gli organi pieni sono costituiti da un tessuto predominante chiamato parenchima (linfatico, epiteliale, ghiandolare).
• Sono delimitati da una capsula connettivale che forma setti (stroma di sostegno).
• Possono essere delimitati da epitelio, come ovaie e tonsille.

Tubo Digerente

• Il tubo digerente (o canale alimentare) è composto da: cavità orale, faringe, esofago, stomaco, intestino tenue (duodeno, digiuno, ileo), intestino crasso (cieco, colon (ascendente, trasverso, discendente, sigmoideo), retto) e orifizio anale.
• Annessi al tubo digerente ci sono le ghiandole salivari (nella cavità orale), il fegato e il pancreas (a livello addominale) che producono sostanze riversate nel canale.

Cavità Orale (Bocca)

• La cavità orale è la prima parte del canale alimentare, di forma cubica e riempita dalla lingua.
• Rivestimento interno: tonaca mucosa con epitelio pavimentoso composto non cheratinizzato.
• Distinzione: cavità orale propriamente detta (posteriore) e vestibolo della bocca (anteriore e laterale).

Muscoli Masticatori Annessi alla Cavità Orale

• Massetere: origine nell'arcata zigomatica, inserzione nel ramo della mandibola.
• Temporale: origine nella faccia laterale del cranio, inserzione nel processo coronoideo della mandibola.
• Pterigoideo interno: origine nella fossa pterigoidea, inserzione nella faccia mediale del ramo della mandibola.
• Pterigoideo esterno: origine nella faccia laterale della grande ala dello sfenoide e lamina laterale del processo pterigoideo, inserzione nella faccia mediale del condilo e capsula articolare.
• Funzione: consentono la chiusura della cavità orale e i movimenti latero-laterali (muscoli pterigoidei

Delimitazione della Cavità Orale

• Antero-lateralmente: chiostra dentaria.
• Supero-anteriormente: palato duro (processo palatino dell'osso mascellare e processo orizzontale dell'osso palatino).
• Supero-posteriormente: palato molle (muscolare), definisce l'arco palatoglosso e l'arco palato-faringeo, con l'ugola al centro e le tonsille palatine.
• Inferiormente: muscoli tesi tra mandibola e osso ioide (miloioideo, genioioideo, digastrico).
• Lateralmente: mucosa delle guance e delle labbra, in rapporto con i muscoli mimici.
• Posteriormente: accesso diretto alla faringe con l'adito laringeo regolato dall'epiglottide.
• Nella parte antero-superiore si osserva l'accesso alle cavità nasali.

Lingua

• La lingua è costituita da muscoli striati scheletrici rivestiti di mucosa.
• Anatomia: apice (anteriore), corpo (centrale) e radice (posteriore) con solco a V linguale.
• Papille gustative: filiformi (apice), fungiformi (corpo) e circumvallate (radice), contenenti calici gustativi raggiunti da nervi faciale, glossofaringeo e vago (gusto).
• Il nervo trigemino raccoglie la sensibilità tattile, termica e dolorifica.
• Posteriormente ai lati: tonsille linguali (tessuto linfatico).
• Inferiormente: frenulo linguale, sporgenza della ghiandola sottolinguale e fori per i dotti delle ghiandole sottolinguale e sottomandibolare.

Ghiandole Salivari

• Derivano dall'epitelio orale.
• Ghiandole salivari minori: diversi elementi con dotti escretori, piccole e numerose (mantengono umida la bocca), mucose pure.
• Ghiandole salivari maggiori: pari e simmetriche, producono la maggior parte della saliva, extramurali, incapsulate, con lunghi dotti escretori.

Ghiandole Salivari Maggiori

• Ghiandola parotide: dietro il ramo della mandibola, davanti allo sternocleidomastoideo e sotto il meato acustico esterno (dotto attraversa il buccinatore e si apre nel vestibolo), sierosa (secreto proteico).
• Ghiandola sottolinguale: pavimento della bocca, vicino all'angolo della mandibola (dotto sbuca ai lati del frenulo), mista.
• Ghiandola sottomandibolare: pavimento della bocca (sbocca ai lati del frenulo), mista.

Saliva

• Liquido ipotonico neutro che contiene: acqua, mucina (lubrificante), ptialina (amilasi per la digestione dell'amido) e immunoglobulina A.
• Produzione: 0,1-0,4 mL/min (0,5-1,5 L/die), variabile in base a stimolazioni nervose e ormonali.

Faringe

• Canale muscolo mucoso comune a respiratorio e digerente, inferiore al corpo dello sfenoide e superiore al collo.
• Rinofaringe: in rapporto alle cavità nasali.
• Orofaringe: in rapporto alla cavità orale.
• Larifaringe: in rapporto con l'adito laringeo.

Rivestimento Interno della Faringe

• Rinofaringe: epitelio respiratorio (batiprismatico pseudostratificato ciliato con cellule mucipare caliciformi intercalate).
• Orofaringe e larifaringe: epitelio pavimentoso composto non cheratinizzato (come la cavità orale).
• Nella parte supero-posteriore della rinofaringe: tonsilla faringea (produce cellule immunitarie).

Muscoli della Faringe

• Costrittori ed elevatori.
• Azione combinata: atto volontario della deglutizione.

Esofago

• Tubo muscolomucoso di circa 40cm che occupa il mediastino superiore e la porzione posteriore del mediastino inferiore.
• Decorso: grossomodo lineare con restringimenti.
• Restringimento cricoideo o laringeo: in prossimità della cricoide, una cartilagine laringea.
• Restringimento aortico: arco aortico da anteriore a posteriore e da destra a sinistra.
• Restringimento diaframmatico: a livello dell'orifizio esofageo.

Rapporti dell'Esofago

• Anteriormente: laringe, trachea (prima della biforcazione nei bronchi), cuore (dopo la biforcazione). -Posteriormente: colonna vertebrale e aorta.

• Lateralmente: nervi vaghi destro e sinistro e pleure.

• Tonaca mucosa: epitelio pavimentoso composto privo di ghiandole.

• Tonaca sottomucosa: ghiandole mucose (favoriscono la deglutizione del bolo).

• Tonaca omonima: muscoli striati scheletrici (nel primo terzo) e muscoli lisci (negli ultimi due terzi).

• Tra esofago e stomaco: cardias (o hiatus esofageo), una fionda muscolare diaframmatica che si richiude e impedisce il riflusso.

Stomaco

• Dilatazione a forma di "y" o bisaccia appiattita, accumula temporaneamente gli alimenti e li sottopone all'azione digestiva dei succhi gastrici.
• Posizione: ipocondrio di sinistra.

Rapporti dello Stomaco

• Anteriormente: parete addominale (area nuda dello stomaco) e fegato.
• Posteriormente: pancreas (applicato alla parete posteriore dell'addome) e milza.
• Lateralmente: milza.
• L'esofago si apre medialmente, a livello della piccola curvatura (margine mediale destro).
• Opposto: grande curvatura (margine laterale sinistro); area dello stomaco detta fondo dello stomaco.
• Parti dello stomaco: corpo (parte più estesa), cardias e piloro (o orifizio duodenale) suddiviso in antro pilorico e piloro (valvola muscolare che evita il reflusso).
• Alla piccola curvatura è legato il piccolo omento, il quale è un legamento epato-gastrico, il quale è un legamento epato-duodenale, ed entrambi originano dall'ilo del fegato.
• Allla grande curvatura è il grande omento, lamina connettivale ricca di tessuto adiposo.
• Il peritoneo avvolge le pareti e la superficie degli organi nell'addome.
• Peritoneo parietale: preme gli organi sulla parete.
• Peritoneo viscerale: abbraccia gli organi, isolandoli.

Vascolarizzazione dello Stomaco

• Tronco celiaco: si divide in arcate arteriose, l'arteria gastrica sinistra (tripode celiaco), l'arteria gastrica destra, l'arteria gastroepiploica sinistra e l'arteria gastroepiploica destra.
• Il fondo è irrorato dall'arteria splenica.
• Le vene seguono lo stesso andamento delle arterie.

Tonaca Muscolare dello Stomaco

• Formata da 3 strati: circolare interno, longitudinale esterno, obliquo; permette la contrazione in tutte le direzioni e rimescola il cibo coi succhi gastrici.

Tonaca Mucosa dello Stomaco

• Sollevata in pieghe (o pliche) che aumentano la superficie di assorbimento.

• Epitelio di rivestimento: epitelio cilindrico semplice con orletto striato (microvilli).

• Lamina mucosa: completamente occupata da ghiandole tubolari esocrine di diverso tipo. -Cellule mucose del colletto situate nella porzione superficiale, producono il muco che riveste e protegge le cellule dai succhi gastrici.

• Cellule principali → producono un enzima in forma inattiva, il pepsinogeno, che a pH acido si attiva e diventa pepsina (enzima proteolitico del succo gastrico). → producono

• Cellule parietali separatamente ioni H⁺ e Cl, che si legano all'interno del lume dello stomaco a dare HCl.

• Cellule endocrine → producono gastrina, un ormone peptidico che attiva tutte le cellule delle ghiandole gastriche.

• Un equilibrio delle cellule parietali e mucose fa sì che lo stomaco non si danneggi

• Uclera gastrica: Se il muco è poco I'HCI digerisce la parete causandola.

• Più pericolosa: è l'ulclera perforata, una lesione estesa allo strato muscolare, che dà luogo a emorragia interna.

• Un reflusso di materiale acido tra lo stomaco e l'esofago può causare un'ulcera esofagea o una metaplasia delle cellule esofagee, che si trasformano il cellule mucose. L'ulcera duodenale, infine, si verifica quano il materiale gastrico danneggia il duodeno.

Intestino Tenue

• Tratto più lungo del canale alimentare (~7m), avviene la digestione ad opera di fegato, pancreas e intestino stesso.
• Componenti: duodeno, intestino mesenterico (digiuno e ileo).

Duodeno

• Ha forma di "C" aperta verso sinistra, origina dal canale pilorico e adagiato sulla parete posteriore dell'addome dal peritoneo parietale.
• Margine sinistro: in rapporto con la testa del pancreas.
• Anterioremente: lobo destro del fegato e colecisti.
• Parete interna: pliche parietali e papille duodenali (maggiore e minore), punti di arrivo del dotto pancreatico principale e accessorio (enzimi litici) e del coledoco (bile).

Intestino Mesenterico

• Porzioni mobili, abbracciate dai mesenteri (pliche peritoneali con vasi).
• Digiuno: prima parte a svuotarsi, ancora con qualche piega parietale.
• Ileo: tonaca mucosa con villi intestinali (asse connettivale con arteria, vena e vaso chiliferio, rivestito da epitelio cilindrico semplice con orletto striato e cellule mucipare caliciformi). Le cellule sono unite da giunzioni strette, per impedire il passaggio diretto di sostanze ai vasi sanguigni.

Intestino Crasso

• L'intestino tenue continua con intestino crasso a livello della valvola ileociecale (muscolare).

• Cieco (fossa iliaca destra). -Colon (ascendente, trasverso, discendente, pelvico o sigmoideo).

• Retto (ampolla rettale e canale anale).

• Tra cieco e colon ascendente si trova la flessura destra, con lcolon trasverso e discendente si trova la flessura sinistra.

• Prima porzione (inferiormente alla valvola) ha fondo cieco e termina nell'appendice vermiforme, il cui calibro è inferiore ed provoca infiammazione e infezione. L'appendicite può estendersi e causare peritonite. Facendo pressione sul punto di mcBurney, sulla linea bisiliaca, si è in grado di diagnosticare l'appendicite acuta.

• Formale diversaa seconda che sia pieno o voto. Si osservano aree rigonfie separate da strozzature: sono le creste.

• Tonaca mucosa senza villi, formata da epitelio cilindrico semplice con orletto striato, ghiandole tubulari semplici e mucipare caliciformi. Noduli linfatici nella profondità. Tonaca sierosa con tessuto linfoide ed epitelio pavimentoso semplice.

Retto

• Ampolla pelvica, il quale è una porzione dilatata profonda, dove si raccolgono le feci e dal canale anale, una parte perineale. Limite tra le due parti dal muscolo elevatore dell'ano. Un altro muscolo circolare lo sfintere ànale.
• Vascolazzazione del colon trasverso la vascolazione del colon trasverso e le sue due arcate superiori: arteria mesenterica superiore, arteria mesenterica inferiore.

Fegato

• organo più voluminoso del corpo umano,a ha la forma di metà ovoide e si trova subito sotto il diaframmanell'inocondrio destro ell' ipocondrio sinistro. Prende anche rapporto con stomato e in posizione supina e inspira profondamente. Vi è anche un margine posteriore.

• E' formato da 2 lobi e la faccia diaframmatica è convessa e lisca: lobo destro e lobo sinistro ed è diviso da setti. La superficie è la forma di fance e il fegato è in posizione grazie a il legamento coronario e legamenti triangolari.

• Sulla superficie sono presenti delle impronte lasciate: impronta renale, impronta duodenale, impronta epatica. La faccia viscérale è divisa in due.

• La separazione avviene per il solchi a forma di H. Le funzioni del fegato sano diverse:

• metabolica: controlla l'livelli di Lipidi che se non controllati provocano il fegat steatosi,carboidrati,aminoacidi.

• partecipa al metabolism oalchool, tosiine, farnaci. Ematlogica la parte del saue e lecellule fagociatri ceh che removono della cericolazionepatogeni dele cellule plasmatiche. Esocrina sintetiza bile cosituite.

• La funzione del lobulo epatico è di forma esagonale cellule del epatiche convergono al centro una vena centraleo lobulare. Ogni angolo è formata degli spazi portali e e vene ceh portnai il sanue al lobulo.

• Le cellule si rapportano con gli epaticoti

• La bile, dotto epaticoe coelcoco e la dotto ceistico e si apr e nel duodeno.

Pancreas

• E' un organo retroperitonale situato tre epilegastrio e Ipocomndrio sinistro e ha la forma di una virgola. La testa è avolta dalla C duodenale ceh han no in rapporto funzionale inoltre.

• Si riconosce la funzione anterireore e la funzione posteriore; la prima è compertamente coperta dello stomaco.

• La funzione del pancreas è vascolazzata.

• Esocrina (enzimi) e ed escreti vengono convogliati e poi vengono secreti tutti insieme.