Wirkweise von Neuroleptika

Wirkweise von Neuroleptika

• Neuroleptika werden zur Behandlung von psychischen Erkrankungen eingesetzt, insbesondere bei psychotischen Symptomen wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder Unruhe.
• Die Verordnung erfolgt durch einen Arzt, da es sich um starke, in den Hirnstoffwechsel eingreifende Wirkstoffe handelt.
• Neuroleptika beeinflussen Botenstoffe im Gehirn, besonders Dopamin.
• Eine zu hohe Dopamin-Aktivität kann Wahrnehmungsstörungen oder Wahnideen verursachen.
• Neuroleptika blockieren Dopamin-D2-Rezeptoren, wodurch die Signalübertragung reduziert wird.
• Dies reduziert die Überaktivität in bestimmten Gehirnregionen und lindert psychotische Symptome.
• Neuroleptika können auch andere Neurotransmitter wie Serotonin, Noradrenalin oder Acetylcholin beeinflussen und somit Stimmung, Antrieb und Wahrnehmung modulieren.
• Atypische Neuroleptika modulieren zusätzlich serotonerge Rezeptoren, was ihre Wirkung erweitert und Nebenwirkungen reduzieren kann.

Atypische Neuroleptika

• Atypische Neuroleptika (zweite Generation) unterscheiden sich von älteren, typischen Neuroleptika durch ihr erweitertes Wirkprofil.
• Klassische Neuroleptika blockieren hauptsächlich Dopamin-D2-Rezeptoren und hemmen so die dopaminerge Signalübertragung.
• Atypische Neuroleptika beeinflussen zusätzlich andere Neurotransmittersysteme, insbesondere das serotonerge System.
• Dies geschieht durch Blockade oder Modulation der Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren.
• Atypische Neuroleptika können psychotische Symptome lindern und Antriebsarmut sowie affektive Symptome positiv beeinflussen.
• Sie haben oft ein geringeres Risiko für motorische Nebenwirkungen (z. B. Zittern oder Muskelsteifheit) als klassische Neuroleptika.
• Atypische Neuroleptika können Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Stoffwechselstörungen oder Sedierung verursachen.

Unterschiede zwischen typischen und atypischen Neuroleptika

• Klassische Neuroleptika wirken primär auf das dopaminerge System und verursachen eine starke Blockade der Dopamin-D2-Rezeptoren.
• Atypische Neuroleptika modulieren zusätzlich andere Neurotransmittersysteme.
• Atypische Neuroleptika haben oft ein günstigeres Nebenwirkungsprofil, insbesondere in Bezug auf motorische Störungen.
• Atypische Neuroleptika können das Risiko für Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes oder erhebliche Gewichtszunahme erhöhen.
• Die Wahl zwischen einem typischen oder atypischen Neuroleptikum hängt von der individuellen Situation des Patienten ab.

Bekannte Wirkstoffe und Handelsnamen von Neuroleptika

• Haloperidol (Haldol)
• Risperidon (Risperdal)
• Quetiapin (Seroquel)
• Clozapin (Leponex), wird vor allem bei therapieresistenten Psychosen eingesetzt.
• Olanzapin (Zyprexa)
• Aripiprazol (Abilify)

Einnahmedauer von Neuroleptika

• Die Einnahmedauer hängt von der jeweiligen Erkrankung und dem Verlauf ab.
• In akuten Phasen einer Psychose kann die Einnahme einige Wochen oder Monate dauern.
• Bei chronischen oder wiederkehrenden Erkrankungen kann eine jahrelange oder dauerhafte Einnahme notwendig sein, um Rückfälle zu vermeiden.
• Eine Reduzierung oder ein Absetzen sollte nur in Absprache mit medizinischem Fachpersonal erfolgen.

Paradoxe Wirkung von Neuroleptika

• In manchen Fällen verstärken sich die Symptome anstatt sich zu bessern.
• Es kann zu verstärkter Unruhe, Anspannung oder depressiven Verstimmungen kommen.
• Die Ursachen für paradoxe Reaktionen sind nicht vollständig geklärt, vermutlich spielt die individuelle Gehirnchemie eine Rolle.

Fazit

• Der Einsatz von Neuroleptika muss sorgfältig abgewogen werden.
• Sie können helfen, schwere psychische Erkrankungen zu bewältigen, bringen aber auch Herausforderungen mit sich.
• Eine gute Begleitung und regelmäßige ärztliche Kontrolle sind unerlässlich.
• Offene Kommunikation über Wirkungen und Nebenwirkungen ist wichtig, um die bestmögliche Behandlung zu finden.