33 Questions
Mari, de 35 años, dice que le duele la espalda y el cuello. Que vive contracturada, que no tiene tiempo para hacer ejercicio y que no sabe cómo hacer para mejorar. Su trabajo acutal es básicamente sedentario. Camina algunas cuadras de su casa al colectivo y a la escuela pero no mucho más. Cada vez le duele más, cuando gira la cabeza hacia el lado que le duele, todo es peor. A veces siente mareos y hasta unos hormigueos que vienen y van, en diferentes lugares.
Justo en ese momento entra la secretaria, Matilde, para contar que Alejandro de 40 años, que es profe de educación física, no va a estar yendo a la escuela porque el médico le acaba de otorgar licencia. Alejandro tuvo un accidente de auto la semana pasada, nada serio, no se asusten. Pero la frenada hizo que tuviera algo así como “lesión como látigo”.
Matilde, que con sus 63 años está muy cerca de la jubilación, les comenta que ella andaba re mal de todo, le dolía el cuello, después nada, pero al tiempo le molestaba el brazo o la parte del omóplato, hormigueos por todos lados, a veces más abajo la espalda sentía que no podía más...y así no podía seguir, como mucho cansancio, o que le costaba moverse. Sobre todo a la mañana, pero a lo largo del día pasaba. Ella casi hasta se peleó con su médica, porque la médica le decía “Matilde, vos no tenés ninguna lesión neurológica, quedate tranquila, vos lo que tenés es sedentarismo”. Matilde reconoce que se mueve muy poco, cada vez menos. De todas formas, le hicieron una radiografía cervical cuyo informe dijo “lesiones óseas degenerativas difusas leves”. Así que ahora, ya sé lo que me pasa, dice Matilde. A través de las siguientes preguntas, nos iremos aproximando a la interpretación y abordaje del caso:
Vamos a pensar en el caso de Mari, de 35 años, dice que le duele la espalda y el cuello. Que vive contracturada, que no tiene tiempo para hacer ejercicio, y que no sabe cómo hacer para mejorar. Cada vez le duele más, cuando gira la cabeza hacia el lado que le duele, todo es peor. A veces siente mareos y hasta unos hormigueos que vienen y van, en diferentes lugares. El tejido que más probablemente esté afectado es el:
Tejido muscular con espasmos
En el caso de los dolores musculares cervicales y lumbares descritos por las maestras y el maestro en el caso, ¿qué tipo de tejido muscular está afectado?
Estriado voluntario
Además, ¿qué tipos de tejidos musculares encontrás principalmente en la estructura anatómica de los músculos paravertrales?
Estriado esquelético
Además, ¿qué tipo de tejidos musculares encontrás principalmente en la estructura anatómica intestino delgado?
Liso
Además, ¿qué tipo de tejidos musculares encontrás principalmente en la estructuras anatómica Ventrículo izquierdo?
Estriado cardíaco
Además, ¿qué tipo de tejidos musculares encontrás principalmente en la estructura anatómica estómago?
Liso
Además, ¿qué tipo de tejidos musculares encontrás principalmente en la estructuras anatómica mano?
Estriado esquelético
En relación a los tejidos que se pueden ver afectados en estas lesiones descriptas por las maestras y el maestro en el caso Seleccione una:
al seccionar la médula dejan de observarse las reacciones al dolor
Alejandro tuvo un accidente de auto. La frenada hizo que tuviera algo así como “lesión como látigo” ¿Cuál afirmación es correcta?
Pueden generar desgarro musuclotendinosos
¿Cuál de la siguiente afirmación es correcta en al tipo de lesión que sufrió Alejandro?
Si se fractura un cuerpo vertebral puede llevar a la compresión de la médula o de la raíz nerviosa
¿Cuál de la siguiente afirmación es correcta en al tipo de lesión que sufrió Alejandro?
Son frecuentes luego de accidentes automovilísticos
¿Cuál de los siguientes signos o síntomas te haría pensar con alta probabilidad en dolor cervical con compromiso neurológico?
Hipoestesia en el territorio de un determinado dermatoma
¿Cuál signo o síntoma te haría pensar con alta probabilidad en dolor cervical con compromiso neurológico?
Debilidad muscular en alguna región
Mari, Alejandra y Matilde describen distintos dolores. Es importante distinguir si su dolor puede comprometer las raíces nerviosas. ¿Cuáles de estos siguientes signos o síntomas te harían pensar con alta probabilidad en dolor cervical con compromiso neurológico?
Disminución de los reflejos osteotendinosos
En el caso que Alejandro se hubiera dañado efectivamente un cuerpo vertebral, comprometiendo por compresión parcial (no rotura) de la raíz C3 en su salida lateral derecha podría tener:
si la raíz afectada es C3 las vértebras lesionadas deberían ser C2 y/o C3
En el caso que Alejandro se hubiera dañado efectivamente un cuerpo vertebral, comprometiendo por compresión parcial (no rotura) de la raíz C3 en su salida lateral derecha podría tener:
dolor a nivel del cuello
En el caso que Alejandro se hubiera dañado efectivamente un cuerpo vertebral, comprometiendo por compresión parcial (no rotura) de la raíz C3 en su salida lateral derecha podría tener:
parestesias a nivel del cuello
El médico le explicó a Alejandro que esta lesión tiene que ver con el uso del cinturón de seguridad. Es decir, como la cabeza va hacia adelante con el impacto y luego de nuevo hacia atrás por el rebote, se hiperextiende la columna cervical. Le dice que sería muy bueno que coloque en sus asientos un “reposa cabezas” de esa manera evitaría que la cabeza “vaya y vuelva”.
Además le recomendó usar un cuello cervical externo (es decir, un artefacto plástico alrededor del cuello) hasta que su columna se estabilice. Esto va a prevenir dolor y que se afecten las estructuras neurales. Seleccione una:
el cuello cervical de soporte externo es prevención secundaria para lesiones cervicales por latigazo
El médico le explicó a Alejandro que esta lesión tiene que ver con el uso del cinturón de seguridad. Es decir, como la cabeza va hacia adelante con el impacto y luego de nuevo hacia atrás por el rebote, se hiperextiende la columna cervical.
Le dice que sería muy bueno que coloque en sus asientos un “reposa cabezas” de esa manera evitaría que la cabeza “vaya y vuelva”. Además le recomendó usar un cuello cervical externo (es decir, un artefacto plástico alrededor del cuello) hasta que su columna se estabilice. Esto va a prevenir dolor y que se afecten las estructuras neurales.
Seleccione una:
en este caso usar reposa cabezas es prevención primaria de la lesión por latigazo
Matilde estaba muy sorprendida con que su médica no le pidiera ningún estudio para saber si tenía algún problema neurológico. Vuelve a la consulta con la radiografía y le dice “Vió doctora, ahora ya sé lo que me pasa”. La doctora le explica que lo que ella tiene es normal para su edad (apenas algo de artrosis) y que sus dolores no tienen nada que ver con eso que han encontrado en la radiografía. Seleccione la frase correcta:
En el caso de que se afecten las raíces nerviosas, Matilda podría tener debilidad en el brazo persistente.
Si una enfermedad, en forma lenta va desgastando la mielina de todas las fibras nerviosas en forma gradual:
es esperable que primero se afecte la sensibilidad al dolor
Matilde estaba muy sorprendida con que su médica no le pidiera ningún estudio para saber si tenía algún problema neurológico. Vuelve a la consulta con la radiografía y le dice “Vió doctora, ahora ya sé lo que me pasa”. La doctora le explica que lo que ella tiene es normal para su edad (apenas algo de artrosis) y que sus dolores no tienen nada que ver con eso que han encontrado en la radiografía. Seleccione la frase correcta:
las lesiones degenerativas causan dolor si se afectan las raíces nerviosas
Seleccione la frase correcta:
las lesiones degenerativas no necesariamente provocan dolor
Muchos tipos de actividad física pueden beneficiar a los pacientes con dolores causados por contracturas musculares debido a la mala postura y su sedentarismo. Decidís recomendarle a Mari esta actividad física de intensidad moderada:
Bailar
También esta otra actividad física de intensidad moderada:
Tareas domésticas
También esta otra aactividad física de intensidad moderada:
Caminar a paso rápido
También esta otra actividad física de intensidad moderada:
Desplazamiento de cargas moderadas (menos de 20 kg)
Según las recomendaciones mundiales de la salud para la actividad física, Mari y Matilda son sedentarias ¿Cuál de las frases es correcta en relación al sedentarismo y el ejercicio físico adecuado?
Son sedentarias porque no realizan al menos 75 minutos de actividad física vigorosa por semana.
Según las recomendaciones mundiales de la salud para la actividad física, Mari y Matilda son sedentarias ¿Cuáles de las frases son correctas en relación al sedentarismo y el ejercicio físico adecuado?
Son sedentarias porque no realizan al menos 150 minutos de actividad física moderada semanal.
Según las recomendaciones mundiales de la salud para la actividad física, Mari y Matilda son sedentarias ¿Cuáles de las frases son correctas en relación al sedentarismo y el ejercicio físico adecuado?
la cantidad de ejercicio que puede hacer Matilde depende de su estado de salud general
Considerando que se pueden encontrar diferentes tipos de células componen el tejido óseo y que las mismas poseen diversas funciones:
La célula ósea, osteoclasto se encuentra en lugares donde el hueso ha sido lesionado o bien se está eliminando o remodelando.
Considerando que se pueden encontrar diferentes tipos de células componen el tejido óseo y que las mismas poseen diversas funciones. Seleccione la opción correcta:
Una de las funciones principales del tejido óseo es la protección, además del sostén.
Considerando que se pueden encontrar diferentes tipos de células componen el tejido óseo y que las mismas poseen diversas funciones. Seleccione la opción correcta:
Una de las células óseas es el osteocito, además de otros tres tipos celulares
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