Tema 26.1 accidentes de trafico

Tema 26: Accidentes de tráfico - Introducción

• Este manual complementa el protocolo actual de accidentes de tráfico, ampliando sus pautas hacia un protocolo unificado y adaptado a los recursos y tecnología actuales.
• Se establece un protocolo para la recepción de llamadas de urgencia y activación del servicio de rescate en el Centro de Comunicaciones.

Recepción del aviso y protocolo de alarma en el centro de comunicaciones

• El Centro de Comunicaciones activa rápidamente el servicio de urgencias al recibir la información.
• La información inicial que se recoge debe ser muy concisa y precisa.
• El Jefe de Sala del Centro de Comunicaciones activará los medios oportunos con los datos iniciales.
• Las transmisiones al tren de ataque deben ser cortas y sencillas por radio, o más largas vía móvil si requieren explicaciones.
• El servicio de rescate se activa considerando el parque más cercano al siniestro y que cuente con los medios adecuados.

Fase 1: Llegada del tren de ataque y emplazamiento

• Los Agentes de Tráfico de la Guardia Civil (ATGC) designan el emplazamiento de los vehículos de emergencia, según el reglamento de circulación.
• El Oficial Conductor es responsable del emplazamiento de los vehículos y sus modificaciones.
• El objetivo del emplazamiento es proteger a los equipos, respetar las zonas de actuación y facilitar el acceso a herramientas y materiales.
• Los ATGC y demás agentes de la autoridad se encargan de la señalización, en su ausencia el Oficial Conductor.
• Se debe tener precaución al rebasar el espacio protegido por el camión.

Zonificación en el lugar del accidente

• Zona caliente: Hasta 5 m, área operativa, personal con EPI, libre de herramientas sin uso y restos de vehículos.
• Zona templada: De 5 a 10 m, área para vehículos de bomberos y sanitarios, zona limpia y sucia, y zona de espera para personal de apoyo.
• Zona fría: Perímetro exterior del accidente, controlado por ATGC o fuerzas de orden.

Fase 1: Reconocimiento 360°

• La inspección del accidente (360°) es fundamental y consiste en identificar riesgos externos e internos, planes de excarcelación, atención a heridos y acceso inicial.
• La fase de reconocimiento (360) será realizada por el Subjefe de Intervención, Oficial Bombero, Médico y Enfermero, y Bombero ratón.
• Los vehículos de servicio facilitan la identificación de riesgos (de afuera a dentro).
• Los sanitarios valoran la Escena: Número, Estado (valoración primaria), Ubicación
• El objetivo de la inspección es obtener una visión global del accidente y establecer líneas de trabajo.
• Se respetará la zona caliente hasta recibir autorización del mando

Fase 1: Prioridades iniciales

• La máxima prioridad es atender, valorar, estabilizar y extraer a los heridos del vehículo con las máximas garantías en el menor tiempo posible.
• Se debe facilitar el abordaje seguro del personal sanitario al vehículo.
• Se identifican riesgos para neutralizarlos y generar un acceso seguro al sanitario.

Fase 1: Control de riesgos

• Se deben controlar los posibles riesgos antes de cualquier maniobra invasiva en el vehículo.
• Los tipos de riesgo incluyen los externos (eléctricos, MMPP), fugas de combustible, inestabilidad, restos de vehículos y nuevas tecnologías.
• Una vez controlados los riesgos, el Mando de la Intervención determinará y comunicará el entorno seguro.

Fase 1: Estabilización inicial

• La estabilización inicial debe evitar movimientos del vehículo y ser una acción rápida y provisional, previa al acceso inicial y simultánea a la creación de acceso.
• La Estabilización inicial es realizada por el BINOMIO DEL FSV y permite el acceso al vehículo con garantías, evitando movimientos que agraven lesiones y creando un lugar de trabajo seguro.
• Se prefiere una estabilización primaria que de emergencia, dependiendo de la posición del vehículo.

Fase 1: Estabilización primaria

• La estabilización primaria ofrece mayor estabilidad en comparación con la de emergencia.
• Se debe tener en cuenta la posición del vehículo accidentado respecto a su eje (ruedas, lateral, techo).
• Se aconseja empezar a estabilizar por la parte más insegura del vehículo.
• No se accede al vehículo sin estabilizar, evitando moverlo con víctimas dentro, excepto en riesgo mayor.

Fase 1: Estabilización de emergencia

• La estabilización de emergencia se realiza de forma excepcional y urgente, cuando hay excesiva inestabilidad o grave estado de las víctimas.
• Se debe tener en cuenta la posición del vehículo accidentado respecto a su eje.
• Los bomberos no están disponibles durante toda la ejecución de la estabilización de emergencia.

Fase 1: Creación de acceso inicial

• Es una operación necesaria y previa al acceso al vehículo accidentado.
• El acceso se realizará, en este orden, mediante espacios ya creados (ventanilla bajada, puerta funcional) o por crear, accionando mecanismos del vehículo o actuando mediante tratamiento/rotura de cristales o excarcelando.

Fase 1: Acceso al interior del vehículo

• Se realiza tras controlar los riesgos (sin acceder al vehículo) y la estabilización inicial / creación de acceso.
• Se seguirá la pauta: control de riesgos interiores y atención a la víctima.
• Se asegura que la maniobra sea sencilla, el trabajo por el lado menos deformado, la entrada más eficaz al sanitario, rotura de cristales alejada de la víctima y estabilización previa.

Fase 1: Control de riesgos interiores

• Todos los riesgos no controlados desde el exterior se eliminan antes del acceso para la atención a las víctimas.
• Se debe controlar elementos de carga, la llave de contacto, freno de mano, airbags (ON/OFF), pretensores de seguridad y sistemas de seguridad del vehículo.

Fase 1: Atención a la víctima

• La valoración de la víctima comienza antes de acceder al interior del vehículo, determinando si está consciente o inconsciente.
• Se debe portar el material necesario (collarín, mochilas, monitor desfibrilador, tablero espinal) y acceder con seguridad desde el interior del vehículo.
• Si no se puede acceder con seguridad, se realizará apoyo psicológico, presentándose, preguntando su nombre y qué ha sucedido, manteniendo contacto visual.
• Si la víctima está consciente, se actuará dentro de su campo visual, realizando el control cervical bimanual, incluso si está inconsciente.

Valoración primaria y revisión rápida de trauma (RRT)

• La valoración primaria se inicia con el reconocimiento (360) y la primera toma de contacto, tanto de exterior a interior del vehículo.
• El objetivo es descubrir las lesiones que pueden causar la muerte en los primeros minutos postrauma.
• La hemorragia y la obstrucción de la vía aérea son las principales causas de muerte evitable, por lo que se sigue la sistemática C-ABC.
• La RRT consiste en una exploración exhaustiva cráneo-caudal y antero-posterior, buscando heridas, deformidades o inestabilidad.
• La RRT se realiza en el interior del vehículo, previo a la inmovilización y extracción de la víctima.
• Los sanitarios supervisan las maniobras de excarcelación, protegiendo al herido de objetos cortantes y acompañándolo en todo momento para disminuir su miedo y ansiedad.

Nivel de atrapamiento y comunicación al mando

• Durante la RRT, el personal sanitario define y confirma con el Mando el nivel de atrapamiento de la víctima para determinar el Plan de Excarcelación.
• El responsable del personal sanitario comunica rápidamente el estado de la víctima y el nivel de atrapamiento.
• Facilitar la extracción de las víctimas con un ángulo de 0º

Fase 1: Estabilización secundaria

• Es la estabilización final que sustituye a la inicial y se realiza inmediatamente después.
• Se realiza por el BINOMIO DEL FSV, en función de la posición del vehículo.

Extinción de incendios y medidas preventivas

• En caso de incendio, la prioridad es la extinción simultánea a la extracción urgente de víctimas.
• Es importante recabar información sobre el volumen del incendio y la implicación de MMPP.
• Ante cualquier duda, se debe activar al menos un vehículo nodriza.
• Si no hay incendio, se comprueba si hay derrame y se desconecta la batería.
• Medidas preventivas: preparar tendido de espuma para derrames menores, cubrir con espuma para derrames importantes y con sepiolita para derrames de gasoil.

Fase 2: Planes de excarcelación

• Plan A (seguro): Máximos huecos interiores y exteriores, buena valoración de la víctima, manipulación segura para la extracción con material de inmovilización y ángulo de extracción de 0° o menor.
• Plan B (rápido): Máximos huecos interiores y mínimo hueco exterior, tabla espinal y menor ángulo de extracción.
• Plan de emergencia: Maniobra más rápida, sin utilización de material de inmovilización.
• El mando de intervención determina los planes de excarcelación según el estado del herido y el entorno.

Fase 3: Extracción de víctimas

• Las maniobras secuenciadas y coordinadas inmovilizan y movilizan a la víctima para sacarla del vehículo.
• La decisión del lugar de extracción depende de la situación del entorno y del estado de la víctima, requiriendo comunicación entre sanitarios y Mando de bomberos.
• Se prioriza la extracción que respete el ángulo cero grados (0°) del eje espinal de la víctima.
• El mando sanitario dirige al equipo en la movilización y extracción, manteniendo comunicación con el Mando de Bomberos.
• Durante la extracción, la víctima debe pasar a la posición decúbito supino alineado sobre el tablero espinal y los movimientos son dirigidos por el sanitario o bombero que realiza la estabilización bimanual de la cabeza.
• Las víctimas de accidentes de tráfico son consideradas lesionados de la columna vertebral en potencia y se movilizan siempre en bloque.

Técnica de extracción y manejo de víctima

• Antes de movilizar, se ordena la cabeza, se indica el código (Preparados – Tensión – Ya), y posicionamiento.
• Se mantienen los apoyos (equilibrio y enganche).

Técnicas de movilización

• Tracción axilar.
• Tableros Jota.
• Rotación sentado 90° (última opción).
• Elevación decúbito supino.
• Elevación de puente holandés.
• Maniobra Rautek.
• Pediátrica.

Fase 4: Evaluación secundaria

• Tras la valoración primaria (C-ABC) y la RRT, se realiza en la ambulancia una valoración secundaria de la víctima.

Anexo 1.1 y 1.1 bis: Recogida de información

• Se recoge información esencial del accidente, incluyendo datos del vehículo, niveles de atrapamiento y riesgos.
• Datos de la recogida de datos iniciales: Nombre, Teléfono, Dirección, Carretera/Tipo Vía, Punto Kilométrico, Sentido del accidente, Numero de vehículos Implicados, Numero de victimas y Incendio.
• Datos de recogida de datos ampliada: Vehículo, Modelo, Matricula, Tipo de Combustible, Posición del vehículo, Tipo de colisión, Ubicación siniestro, niveles de atrapamiento, Vehículos de mercancías, tipo de vehículo y oros riegos.

Anexo 1.2: Croquis ubicación de vehículos de emergencia

• Se representa gráficamente la ubicación del tren de ataque (U.M.C., U.V.I., F.S.V.) respecto a la zona del accidente.

Anexo 1.3: Maniobras de estabilización primaria

• Se detallan los procedimientos para estabilizar vehículos sobre ruedas y sobre su lateral, con instrucciones detalladas de uso de cuñas y gradas.

Anexo 1.4: Maniobras de Estabilización de Emergencia

• Se detallan los procedimientos para estabilizar vehículos sobre ruedas y sobre su lateral.

Anexo 1.5: Valoración Primaria

• Se explicar la "Impresión general del paciente", el "Control de hemorragias (C)" y el "Nivel de conciencia".

Anexo 1.6: Estabilización Secundaria

• Procedimiento para la estabilización de "Vehículo sobre sus Ruedas", estabilización de 4 o 5 puntos.
• Procedimiento para la estabilización de "Vehículo sobre su Lateral" por el lado del techo o el lado bajos con Stab - fats y con ayuda de un Bombero.
• Procedimiento para la estabilización de "Vehículo sobre su Techo y Estabilización compleja".

Anexo 3.1: Salidas de extracción

• Se detallan las diferentes rutas de extracción para conductor, copiloto y traseros, indicando los ángulos de salida más adecuados.

Anexo 3.2: Técnicas de movilización

• Tracción axilar: Se utiliza con control cervical para abatir, retirar o cortar el respaldo.
• Extracciones con tablas Jota: Se describen las maniobras con tablas Jota a 0°, 90° y 60°.
• Rotación sentado 90º (ultima opción): Utilizar Ferlo Ked o estar muy bien coordinados y entrenados.
• Elevación decúbito supino y de Puente holandés (requiere espacio.
• Maniobra Rautek Extracción rápida
• Pediatría: utilizar silla o improvisación.

Anexo 4: Evaluación secundaria

• Se Reevalúa el C-ABC, se realiza Control de signos vitales, se recaba información del SAMPLE y se realiza un examen neurológico completo.
• Cabeza y cuello: Visualizar y palpar buscando heridas o fracturas y Valorar ingurgitación yugular y desviación traqueal.
• Tórax: Inspeccionar y palpar buscando inestabilidad y Auscultar ruidos respiratorios y tonos cardiacos.
• Abdomen: Palpar buscando heridas o evisceraciones y sensibilidad.
• Pelvis: Cerrar crestas buscando dolor, inestabilidad y crepitación.
• Extremidades: Buscar DCAP y TIC y PMS
• Espalda: Inspeccionar buscando deformidad contusión y abrasión.