Podcast
Questions and Answers
Yếu tố nào dưới đây không nằm trong bậc thang điều trị bệnh viêm loét đại tràng nhe đến trung bình?
Yếu tố nào dưới đây không nằm trong bậc thang điều trị bệnh viêm loét đại tràng nhe đến trung bình?
Theo hướng dẫn ECCO, chỉ số tốc độ lắng máu nào cho biết bệnh nhân có khả năng viêm nghiêm trọng?
Theo hướng dẫn ECCO, chỉ số tốc độ lắng máu nào cho biết bệnh nhân có khả năng viêm nghiêm trọng?
Yếu tố nào sau đây không được khuyến nghị trong điều trị duy trì bệnh Crohn?
Yếu tố nào sau đây không được khuyến nghị trong điều trị duy trì bệnh Crohn?
Đối với bệnh Crohn ở hồi manh tràng, loại thuốc nào là sự lựa chọn hàng đầu?
Đối với bệnh Crohn ở hồi manh tràng, loại thuốc nào là sự lựa chọn hàng đầu?
Signup and view all the answers
Yếu tố nào sau đây chưa có bằng chứng rõ ràng trong vai trò điều trị bệnh Crohn?
Yếu tố nào sau đây chưa có bằng chứng rõ ràng trong vai trò điều trị bệnh Crohn?
Signup and view all the answers
Đặc điểm nào sau đây không phải của viêm loét đại tràng (VLĐT)?
Đặc điểm nào sau đây không phải của viêm loét đại tràng (VLĐT)?
Signup and view all the answers
Yếu tố nào không phải là một phần trong tiêu chí chẩn đoán viêm loét đại tràng?
Yếu tố nào không phải là một phần trong tiêu chí chẩn đoán viêm loét đại tràng?
Signup and view all the answers
Ai có tỷ lệ cao nhất trong việc cần cắt đại tràng trong 10 năm khi bị viêm loét đại tràng?
Ai có tỷ lệ cao nhất trong việc cần cắt đại tràng trong 10 năm khi bị viêm loét đại tràng?
Signup and view all the answers
Tiêu chí nào được sử dụng để phân mức độ nặng của viêm loét đại tràng?
Tiêu chí nào được sử dụng để phân mức độ nặng của viêm loét đại tràng?
Signup and view all the answers
Mức độ viêm loét đại tràng nào có nguy cơ ung thư đại trực tràng cao nhất?
Mức độ viêm loét đại tràng nào có nguy cơ ung thư đại trực tràng cao nhất?
Signup and view all the answers
Triệu chứng nào không phổ biến trong viêm loét đại tràng?
Triệu chứng nào không phổ biến trong viêm loét đại tràng?
Signup and view all the answers
Khả năng xuất hiện tình trạng viêm loét đại tràng cao nhất ở độ tuổi nào?
Khả năng xuất hiện tình trạng viêm loét đại tràng cao nhất ở độ tuổi nào?
Signup and view all the answers
Trong các xét nghiệm, chỉ tiêu nào thường được sử dụng để phát hiện viêm trong phân?
Trong các xét nghiệm, chỉ tiêu nào thường được sử dụng để phát hiện viêm trong phân?
Signup and view all the answers
Thể bệnh nào dưới đây không thuộc nhóm bệnh viêm ruột?
Thể bệnh nào dưới đây không thuộc nhóm bệnh viêm ruột?
Signup and view all the answers
Cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm ruột có liên quan đến yếu tố nào?
Cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm ruột có liên quan đến yếu tố nào?
Signup and view all the answers
Điều trị duy trì bệnh viêm ruột chủ yếu nhằm mục đích nào?
Điều trị duy trì bệnh viêm ruột chủ yếu nhằm mục đích nào?
Signup and view all the answers
Tỉ lệ mới mắc bệnh viêm ruột có sự khác biệt giữa các khu vực địa lý. Khu vực nào có tỉ lệ hiện mắc cao nhất?
Tỉ lệ mới mắc bệnh viêm ruột có sự khác biệt giữa các khu vực địa lý. Khu vực nào có tỉ lệ hiện mắc cao nhất?
Signup and view all the answers
Biến chứng nào không phải là mục tiêu phòng ngừa trong điều trị bệnh viêm ruột?
Biến chứng nào không phải là mục tiêu phòng ngừa trong điều trị bệnh viêm ruột?
Signup and view all the answers
Dạng viêm nào dưới đây là một trong những loại viêm không nhiễm?
Dạng viêm nào dưới đây là một trong những loại viêm không nhiễm?
Signup and view all the answers
Phương pháp chẩn đoán nào không được sử dụng để xác định bệnh viêm ruột?
Phương pháp chẩn đoán nào không được sử dụng để xác định bệnh viêm ruột?
Signup and view all the answers
Đặc điểm nào không phải là diễn tiến của bệnh viêm ruột?
Đặc điểm nào không phải là diễn tiến của bệnh viêm ruột?
Signup and view all the answers
Chẩn đoán bệnh viêm ruột cần sự kết hợp giữa lâm sàng và các phương pháp nào?
Chẩn đoán bệnh viêm ruột cần sự kết hợp giữa lâm sàng và các phương pháp nào?
Signup and view all the answers
Yếu tố nào không ảnh hưởng đến quá trình điều trị bệnh viêm ruột?
Yếu tố nào không ảnh hưởng đến quá trình điều trị bệnh viêm ruột?
Signup and view all the answers
Study Notes
Viêm Đại Tràng Mạn
- Là một bệnh lý viêm mãn tính của ruột.
- Có ba dạng chính: viêm loét đại tràng (UC), bệnh Crohn (CD), viêm ruột mãn tính không phân loại (IBDU).
- Các nhóm bệnh đại tràng: hội chứng ruột kích thích, lành tính, ác tính, viêm nhiễm, viêm không nhiễm, các nguyên nhân khác như túi thừa, loét (loét đơn độc trực tràng...), tăng sản dạng lympho, viêm ruột tăng eosinophil, lạc nội mạc tử cung.
- Có các loại viêm đại tràng như viêm đại tràng do vi trùng thường, vi trùng lao, vi trùng màng giả, virus CMV, ký sinh trùng, nấm.
- Viêm loét đại tràng (UC): viêm liên tục của đại tràng, không có u hạt trên MBH, tổn thương nông, chỉ ở lớp niêm mạc, chỉ khu trú ở đại tràng. Đặc trưng bởi những đợt lui bệnh và tái phát, tăng nguy cơ ung thư đại tràng.
Tiêu chuẩn Chẩn Đoán VLĐT
- Không có tiêu chuẩn vàng: thông thường khởi phát ở người trẻ (15-30 tuổi), tiêu chảy kèm máu đỏ, tiêu gấp, mót rặn, xét nghiệm chỉ điểm viêm (CRP, VS, Calprotectin trong phân), PANCA (+) trong 60-65%, nội soi đại tràng cho thấy viêm liên tục, đối xứng, từ trực tràng lan dần lên phía trên đại tràng. Ranh giới rõ giữa vùng viêm và vùng không viêm. Mô bệnh học.
Phân Loại VLĐT
- Phỏng đoán mới chẩn đoán: viêm trực tràng (29,4%), viêm đại tràng trái (40%), viêm đại tràng toàn bộ (30,6%)
- Cắt đại tràng trong 10 năm: 5%
- Nguy cơ UTĐTT: không rõ.
Phân Mức Độ Nặng VLĐT theo tiêu chuẩn Truelove & Witt
- Các tiêu chí để phân loại mức độ nặng (nhẹ, trung bình, nặng) bao gồm phân có máu/ngày, mạch, nhiệt độ, hemoglobin, tốc độ lắng máu và CRP.
Bậc Thang Điều Trị VLĐT
- Bậc thang điều trị dựa trên mức độ nặng của bệnh. Thuốc ban đầu có thể là thuốc giảm đau, thuốc chống viêm loét hoặc điều trị bổ trợ. Các loại thuốc như corticosteroid, aminosalycylate, anti-TNF, anti-integrin, anti-IL 12/23, ức chế JAK/STAT dùng để điều trị ở các giai đoạn khác nhau.
Điều Trị VLĐT Nhẹ Đến Trung Bình
- Dùng 5-ASA uống, đặt hậu môn hoặc kết hợp cả hai.
- Đánh giá đáp ứng sau 4-8 tuần, điều chỉnh liều lượng theo đáp ứng.
Điều Trị VLĐT Trung Bình - Mức Độ Nặng
- Điều trị ban đầu bằng 5-ASA uống + 5-ASA thụt rửa. Đánh giá đáp ứng sau 4 - 8 tuần
- Nếu không đáp ứng, dùng corticoid (budesonide MMX hoặc corticoid toàn thân), đánh giá kết quả sau 2-4 tuần.
- Nếu không đáp ứng, dùng thuốc sinh học thay thế. Đánh giá đáp ứng sau 6 tháng.
Điều Trị Dẫn Bệnh Bệnh Crohn
- Điều trị dẫn bệnh phụ thuộc vào mức độ nặng của bệnh. Corticoid uống (budesonide) là lựa chọn trong giai đoạn nhẹ - trung bình. Corticoid tĩnh mạch và thuốc sinh học sử dụng trong trường hợp bệnh nặng và chưa đáp ứng với corticoid uống.
Điều Trị Duy Trì Bệnh Crohn
- Chưa có bằng chứng rõ ràng cho 5-aminosalicylat. Điều trị duy trì có thể sử dụng AZA, 6MP hoặc MTX sau khi điều trị dẫn bệnh với corticoid sử dụng. Dùng thuốc sinh học để duy trì.
Thuốc Sinh Học và Phân Tử Nhỏ trong Điều Trị Bệnh Viêm Ruột
- Các loại thuốc sinh học và phân tử nhỏ, như anti-TNF, anti-integrin, anti-IL 12/23 và ức chế JAK/STAT, đang được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột. Các thuốc này có thể được sử dụng trong giai đoạn dẫn bệnh hoặc duy trì.
Chẩn Đoán Bệnh Crohn
- Các triệu chứng điển hình của bệnh Crohn bao gồm: tiêu chảy mạn, đau bụng, sụt cân, rò hậu môn.
- Xét nghiệm cần phải thực hiện bao gồm: Xét nghiệm CRP, Calprotectin trong phân, nội soi đại tràng, đánh giá qua CT/MRI bụng (NSĐT).
Phân Biệt VLĐT và Bệnh Crohn
- Có bảng so sánh tuổi vị trí tổn thương, phân bố tổn thương: phân của người bệnh, rò hậu môn, tắc nghẽn ruột, ung thư.
- Bệnh Crohn thường gặp ở người từ 20-40 tuổi, vị trí tổn thương không nhất thiết liên tục, thường có rò hậu môn.
Bệnh Crohn Cần được Điều Trị Tích Cực
- Khoảng 80% bệnh nhân cần nhập viện. Nguy cơ phẫu thuật 10 năm là 40-55%, giảm còn 30% trong thời đại sử dụng thuốc sinh học.
Đánh Giá Mức Độ Nặng Bệnh Crohn (CDAI)
- CDAI là một phương pháp đánh giá mức độ nặng của bệnh Crohn.
- CDAI < 150: lui bệnh, 150-220: nhẹ, 220-450: trung bình, > 450: nặng.
- Yếu tố đánh giá bao gồm: số lần đi đại tiện, đau bụng, tình trạng sức khỏe nói chung.
Thông tin cần thiết khác
- Dạng thuốc, cách dùng, liều lượng: phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân cụ thể, nên tham vấn ý kiến bác sĩ.
- Các hình ảnh, sơ đồ mô tả các giai đoạn bệnh lý, cấu trúc và hoạt động của các bộ phận đường tiêu hóa.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Khám phá bệnh viêm đại tràng mạn tính với các dạng chính như viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, và viêm ruột mãn tính không phân loại. Hiểu rõ các dấu hiệu và tiêu chuẩn chẩn đoán để nhận biết sớm bệnh lý này. Cùng tìm hiểu về các nguyên nhân và biện pháp điều trị thích hợp.
