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Questions and Answers

Quel type de désordre peut un patient ne pas présenter en même temps ?

  • Un désordre musculaire primaire
  • Un désordre musculaire et un désordre intra-capsulaire secondaire (correct)
  • Un désordre musculaire secondaire uniquement
  • Un désordre intra-capsulaire primaire

    • Dans quelle situation un désordre musculaire peut-il être considéré comme secondaire ?

  • Lorsque le désordre musculaire est le seul présent
  • Lorsque le désordre intracapsulaire est primaire (correct)
  • Lorsque le patient a des douleurs uniquement musculaires
  • Lorsque les deux désordres sont indépendants

    • Comment les désordres musculaires et intracapsulaires peuvent-ils interagir ?

  • Ils sont toujours indépendants l'un de l'autre
  • Ils peuvent être tous les deux primaires
  • Un peut être primaire pendant que l'autre est secondaire (correct)
  • Ils ne peuvent pas exister simultanément

    • Quel énoncé décrit une possibilité chez un patient avec des désordres musculaires et intracapsulaires ?

    <p>Les deux désordres peuvent être indépendants</p> Signup and view all the answers

    Quelle combinaison de désordres pourrait représenter un cas complexe chez un patient ?

    <p>Un désordre musculaire secondaire à un désordre intra-capsulaire primaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle situation est impossible concernant les désordres musculaires et intracapsulaires chez un patient ?

    <p>Avoir les deux types de désordres indissociables</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation un patient pourrait-il présenter uniquement un désordre musculaire ?

    <p>Lorsqu'il n'y a aucun désordre intracapsulaire présent</p> Signup and view all the answers

    Quel scénario pourrait illustrer le diagnostic d'une douleur chez un patient ?

    <p>Douleur résultant de l'interaction de désordres musculaires et intracapsulaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle option décrit un processus d'inflammation dans les tissus rétrodiscaux?

    <p>Inflammation tissus rétrodiscaux</p> Signup and view all the answers

    Quel désordre est associé à une luxation structurelle de l'articulation temporomandibulaire?

    <p>Luxation discale réductible</p> Signup and view all the answers

    Quel désordre peut entraîner une déformation osseuse au niveau des mâchoires?

    <p>Hypoplasie</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur n'est pas inclus dans l'anamnèse pour le diagnostic différentiel?

    <p>Nature des aliments</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition se manifeste par des douleurs musculaires répétées?

    <p>Douloureux myofascial</p> Signup and view all the answers

    Quel type de désordre de croissance est lié à une absence de développement d'une structure?

    <p>Agénésie</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est typique d'une hypermobilité mandibulaire chronique?

    <p>Sensation de craquement</p> Signup and view all the answers

    Quel désordre est caractérisé par une douleur intense dans les muscles de la mâchoire?

    <p>Myalgie chronique à médiation centrale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la valeur limite de l'ouverture buccale considérée comme normale ?

    <p>40 mm</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les caractéristiques d'un désordre intracapsulaire en termes d'ouverture buccale ?

    <p>Limitation à 25-30 mm</p> Signup and view all the answers

    Quel type de 'end feel' est associé à un désordre musculaire ?

    <p>Soft endfeel</p> Signup and view all the answers

    En cas de luxation irréductible, quelle restriction de mouvement pourrait être constatée ?

    <p>Restriction en contralatéral</p> Signup and view all the answers

    Quel élément n'est PAS inclus dans les clés pour un diagnostic différentiel ?

    <p>Mouvement de la langue</p> Signup and view all the answers

    Lors d'une évaluation, que signifie l'absence d'ouverture supplémentaire avec l'utilisation de deux doigts ?

    <p>Désordre intracapsulaire</p> Signup and view all the answers

    Quel type de restriction peut survenir avec un désordre musculaire en termes de mouvements excentriques ?

    <p>Pas de restriction</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est utilisée pour évaluer l' 'end feel' d'un patient ?

    <p>Forcer l’ouverture avec deux doigts</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du ptérygoïdien latéral inférieur dans les mouvements de la mandibule ?

    <p>Protrusion de la mandibule</p> Signup and view all the answers

    Quel élément n'est PAS une clé pour un diagnostic différentiel ?

    <p>Syndrome de douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel muscle participe à la latérotrusion de la mandibule ?

    <p>Ptérygoïdien latéral inférieur</p> Signup and view all the answers

    Comment évaluer la réponse à la douleur d'un muscle en manipulant fonctionnellement ?

    <p>En exigeant une contraction fonctionnelle</p> Signup and view all the answers

    Lors d'une anesthésie diagnostique, quel nerf est principalement concerné pour l'ATM ?

    <p>Nerf auriculo-temporal</p> Signup and view all the answers

    Quel type de malocclusion est mentionné comme aiguë dans le contenu ?

    <p>Malocclusion aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quelle action ne fait PAS partie de l'évaluation fonctionnelle de la mandibule ?

    <p>Effectuer une radiographie de l'ATM</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur est essentiel dans l'évaluation d'une limitation d'ouverture buccale ?

    <p>Le ressenti du patient lors de l'ouverture</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale caractéristique d'une déviation buccale rapide et soudaine ?

    <p>Interférence disque</p> Signup and view all the answers

    Comment peut-on différencier entre une déflection musculaire et articulaire lors de l'ouverture buccale ?

    <p>En observant les mouvements excentriques</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation est vraie concernant la malocclusion aiguë ?

    <p>Elle résulte d'un changement soudain de la situation occlusale</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition pourrait indiquer une douleur intracapsulaire du côté droit lors d'une manipulation unilatérale ?

    <p>Augmentation de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'élément qui n'est PAS inclus dans les clés pour un diagnostic différentiel ?

    <p>Palpation bilatérale</p> Signup and view all the answers

    Quels signes indiqueraient une restriction en latérotrusion ?

    <p>Déflexion avec restriction unilatérale</p> Signup and view all the answers

    Que suggère une douleur musculaire lors d'une mise en charge unilatérale ?

    <p>Augmentation de la douleur lors de la charge</p> Signup and view all the answers

    Quelle test est essentiel pour déterminer l'end feel lors de l'évaluation d'une interférence buccale ?

    <p>Évaluation de l'amplitude de mouvement</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Gnathologie Spéciale: Diagnostic Différentiel

    • Objectif: Distinguer douleur musculaire et troubles temporomandibulaires (ATM).

    • Troubles Possibles:

      • Troubles musculaires
      • Troubles intracapsulaires

    • Présentation Patient:

      • Seule une douleur musculaire.
      • Seulement un désordre intracapsulaire.
      • Désordre intracapsulaire primaire + désordre musculaire secondaire.
      • Désordre musculaire primaire + désordre intracapsulaire secondaire.
      • Un désordre musculaire et intracapsulaire indépendant l'un de l'autre.

    Clés pour un Diagnostic Différentiel

    • Anamnèse: Inclut l'historique des déclenchements, localisation, chronicité, fréquence, intensité et qualité de la douleur et des traitements. Également les facteurs aggravants, aidants, temporels et associés (comme le sommeil).

    • Limitation de l'ouverture buccale:

      • Ouverture buccale normale : supérieure à 40 mm.
      • Limitation de 25 à 30 mm : suggère un désordre intracapsulaire (luxation réductible ou irréductible).
      • La restriction peut se produire à n'importe quel degré d'ouverture buccale : plus probable pour un trouble musculaire.

    • End feel:

      • Soft endfeel : pour les troubles musculaires. Le patient effectue l'ouverture maximale et la force supplémentaire est contrôlée par les doigts.
      • Hard endfeel : propre aux troubles intracapsulaires. Le patient effectue l'ouverture maximale, mais il n'obtient pas d'ouverture supplémentaire. Les structures anatomiques comme le disque limitent le mouvement.

    • Mouvements excentriques de la mandibule:

      • Désordre intracapsulaire (exemple : luxation irréductible): restriction du mouvement (latéral gauche), tandis que le mouvement latéral droit peut être normal.
      • Désordre musculaire: pas de restrictions dans les mouvements de latérotrusion (gauche et droit).

    • Interférences lors de l'ouverture buccale:

      • Déviation: suggère une interférence possible du disque, éventuellement avec désordre musculaire
      • Déflection: peut être musculaire ou articulaire. L'analyse des mouvements excentriques aide à la différenciation (restriction unilatérale = intracapsulaire).

    • Malocclusion aiguë: changement rapide de la situation occlusale causé ou aggravé par le trouble.

    • Mise en charge des ATMs: évaluation de la douleur pendant/après la mise en charge pour déterminer l'origine de la douleur.

    • Manipulation fonctionnelle: évaluation de la réponse à un stimulus fonctionnel (contraction musculaire).

    • Anesthésie diagnostique:

      • Anesthésie du nerf auriculo-temporal qui innerve plus de 90% de l'ATM.
      • Réduction de la douleur : plus probablement un trouble intracapsulaire.
      • Pas de réduction de la douleur : plus probablement un trouble musculaire

    • Classification des Troubles Temporomandibulaires (ATM):

      • Dysfonction musculaire masticatoire (co-contractions, douleurs locales, myospasme)
      • Troubles du complexe condylo-discal (luxation réd./irréd., incompatibilités structurelles)
      • Hypermobilité mandibulaire chronique, ankylose, contracture musculaire
      • Troubles de croissance (anomalies osseuses, agénésies, hypoplasie, hyperplasie, néoplasie)
      • Troubles inflammatoires (synovites, arthrose)

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