Diuréticos Ahorradores de Potasio
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Questions and Answers

¿Cuál es el efecto de la aspina en la acción diurética de la espironolactona?

  • No tiene efecto
  • La elimina
  • La disminuye (correct)
  • La aumenta

    • ¿Cuál es un efecto adverso común del tratamiento con espironolactona?

  • Diabetes
  • Hiperpotasemia (correct)
  • Hipotensión
  • Anemia

    • ¿Qué tipo de diurético es la espironolactona?

  • Ahorrador de potasio (correct)
  • Inhibidor de la anhidrasa carbónica
  • Diurético de asa
  • Tiazida

    • ¿Cómo actúa la espironolactona en el cuerpo?

    <p>Antagoniza la acción de la aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un uso terapéutico común de la espironolactona?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de la espironolactona en el riñón?

    <p>Antagoniza la acción de la aldosterona en el túbulo contorneado distal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto farmacológico de la espironolactona?

    <p>Aumenta la excreción de sodio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una interacción medicamentosa importante de la espironolactona?

    <p>Con aspirina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los bloqueadores beta en la frecuencia cardiaca?

    <p>Disminuyen la frecuencia cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores alfa-adrenérgicos?

    <p>Disminuyen el efecto de las catecolaminas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de control de presión arterial recomendado?

    <p>&lt; 130/80 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de diurético mencionado en el texto?

    <p>No se menciona explícitamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los bloqueadores beta en el gasto cardiaco?

    <p>Disminuyen el gasto cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la acción adicional de los bloqueadores α-β-adrenérgicos?

    <p>Protegen el gasto cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el fármaco mencionado para el tratamiento de la preeclampsia?

    <p>α-metildopa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la estrategia de tratamiento recomendada para la hipertensión?

    <p>Tratamiento combinado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente con el uso de furosemida?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de interacción ocurre entre furosemida y antibióticos aminoglucósidos?

    <p>Aumenta la nefrotoxicidad y ototoxicidad de los antibióticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una aplicación terapéutica de la furosemida?

    <p>Todos los anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la furosemida en la concentración plasmática de glucosa?

    <p>Aumenta la concentración plasmática de glucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diurético es la furosemida?

    <p>Diurético de asa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede cuando se asocia furosemida con cardiotónicos?

    <p>Aumenta la toxicidad digitálica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una forma de prevenir la hipopotasemia inducida por furosemida?

    <p>Asociar furosemida con diuréticos ahorradores de potasio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la furosemida en el volumen plasmático?

    <p>Disminuye el volumen plasmático</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medicamento se administra junto con un diurético para evitar la retención de líquidos?

    <p>Simpaticolítico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso común del tratamiento con hidralazina?

    <p>Rubor facial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de paciente debe tener precaución al administrar hidralazina?

    <p>Paciente con arteriopatía coronaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se administra para tratar la intoxicación con nitroprusiato?

    <p>Tiosulfato sódico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso común del tratamiento con minoxidilo?

    <p>Retención de líquidos y sal</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué tipo de paciente está contraindicado el minoxidilo?

    <p>Paciente con feocromocitoma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el nitroprusiato sódico utilizado para?

    <p>Tratamiento de la crítica hipertensiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso del tratamiento con nitroprusiato?

    <p>Intoxicación con cianuro</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diurético es la Indapamida?

    <p>Diurético tiazídico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto adverso grave puede causar la Indapamida?

    <p>Hipotensión ortostática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la interacción medicamentosa importante entre la Indapamida y los AINE?

    <p>Disminuye el efecto diurético</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el efecto farmacológico de la Furosemida en la eliminación de iones?

    <p>Aumenta la eliminación de Cl-, Na+, K+, Ca2+ y Mg2+</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diurético es la Furosemida?

    <p>Diurético de techo alto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el mecanismo de acción de la Furosemida en el riñón?

    <p>Inhibe el cotransporte Na+/K+/2Cl- en la membrana luminal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el efecto adverso común de la Furosemida?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué precaución se debe tener en cuenta al administrar la Indapamida?

    <p>Realizar determinaciones periódicas de electrolitos en plasma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la hipertensión arterial?

    <p>Disminuir la presión arterial y prevenir complicaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de tratamientos no farmacológicos recomendados para el paciente con hipertensión arterial?

    <p>Restricción del sodio y ejercicio aeróbico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la hipertensión arterial?

    <p>Es un trastorno asintomático</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de la hipertensión arterial en la población adulta en España?

    <p>Entre el 33 y el 43%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el principal factor de riesgo de enfermedad y muerte en España?

    <p>La hipertensión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración recomendada para evaluar la efectividad de los fármacos antihipertensivos?

    <p>2-4 semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de hipertensión arterial más común?

    <p>Hipertensión arterial esencial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera opción de tratamiento farmacológico para la hipertensión arterial?

    <p>Diuréticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los bloqueadores beta en el gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca?

    <p>Disminuyen ambos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos se utilizan como primera línea de tratamiento en hipertensión?

    <p>Diuréticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adicional de los bloqueadores α-β-adrenérgicos?

    <p>Vasodilatación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos se utilizan para tratar la hipertensión refractaria?

    <p>Bloqueadores alfa-adrenérgicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de control de presión arterial recomendado?

    <p>&lt; 130/80 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos inhiben la liberación de catecolaminas?

    <p>Inhibidores centrales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el fármaco mencionado para el tratamiento de la preeclampsia?

    <p>α-metildopa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estrategia de tratamiento se recomienda para la hipertensión?

    <p>Tratamiento combinado con dos o más fármacos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal beneficio del tratamiento combinado en la hipertensión arterial?

    <p>Incrementar la eficacia con dosis menores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diurético se caracteriza por tener una eficacia media y ser de primera opción para el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Diurético de tiazida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto farmacológico importante de los diuréticos de tiazida?

    <p>Efecto vasodilatador directo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pacientes pueden beneficiarse del tratamiento con diuréticos de tiazida?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una contraindicación importante en el tratamiento con IECA y ARAII?

    <p>Combinar IECA y ARAII</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la hipertensión?

    <p>Reducir la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diurético se caracteriza por aumentar la excreción de potasio?

    <p>Diurético de tiazida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una estrategia básica para el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Comenzar con un diurético de tiazida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto cardiovascular más destacable de las dihidropiridinas de acción prolongada?

    <p>Efecto vasodilatador coronario y periférico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medicamento se asocia con un IECA en el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Antagonista del calcio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas del calcio en el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Relajan el músculo liso vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de angina se trató con verapamilo?

    <p>Angina de pecho vasospástica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento antihypertensivo con dihidropiridinas?

    <p>Disminuir la resistencia vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de interacción medicamentosa se debe evitar al combinar verapamilo con betabloqueantes?

    <p>Interacción antagonista</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Reducir la resistencia vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso terapéutico común del carvedilol?

    <p>Insuficiencia cardiaca y HTA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común del tratamiento con bloqueadores beta?

    <p>Dedos fríos y bradicardia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de los simpaticolíticos centrales?

    <p>Interfieren en el control de la liberación de catecolaminas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera opción para la hipertensión en embarazo?

    <p>Labetalol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso terapéutico común de la doxazosina?

    <p>Hiperplasia prostática benigna y HTA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común del tratamiento con bloqueadores alfa-1?

    <p>Desarrollo de insuficiencia cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso terapéutico común del metoprolol?

    <p>Insuficiencia cardiaca y angina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común del tratamiento con propranolol?

    <p>Dedos fríos y bradicardia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común de los bloqueadores de los canales de calcio?

    <p>Edema de tobillos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la aplicación terapéutica principal de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)?

    <p>Tratamiento de la hipertensión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la angiotensina II en el cuerpo?

    <p>Aumenta la resistencia periférica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común de los bloqueadores de los canales de calcio?

    <p>Edema de tobillos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la propiedad farmacológica de los bloqueadores de los canales de calcio?

    <p>Relajan los músculos lisos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la contraindicación de los bloqueadores de los canales de calcio?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en la hipertensión arterial?

    <p>Reduce la resistencia periférica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores de los canales de calcio en el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Relajan la musculatura lisa vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos están indicados en el tratamiento de la hipertensión refractaria?

    <p>Bloqueadores alfa-adrenérgicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de control de presión arterial recomendado en pacientes con hipertensión?

    <p>&lt; 130/80 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos están indicados en el tratamiento de la angina?

    <p>Bloqueadores de los canales de calcio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos son utilizados en el tratamiento de la preeclampsia?

    <p>α-metildopa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la estrategia de tratamiento recomendada para la hipertensión?

    <p>Tratamiento combinado con dos o más fármacos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los antagonistas del calcio en la resistencia vascular periférica?

    <p>Disminuyen la resistencia vascular periférica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas del calcio en el corazón?

    <p>Relajan el músculo cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos disminuyen la secreción de renina?

    <p>Bloqueadores beta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la acción adicional de los bloqueadores α-β-adrenérgicos?

    <p>Vasodilatación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una aplicación terapéutica de los antagonistas del calcio?

    <p>Tratamiento de la hipertensión y procesos isquémicos coronarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común de los antagonistas del calcio?

    <p>Fatiga y depresión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un efecto colateral de la combinación de nifedipino con betabloqueantes?

    <p>Bloqueo cardíaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de la clonidina en el tratamiento del feocromocitoma?

    <p>Disminuye la concentración plasmática de noradrenalina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una aplicación terapéutica de la metildopa?

    <p>Tratamiento de la hipertensión en embarazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los antagonistas del calcio en la frecuencia cardiaca?

    <p>Disminuyen la frecuencia cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores alfa-1?

    <p>Interfieren en la liberación de catecolaminas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso terapéutico común de carvedilol?

    <p>Tratamiento de la insuficiencia cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común de los bloqueadores beta?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso terapéutico común de metildopa?

    <p>Tratamiento de la hipertensión esencial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común de los bloqueadores alfa-1?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera opción de tratamiento farmacológico para la hipertensión?

    <p>Bloqueadores alfa-1</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso terapéutico común de labetalol?

    <p>Tratamiento de la hipertensión en embarazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de la metildopa?

    <p>Interfiere en el control de la liberación de catecolaminas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal de los antagonistas del calcio en la hipertensión?

    <p>Efecto vasodilatador coronario y periférico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ventaja de combinar un antagonista del calcio con un IECA en el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso común de los antagonistas del calcio de acción corta?

    <p>Efectos secundarios cardíacos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación principal de los antagonistas del calcio en el tratamiento de la angina de pecho?

    <p>Profilaxis de la angina de pecho</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de los antagonistas del calcio de acción prolongada?

    <p>Eficacia de 24 horas en dosificación una vez al día</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la combinación de medicamentos más eficaz en el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Antagonista del calcio + IECA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia principal entre los antagonistas del calcio de acción corta y los de acción prolongada?

    <p>Duración de la acción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación principal de los IECA en el tratamiento de la hipertensión?

    <p>Tratamiento de la hipertensión</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Diuréticos Ahorradores de Potasio

    • La espirolactona es un antagonista de la aldosterona, una hormona esteroide que actúa en la conservación del sodio, secreción de potasio y aumento de la presión arterial.
    • Mecanismo de acción: actúa en el último segmento del túbulo contorneado distal y en la porción inicial del túbulo colector, inhibitendo la acción de la aldosterona en sus receptores específicos.

    Acciones Farmacológicas

    • Aumenta la excreción de Na+ y CO3H- y disminuye la secreción de K+ y H+, aumentando el pH urinario.
    • Sólo son activos si existe aldosterona, el grado de diuresis dependerá de las concentraciones de ésta.

    Usos Terapéuticos

    • Hipertensión arterial y edemas asociados a cirrosis hepática y síndrome nefrótico.
    • Insuficiencia cardiaca y diagnóstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario y secundario.
    • Hipopotasemia si se suplementa con K+ no adecuados.

    Efectos Adversos

    • Hiperpotasemia, impotencia, ginecomastia en varones y trastornos menstruales en mujeres, alteraciones gastrointestinales.
    • Interacciones: altas dosis de aspirina (AAS) producen una disminución de la acción diurética de espironolactona.

    Fármacos Simpaticolíticos

    • Tratamientos crónicos → efecto hipotensor leve, aumento de la concentración plasmática de glucosa y ácido úrico.
    • Aplicaciones terapéuticas: edema agudo de pulmón, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión arterial, urgencias antihipertensivas, síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica.

    Diuréticos de Eficacia Ligera

    • Bloqueadores de los canales de Ca2+
    • IECA
    • ARA II
    • 2ª Línea: Alfa antagonista y fármacos de acción central y VD directos.

    Fármacos Antihipertensivos

    • Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida y torasemida): 1ª elección y en urgencias hipertensivas.
    • Simpaticolíticos:
      • Bloqueadores beta: disminuyen gasto cardiaco, volumen sistólico y frecuencia cardiaca, así como inhiben secreción de renina.
      • Bloqueadores α-β-adrenérgicos (labetalol y carvedilol): vasodilatación y efecto protector sobre el gasto cardiaco.
      • Bloqueadores α-adrenérgicos (doxazosina, prazosina): disminuyen efecto catecolaminas, segunda línea (HTA refractaria o otros tratamientos).

    Inhibidores Centrales (De la Liberación de Catecolaminas)

    • α-metildopa (preeclampsia)

    Antagonistas del Calcio (Verapamilo, Diltiazem, Nifedipino...)

    Inhibidores de la Enzima de Conversión de la Angiotensina (Captopril, Enalapril, Benazepril...)

    Antagonistas de los Receptores Específicos de la Angiotensina (ARA-II) (Losartán, Valsartán...)

    Vasodilatadores Directos (Hidralazina, Minoxidil, Diazóxido y Nitroprusiato)

    Tratamiento Combinado como Estrategia Inicial

    • En la mayoría de los pacientes con HTA será necesaria la combinación de dos o más fármacos para conseguir un control adecuado.

    Diuréticos de "Techo Alto" o de Máxima Eficacia (Como Diuréticos)

    • Furosemida, Torasemida
    • Mecanismo de acción: inhibe cotransporte Na+/K+/2Cl- en membrana luminal de rama ascendente del asa de Henle, lo que resulta en una mayor llegada de Na+ al túbulo colector, que aumenta la secreción de K+ e H+.
    • Acciones farmacológicas:
      • Aumenta la eliminación urinaria de Cl-, Na+, K+, Ca2+ y Mg2+
      • Provoca la eliminación de bicarbonato CO3H- debido a la inhibición de la anhidrasa carbónica

    Introducción a la Hipertensión Arterial

    • La hipertensión arterial (HTA) es un problema asintomático que aumenta el riesgo de enfermedad y muerte en España, con una prevalencia del 33-43% en la población adulta y >60% en personas >65 años.
    • La HTA es un factor de riesgo para enfermedades cardíacas, cerebrovasculares, renales y oftalmológicas.

    Tratamiento de la Hipertensión Arterial

    • El tratamiento de la HTA se basa en 2 pilares: no farmacológico y farmacológico.
    • El tratamiento no farmacológico incluye la restricción de sodio, la disminución del peso, el ejercicio aeróbico, la reducción del consumo de tabaco y alcohol.
    • El tratamiento farmacológico incluye diuréticos, bloqueantes beta, bloqueantes alfa-adrenérgicos, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) y vasodilatadores directos.

    Diuréticos

    • Los diuréticos son una primera opción para la HTA, especialmente los tiazidas y derivados como la hidroclorotiazida.
    • El mecanismo de acción de los diuréticos se basa en la inhibición del cotransporte de Na+Cl- en la membrana luminal de las células epiteliales del túbulo contorneado distal y el aumento de la excreción de K+.

    Bloqueantes Beta

    • Los bloqueantes beta son una segunda opción para la HTA y se utilizan especialmente en pacientes con cardiopatía.
    • Los bloqueantes beta disminuyen la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca, lo que reduce la presión arterial.

    Bloqueantes Alfa-Adrenérgicos

    • Los bloqueantes alfa-adrenérgicos se utilizan especialmente en pacientes con HTA resistente.
    • El doxazosina y la prazosina son bloqueantes alfa-1 selectivos que se utilizan para tratar la HTA y la hiperplasia prostática benigna.

    Inhibidores de la Enzima de Conversión de la Angiotensina (IECA)

    • Los IECA, como el captopril, el enalapril y el benazepril, inhiben la conversión de la angiotensina I a angiotensina II, lo que reduce la vasoconstricción y la presión arterial.

    Antagonistas de los Receptores de la Angiotensina II (ARA-II)

    • Los ARA-II, como el losartán y el valsartán, bloquean la acción de la angiotensina II en los receptores AT1, lo que reduce la vasoconstricción y la presión arterial.

    Vasodilatadores Directos

    • Los vasodilatadores directos, como la hidralazina, la minoxidil y la diazóxido, relajan la musculatura lisa vascular, lo que reduce la resistencia periférica y la presión arterial.

    Fármacos Antihipertensivos

    • Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida, torasemida): primera elección y en urgencias hipertensivas
    • Simpaticolíticos:
      • Bloqueadores beta (atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol): disminuyen gasto cardiaco, volumen sistólico y frecuencia cardiaca, y inhiben secreción de renina
      • Bloqueadores alpha-beta (labetalol, carvedilol): además de vasodilatación, tienen efecto protector sobre el gasto cardiaco
      • Bloqueadores alfa (doxazosina, prazosina): disminuyen efecto catecolaminas, segunda línea (HTA refractaria o otros tratamientos)
      • Inhibidores centrales (de la liberación de catecolaminas): en desuso, ejemplo α-metildopa (preeclampsia)

    Antagonistas del Calcio

    • Verapamilo, diltiazem, nifedipino: inhiben entrada de Ca2+ en miocardio y músculo liso, disminuyendo tono, contractibilidad y resistencia vascular periférica
    • Efectos: vasodilatación, relajación muscular, disminución de gasto cardiaco y resistencia vascular periférica
    • Aplicaciones terapéuticas: hipertensión, procesos isquémicos coronarios (angina vasoespástica, angina estable)

    Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)

    • Enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, perindopril, quinapril: inhiben conversión de angiotensina I a angiotensina II, disminuyendo resistencia periférica y secreción aldosterona
    • Aplicaciones terapéuticas: primera línea en el tratamiento de la HTA, hipertensión arterial moderada o grave, HTA asociada a hiperlipidemias y gota, y protección de la nefropatía diabética

    Tratamiento Combinado como Estrategia Inicial

    • Combinación de dos o más fármacos necesaria para controlar la HTA en la mayoría de los pacientes
    • No utilizar verapamilo o diltiazem con betabloqueantes
    • Ejemplos de combinaciones: amlodipino + perindopril (IECA), amlodipino + benazepril (IECA)

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