119 Questions
¿Cuál es el efecto de la aspina en la acción diurética de la espironolactona?
La disminuye
¿Cuál es un efecto adverso común del tratamiento con espironolactona?
Hiperpotasemia
¿Qué tipo de diurético es la espironolactona?
Ahorrador de potasio
¿Cómo actúa la espironolactona en el cuerpo?
Antagoniza la acción de la aldosterona
¿Cuál es un uso terapéutico común de la espironolactona?
Todas las anteriores
¿Cuál es el mecanismo de acción de la espironolactona en el riñón?
Antagoniza la acción de la aldosterona en el túbulo contorneado distal
¿Cuál es un efecto farmacológico de la espironolactona?
Aumenta la excreción de sodio
¿Cuál es una interacción medicamentosa importante de la espironolactona?
Con aspirina
¿Cuál es el efecto de los bloqueadores beta en la frecuencia cardiaca?
Disminuyen la frecuencia cardiaca
¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores alfa-adrenérgicos?
Disminuyen el efecto de las catecolaminas
¿Cuál es el objetivo de control de presión arterial recomendado?
< 130/80 mmHg
¿Cuál es el tipo de diurético mencionado en el texto?
No se menciona explícitamente
¿Cuál es el efecto de los bloqueadores beta en el gasto cardiaco?
Disminuyen el gasto cardiaco
¿Cuál es la acción adicional de los bloqueadores α-β-adrenérgicos?
Protegen el gasto cardiaco
¿Cuál es el fármaco mencionado para el tratamiento de la preeclampsia?
α-metildopa
¿Cuál es la estrategia de tratamiento recomendada para la hipertensión?
Tratamiento combinado
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente con el uso de furosemida?
Hipopotasemia
¿Qué tipo de interacción ocurre entre furosemida y antibióticos aminoglucósidos?
Aumenta la nefrotoxicidad y ototoxicidad de los antibióticos
¿Cuál es una aplicación terapéutica de la furosemida?
Todos los anteriores
¿Qué efecto tiene la furosemida en la concentración plasmática de glucosa?
Aumenta la concentración plasmática de glucosa
¿Qué tipo de diurético es la furosemida?
Diurético de asa
¿Qué sucede cuando se asocia furosemida con cardiotónicos?
Aumenta la toxicidad digitálica
¿Qué es una forma de prevenir la hipopotasemia inducida por furosemida?
Asociar furosemida con diuréticos ahorradores de potasio
¿Qué efecto tiene la furosemida en el volumen plasmático?
Disminuye el volumen plasmático
¿Qué tipo de medicamento se administra junto con un diurético para evitar la retención de líquidos?
Simpaticolítico
¿Cuál es un efecto adverso común del tratamiento con hidralazina?
Rubor facial
¿Qué tipo de paciente debe tener precaución al administrar hidralazina?
Paciente con arteriopatía coronaria
¿Qué es lo que se administra para tratar la intoxicación con nitroprusiato?
Tiosulfato sódico
¿Cuál es un efecto adverso común del tratamiento con minoxidilo?
Retención de líquidos y sal
¿En qué tipo de paciente está contraindicado el minoxidilo?
Paciente con feocromocitoma
¿Qué es el nitroprusiato sódico utilizado para?
Tratamiento de la crítica hipertensiva
¿Cuál es un efecto adverso del tratamiento con nitroprusiato?
Intoxicación con cianuro
¿Qué tipo de diurético es la Indapamida?
Diurético tiazídico
¿Qué efecto adverso grave puede causar la Indapamida?
Hipotensión ortostática
¿Cuál es la interacción medicamentosa importante entre la Indapamida y los AINE?
Disminuye el efecto diurético
¿Qué es el efecto farmacológico de la Furosemida en la eliminación de iones?
Aumenta la eliminación de Cl-, Na+, K+, Ca2+ y Mg2+
¿Qué tipo de diurético es la Furosemida?
Diurético de techo alto
¿Qué es el mecanismo de acción de la Furosemida en el riñón?
Inhibe el cotransporte Na+/K+/2Cl- en la membrana luminal
¿Qué es el efecto adverso común de la Furosemida?
Hipopotasemia
¿Qué precaución se debe tener en cuenta al administrar la Indapamida?
Realizar determinaciones periódicas de electrolitos en plasma
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la hipertensión arterial?
Disminuir la presión arterial y prevenir complicaciones
¿Cuál es el tipo de tratamientos no farmacológicos recomendados para el paciente con hipertensión arterial?
Restricción del sodio y ejercicio aeróbico
¿Cuál es la característica principal de la hipertensión arterial?
Es un trastorno asintomático
¿Cuál es la prevalencia de la hipertensión arterial en la población adulta en España?
Entre el 33 y el 43%
¿Qué es el principal factor de riesgo de enfermedad y muerte en España?
La hipertensión arterial
¿Cuál es la duración recomendada para evaluar la efectividad de los fármacos antihipertensivos?
2-4 semanas
¿Cuál es el tipo de hipertensión arterial más común?
Hipertensión arterial esencial
¿Cuál es la primera opción de tratamiento farmacológico para la hipertensión arterial?
Diuréticos
¿Cuál es el efecto de los bloqueadores beta en el gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca?
Disminuyen ambos
¿Qué tipo de fármacos se utilizan como primera línea de tratamiento en hipertensión?
Diuréticos
¿Cuál es el efecto adicional de los bloqueadores α-β-adrenérgicos?
Vasodilatación
¿Qué tipo de fármacos se utilizan para tratar la hipertensión refractaria?
Bloqueadores alfa-adrenérgicos
¿Cuál es el objetivo de control de presión arterial recomendado?
< 130/80 mmHg
¿Qué tipo de fármacos inhiben la liberación de catecolaminas?
Inhibidores centrales
¿Cuál es el fármaco mencionado para el tratamiento de la preeclampsia?
α-metildopa
¿Qué estrategia de tratamiento se recomienda para la hipertensión?
Tratamiento combinado con dos o más fármacos
¿Cuál es el principal beneficio del tratamiento combinado en la hipertensión arterial?
Incrementar la eficacia con dosis menores
¿Qué tipo de diurético se caracteriza por tener una eficacia media y ser de primera opción para el tratamiento de la hipertensión?
Diurético de tiazida
¿Cuál es un efecto farmacológico importante de los diuréticos de tiazida?
Efecto vasodilatador directo
¿Qué tipo de pacientes pueden beneficiarse del tratamiento con diuréticos de tiazida?
Todas las opciones anteriores
¿Qué es una contraindicación importante en el tratamiento con IECA y ARAII?
Combinar IECA y ARAII
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la hipertensión?
Reducir la presión arterial
¿Qué tipo de diurético se caracteriza por aumentar la excreción de potasio?
Diurético de tiazida
¿Qué es una estrategia básica para el tratamiento de la hipertensión?
Comenzar con un diurético de tiazida
¿Cuál es el efecto cardiovascular más destacable de las dihidropiridinas de acción prolongada?
Efecto vasodilatador coronario y periférico
¿Qué tipo de medicamento se asocia con un IECA en el tratamiento de la hipertensión?
Antagonista del calcio
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas del calcio en el tratamiento de la hipertensión?
Relajan el músculo liso vascular
¿Qué tipo de angina se trató con verapamilo?
Angina de pecho vasospástica
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento antihypertensivo con dihidropiridinas?
Disminuir la resistencia vascular
¿Qué tipo de interacción medicamentosa se debe evitar al combinar verapamilo con betabloqueantes?
Interacción antagonista
¿Cuál es el efecto principal de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en el tratamiento de la hipertensión?
Reducir la resistencia vascular
¿Cuál es el uso terapéutico común del carvedilol?
Insuficiencia cardiaca y HTA
¿Cuál es el efecto adverso común del tratamiento con bloqueadores beta?
Dedos fríos y bradicardia
¿Cuál es el mecanismo de acción de los simpaticolíticos centrales?
Interfieren en el control de la liberación de catecolaminas
¿Cuál es la primera opción para la hipertensión en embarazo?
Labetalol
¿Cuál es el uso terapéutico común de la doxazosina?
Hiperplasia prostática benigna y HTA
¿Cuál es el efecto adverso común del tratamiento con bloqueadores alfa-1?
Desarrollo de insuficiencia cardiaca
¿Cuál es el uso terapéutico común del metoprolol?
Insuficiencia cardiaca y angina
¿Cuál es el efecto adverso común del tratamiento con propranolol?
Dedos fríos y bradicardia
¿Cuál es el efecto adverso común de los bloqueadores de los canales de calcio?
Edema de tobillos
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)?
Todas las anteriores
¿Cuál es la aplicación terapéutica principal de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)?
Tratamiento de la hipertensión arterial
¿Cuál es el efecto de la angiotensina II en el cuerpo?
Aumenta la resistencia periférica
¿Cuál es el efecto adverso común de los bloqueadores de los canales de calcio?
Edema de tobillos
¿Cuál es la propiedad farmacológica de los bloqueadores de los canales de calcio?
Relajan los músculos lisos
¿Cuál es la contraindicación de los bloqueadores de los canales de calcio?
Todas las anteriores
¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) en la hipertensión arterial?
Reduce la resistencia periférica
¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores de los canales de calcio en el tratamiento de la hipertensión?
Relajan la musculatura lisa vascular
¿Qué tipo de fármacos están indicados en el tratamiento de la hipertensión refractaria?
Bloqueadores alfa-adrenérgicos
¿Cuál es el objetivo de control de presión arterial recomendado en pacientes con hipertensión?
< 130/80 mmHg
¿Qué tipo de fármacos están indicados en el tratamiento de la angina?
Bloqueadores de los canales de calcio
¿Qué tipo de fármacos son utilizados en el tratamiento de la preeclampsia?
α-metildopa
¿Cuál es la estrategia de tratamiento recomendada para la hipertensión?
Tratamiento combinado con dos o más fármacos
¿Cuál es el efecto de los antagonistas del calcio en la resistencia vascular periférica?
Disminuyen la resistencia vascular periférica
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas del calcio en el corazón?
Relajan el músculo cardiaco
¿Qué tipo de fármacos disminuyen la secreción de renina?
Bloqueadores beta
¿Cuál es la acción adicional de los bloqueadores α-β-adrenérgicos?
Vasodilatación
¿Qué es una aplicación terapéutica de los antagonistas del calcio?
Tratamiento de la hipertensión y procesos isquémicos coronarios
¿Cuál es el efecto adverso común de los antagonistas del calcio?
Fatiga y depresión
¿Qué es un efecto colateral de la combinación de nifedipino con betabloqueantes?
Bloqueo cardíaco
¿Cuál es el mecanismo de acción de la clonidina en el tratamiento del feocromocitoma?
Disminuye la concentración plasmática de noradrenalina
¿Qué es una aplicación terapéutica de la metildopa?
Tratamiento de la hipertensión en embarazo
¿Cuál es el efecto de los antagonistas del calcio en la frecuencia cardiaca?
Disminuyen la frecuencia cardiaca
¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores alfa-1?
Interfieren en la liberación de catecolaminas
¿Cuál es el uso terapéutico común de carvedilol?
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca
¿Cuál es el efecto adverso común de los bloqueadores beta?
Todas las anteriores
¿Cuál es el uso terapéutico común de metildopa?
Tratamiento de la hipertensión esencial
¿Cuál es el efecto adverso común de los bloqueadores alfa-1?
Todas las anteriores
¿Cuál es la primera opción de tratamiento farmacológico para la hipertensión?
Bloqueadores alfa-1
¿Cuál es el uso terapéutico común de labetalol?
Tratamiento de la hipertensión en embarazo
¿Cuál es el mecanismo de acción de la metildopa?
Interfiere en el control de la liberación de catecolaminas
¿Cuál es el efecto principal de los antagonistas del calcio en la hipertensión?
Efecto vasodilatador coronario y periférico
¿Cuál es la ventaja de combinar un antagonista del calcio con un IECA en el tratamiento de la hipertensión?
Todas las opciones anteriores
¿Cuál es el efecto adverso común de los antagonistas del calcio de acción corta?
Efectos secundarios cardíacos
¿Cuál es la indicación principal de los antagonistas del calcio en el tratamiento de la angina de pecho?
Profilaxis de la angina de pecho
¿Cuál es la característica principal de los antagonistas del calcio de acción prolongada?
Eficacia de 24 horas en dosificación una vez al día
¿Cuál es la combinación de medicamentos más eficaz en el tratamiento de la hipertensión?
Antagonista del calcio + IECA
¿Cuál es la diferencia principal entre los antagonistas del calcio de acción corta y los de acción prolongada?
Duración de la acción
¿Cuál es la indicación principal de los IECA en el tratamiento de la hipertensión?
Tratamiento de la hipertensión
Study Notes
Diuréticos Ahorradores de Potasio
- La espirolactona es un antagonista de la aldosterona, una hormona esteroide que actúa en la conservación del sodio, secreción de potasio y aumento de la presión arterial.
- Mecanismo de acción: actúa en el último segmento del túbulo contorneado distal y en la porción inicial del túbulo colector, inhibitendo la acción de la aldosterona en sus receptores específicos.
Acciones Farmacológicas
- Aumenta la excreción de Na+ y CO3H- y disminuye la secreción de K+ y H+, aumentando el pH urinario.
- Sólo son activos si existe aldosterona, el grado de diuresis dependerá de las concentraciones de ésta.
Usos Terapéuticos
- Hipertensión arterial y edemas asociados a cirrosis hepática y síndrome nefrótico.
- Insuficiencia cardiaca y diagnóstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario y secundario.
- Hipopotasemia si se suplementa con K+ no adecuados.
Efectos Adversos
- Hiperpotasemia, impotencia, ginecomastia en varones y trastornos menstruales en mujeres, alteraciones gastrointestinales.
- Interacciones: altas dosis de aspirina (AAS) producen una disminución de la acción diurética de espironolactona.
Fármacos Simpaticolíticos
- Tratamientos crónicos → efecto hipotensor leve, aumento de la concentración plasmática de glucosa y ácido úrico.
- Aplicaciones terapéuticas: edema agudo de pulmón, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión arterial, urgencias antihipertensivas, síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica.
Diuréticos de Eficacia Ligera
- Bloqueadores de los canales de Ca2+
- IECA
- ARA II
- 2ª Línea: Alfa antagonista y fármacos de acción central y VD directos.
Fármacos Antihipertensivos
- Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida y torasemida): 1ª elección y en urgencias hipertensivas.
- Simpaticolíticos:
- Bloqueadores beta: disminuyen gasto cardiaco, volumen sistólico y frecuencia cardiaca, así como inhiben secreción de renina.
- Bloqueadores α-β-adrenérgicos (labetalol y carvedilol): vasodilatación y efecto protector sobre el gasto cardiaco.
- Bloqueadores α-adrenérgicos (doxazosina, prazosina): disminuyen efecto catecolaminas, segunda línea (HTA refractaria o otros tratamientos).
Inhibidores Centrales (De la Liberación de Catecolaminas)
- α-metildopa (preeclampsia)
Antagonistas del Calcio (Verapamilo, Diltiazem, Nifedipino...)
Inhibidores de la Enzima de Conversión de la Angiotensina (Captopril, Enalapril, Benazepril...)
Antagonistas de los Receptores Específicos de la Angiotensina (ARA-II) (Losartán, Valsartán...)
Vasodilatadores Directos (Hidralazina, Minoxidil, Diazóxido y Nitroprusiato)
Tratamiento Combinado como Estrategia Inicial
- En la mayoría de los pacientes con HTA será necesaria la combinación de dos o más fármacos para conseguir un control adecuado.
Diuréticos de "Techo Alto" o de Máxima Eficacia (Como Diuréticos)
- Furosemida, Torasemida
- Mecanismo de acción: inhibe cotransporte Na+/K+/2Cl- en membrana luminal de rama ascendente del asa de Henle, lo que resulta en una mayor llegada de Na+ al túbulo colector, que aumenta la secreción de K+ e H+.
- Acciones farmacológicas:
- Aumenta la eliminación urinaria de Cl-, Na+, K+, Ca2+ y Mg2+
- Provoca la eliminación de bicarbonato CO3H- debido a la inhibición de la anhidrasa carbónica
Introducción a la Hipertensión Arterial
- La hipertensión arterial (HTA) es un problema asintomático que aumenta el riesgo de enfermedad y muerte en España, con una prevalencia del 33-43% en la población adulta y >60% en personas >65 años.
- La HTA es un factor de riesgo para enfermedades cardíacas, cerebrovasculares, renales y oftalmológicas.
Tratamiento de la Hipertensión Arterial
- El tratamiento de la HTA se basa en 2 pilares: no farmacológico y farmacológico.
- El tratamiento no farmacológico incluye la restricción de sodio, la disminución del peso, el ejercicio aeróbico, la reducción del consumo de tabaco y alcohol.
- El tratamiento farmacológico incluye diuréticos, bloqueantes beta, bloqueantes alfa-adrenérgicos, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) y vasodilatadores directos.
Diuréticos
- Los diuréticos son una primera opción para la HTA, especialmente los tiazidas y derivados como la hidroclorotiazida.
- El mecanismo de acción de los diuréticos se basa en la inhibición del cotransporte de Na+Cl- en la membrana luminal de las células epiteliales del túbulo contorneado distal y el aumento de la excreción de K+.
Bloqueantes Beta
- Los bloqueantes beta son una segunda opción para la HTA y se utilizan especialmente en pacientes con cardiopatía.
- Los bloqueantes beta disminuyen la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca, lo que reduce la presión arterial.
Bloqueantes Alfa-Adrenérgicos
- Los bloqueantes alfa-adrenérgicos se utilizan especialmente en pacientes con HTA resistente.
- El doxazosina y la prazosina son bloqueantes alfa-1 selectivos que se utilizan para tratar la HTA y la hiperplasia prostática benigna.
Inhibidores de la Enzima de Conversión de la Angiotensina (IECA)
- Los IECA, como el captopril, el enalapril y el benazepril, inhiben la conversión de la angiotensina I a angiotensina II, lo que reduce la vasoconstricción y la presión arterial.
Antagonistas de los Receptores de la Angiotensina II (ARA-II)
- Los ARA-II, como el losartán y el valsartán, bloquean la acción de la angiotensina II en los receptores AT1, lo que reduce la vasoconstricción y la presión arterial.
Vasodilatadores Directos
- Los vasodilatadores directos, como la hidralazina, la minoxidil y la diazóxido, relajan la musculatura lisa vascular, lo que reduce la resistencia periférica y la presión arterial.
Fármacos Antihipertensivos
- Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida, torasemida): primera elección y en urgencias hipertensivas
- Simpaticolíticos:
- Bloqueadores beta (atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol): disminuyen gasto cardiaco, volumen sistólico y frecuencia cardiaca, y inhiben secreción de renina
- Bloqueadores alpha-beta (labetalol, carvedilol): además de vasodilatación, tienen efecto protector sobre el gasto cardiaco
- Bloqueadores alfa (doxazosina, prazosina): disminuyen efecto catecolaminas, segunda línea (HTA refractaria o otros tratamientos)
- Inhibidores centrales (de la liberación de catecolaminas): en desuso, ejemplo α-metildopa (preeclampsia)
Antagonistas del Calcio
- Verapamilo, diltiazem, nifedipino: inhiben entrada de Ca2+ en miocardio y músculo liso, disminuyendo tono, contractibilidad y resistencia vascular periférica
- Efectos: vasodilatación, relajación muscular, disminución de gasto cardiaco y resistencia vascular periférica
- Aplicaciones terapéuticas: hipertensión, procesos isquémicos coronarios (angina vasoespástica, angina estable)
Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)
- Enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, perindopril, quinapril: inhiben conversión de angiotensina I a angiotensina II, disminuyendo resistencia periférica y secreción aldosterona
- Aplicaciones terapéuticas: primera línea en el tratamiento de la HTA, hipertensión arterial moderada o grave, HTA asociada a hiperlipidemias y gota, y protección de la nefropatía diabética
Tratamiento Combinado como Estrategia Inicial
- Combinación de dos o más fármacos necesaria para controlar la HTA en la mayoría de los pacientes
- No utilizar verapamilo o diltiazem con betabloqueantes
- Ejemplos de combinaciones: amlodipino + perindopril (IECA), amlodipino + benazepril (IECA)
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