Podcast
Questions and Answers
Care este rolul hipersecretiei acide în contextul ulcerului duodenal?
Care este rolul hipersecretiei acide în contextul ulcerului duodenal?
Cum se reglează secreția acidă în organism?
Cum se reglează secreția acidă în organism?
Ce cauză nu contribuie la hipersecreția de HCl?
Ce cauză nu contribuie la hipersecreția de HCl?
Care dintre următoarele este un mecanism preepitelial de apărare al mucoasei gastrice?
Care dintre următoarele este un mecanism preepitelial de apărare al mucoasei gastrice?
Signup and view all the answers
Ce efect au acizii biliari asupra mucoasei gastrice?
Ce efect au acizii biliari asupra mucoasei gastrice?
Signup and view all the answers
Ce rol are pepsina în sistemul digestiv?
Ce rol are pepsina în sistemul digestiv?
Signup and view all the answers
Care factor nu afectează secreția de bicarbonat la nivelul mucoasei gastrice?
Care factor nu afectează secreția de bicarbonat la nivelul mucoasei gastrice?
Signup and view all the answers
Ce cauza duce la creșterea numărului de celule parietale?
Ce cauza duce la creșterea numărului de celule parietale?
Signup and view all the answers
Ce reprezintă ulcerul gastric și duodenal în termeni medicali?
Ce reprezintă ulcerul gastric și duodenal în termeni medicali?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații este adevărată cu privire la prevalența ulcerului duodenal?
Care dintre următoarele afirmații este adevărată cu privire la prevalența ulcerului duodenal?
Signup and view all the answers
Care este rolul infecției cu H Pylori în patogeneza ulcerului gastric și duodenal?
Care este rolul infecției cu H Pylori în patogeneza ulcerului gastric și duodenal?
Signup and view all the answers
Care este mecanismul prin care H Pylori contribuie la formarea ulcerelor?
Care este mecanismul prin care H Pylori contribuie la formarea ulcerelor?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații se referă la factorii de agresiune în patogeneza ulcerului?
Care dintre următoarele afirmații se referă la factorii de agresiune în patogeneza ulcerului?
Signup and view all the answers
Ce caracteristică a bacteriei H Pylori contribuie la dezvoltarea ulcerului?
Ce caracteristică a bacteriei H Pylori contribuie la dezvoltarea ulcerului?
Signup and view all the answers
Ce tip de efect are H Pylori asupra secreției gastrice?
Ce tip de efect are H Pylori asupra secreției gastrice?
Signup and view all the answers
Care este efectul citotoxinei vacuolizante produse de H Pylori?
Care este efectul citotoxinei vacuolizante produse de H Pylori?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmatii cu privire la bariera mucoasei gastrice este corectă?
Care dintre următoarele afirmatii cu privire la bariera mucoasei gastrice este corectă?
Signup and view all the answers
H.Pylori contribuie la ulcerogeneza prin care dintre următoarele mecanisme?
H.Pylori contribuie la ulcerogeneza prin care dintre următoarele mecanisme?
Signup and view all the answers
Care este efectul inflamației antrale în contextul ulcerului gastric?
Care este efectul inflamației antrale în contextul ulcerului gastric?
Signup and view all the answers
Ce caracteristică definește ulcerul gastric distal?
Ce caracteristică definește ulcerul gastric distal?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații referitoare la metaplazia gastric este corectă?
Care dintre următoarele afirmații referitoare la metaplazia gastric este corectă?
Signup and view all the answers
Cine este responsabil pentru inflamația mucoasei gastroduodenale în ulcerul duodenal?
Cine este responsabil pentru inflamația mucoasei gastroduodenale în ulcerul duodenal?
Signup and view all the answers
Ce rol joacă microcirculația locală în mucoasa gastrică?
Ce rol joacă microcirculația locală în mucoasa gastrică?
Signup and view all the answers
Care factor este asociat cu riscul crescut de ulcere digestive?
Care factor este asociat cu riscul crescut de ulcere digestive?
Signup and view all the answers
Study Notes
Ulcer Gastric și Duodenal
- Ulcerul gastric (UG) și ulcerul duodenal (UD) reprezintă pierderi limitate de substanță ale mucoasei gastrice sau duodenale, care depășesc stratul muscular. Este inconjurat de un infiltrat inflamator acut sau cronic, în funcție de faza bolii și de un proces de fibroza în faza de cicatrizare.
- Prevalența anuală a ulcerelor este între 0,2% și 1,5%. Există o tendință de reducere a prevalenței și a numărului de spitalizări datorită eradicării infecției cu Helicobacter Pylori și tratamentului eficient.
- Ulcerele duodenale sunt mai frecvente decât cele gastrice, întâlnindu-se mai des în decadele 3 și 4 ale vieții. Rolul infecției cu H. Pylori este important, dar nu explică toate cazurile de ulcere, inclusiv cele cu rezultate negative la testul pentru H. Pylori.
- Fiziopatologia ulcerelor este cauzată de dezechilibrul dintre factorii agresivi și factorii de apărare.
Factori Agresivi
- Ac. clorhidric (HCl) + pepsina: un factor major, produses de mucoasa oxintica
- Helicobacter Pylori: agent patogen principal, implicat în 90-95% dintre ulcerele duodenale și 70-80% dintre ulcerele gastrice. Secreția de ureaza crează un mediu alcalin, afectând mucoasa. Secreția de fosfolipaze și proteaze digeră mucoasa.
- Acizii biliari și AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene); pot afecta direct mucoasa gastroduodenala si inhiba prostaglandinele (ajută la protecția mucoasei).
Factori de Apărare
- Secreția de mucus: produs de celulele epiteliale gastrice. Este un strat protector împotriva acizilor.
- Secreția de bicarbonat (HCO3⁻): creează un gradient de pH neutru, contrastant cu cel acid din lumenul gastric. Este redus de consumul de AINS, fumat, alcool și H. Pylori.
- Integritatea celulelor epiteliale
- Integritatea circulatorie
Etiologie si Patogeneză
- Infecția cu H. Pylori este cauza principală a ulcerelor gastroduodenale, având o rată de infectare de 50% în populația mondială. H. Pylori este o bacterie gram negativă, spiralată.
- H. Pylori produce ulcere prin: -Acțiune directă asupra mucoasei gastroduodenale. -Inflamație inițiată de toxinele H. Pylori. -Creșterea secreției de HCl și de pepsina. -Stimularea secreției de gastrină si hipersecreție acida.
Hipersecreția Acidă
- Factorul principal în ulcerele duodenale.
- Celulele parietale din regiunea corporeala-fundica a stomacului produc HCl.
- Reglarea secreției acide se face prin mecanisme umorale (stimulare prin gastrină, inhibare prin somatostatina) și prin mecanisme nervoase (prin nervul vag).
Pepsina
- Enzimă proteolitică secretată de celule parietale.
- Activă în mediu acid.
- Creste secreția HCl
Acizi Biliari
- Au un efect ulcerogen prin acționarea ca detergenți asupra lipidelor din celulele mucoasei gastrice.
Metaplazia Gastrică
- Reprezintă apariția celulelor mucoase gastrice la nivelul duodenului.
- Este un mecanism defensiv al duodenului față de mediul acid.
- Reprezintă o țintă pentru colonizarea cu H Pylori.
Factori Genetici
- H. Pylori nu este singura cauza. Grupul sanguin 0 (1) si statusul nesecretor al Ag de grup ABO sunt factori etiologice genetici asociati ulcerului duodenal.
Factori Etiopatogenici
- Fumatul favorizează recurențele și complicatiile.
- Medicamente (AINS): prin mecanisme directe (penetrare prin membrana apicala, depletie ATP) și indirecte (inhibarea ciclooxigenazei, blocarea sintezei PGE2, etc).
- Alimentația și stressul (alimente excitosecretorii, alcool, cafea): pot agrava boala.
Explorarile imagistice
- Examenul radiologic (bariu): important atunci când se suspectă tulburări de evacuare gastrică (ex: stenoză pilorică). Se observă aspect de nisa cu halou radiotransparent periferic.
- Semne radiologice benigne: pliuri simetrice convergente, linie Hampton.
- Semne radiologice maligne: nisa incastrata intr-o masa tumorala, margini neregulate
Diagnosticul Diferential
- Alte afecțiuni abdominale superiori: neoplasme gastrice, limfoame gastrice, litiază biliară, pancreatită cronică, etc.
Tratament
- Dieta: Fumatul, AINS, alimente acide, condimentate trebuie evitate.
- Terapie medicamentoasa: Antisecretorii (blocanți H2, inhibitori de pompa protonica). Protectoare de mucoasa (Sucralfat, Preparate de bismut).
- Antibiotice pentru eradicarea H. Pylori: tripoterapie, cuadripoterapie, terapia secvențială.
Evolutie și complicații
- Complicații: Hemoragie ulceroasa, perforatie, penetratie, stenoza, ulcer refractar
Metode paraclinice
- Evidentierea infectiei cu H. Pylori: endoscopie cu biopsie (metodă directă), metoda cu testul ureazei (metoda indirectă).
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Acest quiz abordează aspectele esențiale ale ulcerului gastric și duodenal, inclusiv prevalența, factorii agresivi și rolul infecției cu Helicobacter Pylori. De asemenea, se discută despre fiziopatologia și tratamentele disponibile. Testează-ți cunoștințele despre aceste condiții medicale frecvente!
