Untitled

• העור הוא האיבר הגדול ביותר בגוף האדם ומשמש ככיסוי המגן עליו.*

תפקידי העור

• העור משמש כמחסום פיזיולוגי.
• העור מספק הגנה מכאנית.
• העור פעיל בהפרשה, תרמורגולציה (באמצעות בלוטות זיעה).
• העור משתתף במטבוליזם הכללי של הגוף.
• העור מהווה איבר חישה המאפשר מישוש.

שכבות העור

• העור בנוי משלוש שכבות עיקריות: אפידרמיס, דרמיס והיפודרמיס.
• אפידרמיס: השכבה החיצונית, עשויה מרקמת אפיתל.
• דרמיס: השכבה האמצעית, עשויה מרקמת חיבור.
• היפודרמיס: השכבה התת-עורית העמוקה, עשויה בעיקר מרקמת שומן.

טפולות העור

• טפולות העור הן תוספות לעור שאינן הכרחיות, כמו שיער, ציפורניים ובלוטות חלב/זיעה.

האפידרמיס

• האפידרמיס מורכב מאפיתל קשקשי רב שכבתי קרני (stratified keratinized squamous epithelium).
• כל השכבות באפידרמיס בנויות מתאים מסוג קרטינוציטים.
• תאי הגזע של האפידרמיס נמצאים בשכבה הבזלית.
• תאים מתחלקים, מתמיינים ונדחפים לשכבות העליונות, תוך כדי רכישת תכונות חדשות ואיבוד תכונות ישנות.

תת-שכבות האפידרמיס

• באופן כללי, ניתן לחלק את האפידרמיס ל-5 תת-שכבות:
• השכבה הבזאלית (Basale)
• spinosum
• granulosum
• lucidum
• corneum
• רקמות stratum basale - germinativum:
• מכילה את תאי הגזע.
• תאים בשכבה יחידה, עמודיים או קובייתיים, בעלי יכולת להתחלק.
• חיבור בין תאים וקרום תא הבסיס מתבצע באמצעות דסמוזומים והמיזדסמוזומים.
• תא בת עולה לשכבות מעלה וממשיך בהתחלקות. מכילה צמתי אחיזה בלבד.
• רקמות Stratum spinosum:
• מכילה 3-5 שכבות של תאים בעלי צורה מצולעת ושלוחות דמויות קוצים.
• מאופיינים בריבוי דסמוזומים, התאים משתטחים ככל שעולים לפני השטח.
• בשל הצורה והקשרים, הרקמה מאוד חזקה ועמידה להפרעות מכאניות.
• בחלקה הנמוך של השכבה עדיין מתרחשות חלוקות תאים.
• Stratum Granulosum: השכבה מורכבת מ-3-5 שורות של תאים שטוחים המאופיינים בריבוי גרנולות קרטוהיאלין וגופיפים למלריים. השכבה בולטת בפיגמנטציה גבוהה.
• אטימת האפידרמיס באמצעות גופיפים למלריים:
• גופיפים למלאריים מכילים גליקוליפידים המופרשים לאזור הבין-תאי בתהליך אקסוציטוזה.
• ההפרשה יוצרת מחסום בלתי חדיר למים, המונע איבוד מים מהעור.
• אטימת האפידרמיס באמצעות מעטפת תא:
• מעטפת התא בנויה מחלבונים בלתי מסיסים כמו לוריקרין ואינבולוקרין, המעבים את קרום התא ומספקים הגנה נוספת.
• גרנולות קרטוהיאלין:
• גרנולות אלו מכילות חלבונים המעורבים בייצור קרטין, היוצר שכבות הגנה על העור.
• הקרטין מסתדר בסיבים וממלא את התא כולו, לכן התאים הופכים לשקי קרטין.
• השכבה הגרנולרית ממלאת תפקיד חשוב בהתמיינות האפידרמיס ובשמירה על מחסום ההגנה.
• Stratum Lucidum: שכבה שקופה של תאים מתים בשכבה שאינה קיימת בכל סוגי העור.
• Stratum Corneum: מורכבת מאינספור תאים מתים, מספקת הגנה לעור, עובי השכבה משתנה בהתאם לסוג העור.
• קיימים קשרים בין התאים גם בשכבה זו (דסמוזומים).
• כדי למנוע קילוף של העור, ישנם אנזימים שמופעלים רק בשכבה החיצונית ביותר.
• האנזימים הופכים פעילים בזכות ה-pH המשתנה.
• אנזימים אלו מפרקים פרוטאזות כמו טריפסין.
• פפטיד נוסף מעכב את פעילות האנזימים, השחרור שלו תלוי ב-pH.
• עור עבה לעומת עור דק:

תפקידי העור בהגנה

• העור משמש כקו הגנה ראשון מפני פולשים (חיידקים, נגיפים) ועוד.
• תאי לנגרהנס באפידרמיס ממלאים תפקיד חשוב בהגנה, הם מהווים 2-8% מתאי האפידרמיס.
• תאים אלו מקורם במח העצם, ומתפקדים כתאים מציגי אנטיגן, המשתתפים בתגובה חיסונית מקומית.
• הגנה מפני קרינת UV:
• העור מגן באמצעות מלנין, פיגמנט המיוצר ע"י מלנוציטים.
• מלנוציטים נמצאים בשכבת ה-Stratum Basale, הם חסרי דסמוזומים.
• פיזור המלנוצטים בגוף אינו אחיד.
• הפיגמנט נוצר מחמצון של טירוזין בריאקציות ביוכימיות בעזרת האנזים טירוזינאז.
• המלנוזומים מועברים לקרטינוציטים סמוכים.
• הגנת הUV תלויה בכמות המלנין.
• קרינת UV מעודדת יצירת מלנין. גורמת נזקים דרמיס וירידה במספר תאי Langerhans
• בעור כהה, המלנין מפוזר בכל שכבות האפידרמיס, לעומת עור בהיר בו הוא נמצא רק בשכבות העליונות.
• דרמיס:
• מורכב מרקמת חיבור (proper connective tissue).
• השקעים בין האפידרמיס לדרמיס נקראים Epidermal ridges.
• בליטות הדרמיס נקראות dermal papillae.
• שכבת האפיתל היא avascular ולכן שטח הפנים שנוצר מסייע להזנת השכבה ע"י דיפוזיה. בעור עבה הפיתולים הם גם על השכבה החיצונית ומשמשים כטביעת האצבע.
• הדרמיס מחולק ל-2 שכבות: Papillary Layer ו-Reticular Layer.
• שכבת ה-Papillary היא הקרובה ביותר לאפידרמיס ומכילה רקמת חיבור רפה יותר. יש בה כלי דם המספקים חמצן, עצבוב ותאי חיסון. שכבת ה-Reticular היא העמוקה יותר ומכילה רקמת חיבור צפופה ולא סדירה. בנוסף, היא כוללת כלי דם, עצבוב, תאי חיסון, בלוטות זיעה ובלוטות חלב ושערות.,שתי השכבות יחד מספקות תמיכה מבנית, גמישות, אספקת חומרים חיוניים והגנה על הגוף.
• בדרמיס פועל קו הגנה שני מפני פולשים, הכולל תאי מערכת החיסון:
• תאי פיטום Mast Cells: משחררים חומרים ליצירת תגובה דלקתית כמו היסטמין.
• מאקרופאג`ים: בולעים ומשמידים פתוגנים.
• לימפוציטים: מזהים ומחסלים מזהמים, מספקים שכבת הגנה נוספת.

טפולות העור (Skin Appendages)

• נוצרים מאפיתל האפידרמיס ומתמיינים בהתאם לייעודם.
• שיער: מגנים על העור, מבודדים, שומרים על טמפ` הגוף.
• ציפורניים: מגנות ומסייעות באחיזה.
• בלוטות חֵלֶב: מפרישות חומר שומני המגן על העור והשיער מיובש וזיהומים.
• בלוטות זיעה: אחראיות להפרשת זיעה המסייעת בקירור ובויסות החום, ובהוצאת רעלים.
• שיער
• מורכב מקרטינוציטים מתים המכילים קרטין קשה.
• מצוי בעיקר בעור דק, מגן ושומר טמפ` הגוף.
• מבנה זקיק השיער:
• זקיק: נגזרת של האפידרמיס החודרת לדרמיס, שם נוצר השיער.
• בסיס הזקיק Bulb: מכיל Dermal Papilla המכילה כלי דם המספקים הזנה.
• קרטינוציטים מתחלקים, מתמיינים, ומתמלאים בקרטין קשה באזור זה.
• בלוטות חֵלֶב (Sebaceous Glands):
• ממוקמות בעיקר בעור הפנים, הקרקפת, המצח, מרכז החזה והגב.
• מפרישות תערובת כולסטרול וטריגליצרידים - Sebum אל החלק העליון של זקיקי השיער.
• שומרות על גמישות השיער ולחות העור.
• ההפרשה מסוג Holocrine : התאים הבזאליים מתמלאים בחֵלֶב ומופרשים לזקיק השערה. מבנה הבלוטות
• מורכב ממספר אונות המחוברות לזקיקי השיער ותומכות בשמירה על גמישות ולחות העור.
• כאשר הבלוטה נסתמת, עשויים להיווצר פצעים בעור.
• בלוטות זיעה אקריניות (Eccrine Glands):
• ממוקמות על פני כל שטח הגוף מפרישות זיעה מימית וצלולה ישירות אל מחוץ לגוף.
• מורכב מאפיתל רב שכבתי, Simple Cuboidal מורכב לרוב מציפוי ,Cuboidalאו שכבת הציפוי המכילה (Pseudostratified Epithelium).
• בבלוטות שלושה סוגיאים עיקריין:
• Dark Cells: מפרישים גליקופרוטאינים.
• Clear Cells: אחראים להפרשת נוזלים ומלחים.
• Myoepithelial Cells: מסייעים בהתכווצות וגורמים להזרמת הנוזל המופרש. הבלוטות בעלות מבנה Simple Coiled Glandמתבצעת ספיגה חלקית של מלחים.
• הזיעה המופרשת היא היפוטונית ומכילה בעיקר מים, מלחים, אוריאה, אמוניה וכמות קטנה של חלבונים. בלוטות זיעה אפוקריניות (Apocrine Glands):
• ממוקמות באזורים ספציפים כמו בבית השחי והמפשעה ופועלות עם הורמוני המין ומפרישות לזקיקי השיער
• מורכבים stratified Cuboidal, ובצמוד לSimple Low Columnar Epithelium.
• יחד עם תאי הmyoepithelial מככווצים . הבלוטות בנויות במבנה tubular, Simple Coiled התכולה כוללת חלבונים סוכרים אמוניה, גורם הפרשה שאינו אפוקריני, אלא במנגנון שונה.
• תפקידי העור בחישה - מגע : Merkel's Disk אחראי לחישת מגע
• ממוקמים בשכבת Stratum Basale.
• קצות עצבים חסרי מיאלין מחוברים לתאים, מאפשר חישה עדינה של מגע. Corpuscleer's רגישות
• ממוקם בעיקר באצבעות ובשפתיים הסמוכות לאפידרמיס.
• מבנהו כולל קצה אקסון החודר לקפסולה מתאי Schwann רגיש למגע קל ומדויק.
• מתמקדים pacinian corpusclesבחישה
• מבוססה על לחויות בדרמיס העמוק.