L'asthme de l'enfant
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Questions and Answers

Quelles maladies sont considérées comme des maladies atopiques ?

  • L'allergie alimentaire (correct)
  • L'eczéma (correct)
  • Le diabète
  • La dyslexie

Quel test est utilisé pour diagnostiquer l'obstruction des voies aériennes chez un enfant ?

  • Radiographie
  • Échographie
  • Spirométrie (correct)
  • IRM

Quels symptômes sont associés à l'asthme ?

  • Toux (correct)
  • Dyspnée (correct)
  • Sifflements (correct)
  • Démangeaisons

Quel facteur n'est pas un déclencheur courant d'une crise d'asthme ?

<p>Les changements de température (D)</p> Signup and view all the answers

À partir de combien de bronchites sifflantes est-on considéré comme asthmatique ?

<p>3 (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les comorbidités souvent associées à l'asthme ?

<p>Dermatite atopique (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs déclenchants typiques d'une crise d'asthme ?

<p>Pollen de printemps (C), Émotions fortes (D)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est généralement utilisé pour gérer une crise d'asthme ?

<p>Ventoline (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des signes cliniques de l'asthme chez un enfant de moins de 36 mois ?

<p>Dyspnée avec râles sibilants (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un élément essentiel dans le diagnostic clinique de l'asthme ?

<p>L'interrogatoire (A)</p> Signup and view all the answers

Comment se caractérise l'asthme intermittent chez un enfant ?

<p>Épisodes discontinus avec périodes asymptomatiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'âge minimum pour effectuer une spirométrie chez un enfant ?

<p>6 ans (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes nocturnes typiques d'une exacerbation d'asthme ?

<p>Râles sibilants (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le score qui indique un asthme bien contrôlé selon les critères de contrôle ?

<p>Score &gt; 20 (A)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur n'est pas considéré comme une cause de perte de contrôle de l'asthme ?

<p>Exercice physique (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de contrôler l'asthme chez les adolescents ?

<p>Ils sont à plus haut risque d'exacerbations sévères. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment le contrôle de l'asthme influence la pression thérapeutique ?

<p>Il peut mener à une augmentation ou une diminution du traitement. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de particules pénètre plus profondément dans les poumons ?

<p>Particules fines (B)</p> Signup and view all the answers

Quel événement est à surveiller pour l'évaluation de l'asthme sur 30 jours ?

<p>Le nombre de toux (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de contrôle est priorisé en pédiatrie pour l'asthme ?

<p>Contrôle total (D)</p> Signup and view all the answers

Quels produits domestiques peuvent contribuer à la perte de contrôle de l'asthme ?

<p>Produits d'entretien (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un indicateur d'un asthme bien contrôlé?

<p>Absence de besoin de 𝛍-2 adrénergiques de secours (B)</p> Signup and view all the answers

Quel élément n’est pas un aspect à considérer dans la prise en charge thérapeutique de l’asthme chez l’enfant?

<p>Chirurgie corrective (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique de la corticothérapie inhalée par rapport à la corticothérapie orale?

<p>Elle ne pose pas de soucis de croissance (A)</p> Signup and view all the answers

Comment les doses de corticoïdes inhalés doivent-elles être ajustées?

<p>Elles varient selon la taille des particules (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement médicamenteux est généralement considéré comme un traitement de fond pour l'asthme?

<p>Corticothérapie inhalée (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs de non-contrôle de l'asthme qui peuvent être traités ?

<p>Mauvaise prise de traitement (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage d'enfants souffre d'asthme sévère ?

<p>Moins de 5% (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un traitement additionnel pour un asthme sévère ?

<p>BOLA-ALT (C)</p> Signup and view all the answers

Que signifie une sensibilisation sans symptômes cliniques ?

<p>Non-allergie (D)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont associés à une rhinite allergique ?

<p>Prurit et obstruction nasale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du traitement de l'asthme ?

<p>Retour à une vie normale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un seuil pour un asthme non contrôlé ?

<p>VEMS inférieur à 3 mm (B)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament est utilisé pour le traitement par inhalation pour les enfants de plus de 12 ans ?

<p>Fluticasone 800 𝜇g (C)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament utilisé pour l'asthme modéré est un corticoïde inhalé et un bronchodilatateur β2-mimétique ?

<p>Sérétide Diskus (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de l'Aérius dans le traitement des allergies ?

<p>Anti-histaminique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de traitement Singulair représente-t-il dans la gestion de l'asthme ?

<p>Antagoniste des récepteurs aux leucotriènes (A)</p> Signup and view all the answers

Quels conseils donneriez-vous pour lutter contre les acariens dans la chambre de l'enfant ?

<p>Aérer régulièrement la chambre (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nombre maximum de renouvellements pour le traitement avec le Sérétide Diskus ?

<p>5 fois (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Asthme de l'enfant

Maladie chronique et inflammatoire des voies aériennes, caractérisée par des symptômes respiratoires variables (toux, essoufflement, sifflements).

Signes d'asthme

Symptômes qui augmentent à l'effort, diminuent avec des bronchodilatateurs, présence de sifflements, antécédents familiaux ou personnels de maladies atopiques et absence de signes d'un autre diagnostic.

Crises d'asthme

Épisodes d'aggravation des symptômes respiratoires liés à l'asthme, souvent déclenchées par des allergènes ou des infections virales, mais aussi par l'effort ou l'émotion.

Spirométrie

Test diagnostique utilisé pour évaluer l'obstruction des voies respiratoires, indispensable pour le diagnostic de l'asthme chez les enfants de 6 ans et plus.

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3 bronchites sifflante

Signes d'asthme lorsque des épisodes de bronchite sifflante se reproduisent à trois reprises.

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Contrôle de l'asthme

Évaluation de l'activité de l'asthme sur 30 jours avant l'interrogatoire, en tenant compte de la fréquence des symptômes, de la prise de médicaments, et de l'impact sur la vie quotidienne.

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Asthme bien contrôlé

Un asthme considéré comme bien contrôlé si le score de contrôle est supérieur à 20.

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Perte de contrôle de l'asthme

Plusieurs facteurs peuvent entraîner une perte de contrôle de l'asthme, notamment les allergènes, l'interruption du traitement, la pollution, les infections virales et les changements climatiques.

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Impact des particules fines

Les particules fines pénètrent profondément dans les poumons, pouvant causer des dommages aux alvéoles.

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Importance du contrôle de l'asthme

Un meilleur contrôle de l'asthme permet de réduire le risque d'exacerbations, surtout chez les adolescents.

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Objectif du contrôle

Le contrôle de l'asthme vise à modifier la pression thérapeutique en ajustant les médicaments selon les besoins.

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Exacerbations de l'asthme

Les exacerbations de l'asthme doivent être traitées comme des crises d'asthme.

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GINA

Un groupe d'experts qui a défini différents niveaux de contrôle de l'asthme.

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Interrogatoire dans l'asthme

Il est primordial pour comprendre l'asthme d'un enfant. Il recherche des informations sur les antécédents familiaux et personnels, l'environnement, l'âge des premiers symptômes, les symptômes diurnes et nocturnes, les exacerbations, les facteurs déclenchants, les comorbidités et le traitement.

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Signes d'exacerbation de l'asthme

Des symptômes plus importants que d'habitude qui durent plus de 24 heures. Les symptômes de l'asthme peuvent être déclenchés par des infections virales, des allergènes ou d'autres facteurs.

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Facteurs déclenchants de l'asthme

Ce sont des éléments qui provoquent ou aggravent les symptômes de l'asthme. Il peut s'agir d'allergènes (pollen, poussière), d'effort physique, de virus ou de pollution.

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Traitement de fond de l'asthme

Il vise à contrôler l'asthme à long terme. Il comprend des médicaments inhalés comme les corticoïdes, qui réduisent l'inflammation des voies respiratoires.

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Traitement de crise d'asthme

Il vise à soulager rapidement les symptômes d'une crise d'asthme. Il comprend des bronchodilatateurs inhalés, qui ouvrent les voies respiratoires et facilitent la respiration.

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Asthme intermittent

Les épisodes de sifflements sont discontinus avec des périodes asymptomatiques.

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Asthme persistant

Des symptômes d'asthme sont présents en dehors des épisodes, notamment la nuit, à l'effort, pendant les pleurs ou les rires, et même au repos.

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Diagnostic de l'asthme du nourrisson

Il est clinique et repose sur l'interrogatoire. Tout épisode dyspnéique avec râles sibilants (bronchite sifflante) qui s'est produit au moins 3 fois depuis la naissance est suspect.

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Asthme contrôlé

Un asthme considéré comme bien contrôlé ne nécessite pas de médicaments de secours (comme les bêta-2 agonistes). Les fonctions respiratoires restent normales.

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Corticothérapie inhalée

Traitement de fond pour l'asthme, administré en inhalation. Les corticoïdes inhalés sont souvent utilisés pour contrôler l'inflammation des voies aériennes.

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Equivalence des doses

Les doses de corticoïdes inhalés peuvent varier en fonction du médicament choisi. Il existe des équivalences entre les différentes molécules pour une dose quotidienne.

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Particules fines et extrafines

Les corticoïdes inhalés peuvent être disponibles en particules fines ou extrafines. Les particules extrafines atteignent plus facilement les bronches, nécessitant des doses plus faibles.

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Surveillance de la croissance

La croissance de l'enfant doit être surveillée pendant la corticothérapie inhalée. Bien utilisée, la corticothérapie inhalée n'affecte pas la croissance.

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Sérétide Diskus 250/50μg

Médicament pour l'asthme, composé de fluticasone (corticoïde inhalé) et de salmétérol (bronchodilatateur β2-mimétique de longue durée d'action).

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Aérius 5 mg

Médicament pour les allergies, contenant de la desloratadine (antihistaminique anti-H1).

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Nasonex 50μg

Médicament pour la rhinite, contenant de la mométasone (corticoïde par voie nasale).

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Singulair 10mg

Médicament pour l'asthme, contenant du montélukast (antagoniste des récepteurs aux leucotriènes).

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Airomir Autohaler

Médicament pour l'asthme, contenant du salbutamol (bronchodilatateur β2-mimétique de courte durée d'action).

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Asthme difficile à traiter

Asthme non contrôlé malgré un traitement adapté, dont les facteurs de non-contrôle sont traitables.

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Asthme sévère

Asthme caractérisé par une forte dose de corticoïdes oraux (> 50% de l'année) ou une forte dose de corticoïdes inhalés, nécessitant un traitement additionnel.

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Sensibilisation

Réaction positive à un test cutané et/ou IgE spécifique sans symptômes cliniques.

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Allergie

Sensibilisation accompagnée de symptômes cliniques.

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Rhinite allergique

Inflammation de la muqueuse nasale causée par une allergie.

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PAREO

Acronyme pour les symptômes de la rhinite allergique : Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Eternuements, Obstruction nasale.

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Objectifs du traitement de l'asthme

Retour à une vie normale, limitation des exacerbations (crises), absence de symptômes intercritiques.

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Symptômes intercritiques

Symptômes d'asthme présents entre les crises, notamment la nuit, pendant un effort, au repos.

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Study Notes

UE6 - Appareil respiratoire : L'asthme de l'enfant

  • Quatre maladies allergiques existent (atopies) : Allergie alimentaire, rhinite allergique, eczéma et asthme. L'allergie médicamenteuse n'y est pas incluse.
  • Le nombre d'enfants asthmatiques augmente. On estime que 200 à 300 millions de patients asthmatiques existent actuellement et que 50 % de la population française sera allergique d'ici 2050.
  • L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, caractérisée par des symptômes respiratoires variables comme la toux, la dyspnée et les sifflements.
  • La spirométrie est utilisée pour évaluer l'obstruction des voies aériennes à partir de l'âge de 6 ans.
  • Les allergènes et les infections virales sont les principaux facteurs déclenchant les crises d'asthme, ainsi que l'effort et le rire.
  • Une forte probabilité d'asthme est présente si les symptômes augmentent avec l'effort, diminuent avec un bronchodilatateur, sont observés par un soignant et si des antécédents familiaux ou personnels de maladie atopique sont présents, ainsi que l’absence d’autres diagnostics possibles (toux grasse, dyspnée avec vertiges ou paresthésie).
  • Les enfants ayant de l'asthme doivent subir une radiographie du thorax pour vérifier l'absence de situs inversus, un signe de maladies plus graves.
  • L'asthme ne doit pas être confondu avec des obstructions des voies aériennes proximales (corps étranger, kyste bronchogénique, tumeur, adénopathie...).

Définition et Diagnostic de l'asthme du nourrisson

  • Le diagnostic repose sur l'interrogatoire.
  • Un épisode dyspnéique avec sifflements survenu au moins 3 fois depuis la naissance, quel que soit l'âge d'apparition, la cause ou l'atopie, suggère l'asthme chez un enfant de moins de 36 mois.

Contrôle de l'asthme

  • L'évaluation de l'activité de la maladie sur 30 jours est importante en plus de l'interrogatoire.
  • L'asthme est indépendant de son niveau de gravité. Un asthme sévère peut être bien contrôlé et inversement.
  • L'objectif en pédiatrie est un contrôle total de l'asthme pour diminuer le risque d'exacerbation, notamment à l'adolescence.
  • Le traitement des exacerbations est identique à celui des crises d'asthme.

Facteurs de perte de contrôle de l'asthme

  • Allergènes : Des sensibilités à divers facteurs environnementaux sont à prendre en compte (polluants atmosphériques, climatiques, domestiques).
  • Absence ou interruption du traitement : Le respect du traitement médicamenteux et les facteurs environnementaux sont importants dans la gestion de l'asthme.
  • Autres : Facteurs comme l'humidité, les infections, la pollution, les animaux domestiques, le tabac.

Prise en charge thérapeutique de l'asthme de l'enfant (approche globale)

  • Mesure de contrôle de l'environnement
  • Traitement médicamenteux adapté
  • Technique d'inhalation
  • Adhésion au traitement
  • Education thérapeutique personnalisée (évaluation psycho-sociale)

Corticothérapie inhalée

  • Traitement essentiel, administré fréquemment, selon des doses faibles, moyennes ou fortes.
  • La prise en charge doit être adaptée en fonction de l'âge et des besoins de l'enfant.
  • La surveillance de la croissance est nécessaire durant ce traitement.

Bronchodilatateurs de courte durée d'action (BDCA)

  • La BDCA est un traitement de première intention, à dose élevée et fréquente, en cas de crise.
  • La quantité de bouffées ne doit dépasser 8 par jour.
  • Il est essentiel d'adapter le traitement aux besoins de l'enfant. Un plan d'action personnalisé est fortement conseillé.

Désensibilisation (Immunothérapie Allergénique)

  • Traitement de première intention pour différentes allergies
  • Adaptation des méthodes selon le cas

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Description

Ce quiz aborde l'asthme chez l'enfant, une maladie respiratoire chronique en forte augmentation. Il couvre les symptômes, les facteurs déclenchants, ainsi que les méthodes d'évaluation comme la spirométrie. Préparez-vous à explorer les connaissances essentielles sur cette pathologie allergique.

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