Untitled

الأدوات المستخدمة في المعالجة اللبية

• الأدوات اللبية اليدوية المعدلة تتناسب مع إجراءات لب الأسنان.
• تتضمن المجموعة النموذجية أدوات مثل المرأة الفموية، المجسات، الملاقط، المجارف، المدكات، الأدوات البلاستيكية، البنسات، المسبر حول السني، والمسطرة.
• المسبر اللبي ثنائي الجهة، ذو نهايات حادة ورؤوس منحنية بزوايا مختلفة، مع محور طويل يربط بين الرأسين.
• يجب أن تكون المرآة الفموية ذات سطح عاكس وحيد، خاصة عند استخدام العدسة المكبرة أو الميكروسكوب.
• تستخدم المصارف اللبية ذات المحاور الطويلة لإزالة النخر والأنسجة اللبية من حجرة اللب، ويجب أن تكون حادة.
• يفضل استخدام ملقط قطني محكم لإدخال أقماع الكوتابيركا في القناة الجذرية.
• يجب أن يكون المسبر حول السني مرن، ويتم اختيار الأدوات بعناية حسب التقنية ورغبة الطبيب.

الأدوات الدقيقة

• تم تصميم العديد من الأدوات المصغرة لتناسب استخدام الميكروسكوب في جراحة ذروة الجذر وعلاج لب الأسنان.
• تشمل هذه الأدوات المرايا، المسابر والمدكات.

أدوات تحضير حفر الوصول

• تُستخدم مثاقب السنبلة الشاقة المخروطية ذات الشقوق الأسطوانية ISO 010 أو ISO 012 للتحضير الأولي وإعطاء الحدود الخارجية.
• تُستخدم مثاقب السنبلة الماسية إذا كانت هناك ترميمات راتنجية أو خزفية.
• تُستخدم مثاقب السنبلة المدورة الرأس بقياسات ISO 014، 010، و 018 لإزالة سقف حجرة لب السن والزوائد العاجية.

أدوات تشكيل وتنظيف القنوات الجذرية

• يهدف هذا القسم إلى تزويد الأطباء بالمبادئ الأساسية لتصميم الأدوات الحالية والمستقبلية، مع التشديد على فهم المبادئ الأساسية الفيزيائية والميكانيكية والعلمية لكل أداة.

الأدوات القنوية

• تهدف إلى تأمين بيئة حيوية والسيطرة على العدوى لتسهيل الشفاء وتعديل القناة لتناسب الحشو.
• صُممت معظم الأدوات المستخدمة قديماً لتناسب الاستخدام اليدوي، في حين أن الأدوات الآلية أصبحت أكثر استخداماً ويمكن استخدامها مع أدوات التحضير اليدوي.

المجموعة الأولى: أدوات التحضير اليدوية

• تضم جميع الأدوات التي تسمى المبارد، وتحدد الأدوات اللبية من خلال وظيفتها.
• تُستخدم المبارد لتوسيع القنوات الجذرية بحركة إدخال وإخراج متبادلة، بينما تقوم الموسعات بقطع وتوسيع القناة بحركة دائرية.
• يجب على الطبيب التأكد من نفاذية القنوات الجذرية قبل استخدام الأدوات.
• بسبب طريقة تصنيعه فإن النوع الأول من المبارد (K-type) سمي بهذا الاسم، يوجد ثلاثة إلى أربعة وجوه مسطحة على سلك المبرد، مما يعطيه شكلاً هرمياً مستدقاً.
• يتم تصنيع كلاً من المباردات الموسعات بنفس الطريقة.
• الموسعة مؤلفة من ثلاثة وجوه وفيها حلزونات اقل والمبرد مؤلف من ثلاث إلى أربع جهات مع عدد حلزونات أكبر.
• المبارد اليدوية تستخدم مادة كربون ستيل او الستانلس ستيل.
• لتصنيع الأدوات (NITI) وفي وقتنا الحالي تستخدم خليطة النيكل تيتانيوم الذي أدى إلى تطور ملحوظ في تحضير القناة بسبب زيادة مرونة هذه الأدوات مقارنة مع أدوات الستانلس ستيل

الإبر الشائكة والمبارد

• كانت الإبر الشائكة والمبارد أولى الأدوات التي استخدمت في بداية منتصف القرن التاسع عشر لاستئصال النسيج اللبي وتوسيع القناة.
• تصنع هذه الأدوات بقطع سلك مدور مستدق باستخدام المشرط لتبرز منه نتوءات حادة تعطي شكلاً يساعد على قطع النسيج أو استئصاله.
• تستخدم الإبر الشائكة لإزالة النسيج اللبي وهي غير قادرة على قطع العاج
• تعتبر أداة جيدة لازالة القطن او الاقماع الورقية.
• تكون شفرات الإبرة الشائكة متوضعة بشكل غير مركزي eccentrically على طول الإبرة و يمكن أن تنكسر في أي نقطة.

مبرد K

• تعتبر مبارد K-file وكذلك K-reamer من أقدم الأدوات المستخدمة لعملية برد وتوسيع القناة.
• تم تصنيع هذه الأدوات من سلك ستانلس ستيل له استدقاق معين، ومقطع عرضي مثلثي الشكل أو مربع، كما أن عدد الحلزنات في المبرد أكبر منه في الموسعة
• يُعد مفيداً في تسليك وتوسيع القناة الجذرية، وتعمل بشكل أولي تحت تأثير الضغط لإزالة العاج.
• تسبب حركة التوسيع تدوير الأداة بشكل ثابت عمومًا، بينما في الأجزاء الأقل من القناة يتم بالبرد.
• تسبب الإزالة المفرطة للعاج من السطح الخارجي للجزء الذروي للقنوات المنحنية انثقاباً.
• يمكن استخدام مبرد K file المصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ لتسهيل الدخول.
• قد يحدث تشوه دائم للحلزونات عند استخدام مبرد K.
• يجب التخلص من الأداة عند حدوث تشوه فيها لتجنب انكسارها.
• عادةً ما يكون مبرد H ذا حواف أكثر حدة مقارنةً بـ k file، لذا فإنه يميل إلى التعشُّق بجدران القناة أثناء إجراء حركات فتل خاصة في حال كانت الشفرات متوازية.
• من الضروري إدراك حجم القوى لتجنب إجهاد الأداة.
• على الرغم من ان القوة المطلوبة لأحداث التوتر و الإجهاد في الأداة هي نفسها في كلا الاتجاهين فإن الإجهاد يحدث عكس عقارب الساعة في نصف عدد الدورات.
• لذلك يجب أخذ الحذر بشكل كبير عند تطبيق الضغط.
• تطوير للمبرد السابق يكون فيه المقطع معينا والجو.
• اف القاطعة <٦٠ وكليلة كما تم تصميم ارتفاع الحلزونات لتعطي المبرد مرونة وتجمع أكبر للبرادة العاجية الناتجة عن عملية التحضير، إلا أن المشكلة تكمن بأن هذا النوع من المبارد يفقد فعاليته في التحضير بسرعة
• أكثر مرونة من المبرد العادي.
• Flex R Flexofile: سلكين محلزنين ملفوفين على المحور الطولي لسلك مدور، المقطع العرضي لهذا النوع من المبارد على شكل حرف S، وهي أقوى من مبرد H file

مبرد H

• مصنوع من سلك معدني ذو مقطع عرضي دائري وله حلزونات متوضعة بشكل منتظم لإجراء قطع خلال حركات البرد فقط.
• أفضل في القطع من مبرد K لأنه يملك زاوية Rake أكثر إيجابية وشفرة ذات زاوية قاطعة.
• يتركز الإجهاد في عدد أكبر من النقاط عند حني مبرد H file مقارنة بمبرد k file ، ويمكن أن بسبب هذا الأمر حدوث انكسار لهذه المبارد ويحصل الإجهاد سريرياً دون أية علامات فيزيائية خارجية في في حلزنات المبرد k file مقارنة مع التغيرات لمشاهدته
• يسمح هذا المبرد بتعديل الزاوية rake وزاوية helix
• يقوم بقطع جدران القناة عند استخدامه بحركات برد أو فتل مع حركات عقارب الساعة

الموسعات

• هي الأدوات المستخدمة في توسيع الأقنية خاصة الأدوات ذات الحواف الحادة.
• تستخدم هذه الأداة عبر إدخالها ضمن القناة وتدويرها ربع إلى نصف دورة مع اتجاه عقارب الساعة بحيث تتعشق شفراتها ضمن العاج.
• تصنع هذه الأداة بفتل شريطي ستانلس ستيل وتشكيل حواف قاطعة على طول الحلزونات.
• يكون مقطع الموسعة مثلثي ويمكن أن تصنع القياسات الصغيرة من شريط معدني مربع

أدوات النيكل تيتانيوم

• تتميز أدوات النيكل تيتانيوم بالعديد من الخصائص، منها:
• القدرة على العودة إلى الشكل الأصلي.
• عامل المرونة منخفض.
• التقبل الحيوي الجيد.
• المقاومة العالية للتآكل الكيميائي.
• تتمتع أدوات النيكل تيتانيوم بمروة عالية تساعد على جعل التحضير أكثر مركزية , بخصائص اهتزاز مختلفة مقارنة مع أدوات الستانلس ستيل و لها رأس غير قادرة على الانحناء و مقاومة أكبر للكسر
• تقلل من حدوث الاستقامة في الأقنية المنحنية

المجموعة الثانية: الأدوات الآلية ذات السرعات البطيئة

• استُعملت العديد من الأدوات الآلية في المعالجات اللبية، وتوجد أنواع مختلفة من الموسعات المستعملة من أجل تحضير الأقنية الجذرية، ومن أجل وضع وإزالة حشوات الأقنية الجذرية أو لتحضير مكان الأوتاد الجذرية
• تستعمل السنابل بسرعه 800 د /د والافضل استخدامها بعد ملئ الحجرة اللبية لإزاله البقايا المعتبره الناتجه عن استخدامها والتي قد تسبب إلى حدوث أنثقاب
• السنابل : Gates - Glidden وهي عباره عن موسعات آلية ذات قياسات تتراوح بين 500 إلى 150 وتتوفر بأطوال مختلفه ويتم تصميم رأس الأداة بشكل بيضوي
• أما موسعات peso فتستخدم بالشكل الأساسي من أجل التحضير للأوتاد

المجموعة الثالثة: الأدوات الآلية المستخدمة في تحضير الأقنية الجذرية

• توجد العديد من أنظمة التحضير الألي التي تم تطويرها على مر السنين Lightspeed LSX, Quantec, نظام GT, نظام Profile, Protaper universal , wave one, Protaper next, twisted files
• الأداوات البالية المعدله ثلاثية الابعاد: السيلف ادجست يمثل المفهوم الجديد في تصميم المبرد وكيفية أجراء عملية التحضير وهو اداة مجوفه

المجموعة الخامسة : الادوات الآلية التبادلية

• قبضة giromatic والأدوات الدوارة كانت قد استخدمت منذ عام 1969 وتتالف من أربع أدوات صممت من أجل تنظيف الثلث المتوسط من القناة
• 0,025 #باستد قاق m0.10 باستحقاق 0.35 ##3

الحاجز المطاطي

• لا يجب إجراء معالجة الأسنان اللبية دون استخدام الحاجز المطاطي

  • منع التلوث الجرثومي وتدفق اللعاب.

• الوقاية من استنشاق الأدوات.

• تجنب وصول سوائل الري إلى الحفرة الفموية.

• تامين حفل عمل مظهر و تبعيد الرئه وخود أضل ودخول أسل الادوات اللبية.

• Time saving وتوفير الوفت وتحسين نظرة المريص.

• يتكون الحاجز المطاطي من مطاط اللاتكس والقوس الوجهي والمثقب وحامل المشابك والمشابك ومواد أخرى مثل الخيوط بين الأسنان.

• يتوفر بعدة أنواع ثيت أور خيارات حجم وأنولغ مختلفه ويوزش مكنه

• لا يجب تركم ألا على القود الموجة ودائم البعدي المولد المعدات المعدن أو البلاستيكي

• يمكن تطبيق الحاجز المطاطي بأربع طرق، إلا الطريقة الأكثر منطقية هي التطبيق التلقائي

• مراحل تقنيه الجناح مرحله التحضير مرحله التطبيق الفعلي,

• يجب أشراك المريش في هذه العملية لتجنب أويه اللثه وينتهي تطبيق الخابر المطلبي بتحرير المطلين

• الالات الالية عديده منها القبلة الاله واجهه القنوس

تقنية القوس

• يشرش المطاط أو البداية على الاسن تي يوضع المشك في البداية وتقنية الاحرقة تستخدمها للطريفة على الاسمية

• يمكن أن يتم تعديل المشارك في البداية على السن، وغالباً ما نستخدم المشابك غير المجنحة من اجل هذه

• يمكن للمريش الوثني و بقطع توفمه

• تقطع و يفحص توهمه باستخدام الجبوب بين السينمائي

• أعداد المبررات و المحفزات والممتازة

• أدارة الجفاف

• تستخدم طرن في تقطعها وأعتقادها بالعدلة. قد نضبط في بعض الحالات المأطورة التي تكون فيه الأسماك ميهودة بتدهور أن تحترم الاسم قابل تطبيق الحاجز المطاطي أو المثلك ويتم وضع ذرى المشارك أحت اللفة إلا أنه مع لا يستخدم إلا أنه على أثبات استشائيات لائمة من سبب رسواً نووياً 24.