Tumores Supratentoriales - Manejo Anestésico
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Questions and Answers

Maaloo tumoraa suuraatentiirnara, kan akka meningioma fi glioma, jedhamee yaamamu?

  • Tumoraa qaama gubbaa dhiibbaa (correct)
  • Tumoraa qaama irratti harka
  • Tumoraa qaama madaa
  • Tumoraa gubbaa qaama gubbaa (correct)

    • Maaloo, tumoraa suuraatentiirnara (TS) keessatti gargaarsa anesthesia eessaa baay'ee barbaachisa?

  • Caasaa qorannoo barreesaa
  • Fakkeenya dandeettii aqoonti (correct)
  • Uumuu iddoowwan ammayyaa
  • Safaara qabaachuu qaama (correct)

    • Guddina jubilbaa tumoraa suuraatentiirnara irra jiru, kun maaliin akka dura hinjiru?

  • Maaloo hidhata balaa (correct)
  • Meeshaaleen yaalii humnaa
  • Uffata raawwii
  • Rakkoof dimshaasha (correct)

    • Tuminni tumoroota suuraatentiirnara wajjin walqabatu maali?

    <p>Tasa bara 30 fi 40</p> Signup and view all the answers

    TS keessatti fayyadamuu fi humna hidhata maali?

    <p>Irra deebi'uu yaalii</p> Signup and view all the answers

    Tukkarra male harki kam malimmii suuqi waan deemu kaan?

    <p>Tumoraa malakkawwan</p> Signup and view all the answers

    Eegumsa cimsuu fi guyyoo rakkoo pathways maali?

    <p>Safiina jabaa</p> Signup and view all the answers

    Yoo tumoraa suuraatentiirnara yaalimman turu mirkanaa'a ta'e, kun maalii?

    <p>Haal-dureewwan jabeessu</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la hipertensión crónica en la autorregulación cerebral?

    <p>Aumenta el riesgo de isquemia durante la hipoperfusión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en situaciones de isquemia cerebral?

    <p>El daño neural depende de la duración de la isquemia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel del dióxido de carbono (CO2) en la autorregulación cerebral?

    <p>Causa vasodilatación y afecta el flujo sanguíneo cerebral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la barrera hematoencefálica (BHE) cuando está dañada?

    <p>Depende de un gradiente de presión hidrostática.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la hiperventilación a los anestésicos inhalatorios?

    <p>Mitiga sus efectos vasodilatadores en cierta medida.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO afecta a la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral?

    <p>Nivel de actividad física.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen la fluidoterapia intensiva y la presión intratorácica elevada en la presión intracraneal (PIC)?

    <p>Aumentan la resistencia al drenaje venoso y la PIC.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe realizar antes de una intervención neuroquirúrgica programada?

    <p>Exploración neurológica básica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta el uso de dexmedetomidina en pacientes con isquemia cerebral regional?

    <p>Aumenta el riesgo teórico de vasoconstricción cerebral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores influyen en el metabolismo cerebral (CMR)?

    <p>El consumo de oxígeno y dióxido de carbono.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los objetivos fundamentales del manejo anestésico en neurocirugía?

    <p>Valorar adecuadamente la presión intracraneal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando la presión arterial de perfusión (PAP) se reduce en pacientes con enfermedad arterial oclusiva?

    <p>Aumenta el riesgo de isquemia cerebral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de la perfusión tisular en relación con la presión arterial media (PAM)?

    <p>Descenderá solo si la PAM cae por debajo de 50 mmHg.</p> Signup and view all the answers

    Tumoriga beela daala tufaakaa 4 (I-IV) gubbe ni'om haa mitzoma isaa?

    <p>Gubbe IV: Glioblastoma multiforme, rakkina jabaa irraa dhufa</p> Signup and view all the answers

    Maalan hin tajaajilu tumorowwan histologikawwan 'benign' ta'aan?

    <p>Bitoo gubbe jabaa ta'uu danda'u</p> Signup and view all the answers

    Maalin mallattoo tumora gubbee sirrii ta'ee garsiisa?

    <p>Dhiibbaa daka oolmaa</p> Signup and view all the answers

    Hojiiwwan balaa sirrii ta'an kunneen keessaa maali?

    <p>Hojii beena dhiibbaa sirrii</p> Signup and view all the answers

    Maalin wal qabaatan guutuu mara tumora sirriitti dhiyeessuu?

    <p>Gogaa fi aariidha</p> Signup and view all the answers

    PPC maali?

    <p>Dhiibbaa biffaa cuftuu teeysa</p> Signup and view all the answers

    Gadi bita tumora gubbaa goruu maali?

    <p>Qorannoo fi xinna gubbaatti</p> Signup and view all the answers

    Gadi bita dhiibbaa sirrii to'annuu maali?

    <p>Xumurraa haala tola</p> Signup and view all the answers

    Maalin dhiibbaa hobbaa sirrii ta'ee wal qabataa?

    <p>Bitaa sirni bifa</p> Signup and view all the answers

    Maalin lammata diriirti dhabisuu fi dubbachuun jira?

    <p>Murtee sirrii</p> Signup and view all the answers

    Tumorowwan sirriitti dhaga'amuu ossoo dhiibbaa jajjabeessuu fi miidhamuu maali?

    <p>Murtee sirrii</p> Signup and view all the answers

    Sakkudaan dhiibbaa hin xinnaanne maali?

    <p>Qaqan bifa</p> Signup and view all the answers

    Simbirroota doe irraa qabbannaa dhumataa maal fudhata?

    <p>Dhimma honge</p> Signup and view all the answers

    Tumorowwan gubbe qabsoo hanga jedhu maali?

    <p>Hojii qarqara</p> Signup and view all the answers

    Hojii cirurgia kabaja maali?

    <p>Fageenyatfi baradhaa</p> Signup and view all the answers

    Maaltu dogoggora nominno ejjato fertilizer qopheessuu ilalchisee?

    <p>Ketamina etaabiraaf dhukkubsataa dhiibaa ni gaha.</p> Signup and view all the answers

    Homooni meeting tokkotti daawwannaan gadhisuu keessatti rakkoo kamtu mudachu?

    <p>Tubo biyyati qabachuun danqee mukaa.</p> Signup and view all the answers

    Maqaansaa inidarjinni yoosi tokkorri fuudhuuf geessisu?

    <p>Fentaniil lafa minutaa irraa ga’aa.</p> Signup and view all the answers

    Maaliin ani surgical induction hamaa tokkotii jiru?

    <p>Propofoli dawuwwa isini dinqisiifatu.</p> Signup and view all the answers

    Gara laayyo guddatti surri kiftuu?

    <p>Bara dabatsoon arjoomsuun saafaa.</p> Signup and view all the answers

    Karaayyii alddaan jalqabbi irratti qare seabuu?

    <p>Dabareen jaabbii dhabuudhaan.</p> Signup and view all the answers

    Pneumotaponisment lax dheebuu iini inoredhuuf?

    <p>Asaasaa sirni ulfaan.</p> Signup and view all the answers

    Sirna ilalchisees nfo kessuu?

    <p>Bilbiluuf tarreeyyoo.</p> Signup and view all the answers

    Benzodiazepinaa keessa baayy'een yaadachisuu deebiitii walhubachuu?

    <p>Dhaamsa hojiirra si'a yeroo kaase.</p> Signup and view all the answers

    Blokkaan hojiin iini dhimmate?

    <p>Propofoli enefii goldii.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tumores Supratentoriales (TS) - Manejo Anestésico

    • Tumores primarios más frecuentes del sistema nervioso central (SNC) en adultos, representando ≥80% de los casos.
    • Meningiomas (37.6%) y gliomas (30%) son los tipos más comunes.
    • Localizados por encima de la tienda del cerebelo, afectando comúnmente lóbulos frontal, temporal y parietal.
    • Solo un tercio de los tumores primarios son malignos; la frecuencia varía con la edad.
    • Tumores malignos de alto grado (glioblastoma multiforme) tienen mayor destrucción tisular, necrosis y edema.
    • Tumores benignos pueden ser malignos si su localización o invasión es agresiva.
    • Diagnóstico usualmente a través de resonancia magnética nuclear (RMN) con contraste, revelando una masa rodeada de edema.

    Fisiología Cerebral y Presión Intracraneal (PIC)

    • El equilibrio dinámico entre cerebro, líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre determina la PIC.
    • La teoría de Monro-Kellie postula que un aumento en un componente intracraneal causa disminución en otros para mantener la constancia del volumen total.
    • El aumento gradual de una masa crea menor impacto en la PIC.
    • Cambios agudos (p.ej., sangrados o edema intenso) producen elevaciones significativas de PIC, arriesgando herniación e isquemia.
    • La presión de perfusión cerebral (PPC) es PAM – PIC (o PVC si PVC > PIC).
    • El síndrome de Cushing (HTA, bradicardia, patrón respiratorio irregular) indica urgencia neuroquirúrgica en respuesta a una PIC aumentada.

    Autorregulación Cerebral

    • El flujo sanguíneo cerebral (FSC) se mantiene estable entre 50 ml/100 g/min en un amplio rango de PAM (50-150 mmHg) gracias a la autorregulación.
    • La autorregulación es un mecanismo de protección, ajustando vasoconstricción o vasodilatación arteriolar en respuesta a cambios de PAM para mantener FSC constante.
    • La curva de autorregulación puede verse afectada por factores como HT crónica (desplazando la curva hacia la derecha) o enfermedad arterial oclusiva (desplazando la curva hacia la izquierda).
    • Tumores grandes pueden alterar la barrera hematoencefálica (BHE), limitando la autorregulación y haciendo la terapia osmótica contraproducente.
    • La PaCO2 afecta la autorregulación como vasodilatador (hipercapnia) o vasoconstrictor (hipocapnia).

    Manejo Anestésico en Craneotomías Supratentoriales

    • El objetivo central es mantener la PPC.
    • La inducción IV es preferible; propofol (1.25-2.5 mg/kg) o tiopental (3-6 mg/kg).
    • Etomidato, si bien más estable, puede causar mioclonías.
    • Ketamina con cuidado, por efectos contradictorios en fisiología cerebral.
    • Los opioides y la ventilación controlada son importantes para minimizar esfuerzos y cambios de la PIC.
    • Agentes bloqueantes neuromusculares (BNM) no despolarizantes (cisatracurio, rocuronio) son preferidos.
    • La succinilcolina tiene mayor impacto en el FSC y la PIC, usándose solo en casos necesarios.
    • La laringoscopia precisa de un plano anestésico profundo.

    Consideraciones Preoperatorias

    • Valorar neurológicamente para identificar cambios potenciales.
    • Discutir el procedimiento con el neurocirujano.
    • Consideraciones para cirugía de alta vascularización, sangrado o uso de fármacos vasoactivos
    • Opciones de CVC para prevenir problemas.

    Otros aspectos

    • El aumento de resistencia en vías venosas o LCR aumenta la PIC.
    • Cateteres ventriculares para drenaje de LCR y alivio de la PIC son opciones.
    • La correcta localización del tumor, tamaño y tipo, afectan a la capacidad compensatoria.

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    Quiz Team

    Description

    Este cuestionario aborda los tumores supratentoriales, su manejo anestésico, y la fisiología cerebral relacionada. Se discuten los tipos más comunes de tumores, su diagnóstico y la presión intracraneal. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales en anestesia.

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