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Questions and Answers
¿Cuál es el tumor primario más común del SNC?
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¿Cuáles son los dos tipos principales de tumores primarios del SNC según el texto?
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¿En qué grupo de edad son más comunes los astrocitomas pilocíticos y los meduloblastomas?
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¿Qué tipo de tumor se asocia generalmente con la esclerosis tuberosa?
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¿Cuál es el grado OMS de un astrocitoma pilocítico?
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¿Cuál de los siguientes factores pronósticos es un factor positivo asociado a una mayor sensibilidad a la quimioterapia?
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¿Cuál es la clasificación OMS de un glioblastoma multiforme?
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¿Cuáles son las características histológicas del glioblastoma multiforme?
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Los oligodendrogliomas anaplásicos, mutantes IDH y codeletados 1p/19q se clasifican como Grado 2 de la OMS.
Los oligodendrogliomas anaplásicos, mutantes IDH y codeletados 1p/19q se clasifican como Grado 2 de la OMS.
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¿Cuál es la clasificación OMS de un oligodendroglioma típico?
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¿Cuál de los siguientes tumores se relaciona con la presencia de cuerpos de psammoma en su estructura histológica?
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¿Cuál de estas estructuras son características de los ependimomas?
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¿Con qué tipo de tumor se asocian las rosetas de Homer-Wright?
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¿Cuál de los siguientes tumores es considerado de crecimiento lento asociado con la esclerosis tuberosa?
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Los craneofaringiomas son tumores de crecimiento rápido que derivan de restos de la bolsa de Rathke.
Los craneofaringiomas son tumores de crecimiento rápido que derivan de restos de la bolsa de Rathke.
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¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia a la presencia de un craneofaringioma?
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¿Qué tipo de células se encuentran en la variante meningoteliomatosa sincitial del meningioma?
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¿Qué tipo de estructuras se encuentran en la variante transicional del meningioma?
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¿Cuáles son los dos tumores intracraneales más frecuentes (excluyendo las metástasis)?
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Según la clasificación de la OMS 2016, ¿qué tipo de glioma es el más común en adultos?
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¿Qué factor indica un pronóstico menos favorable para los tumores SNC?
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¿Cuál es el glioma más común en niños?
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El astrocitoma pilocítico es un tumor de alto grado.
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¿Qué características histopatológicas clave se observan generalmente en el componente compacto superficial del xantoastrocitoma pleomorfico?
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¿Cuál de los siguientes NO es una variante histológica del astrocitoma difuso?
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¿Cuál es la diferencia entre glioblastoma y glioma hemisferico difuso?
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Los oligodendrogliomas siempre tienen mutación IDH1 o IDH2 y codeleción del brazo 1p/19q.
Los oligodendrogliomas siempre tienen mutación IDH1 o IDH2 y codeleción del brazo 1p/19q.
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¿Cuál es la característica microscópica distintiva del oligodendroglioma?
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¿Qué tipo de tumor neuroepitelial se caracteriza por diferenciación ependimaria y afectación ventricular?
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Los ependimomas siempre son infiltrativos.
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¿Qué estructuras se observan en el microscopio de los ependimomas?
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¿Cuál es la diferencia entre una roseta ependimaria verdadera y una pseudoroseta perivascular?
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¿De dónde se derivan los craneofaringiomas?
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Los craneofaringiomas son siempre malignos.
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Describe las características microscópicas del craneofaringioma.
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¿Qué tipo de tumor se considera el tumor primario más común del SNC?
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¿Cuál es la principal diferencia entre los meningiomas de grado 1 y los de grado 2?
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Menciona tres variantes histológicas de los meningiomas de grado 1.
Menciona tres variantes histológicas de los meningiomas de grado 1.
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Los meningiomas, especialmente los de grado 2, pueden presentar estructuras características. ¿Cuál de las siguientes es una característica histológica característica de los meningiomas?
Los meningiomas, especialmente los de grado 2, pueden presentar estructuras características. ¿Cuál de las siguientes es una característica histológica característica de los meningiomas?
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Los meningiomas de grado 2 se consideran benignos.
Los meningiomas de grado 2 se consideran benignos.
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Flashcards
Glioblastoma Multiforme
Glioblastoma Multiforme
Un tumor del sistema nervioso central que se caracteriza por un crecimiento infiltrativo difuso con alta atipia nuclear y actividad mitótica.
Astrocitoma Anaplásico
Astrocitoma Anaplásico
Un tumor del sistema nervioso central con alta atipia nuclear y proliferación enérgica.
Subependimoma
Subependimoma
Tumor ependimario bien diferenciado característico de un crecimiento lento.
Oligodendroglioma
Oligodendroglioma
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Ependimoma
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Ependimoma
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Craneofaringioma Adamantinomatoso
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Glioblastoma Hemisférico Difuso
Glioblastoma Hemisférico Difuso
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Astrocitoma Subependimario de Células Gigantes
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Glioblastoma Hemisférico Difuso
Glioblastoma Hemisférico Difuso
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Ependimoma
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Meningiomas
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Craneofaringioma
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Ependimoma
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Astrocitoma Pilocítico
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Xantoastrocitoma Pleomórfico
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Astrocitoma Difuso
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Oligodendroglioma Anaplásico
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Oligodendroglioma
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Astrocitoma Anaplásico
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Astrocitoma Pilocítico
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Astrocitoma Difuso
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Craneofaringioma Adamantinomatoso
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Meningiomas
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Glioblastoma Multiforme
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Craneofaringioma
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Quiste del cuerpo lúteo
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Quiste folicular
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Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
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Endometriosis
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Criterios para diagnosticar Endometriosis
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Adenomiosis
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Características microscópicas de la endometriosis
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Características microscópicas de la adenomiosis
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Característica ecográfica de los ovarios poliquísticos
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Características macroscópicas del quiste del cuerpo lúteo
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Características ecográficas de los ovarios poliquísticos
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Quiste folicular
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Características microscópicas de los ovarios poliquísticos
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Características microscópicas del revestimiento del quiste del cuerpo lúteo
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Consecuencias del SOP
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Criterios diagnósticos del SOP según ESHRE/ASRM
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Criterios diagnósticos del SOP según los NIH
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Síntomas del SOP
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Localización de la endometriosis
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Localizaciones remotas de la endometriosis
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Adenomiosis
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Síntomas clínicos de la adenomiosis
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Localización de la adenomiosis
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Mecanismos hipotéticos de la adenomiosis
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Características microscópicas de la adenomiosis
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Adenomiosis
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Study Notes
Tumores SNC
- Los tumores intracraneales se clasifican en primarios y metastásicos.
- Los meningiomas (36%) y gliomas (27%) son los tumores intracraneales primarios comunes.
- En los niños, los astrocitomas pilocíticos y el meduloblastoma son frecuentes.
- Los gliomas y los glioblastomas son los más comunes en adultos.
Factores pronósticos
- Histopatología del tumor: Tipo de tumor, grado de malignidad.
- Edad del paciente: Factores biológicos y desarrollo.
- Extensión del tumor residual: Profundidad del crecimiento.
- Localización: Estructuras cerebrales afectadas.
- Estatus funcional neurológico: Estado del paciente antes del tumor.
- Metástasis: Si hay metástasis.
- Recurrencia: Si reaparece el tumor luego del tratamiento.
- Ausencia de necrosis tumoral: Ausencia de daño en el tejido.
- Hipermetilación del gen MGMT: Factores asociados a la resistencia a quimioterapia.
Gradación OMS 2016
- Grado I: Tumores circunscritos, de lento crecimiento y bajo potencial de conversión a un tumor más maligno.
- Grado II: Tumores de borde difuso, lento crecimiento y, algunos, con tendencia a progresar a tumores más malignos.
- Grado III: Tumores infiltrantes con células atípicas o anaplásicas y mayor número de mitosis.
- Grado IV: Tumores de rápido crecimiento con alta tasa mitótica, pudiendo presentar vasos de neoformación y áreas de necrosis.
Implicancia de los grados OMS
- Grado I: La cirugía puede ser suficiente para tumores circunscritos.
- Grado II, III y IV: Necesitan seguimiento imagenológico y tratamiento oncológico (radioterapia y quimioterapia) para tumores infiltrantes.
Clasificación (Ejemplos)
- Astrocitoma pilocítico: Frecuencia 10%, pronóstico favorable, poco o ninguna recidiva. En niños/jóvenes.
- Astrocitoma difuso: Frecuencia 16%, posibles progresos a grados superiores. Recidivantes. Niños/jóvenes
- Glioblastoma multiforme: Frecuencia 45-50%, rápido crecimiento, pronóstico desfavorable. Adultos mayores.
Grado de designación WHO. Criterios Histológicos
- Grado I: Astrocitoma pilocítico - Mínima hipercelularidad y anaplasia.
- Grado II: Astrocitoma difuso - Mínima hipercelularidad y anaplasia. Pocas o ninguna mitosis.
- Grado III: Astrocitoma anaplásico - Hipercelularidad moderada con anaplasia y mitosis frecuentes. Proliferación microvascular posible.
- Grado IV: Gliobastoma multiforme - Hallazgos de astrocitoma anaplásico mas necrosis.
Gliomas
- Astrocitoma
- Xantoastrocitoma pleomórfico
- Oligodendroglioma
- Glioblastoma
- Astroblastoma
- Glioma hemisférico difuso (pediátrico)
Alteraciones Genéticas - Clasificación
- En las últimas dos décadas, se han investigado alteraciones genéticas y epigenéticas que influyen en la evolución y respuesta al tratamiento de los tumores.
- La clasificación OMS 2016 incluye la necesidad de estudios de biología molecular (mutación IDH 1 y 2, co-deleción 1p/19q, WNT, SHH y p53 para clasificar meduloblastomas.
ASTROCITOMAS
- astrocitoma pilocítico
- astrocitoma difuso
- astrocitoma anaplásico
- glioblastoma
ASTROCITOMA PILOCÍTICO
- Neoplasia astrocítica circunscrita y bien diferenciada con procesos piloides (similares a pelos).
- El glioma más común en los niños.
- Caracterizado por cambios regresivos/degenerativos, atipia degenerativa, etc.
ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE CELULAS GIGANTES
- Crecimiento lento, por lo general en ventrículos laterales.
- Grado 1 OMS.
- Frecuentemente asociado con esclerosis tuberosa.
- Células gigantes astrocíticas con variaciones morfológicas.
XANTOASTROCITOMA PLEOMORFICO
- Neoplasia astrocítica con pronóstico relativamente favorable, típicamente en niños y adultos jóvenes.
- Grado II de la OMS.
- Caracterizado por células pleomorficas, inclusiones nucleares, cambios xantomatosos citoplasmáticos ocasionales y manguito linfocítico.
ASTROCITOMA DIFUSO - OMS 2007: G2
- 25% de todos los gliomas.
- Incidencia mayor en adultos 30-40 años.
- Manifestaciones clínicas: convulsiones, cefaleas y déficit focales.
- Pueden ser fibrilares, geminóticos y protoplasmícOS.
ASTROCITOMA ANAPLASICO (WHO GRADO III)
- Puede iniciar de novo o más comúnmente en un astrocitoma de bajo grado.
- Sobrevida media de 1,6 años.
- Características: hipercelularidad, anaplasia, pleomorfismo, proliferación enérgica y gemistocitos.
- Dx diferencial: otros astrocitomas y glioblastoma.
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
- Glioma astrocítico agresivo, infiltrante.
- Caracterizado por un patrón de crecimiento infiltrativo difuso con atipia nuclear, necrosis y proliferación microvascular.
- Definido molecularmente por mutaciones de promotores TERT, amplificación de EGFR o ganancia combinada del cromosoma 7 y pérdida del cromosoma 10.
OLIGODENDROGLIOMA
- Neoplasia glial de infiltración difusa con mutación IDH1 o IDH2.
- Codeleccion del brazo completo 1p/19q.
- Morfología: núcleos redondos, monótonos y halos perinucleares.
- Presencia de microcalcificaciones y vasculatura en alambre de gallinero.
TUMORES EPENDIMARIOS
- Ependimoma
- Subependimoma
- Mixopapilar
CARACTERÍSTICAS
- Tumor neuroepitelial con diferenciación ependimaria.
- Localización ventricular en cerebro y médula espinal.
- Distribución bimodal por edad.
- Se clasifica/pronostica por localización, histología y estudios moleculares y de metilación.
MICROSCOPÍA
- Tumor celular con bordes bien delimitados, infiltrativo.
- Células monomorfas redondas a ovaladas.
- Pseudorosetas perivasculares, rosetas ependimarias.
- Posible presencia de células similares a gemistocitos y nódulos hipercelulares, particularmente en tumores de la fosa posterior.
- Necrosis no empalizada, áreas de degeneración quística o mixoide, calcificaciones, atipia degenerativa, diferenciación neuronal y rara vez elementos metaplásicos.
TUMORES DE LA REGIÓN SELAR
- Pineocitoma
- Pineoblastoma
- Adenoma pituitario
- Craneofaringioma
CRANEOFARINGIOMA
- Presentación de nidos de células epiteliales pavimentosas bien delimitados.
- Parénquima y estroma con involución quística y acúmulo de sustancia mucoide o queratinización. Puede con calcificación u osificación.
- Derivado de restos de células de la bolsa de Rathke.
CRANEOFARINGIOMA ADAMANTINOMATOSO
- Grado I OMS.
- Epitelio empalizado, queratina húmeda y retículo estrellado.
- Posiblemente surge de la transformación neoplásica de restos de células epiteliales.
- Puede causar deficiencias endocrinas, retraso en el crecimiento y pubertad, diabetes insípida, dolor de cabeza e hidrocefalia.
MEDULOBLASTOMA
- Tumor primitivo del cerebelo (vermis).
- Posibles reforzamientos al contraste y necrosis.
- Diferenciación neuronal.
- Supervivencia a 5 años 60-70%. Metástasis por LCR.
- 4 tipos histológicos: clásico, nodular, desmoplásico/nodular y anaplásico. Características histológicas distintivas para cada tipo.
Otros tumores embrionarios
- Tumor rabdoide teratoide atípico
- Neuroblastoma
- DTNE
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Description
Este cuestionario abarca los tumores del sistema nervioso central, clasificándolos en primarios y metastásicos, así como sus características pronósticas. Se discuten los tipos más comunes de tumores, factores que afectan el pronóstico y la gradación según la OMS 2016. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema.