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Questions and Answers
Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio le sindromi paraneoplastiche associate al tumore del rene?
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Qual è il gold standard per la diagnosi dei tumori del rene?
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Quali segni sistemici possono indicare la presenza di un tumore del rene?
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Perché i markers tumorali come il CEA non sono utili nella diagnosi del tumore renale?
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Quali cambiamenti si possono osservare in una TAC di un paziente con tumore renale?
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Quale affermazione è vera riguardo alla classificazione dei tumori renali?
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Qual è l'importanza del grado nucleolare nella diagnosi di carcinoma renale?
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Quali tipi di tumori richiedono una valutazione del grado nucleolare?
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Qual è la principale difficoltà nel classificare alcuni tumori renali?
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Per quali tumori non è obbligatorio definire il grado nucleolare?
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Study Notes
Oncologia Medica - Tumori Urologici
- Importanza della patologia urologica: Alta incidenza di tumori al rene, prostata e vescica.
- Carcinoma renale: Il carcinoma renale a cellule chiare è il più comune, originando dalla corticale del rene, dalle cellule del tubulo convoluto prossimale.
- Epidemiologia del carcinoma renale (Italia): Stime di 12.700 nuove diagnosi nel 2023 (uomini 7.900, donne 4.800); 4.600 decessi nel 2022; sopravvivenza netta a 5 anni dal 71% negli uomini e 71% nelle donne; 144.400 persone viventi con diagnosi di tumore del rene nel 2023.
- Fattori di rischio del carcinoma renale a cellule chiare: Fumo, obesità, ipertensione, malattia cistica renale, esposizione a sostanze cancerogene (tricloroetilene, cadmio, ecc.), radiazioni ionizzanti. Familiarità.
- Epidemiologia urotelio: Incidenza da 12.000 a 12000 nuovi casi annui in Italia
-
Istologia del carcinoma renale:
- Carcinoma a cellule chiare (75%)
- Papillare (15%)
- Cromofobo (5%).
- Oncocitoma (5%).
- Istogenesi del carcinoma renale: Da cellule del tubulo convoluto prossimale della corticale del rene.
- Stadiazione: Importante per definire il trattamento in base all'estensione del tumore (T), ai linfonodi regionali (N) e al coinvolgimento di siti distanti (M).
- Caratteristica delle cellule renali a base di cellule chiare: Mutazioni del gene VHL, che porta a alterazioni neo vascolari.
- Diagnosi: Ecografia, TC, RM. Biopsie per conferme istopatologiche.
- Terapia del carcinoma renale localizzato: Chirurgia (nefrectomia).
- Terapia delle metastasi: Immunoterapia o trattamenti mirati.
Tumori Uroteliali
- Anatomia: Riguarda pelvi renale, uretere, vescica, uretra.
- Epidemiologia (Italia): Circa 29.700 nuove diagnosi nel 2023 (uomini 23.700, donne 6.000). 8.300 decessi stimati nel 2022; oltre l’80% di sopravvivenza uomini e 78% nelle donne. 313.600 persone viventi con diagnosi di tumore della vescica in Italia.
- Fattori di rischio: Fumo di sigaretta. Esposizione ad amine aromatiche, coloranti derivati dall'anilina, composti arsenicali, radiazioni ionizzanti. Sindrome di Lynch. Età.
- Epidemiologia Alta via escretrice: rappresentano il 5-10% dei casi, mentre i tumori della vescica sono i più frequenti (90%).
- Istologia: 90% carcinomi uroteliali papillari; spesso componenti squamose o adeno-carcinomi o neuroendocrine.
- Stadiazione: TNM (T = tumore, N = linfonodi, M = metastasi) distingue tra forme non muscolo-invasivo (70% dei nuovi casi) e muscolo-invasivo (30% dei nuovi casi).
- Presentazione clinica: Ematuria è il sintomo più frequente.
- Diagnosi: Cistoscopia, TURB (resezione transuretrale della vescica) per biopsia.
- Terapia: Resezionedi forme non muscolo-invasivo; intervento e chemioterapia per forme muscolo-invasive.
- Follow-up: Necessaria, dopo l'intervento per individuare metastasi.
Carcinoma del Testicolo
- Anatomia: Dalle cellule germinali dei tubuli seminiferi.
- Epidemiologia (Italia): 2.470 nuove diagnosi stimate nel 2021; 93% di sopravvivenza.
- Fattori di rischio: Criptorchidismo, testicolo ipotrofico, sindrome di Klinefelter, infertilità; presenza di massa testicolare controlaterale.
- Istologia: Seminoma (40-50% dei casi), non seminoma (50-60% dei casi).
- Stadiazione: TNM (T = tumore, N = linfonodi, M = metastasi). Stadiazione patologica.
- Diagnosi: Anamnesi e esame fisico del testicolo, marcatore tumorali (alfa-fetoproteina, β-hCG, LDH).
- Terapia: Chirurgia (orchiectomia radicale), chemioterapia.
- Follow-up: Importante per le recidive; monitorare i marcatori tumorali.
Carcinoma della Prostata
- Epidemiologia (Italia): 41.100 nuove diagnosi nel 2023; 8.200 decessi nel 2022; 91% di sopravvivenza.
- Fattori di rischio: Età, etnia, familiarità, fattori genetici (BRCA1/2), stile di vita (alimentazione, fumo, alcol). Sindrome metabolica e diabete.
- Diagnosi: PSA (antigene prostatico specifico), esame fisico rettale, risonanza magnetica.
- Screening: Opportunistico, a discrezione del paziente.
- Istologia: Predominanza di adenocarcinoma (95% dei casi).
- Stadiazione: TNM (più comunemente con stadi Gleason)
- Terapia: Sorveglianza attiva, trattamento locale o radicali in base al rischio.
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Description
Questo quiz esplora le principali domande relative alla diagnosi e alla classificazione dei tumori del rene. Esamina le sindromi paraneoplastiche, l'importanza del grado nucleolare e i segni sistemici. Metti alla prova le tue conoscenze sulle TAC e sui markers tumorali specifici per il tumore renale.
