Troubles Anxieux et Bipolaires - Psychologie

Cours 9 : Troubles psychologiques (partie 2)

• Le cours porte sur l'introduction à la psychologie et les troubles psychologiques.
• Le conférencier est Justin Lamontagne, candidat au Ph.D. en recherche et intervention, option psychologie clinique.
• Le cours PSY1901 est une introduction à la psychologie.

Sujets abordés dans ce cours

• Troubles anxieux
  • Phobies spécifiques
  • Trouble d'anxiété sociale
  • Trouble d'anxiété généralisée
  • Trouble panique
  • Agoraphobie
• Troubles de l'humeur
  • Trouble dépressif caractérisé
  • Trouble bipolaire de type I
  • Trouble bipolaire de type II
• Troubles de la personnalité
  • Trouble de la personnalité antisociale
  • Trouble de la personnalité limite
  • Trouble de la personnalité narcissique
• Schizophrénie

Phobies spécifiques

• Peur irrationnelle d'un objet, d'un être vivant ou d'une situation spécifique, affectant le fonctionnement général de la personne.
• La peur s'intensifie en présence du stimulus phobogène ou lors de son anticipation.
• Le trouble phobique se manifeste par une altération significative des activités quotidiennes de la personne.
• Ce type de trouble anxieux est souvent moins complexe que les autres troubles anxieux.
• Phobie spécifique est un trouble peu souvent traité.
• Exemples de phobies spécifiques: acrophobie (hauteurs), émétophobie (vomir), musophobie (souris, rats), claustrophobie (espaces clos), arachnophobie (araignées) , Trypanophobie (aiguilles, injection), cynophobie (chiens)

Trouble d'anxiété sociale

• Peur ou anxiété intense liée à une ou plusieurs situations sociales.
• Les personnes redoutent des situations comme les discussions, les situations d'affirmation de soi et les situations où les gestes quotidiens sont observés par autrui.
• Les individus ont peur d'être jugés négativement, humiliés, rejetés ou d'offenser les autres.
• Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
• Évitement des situations sociales.
• Présence de symptômes physiques créant un cycle vicieux.
• Peur disproportionnée par rapport à la menace réelle.
• Absence de problèmes dans les situations sans interaction avec d'autres personnes.
• Taux plus élevé chez les femmes.
• Apparaît généralement entre 10 et 20 ans.

Trouble d'anxiété généralisée (TAG)

• Inquiétudes et appréhensions excessives, persistantes et incontrôlables liées à des aspects quotidiens (famille, argent, travail, études, relations interpersonnelles).
• Difficulté à contrôler ces préoccupations.
• Présence de symptômes physiques comme fatigue, irritabilité, agitation, tensions musculaires et problèmes de concentration ou de sommeil.
• Forte comorbidité avec les troubles de l'humeur.
• Environ 80 % des personnes avec un TAG rapportent des symptômes dépressifs.
• Environ 40 % reçoivent aussi un diagnostic de dépression.
• Les personnes peuvent opter pour des consultations médicales plutôt qu'un spécialiste en santé mentale pour des symptômes corporels.
• Deux types d'inquiétudes : situations réelles et situations éventuelles.
• Composante centrale : l'intolérance à l'incertitude.
• Tendance à réagir négativement à un événement incertain sans considération de probabilité.
• Croyances erronées au sujet de l'utilité de s'inquiéter.
• Évitement cognitif.

Attaque de panique

• Période brève d'anxiété intense, survenant soudainement et atteignant son paroxysme en quelques minutes.
• Entraînent des réactions physiologiques désagréables (palpitations, tremblements, impression d'étouffement, douleur thoracique, sensation de vertige, déréalisation, dépersonnalisation, peur de mourir).
• Ne sont pas un trouble mental, mais une composante de certains troubles mentaux.
• Peuvent être attendues ou inattendues.

Trouble panique

• Présence d'attaques de panique imprévisibles et récurrentes.
• Peur intense de subir d'autres attaques de panique et des préoccupations quant à leurs conséquences.
• Présence de comportements d'évitement.
• Sensations physiques perçues comme menaçantes ou dangereuses.
• Plus fréquent chez les femmes.
• Exposition à des stresseurs importants, prédispositions génétiques et distorsions cognitives (catastrophisme).

Agoraphobie

• Anxiété intense liée à des endroits ou des situations où il est difficile d'obtenir de l'aide en cas de panique ou de s'échapper.
• Évitement des situations très invalidantes (être seul en dehors de son domicile, utiliser les transports en commun, être dans une foule ou un espace clos).
• Forte comorbidité avec le trouble panique.
• Prévalence d'environ 1,7%.
• Deux fois plus de femmes souffrent de ce trouble.

Trouble dépressif caractérisé

• Présence de symptômes dépressifs pendant au moins deux semaines.
• Symptômes communs : humeur dépressive, anhédonie, pertes ou gains de poids importants, insomnie ou hypersomnie, fatigue, sentiment de dévalorisation ou de culpabilité, ralentissement psychomoteur, diminution de la concentration ou idées suicidaires.
• Les symptômes doivent entraîner une détresse significative ou une altération du fonctionnement.
• Absence d'épisode maniaque ou hypomaniaque.

Suicide

• Taux de suicide plus élevé chez les hommes que chez les femmes, plus élevé chez les 50-64 ans. Facteurs de risque : planification du suicide; tentative antérieure; capacité à espérer des changements; usage de substances; niveau de contrôle; présence de proches; capacité à prendre soin de soi. Des ressources et des centres de prévention du suicide sont disponibles.

Triade dépressive

• Croyancés négatives concernant soi, le futur et le monde, qui entretiennent le désespoir et l'état dépressif.

Épuisement professionnel vs trouble dépressif caractérisé

• Épuisement professionnel = état d'épuisement émotionnel, physique et mental suite à une exposition prolongée au stress chronique, au travail.
• Symptômes: sensation d'être vidé, baisse de performance, attitudes cyniques, sentiment d'incompétence, irritabilité. N'est pas diagnostiqué comme un trouble.
• Les études suggèrent une corrélation positive avec la dépression.

Trouble Bipolaire de type I

• Alternance entre épisodes dépressifs et maniaques.
• Manie: humeur élevée et euphorique pendant au moins une semaine, irritabilité, estime exagérée de soi, idées de grandeur, manifestations psychotiques (possibles), plus grande volubilité, distractibilité, augmentation d'activité psychomotrice, engagement excessif avec de fortes conséquences potentielles.

Trouble Bipolaire de type II

• Alternance entre épisodes dépressifs et hypomaniaques.
• Hypomanie : forme atténuée de folie pendant au moins 4 jours, le fonctionnement n'est pas gravement affecté.
• La personne continue généralement de travailler et assume ses responsabilités quotidiennes.
• Nécessite rarement une hospitalisation contrairement à la manie.

Troubles bipolaires

• Les épisodes durent de quelques semaines à 3 à 6 mois.
• Les épisodes dépressifs durent plus longtemps que les épisodes maniaques.
• Traitement privilégié : stabilisateurs de l'humeur (p.ex., lithium) et/ou antipsychotiques.

Troubles de la personnalité

• Ensemble de traits de personnalité rigides, inadaptés et pouvant causer une souffrance psychologique chez la personne atteinte ou chez son entourage.
• On retrouve 10 troubles de personnalité dans le DSM-5. Les troubles sont regroupés en 3 catégories: Cluster A (bizarres, excentriques), Cluster B (dramatiques, impulsifs), Cluster C (anxieux, craintifs).
• Souvent plus difus et durables que d'autres troubles psychologiques.

Trouble de la personnalité antisociale

• Autrefois appelé psychopathie.
• Manque de respect pour les lois et les normes sociales.
• Manque d'empathie envers les autres, actes de délinquance grave.
• Tendance à tromper pour un gain personnel ou par plaisir.
• Absence de remords, attitudes impulsives, irritables et agressives.
• Irresponsabilité persistante.
• Manifestation d'un trouble des conduites avant l'âge de 15 ans.

Trouble de la personnalité narcissique

• L'amour excessif de soi, excessivement préoccupé par sa propre importance.
• Besoin puissant d'être admiré et considéré.
• Fantasmes grandioses de succès, de pouvoir, de beauté.
• Pense que tout lui est dû.
• Exploitation des autres dans des relations interpersonnelles.
• Manque d'empathie envers les autres.
• Sentiments d'envie envers les autres.
• Attitudes et comportements souvent arrogants, hautains et méprisants.
• Deux types de personnalité narcissique
  • Grandiose
  • Vulnérable

Trouble de la personnalité limite

• Instabilité au niveau des émotions, instabilité de l'image de soi et relations interpersonnelles.
• Alternance d'idéalisation et de dévalorisation dans les relations.
• Crainte de l'abandon, impulsivité, difficultés de régulation émotionnelle.
• Risques de passage à l'acte, comportements à risque, colère intense, menaces suicidaires et automutilation.
• Sentiment chronique de vide.
• Jusqu'à 5,9% de la population souffre de ce trouble.
• Représente 20 % des hospitalisations psychiatriques.
• Les femmes représentent 75 % des cas.
• Symptômes diminuent souvent en fonction de l'âge. 8 à 10 % décèdent par suicide.

Schizophrénie

• Trouble qui se traduit par une perte de contact avec la réalité.
• Symptômes positifs : ajouts par rapport aux comportements et aux modes de perceptions habituels (p.ex., idées délirantes, hallucinations).
• Symptômes négatifs : perte par rapport au fonctionnement normal (p.ex., émotissement des affects, manque d'énergie et de motivation, appauvrissement du langage, anhédonie, retrait social).
• Idées délirantes : croyances aberrantes qui résistent à la réalité (persécution, grandeur, référence).
• Hallucinations : perceptions sensorielles en l'absence de stimulation externe (auditives, visuelles, olfactives, gustatives et corporelles).
• Désorganisation de la pensée et du langage : incohérence, salade de mots, néologismes, pensée tangentielle.
• Désorganisation des comportements moteurs : mouvements désordonnés, répétitifs ou catatonie.

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