Traumatismes du Rachis Dorsolombaire
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Questions and Answers

Quelle est la cause la plus fréquente des traumatismes du rachis dorso-lombaire?

  • Les chutes d’une bête de somme
  • Les accidents de travail
  • Les accidents de la voie publique (correct)
  • Les accidents de sport

    • Quelle est la proportion de traumatismes du rachis considérés comme bénins?

  • 50 – 70 %
  • 30 – 50 %
  • 14 – 30 %
  • 70 – 86 % (correct)

    • Dans quel groupe d’âge la fréquence des traumatismes du rachis est-elle maximale?

  • 5 – 14 ans
  • 25 – 34 ans
  • 15 – 24 ans (correct)
  • 35 – 44 ans

    • Quel type de lésion prédomine généralement dans les traumatismes du rachis dorso-lombaire?

    <p>Lésions osseuses (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d’une lésion basse du rachis dorso-lombaire?

    <p>Un pronostic fonctionnel plus important que vital (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de syndrome est associé à une lésion des racines de la queue de cheval?

    <p>Syndrome de la queue de cheval (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue la charnière dorso-lombaire dans le mouvement du corps?

    <p>Elle est un pivot pour la cage thoracique (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la particularité des lésions neurologiques à la charnière dorso-lombaire?

    <p>Elles peuvent être mixtes, périphérique et central (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale préoccupation pour un patient présentant une lésion neurologique après une ostéosynthèse ?

    <p>La difficulté de rééducation (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif de l'exploration chirurgicale lorsqu'une lésion neurologique est présente ?

    <p>Décomprimer, réduire et contenir la lésion osseuse (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur contribuant au coût social élevé des accidents entraînant des ostéosynthèses ?

    <p>La perte de revenus des patients (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les recommandations de sécurité les plus importantes pour prévenir les accidents routiers ?

    <p>Toutes les options ci-dessus (A)</p> Signup and view all the answers

    En quoi la pratique de certains sports, tels que le rugby et le judo, peut-elle augmenter le risque d'accident nécessitant une ostéosynthèse ?

    <p>Ils impliquent des contacts physiques violents (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les manifestations cliniques d'une interruption de la moelle dorsale haute ?

    <p>Paralysie des membres inférieurs, absence de réflexes ostéotendineux, hypo-esthésie et troubles sphinctériens. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'examen qui permet de visualiser la rupture de l'alignement des corps vertébraux en cas de luxation ?

    <p>Scanner (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la raison pour laquelle une IRM peut être demandée ?

    <p>Pour détecter des lésions disco-ligamentaires et médullaires. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe radiographique qui suggère un effondrement discal lors d'une entorse ?

    <p>Un baillement inter-épineux (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal de la surveillance infirmière après une fracture du rachis ?

    <p>Surveiller les signes de complications neurologiques. (B)</p> Signup and view all the answers

    En l'absence de signes neurologiques, quel type de prise en charge est effectué pour une fracture du rachis stable ?

    <p>Immobilisation à visée antalgique et installation sur plan dur. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la classification utilisée pour évaluer l'état neurologique après un traumatisme rachidien ?

    <p>Classification de Frankel (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel examen complémentaire permet de visualiser une hernie discale en cas d'entorse grave ?

    <p>IRM (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode de contention peut être utilisée pour une fracture du rachis instable et non déplacée ?

    <p>Corset dorso-lombaire. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle voie chirurgicale est utilisée pour une ostéosynthèse d'une fracture dorso-lombaire ?

    <p>Voie antérieure ou postérieure. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale d'une fracture du corps vertébral ?

    <p>Un éclatement du corps vertébral (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel signe radiographique est caractéristique d'une luxation ?

    <p>Un chevauchement inversé de deux surfaces articulaires (B)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes qui peuvent être surveillés pour évaluer l'état neurologique d'un patient ?

    <p>La conscience, les pupilles et l'échelle de Glasgow. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la prise en charge d'une fracture du rachis ?

    <p>Prévenir les complications neurologiques. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'interrogatoire dans l'évaluation d'un traumatisme rachidien ?

    <p>Déterminer les circonstances du traumatisme et les symptômes ressentis (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la signification d'un hyper signal médullaire à l'IRM ?

    <p>Une compression de la moelle épinière. (D)</p> Signup and view all the answers

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    Flashcards

    Traumatismes du rachis

    Lésions du système ostéo-disco-ligamentaire pouvant avoir des conséquences neurologiques graves.

    Épidémiologie

    Répartition des lésions; 70-86% bénignes, 14-30% graves.

    Étiologie des traumatismes

    Accidents de la voie publique, travail, et sport sont les principales causes.

    Lésions osseuses

    Les lésions osseuses sont plus fréquentes que les lésions ligamentaires.

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    Pronostic fonctionnel

    Le pronostic fonctionnel est meilleur pour les lésions basses du rachis.

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    Charnière dorso-lombaire

    Siège fréquent des lésions post-traumatiques, crucial pour les mouvements thoraciques.

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    Syndrome de la queue de cheval

    Lésions au niveau lombaire bas entraînant des symptômes spécifiques aux racines nerveuses.

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    Tableaux neurologiques mixtes

    Combinaison de symptômes périphériques et centraux suite à des lésions.

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    Lésions neurologiques

    Dommages au système nerveux qui ne sont pas toujours instables.

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    Traitement antalgique

    Soulagement de la douleur dans le contexte des lésions.

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    Séquelles post-traumatiques

    Effets à long terme d'une blessure, tels que paraplégie et dépression.

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    Éducation-prévention primaire

    Mesures pour éviter les accidents et les blessures.

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    Répercussions socio-familiales

    Impacts sur la famille et la société après une blessure.

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    Vertèbre lombaire

    Os de la colonne vertébrale dans la région inférieure du dos.

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    Instabilité du rachis

    Perturbation de la stabilité normale de la colonne vertébrale entraînant des douleurs et des dysfonctionnements.

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    Lésions médullaires post-traumatiques

    Dommages durables à la moelle épinière suite à un traumatisme.

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    Déficit sensitif

    Perte de la sensibilité sur une zone du corps en raison de lésions nerveuses.

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    Troubles sphinctériens

    Dysfonctionnement des sphincters, entraînant des problèmes urinaires ou intestinaux.

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    Classification de Frankel

    Système de classification pour évaluer les déficits neurologiques liés à une lésion médullaire.

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    Radiographie

    Imagerie des os et structures osseuses, souvent utilisée pour diagnostiquer les blessures.

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    Scanner

    Imagerie avancée permettant d'examiner les structures internes avec plus de précision que la radiographie.

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    IRM

    Image par Résonance Magnétique, utilisée pour étudier les lésions nerveuses et osseuses.

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    Discordance neurologique

    Disparité entre les symptômes neurologiques et les lésions observées.

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    Hernie post-traumatique

    Protrusion d'un disque spinal suite à un traumatisme, pouvant causer des douleurs.

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    Évaluation de la douleur - EVA

    Échelle Visuelle Analogique, outil utilisé pour mesurer l'intensité de la douleur.

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    Méthode orthopédique

    Techniques de contention pour stabiliser les lésions, comme les corsets.

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    Ostéosynthèse

    Intervention chirurgicale pour stabiliser les fractures des os par fixation.

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    Surveillance neurologique

    Observation attentive des fonctions neurologiques comme la conscience et les réflexes.

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    Contention

    Technique utilisée pour immobiliser les lésions afin de prévenir des mouvements supplémentaires.

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    Study Notes

    Traumatismes du Rachis Dorsolombaire

    • Les traumatismes du rachis dorsolombaire sont des lésions ostéo-disco-ligamentaires.
    • Ces traumatismes peuvent être graves, affectant le pronostic vital et fonctionnel, en raison des conséquences neurologiques à court, moyen et long terme.
    • Les lésions sont fréquentes mais heureusement souvent bénignes (70-86%).
    • Dans 14-30% des cas, les lésions sont graves et associées à un traumatisme médullaire.
    • La fréquence maximale de ces lésions se situe entre 15 et 24 ans.
    • Le sexe ratio est de 3 hommes pour 1 femme.

    Étiologie

    • Les accidents de la voie publique sont la cause la plus fréquente de traumatismes du rachis dorsolombaire.
    • Les accidents de travail sont en seconde position.
    • Les accidents sportifs occupent le troisième rang.
    • D'autres causes, comme les chutes d'animaux ou les chutes d'arbres, sont anecdotiques et saisonnières.

    Généralités

    • Les lésions osseuses prédominent sur les lésions ligamentaires.
    • Plus la lésion est basse, plus le pronostic fonctionnel l'emporte sur le pronostic vital.

    Classification Radio-anatomique

    • La charnière dorso-lombaire est le point le plus fréquemment touché par les lésions post-traumatiques, car elle pivote.
    • À ce niveau se trouve la partie terminale de la moelle épinière et le début de la queue de cheval, ce qui rend les tableaux souvent neurologiques mixtes (périphérique et central).
    • Au niveau lombaire bas, les racines de la queue de cheval peuvent être affectées, produisant un syndrome de la queue de cheval.

    Moyens de Stabilité

    • Le segment mobile rachidien est formé par l'ensemble des éléments disco-ligamentaires.
    • Ces éléments assurent la contention intervertébrale et permettent une certaine mobilité segmentaire.
    • Il comprend la capsule des articulations, le ligament jaune, les ligaments interépineux et sus-épineux.
    • Le segment vertébral moyen est constitué des éléments osseux qui protègent le canal rachidien et le nevraxe (moelle épinière).
    • Ces éléments incluent le mur postérieur, les pédicules, et les apophyses articulaires.

    Examen Complementaire

    • La radiographie, le scanner et l'IRM sont les examens complémentaires utilisés.
    • La radiographie est principalement centrée sur le niveau lésionnel et se concentre sur détecter les entorses (déchirures des ligaments inter-épineux) ou dislocations (positions anormales des vertèbres), les fractures (éclatement du corps vertébral) et les tassements.
    • Le scanner est essentiel pour l'analyse osseuse et sert à identifier des hernies discales, des déviations, des éclatement, des tassements et des dislocations qui seraient difficiles à déceler par radiographie.
    • L'IRM est demandée lorsque des anomalies neurologiques sont suspectées, ou si des données radiologiques restent incohérentes, il permet l'analyse de structures non osseuses comme les ligaments, l'espace entre les vertèbres.

    Classement Magerl

    • Un système de classifications est appliqué pour les fractures de la colonne vertébrale, comme le système Magerl.

    Surveillance Infirmerie

    • Une surveillance neurologique (pouls, tension artérielle, fréquence cardiaque, saturations d'oxygène, état de conscience, pupilles, Glasgow, déficits neurologiques) est mise en place, avec un horaire spécifique pour les lésions cervicales.
    • L'évaluation de la douleur, par des échelles comme l'EVA, fait également partie de la surveillance.
    • Il est également important de vérifier la présence de rétention urinaire ou de distension abdominale.
    • La mobilisation doit être effectuée avec prudence et de manière non intempestive.

    Prise en Charge

    • En absence de signes neurologiques (cas de lésions stables), une immobilisation à visée antalgique et une installation sur un matelas dur sont recommandés.
    • En cas de lésions instables et non déplacées, une contention orthopédique (ex: corset dorso-lombaire) ou une intervention chirurgicale (ostéosynthèse) peut être envisagée.
    • En cas de lésions instables et déplacées, une ostéosynthèse, soit par voie postérieure ou voie antérieure, est souvent requise.

    Séquelles et Complications

    • Les séquelles et complications possibles peuvent inclure paraplégie, troubles vésico-sphinctériens, complications de décubitus, complications infectieuses, problèmes de spasticité et souffrances psychologiques (ex: dépression).

    Répercussions Socio-familiales

    • Les traumatismes du rachis dorsolombaire ont souvent des conséquences socio-familiales importantes: coûts sociaux élevés, problèmes de réinsertion socio-professionnelle, reéducation longue avec faible bénéfice, et une déstructuration de la personne et de la famille.

    Education et Prévention

    • Des mesures d'éducation et de prévention primaires sont nécessaires pour éviter ces traumatismes: respecter le code de la route, porter le casque et la ceinture, éviter les comportements à risque au volant, les comportements dangereux lors d'activités à risques.

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