Trauma Raquimedular

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Questions and Answers

¿Cuál es el término que se utiliza para describir los daños sufridos en la médula espinal a consecuencia de un traumatismo o enfermedad?

Lesión medular

¿Cuál es el rango de edad en el que se registra el mayor riesgo de lesión medular en los hombres?

20 a 29 años y 70 años o más

¿Cuál es el tipo de mecanismo que se produce en la lesión primaria de la médula espinal?

Compresivo-contusivo

¿Cuál es la principal causa de lesiones medulares en Chile?

<p>Accidentes de tránsito</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se produce en la lesión medular que puede generar importantes procesos de discapacidad?

<p>Alteraciones en la función motora, sensitiva o autónoma</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre hombres y mujeres en términos de riesgo de lesión medular?

<p>La razón hombres:mujeres es, como mínimo, de 2:1</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por lesión incompleta en la medula espinal?

<p>Una lesión incompleta implica algún grado de preservación de la función motora y/o sensitiva en más de tres segmentos por debajo del nivel neurológico de la lesión.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la Escala de Frankl en la evaluación de lesiones medulares?

<p>La Escala de Frankl es una clasificación anátomo-funcional que nos permite controlar la evolución del lesionado a lo largo del tratamiento.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se considera como el nivel neurológico en la evaluación de lesiones medulares?

<p>El nivel neurológico es el último nivel tanto sensitivo como motor normal.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de la evaluación neurológica en la valoración de lesiones medulares?

<p>La evaluación neurológica es crucial para determinar el nivel de función motora y sensitiva en lesiones medulares.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante la valoración de la función motora en lesiones medulares?

<p>La valoración de la función motora es importante porque permite evaluar el nivel de función residual después de la lesión.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la fase en la que se produce la respuesta fagocitaria y la remoción de tejido desbridado?

<p>Fase Aguda (2-48 horas)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesión se caracteriza por la degeneración de los axones y puede durar años según la severidad de la lesión?

<p>Degeneración Walleriana</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se considera que la lesión está completamente madura?

<p>2 años</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del proceso por el cual los astrocitos y las células gliales intentan restablecer la homeostasis funcional iónica y la integridad de la barrera hematoencefálica?

<p>Maduración de cicatriz glial</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que determina el nivel de la lesión en la medula espinal?

<p>El último nivel intacto</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesión se produce inmediatamente después del trauma y se caracteriza por la hemorragia y la isquemia?

<p>Lesión Primaria</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Spinal Cord Injury (SCI)

Damage to the spinal cord due to trauma or disease, leading to motor, sensory, or autonomic dysfunction and psychosocial consequences.

Incomplete SCI

Some motor or sensory function is preserved below the level of injury (more than three segments).

Complete SCI

Complete loss of motor and sensory function below the level of injury.

Neurological Level

The lowest level of the spinal cord with normal sensory and/or motor function on both sides of the body.

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Motor Level

Lowest level where motor function is normal on either the right or left side of the body.

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Sensory Level

Lowest level where sensory function is normal on either the right or left side of the body.

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The ASIA Impairment Scale (AIS)

Classification system for monitoring patient progress post-spinal cord injury.

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Traumatic SCI

Injuries caused by external forces, such as car accidents or falls.

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Non-Traumatic SCI

Injuries resulting from diseases, infections, or degenerative conditions.

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Primary Injury

Direct mechanical damage to the spinal cord at the time of the injury.

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Secondary Injury

Biochemical and cellular processes that occur after the initial injury, exacerbating damage.

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Immediate Phase

The body's immediate response to trauma in the first 0-2 hours.

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Acute Phase

Characterized by widespread inflammation and ionic imbalances, occurring 2-48 hours post-injury.

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Subacute Phase

Fagocytic activity and the start of scar formation, from 2 days to 2 weeks after injury.

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Intermediate Phase

Characterized by stabilization and axonal regrowth, from 2 weeks to 6 months.

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Chronic Phase

The injury is mature and stabilized; however, late axonal degeneration may occur (after 6 months).

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SCI Level Identification

Determined by identifying the lowest level with intact motor or sensory function.

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Study Notes

Definición de Lesión Medular

  • La lesión medular se refiere a daños en la médula espinal debido a traumatismos o enfermedades.
  • Resulta en alteraciones de la función motora, sensitiva o autónoma, generando discapacidad y consecuencias psicosociales.

Tipos de Lesiones

  • Lesión incompleta: Conserva función motora/sensitiva en más de tres segmentos por debajo del nivel de lesión.
  • Lesión completa: No hay preservación funcional.

Niveles Neurológicos

  • Nivel Neurológico: Último nivel con función sensitiva y/o motora normal.
  • Nivel Motor: Último nivel de función motora normal (derecho o izquierdo).
  • Nivel Sensitivo: Último nivel de función sensitiva normal (derecho o izquierdo).

Evaluación de Lesiones

  • Escala de Frankl: Clasificación anatomo-funcional para monitorear la evolución del paciente lesionado a lo largo del tratamiento.

Epidemiología

  • Mayor riesgo en hombres jóvenes (20-29 años) y ancianos (70+ años).
  • En mujeres, riesgo incrementa en adolescentes (15-19 años) y mayores de 60 años.
  • Razón hombres:mujeres es al menos de 2:1, pudiendo ser más alta.
  • En 2000 en Chile, de 30,000 muertes entre 15-64 años, aproximadamente 8,000 fueron por causas traumáticas, siendo los accidentes de tránsito responsables de alrededor del 50% de los casos.

Clasificación de Lesiones

  • Traumáticas: Causadas por impactos o accidentes.
  • No traumáticas: Debido a enfermedades o condiciones degenerativas.

Fisiopatología

  • Lesión Primaria: Mecanismo compresivo-contusivo que afecta la médula espinal, raramente causando corte transversal completo.
  • Lesión Secundaria: Ocurre tras el trauma, con diversas fases:
    • Fase Inmediata (0-2 horas): Respuesta inicial al trauma.
    • Fase Aguda (2-48 horas): Inflamación generalizada y alteraciones iónicas.
    • Fase Subaguda (2 días a 2 semanas): Respuesta fagocitaria y inicio de cicatrización.
    • Fase Intermedia (2 semanas a 6 meses): Estabilización de la lesión y crecimiento axonal.
    • Fase Crónica (> 6 meses): Lesión madura, con posibles degeneraciones axonales.

Diagnóstico

  • El nivel de lesión se identifica según el último nivel intacto de función motora o sensitiva.

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