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Questions and Answers
Quem são os profissionais destinados às recomendações de abordagem à coluna vertebral?
O que deve ser feito primeiro na cena do trauma?
O que é feito em cenários com ameaça à segurança?
Quais são as condições em que a proteção da coluna vertebral é mandatória?
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Como é feita a avaliação do nível de gravidade da vítima?
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O que é necessário para aplicar as recomendações de abordagem à coluna vertebral?
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O que é prioritizado em pacientes com sinais de lesão cerebral traumática com aumento da pressão intracraniana?
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O que é recomendado para crianças com menos de 3 anos de idade?
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Quem são os responsáveis pela autorização de multiplicadores?
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Quais informações foram retiradas para a elaboração destas recomendações?
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O que envolve a estabilização manual contínua e o uso de colar cervical e blocos laterais de cabeça?
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O que é feito após estabelecer a segurança da cena?
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Que tipo de lesão é rara no trauma penetrante?
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O que é prioritizado nos 'Planos B' de extricação?
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Para quem são destinadas as recomendações de abordagem à coluna vertebral?
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Como se decide sobre a indicação de proteção à coluna vertebral?
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O que é feito na retirada da vítima em 'ângulo zero'?
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O que é feito ao paciente com sinais de hipoxemia?
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Que é o objetivo da abordagem à coluna vertebral no trauma?
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O que é o termo preferido pela literatura em vez de 'imobilização'?
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Qual é o objetivo da autoextricação assistida?
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Quais são as condições necessárias para a autoextricação assistida?
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Qual é a razão pela qual o colar cervical é utilizado?
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Qual é a modalidade de extricação utilizada em vítimas graves?
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Quais são as razões para a não utilização do colete de imobilização dorsal (K.E.D.)?
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Qual é o objetivo da técnica de extricação padrão?
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Quais são as razões para a indicação de proteção à coluna vertebral?
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Qual é o papel do militar socorrista durante a autoextricação assistida?
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Quais são as razões para a indicação da extricação de emergência?
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Qual é o objetivo da abordagem à coluna vertebral no trauma?
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Quais são as consequências do uso contínuo e permanente da prancha longa?
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Quando é necessário manter a prancha?
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Como deve ser feita a transferência da vítima com indicação de proteção à coluna vertebral para o leito da emergência?
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Como deve ser tratada a vítima com trauma contuso e rebaixamento significativo de consciência?
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Qual é a finalidade do imobilizador lateral de cabeça?
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Quando devem ser afivelados os cintos de segurança da maca?
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Qual é o ângulo de elevação da cabeceira em pacientes com trauma contuso e rebaixamento significativo de consciência?
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O que é recomendado em pacientes com sinais de lesão cerebral traumática?
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Quais são as consequências da prancha longa em relação às curvaturas naturais da coluna vertebral?
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Study Notes
Abordagem à Coluna Vertebral no Trauma
- As recomendações destinam-se aos bombeiros militares da saúde e aos socorristas especialistas, após formação em programa de educação continuada oficial.
Abordagem Primária à Vítima de Trauma
- Após estabelecer a segurança da cena e determinar as prioridades de abordagem, inicia-se a abordagem primária ao trauma, preferencialmente in loco.
- Em cenários com ameaça à segurança, realizado extrações de emergência das vítimas até a área abrigada.
Decisão Quanto à Indicação (Necessidade) de Restrição à Coluna Vertebral
- Vítimas com alteração no "ABCD" (vias aéreas obstruídas, respiração dificultosa, hemorragia maciça não controlada, alteração de consciência) necessitam de proteção à coluna vertebral.
- Pacientes estáveis devem ter a necessidade de proteção de coluna vertebral avaliada seguindo o algoritmo da figura 24.
- Pacientes com sinais de lesão cerebral traumática com aumento da pressão intracraniana devem receber proteção cervical minimalista.
Proteção à Coluna Vertebral
- A proteção minimalista envolve a estabilização manual contínua, utilizando colar cervical e blocos laterais de cabeça quando na maca.
- A proteção minimalista está envolvida nos "Planos B" de extricação, reservados às vítimas graves.
- Os "Planos A", reservados às vítimas estáveis, envolvem além da estabilização de coluna, a retirada da vítima de forma mais alinhada possível com o eixo inicial da coluna (em "ângulo zero").
Abordagem à Coluna Vertebral no Trauma
- A prancha longa não é recomendada para proteger a coluna vertebral, pois pode agravar lesões e dor, causar lesões de pressão na pele e limitar a expansão torácica.
Proteção da Coluna Vertebral
- A técnica adequada de proteção da coluna vertebral depende do caso e pode variar.
- Ao retirar a vítima da prancha, deve-se manter o colar cervical e o imobilizador lateral de cabeça montado sobre a maca.
- Exceções para o uso da prancha são fraturas suspeitas em ossos longos/bacia ou quando o hospital estiver a menos de 10 minutos de distância.
Transporte da Vítima
- A vítima é transferida para o leito da emergência mediante manobra de rolamento lateral com auxílio da prancha, deslizamento lateral alinhado ou outro dispositivo deslizante.
Pacientes com Trauma Contuso
- Pacientes com trauma contuso e rebaixamento significativo de consciência (Escala de Coma de Glasgow < 13) devem ter a cabeceira elevada a 30˚ sem o uso do colar cervical.
- O imobilizador lateral de cabeça deve ser montado diretamente na cabeceira da maca e utilizado para a estabilização contra a flexão lateral/rotação excessiva.
Técnicas de Extricação
- As técnicas de extricação incluem:
- Rápida ou plano B (para vítimas graves)
- Padrão ou plano A (para vítimas não críticas)
- Autoextricação assistida
- De emergência (para cenários de grave ameaça à segurança)
Colete de Imobilização Dorsal (K.E.D.)
- A indicação do colete de imobilização dorsal (K.E.D.) foi desestimulada devido à sua ineficácia nas ações de proteção da coluna vertebral.
- O K.E.D. pode ser utilizado em cenários angustiados que exijam transporte na posição vertical, onde a prancha não manobre com facilidade.
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Description
Recomendações para bombeiros militares e socorristas sobre abordagem à coluna vertebral em situações de trauma, baseadas em procedimentos operacionais padrão do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro.
