Abordagem à Coluna Vertebral no Trauma
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Questions and Answers

Quem são os profissionais destinados às recomendações de abordagem à coluna vertebral?

  • Pessoal de resgate e equipe de emergência
  • Enfermeiros e médicos de emergência
  • Técnicos de emergência e paramédicos
  • Bombeiros militares da saúde e socorristas especialistas (correct)

    • O que deve ser feito primeiro na cena do trauma?

  • Iniciar a abordagem primária ao trauma
  • Realizar extrações de emergência das vítimas
  • Estabelecer a segurança da cena (correct)
  • Determinar as prioridades de abordagem através da triagem

    • O que é feito em cenários com ameaça à segurança?

  • Aplicar medidas imediatas de proteção à coluna vertebral
  • Determinar as prioridades de abordagem através da triagem
  • Realizar a abordagem primária ao trauma in loco
  • Realizar extrações de emergência das vítimas até a área abrigada (correct)

    • Quais são as condições em que a proteção da coluna vertebral é mandatória?

    <p>Vítimas com alteração no 'ABCD'</p> Signup and view all the answers

    Como é feita a avaliação do nível de gravidade da vítima?

    <p>Através da avaliação das funções vitais pelo 'XABCD'</p> Signup and view all the answers

    O que é necessário para aplicar as recomendações de abordagem à coluna vertebral?

    <p>Formação em programa de educação continuada oficial da Seção de Ensino Treinamento e Pesquisa</p> Signup and view all the answers

    O que é prioritizado em pacientes com sinais de lesão cerebral traumática com aumento da pressão intracraniana?

    <p>Proteção cervical minimalista sem uso de colete de imobilização dorsal (K.E.D.)</p> Signup and view all the answers

    O que é recomendado para crianças com menos de 3 anos de idade?

    <p>Restrição da coluna vertebral</p> Signup and view all the answers

    Quem são os responsáveis pela autorização de multiplicadores?

    <p>Diretoria de Socorro de Emergência</p> Signup and view all the answers

    Quais informações foram retiradas para a elaboração destas recomendações?

    <p>Do Procedimento Operacional Padrão do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro e do Manual básico de atendimento pré-hospitalar</p> Signup and view all the answers

    O que envolve a estabilização manual contínua e o uso de colar cervical e blocos laterais de cabeça?

    <p>Proteção minimalista da coluna vertebral</p> Signup and view all the answers

    O que é feito após estabelecer a segurança da cena?

    <p>Determinar as prioridades de abordagem através da triagem</p> Signup and view all the answers

    Que tipo de lesão é rara no trauma penetrante?

    <p>Lesão significativa de coluna vertebral</p> Signup and view all the answers

    O que é prioritizado nos 'Planos B' de extricação?

    <p>Proteção minimalista da coluna vertebral</p> Signup and view all the answers

    Para quem são destinadas as recomendações de abordagem à coluna vertebral?

    <p>Bombeiros militares da saúde e socorristas especialistas</p> Signup and view all the answers

    Como se decide sobre a indicação de proteção à coluna vertebral?

    <p>Através da avaliação do mecanismo de trauma e do nível de gravidade da vítima</p> Signup and view all the answers

    O que é feito na retirada da vítima em 'ângulo zero'?

    <p>Retirada em ângulo zero, o mais alinhado possível com o eixo inicial da coluna</p> Signup and view all the answers

    O que é feito ao paciente com sinais de hipoxemia?

    <p>Proteção minimalista da coluna vertebral</p> Signup and view all the answers

    Que é o objetivo da abordagem à coluna vertebral no trauma?

    <p>Proteger a coluna vertebral de acordo com a situação da vítima</p> Signup and view all the answers

    O que é o termo preferido pela literatura em vez de 'imobilização'?

    <p>Restrição</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da autoextricação assistida?

    <p>Proteger a coluna vertebral da vítima</p> Signup and view all the answers

    Quais são as condições necessárias para a autoextricação assistida?

    <p>Vítima estável e sem lesões que impeçam a deambulação</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual o colar cervical é utilizado?

    <p>Para proteger a coluna vertebral</p> Signup and view all the answers

    Qual é a modalidade de extricação utilizada em vítimas graves?

    <p>Rápida</p> Signup and view all the answers

    Quais são as razões para a não utilização do colete de imobilização dorsal (K.E.D.)?

    <p>Pela sua ineficácia na proteção da coluna vertebral</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da técnica de extricação padrão?

    <p>Proteger a coluna vertebral da vítima</p> Signup and view all the answers

    Quais são as razões para a indicação de proteção à coluna vertebral?

    <p>Sinais de lesão cerebral traumática com aumento da pressão intracraniana</p> Signup and view all the answers

    Qual é o papel do militar socorrista durante a autoextricação assistida?

    <p>Direcionar a vítima durante a saída do veículo</p> Signup and view all the answers

    Quais são as razões para a indicação da extricação de emergência?

    <p>Cenários de ameaça à segurança</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da abordagem à coluna vertebral no trauma?

    <p>Proteger a coluna vertebral da vítima</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências do uso contínuo e permanente da prancha longa?

    <p>Aumenta a chance de agravos e dor na coluna vertebral</p> Signup and view all the answers

    Quando é necessário manter a prancha?

    <p>Quando há suspeita de fraturas em ossos longos ou bacia</p> Signup and view all the answers

    Como deve ser feita a transferência da vítima com indicação de proteção à coluna vertebral para o leito da emergência?

    <p>Pela técnica de deslizamento lateral alinhado</p> Signup and view all the answers

    Como deve ser tratada a vítima com trauma contuso e rebaixamento significativo de consciência?

    <p>Sem o uso do colar cervical</p> Signup and view all the answers

    Qual é a finalidade do imobilizador lateral de cabeça?

    <p>Estabilizar contra a flexão lateral/rotação excessiva</p> Signup and view all the answers

    Quando devem ser afivelados os cintos de segurança da maca?

    <p>Antes do deslocamento da ambulância</p> Signup and view all the answers

    Qual é o ângulo de elevação da cabeceira em pacientes com trauma contuso e rebaixamento significativo de consciência?

    <p>30˚</p> Signup and view all the answers

    O que é recomendado em pacientes com sinais de lesão cerebral traumática?

    <p>Elevação da cabeceira a 30˚</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências da prancha longa em relação às curvaturas naturais da coluna vertebral?

    <p>Retifica as curvaturas naturais</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Abordagem à Coluna Vertebral no Trauma

    • As recomendações destinam-se aos bombeiros militares da saúde e aos socorristas especialistas, após formação em programa de educação continuada oficial.

    Abordagem Primária à Vítima de Trauma

    • Após estabelecer a segurança da cena e determinar as prioridades de abordagem, inicia-se a abordagem primária ao trauma, preferencialmente in loco.
    • Em cenários com ameaça à segurança, realizado extrações de emergência das vítimas até a área abrigada.

    Decisão Quanto à Indicação (Necessidade) de Restrição à Coluna Vertebral

    • Vítimas com alteração no "ABCD" (vias aéreas obstruídas, respiração dificultosa, hemorragia maciça não controlada, alteração de consciência) necessitam de proteção à coluna vertebral.
    • Pacientes estáveis devem ter a necessidade de proteção de coluna vertebral avaliada seguindo o algoritmo da figura 24.
    • Pacientes com sinais de lesão cerebral traumática com aumento da pressão intracraniana devem receber proteção cervical minimalista.

    Proteção à Coluna Vertebral

    • A proteção minimalista envolve a estabilização manual contínua, utilizando colar cervical e blocos laterais de cabeça quando na maca.
    • A proteção minimalista está envolvida nos "Planos B" de extricação, reservados às vítimas graves.
    • Os "Planos A", reservados às vítimas estáveis, envolvem além da estabilização de coluna, a retirada da vítima de forma mais alinhada possível com o eixo inicial da coluna (em "ângulo zero").

    Abordagem à Coluna Vertebral no Trauma

    • A prancha longa não é recomendada para proteger a coluna vertebral, pois pode agravar lesões e dor, causar lesões de pressão na pele e limitar a expansão torácica.

    Proteção da Coluna Vertebral

    • A técnica adequada de proteção da coluna vertebral depende do caso e pode variar.
    • Ao retirar a vítima da prancha, deve-se manter o colar cervical e o imobilizador lateral de cabeça montado sobre a maca.
    • Exceções para o uso da prancha são fraturas suspeitas em ossos longos/bacia ou quando o hospital estiver a menos de 10 minutos de distância.

    Transporte da Vítima

    • A vítima é transferida para o leito da emergência mediante manobra de rolamento lateral com auxílio da prancha, deslizamento lateral alinhado ou outro dispositivo deslizante.

    Pacientes com Trauma Contuso

    • Pacientes com trauma contuso e rebaixamento significativo de consciência (Escala de Coma de Glasgow < 13) devem ter a cabeceira elevada a 30˚ sem o uso do colar cervical.
    • O imobilizador lateral de cabeça deve ser montado diretamente na cabeceira da maca e utilizado para a estabilização contra a flexão lateral/rotação excessiva.

    Técnicas de Extricação

    • As técnicas de extricação incluem:
      • Rápida ou plano B (para vítimas graves)
      • Padrão ou plano A (para vítimas não críticas)
      • Autoextricação assistida
      • De emergência (para cenários de grave ameaça à segurança)

    Colete de Imobilização Dorsal (K.E.D.)

    • A indicação do colete de imobilização dorsal (K.E.D.) foi desestimulada devido à sua ineficácia nas ações de proteção da coluna vertebral.
    • O K.E.D. pode ser utilizado em cenários angustiados que exijam transporte na posição vertical, onde a prancha não manobre com facilidade.

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    Recomendações para bombeiros militares e socorristas sobre abordagem à coluna vertebral em situações de trauma, baseadas em procedimentos operacionais padrão do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro.

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