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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el ECO es correcta?
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¿Qué tecnología se considera el gold standard para el diagnóstico de traumatismos renales?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento conservador de lesiones renales es incorrecta?
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La angiografía digital es especialmente útil en el diagnóstico de:
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¿Qué limitación tiene la resonancia magnética en el diagnóstico de trauma renal?
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¿Cuál de los siguientes métodos no proporciona información funcional sobre el riñón?
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La alta sensibilidad del TAC permite identificar:
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¿Qué caracteriza al seguimiento de uro-hematomas mediante ultrasonido?
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¿Cuál es una ventaja significativa de la resonancia magnética (RM) en comparación con otras técnicas de imagen?
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¿Cuál es una limitación de la urografía en el diagnóstico de lesiones renales?
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¿Cuál es una desventaja relevante de la RM en la evaluación de lesiones parenquimatosas?
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En la planificación del tratamiento para lesiones renales, ¿qué aspecto es fundamental evaluar?
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En el contexto del tratamiento conservador de lesiones renales, ¿cuándo es más indicado?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tomografía axial computada (TAC) es correcta?
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¿Cuál de los siguientes factores determina la intervención en un paciente con lesión renal?
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¿Qué se debe hacer en un caso de hematuria masiva diferida relacionada con traumatismos renales?
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Cuando se evalúa la necesidad de tratamiento conservador, ¿qué condición debe considerarse?
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El uso de arteriografía en lesiones renales se indica principalmente para:
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¿Cuál es el principal objetivo de la arteriografía en el manejo de lesiones renales?
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¿Cuál es la tasa de éxito de la revascularización temprana en casos de trombosis completa?
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Entre los aspectos a considerar en la planificación del tratamiento renal, se debe evaluar:
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¿Cuál es el objetivo primario en el tratamiento de las lesiones renales?
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¿Qué limitación tiene la urografía en relación a las lesiones pediculares?
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En una evaluación con TAC, ¿qué tipo de lesiones puede ayudar a detectar?
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Study Notes
TRAUMA GENITOURINARIO
- Trauma renal representa aproximadamente el 10% de los traumas, con el riñón como el órgano más afectado.
- Dos tipos de trauma renal: cerrado (accidentes, caídas, agresiones) y penetrante (heridas de arma).
- Examen físico completo (abdomen, tórax, dorso) crucial para detectar fracturas costales/vertebrales que pueden asociarse a traumas renales graves.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES RENALES
- Cinco grados, basados en la gravedad, para guiar el manejo:
- Grado I: Contusión/hematoma subcapsular no expansivo (lesión menor).
- Grado II: Hematoma perirrenal no expansivo o laceración cortical renal menor a 1 cm sin extravasación.
- Grado III: Laceración cortical mayor a 1 cm sin extravasación.
- Grado IV: Laceración que atraviesa la corteza, médula o sistema colector renal, o lesión en el pedículo vascular.
- Grado V: Avulsión del pedículo vascular o estallido renal completo.
- Manejo: Grado I, II y III conservador (control, monitoreo, estudios de imagen seriados y reposo). Grado IV y V quirúrgico (control rápido de hemorragia, embolización o nefrectomía dependiendo de la extensión).
- Complicaciones: hemorragias masivas, insuficiencia renal. Pronóstico depende de la rapidez del diagnóstico y tratamiento.
HEMATURIA
- Signo importante en el diagnóstico de trauma renal, aunque no siempre está presente.
- Ausencia de correlación entre cantidad de hematuria y gravedad de la lesión.
- Su presencia, intensidad, persistencia o recurrencia pueden indicar una lesión grave.
DIAGNÓSTICO DE TRAUMA RENAL
- Clínica (examen físico): crucial para identificar signos de trauma.
- Radiología (urograma excretor/angiografía): útiles para evaluar la estructura y función renal.
- Ecografía: útil pero poco segura para estadificación, puede diferenciar un hematoma de una laceración.
- TAC (Tomografía Axial Computarizada): estándar de oro para el diagnóstico, alta sensibilidad en la detección de laceraciones, hematomas, extravasación de orina y lesiones vasculares.
- Resonancia magnética: útil en pacientes embarazadas por evitar radiación y contraste. Menos precisa en lesiones parenquimatosas.
NUEVAS TECNOLOGÍAS Y OTRAS CONSIDERACIONES
- TAC helicoidal y angiografía digital: mayor precisión en lesiones complejas
- Ultrasonido: útil; sin embargo, no fiable para estadificar lesiones.
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Description
Este cuestionario aborda el trauma genitourinario, centrándose en el trauma renal y su clasificación en cinco grados según la gravedad. Comprende detalles sobre los manejos de cada grado y la importancia de un examen físico completo para detectar lesiones asociadas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
