Trauma Genitourinario y Lesiones Renales

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el ECO es correcta?

  • El ECO es el gold standard en el diagnóstico de traumatismos renales.
  • La precisión del ECO depende de la experiencia del operador. (correct)
  • El ECO es el método de elección para estadificar el trauma renal.
  • El ECO proporciona información precisa sobre lesiones parenquimatosas.

¿Qué tecnología se considera el gold standard para el diagnóstico de traumatismos renales?

  • Ultrasonido
  • Resonancia magnética
  • Tomografía axial computada (TAC) (correct)
  • Angiografía digital

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento conservador de lesiones renales es incorrecta?

  • El seguimiento clínico es esencial en el tratamiento conservador.
  • El tratamiento conservador solo se aplica en casos menores a 5 mm. (correct)
  • El tratamiento conservador se utiliza para lesiones no complicadas.
  • El tratamiento conservador generalmente evita la cirugía inmediata.

La angiografía digital es especialmente útil en el diagnóstico de:

<p>Lesiones vasculares complejas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué limitación tiene la resonancia magnética en el diagnóstico de trauma renal?

<p>Es menos precisa en definir lesiones parenquimatosas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos no proporciona información funcional sobre el riñón?

<p>ECO (A)</p> Signup and view all the answers

La alta sensibilidad del TAC permite identificar:

<p>Hematomas y laceraciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza al seguimiento de uro-hematomas mediante ultrasonido?

<p>Es útil pero no concluyente para la estadificación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja significativa de la resonancia magnética (RM) en comparación con otras técnicas de imagen?

<p>Adecuada para estudios durante el embarazo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación de la urografía en el diagnóstico de lesiones renales?

<p>No es concluyente en contusiones renales. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una desventaja relevante de la RM en la evaluación de lesiones parenquimatosas?

<p>Limitada resolución para lesiones en órganos sólidos (C)</p> Signup and view all the answers

En la planificación del tratamiento para lesiones renales, ¿qué aspecto es fundamental evaluar?

<p>Condición clínica general del paciente (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto del tratamiento conservador de lesiones renales, ¿cuándo es más indicado?

<p>En pacientes sin sangrado significativo y con un riñón contralateral funcional. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tomografía axial computada (TAC) es correcta?

<p>Es el gold estándar para el diagnóstico y estadificación de lesiones renales. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores determina la intervención en un paciente con lesión renal?

<p>Estado hemodinámico del paciente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer en un caso de hematuria masiva diferida relacionada con traumatismos renales?

<p>Detectar y embolizar pseudoaneurismas o fístulas arteriovenosas. (B)</p> Signup and view all the answers

Cuando se evalúa la necesidad de tratamiento conservador, ¿qué condición debe considerarse?

<p>Inestabilidad del paciente (D)</p> Signup and view all the answers

El uso de arteriografía en lesiones renales se indica principalmente para:

<p>Detectar y embolizar pseudoaneurismas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de la arteriografía en el manejo de lesiones renales?

<p>Evitar lesiones vasculares en arterias específicas y detectar hemorragias. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de éxito de la revascularización temprana en casos de trombosis completa?

<p>15% (A)</p> Signup and view all the answers

Entre los aspectos a considerar en la planificación del tratamiento renal, se debe evaluar:

<p>Clasificación del grado de la lesión (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo primario en el tratamiento de las lesiones renales?

<p>Preservar la función renal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué limitación tiene la urografía en relación a las lesiones pediculares?

<p>Un pielograma normal no excluye una lesión significativa. (B)</p> Signup and view all the answers

En una evaluación con TAC, ¿qué tipo de lesiones puede ayudar a detectar?

<p>Lesiones asociadas a bazo, hígado y páncreas. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Eco-Doppler color

Técnica para evaluar la permeabilidad de las arterias renales y detectar pseudoaneurismas, especialmente tras una embolización.

Urografía a dosis masiva

Estudio radiográfico de los riñones y vías urinarias que se usa en traumas cerrados para evaluar el riñón contralateral (opuesto).

Limitaciones de la Urografía

No diferencia entre traumas renales mayores y menores, no muestra lesiones intraperitoneales, y una urografía normal no descarta una lesión importante.

TAC (Tomografía Axial Computarizada)

Método diagnóstico, estándar de oro, para evaluar lesiones renales, con alta sensibilidad en detectar laceraciones, hematomas, etc., e incluso lesiones en órganos adyacentes.

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Arteriografía

Procedimiento para visualizar las arterias renales y tratar pseudoaneurismas y/o fístulas.

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Tratamiento conservador de traumas renales

Opción para pacientes sin sangrado importante y con riñón contralateral funcional.

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Pseudoaneurismas

Complicaciones de traumatismos renales que se presentan como un saco lleno de sangre, conectado a vasos sanguíneos.

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Revascularización temprana

Restauración del flujo sanguíneo a un órgano, en este caso un riñón, que ha perdido dicho flujo.

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Trauma Renal

Lesión en el riñón, causada por una fuerza externa.

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Diagnóstico Anatomico-Lesional

Determinación de la gravedad y el tipo de lesión renal.

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TAC (Tomografía Axial Computarizada)

Técnica de imagen que sirve como estándar de oro para el diagnóstico de trauma renal.

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Ecografía

Técnica de imagen que puede identificar la presencia de un trauma renal, pero no su grado.

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Urograma excretor

Estudio radiológico que evalúa la estructura y función renal.

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Angiografía

Técnica que visualiza los vasos sanguíneos renales.

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Resonancia Magnética

Técnica de imagen, útil en casos de embarazo, para evitar radiación.

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TAC Helicoidal

Mejora la precisión diagnostica en lesiones renales complejas por su mayor resolución.

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RM en traumas renales

Técnica de imagen utilizada para evaluar riñones, destacando su seguridad en embarazos y ausencia de contraste yodado.

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Resonancia magnética (RM)

Técnica de imagen que muestra detalles en múltiples planos, pero con resolución limitada para lesiones de órganos sólidos como el riñón.

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Tratamiento conservador trauma renal

Opción para pacientes estables sin sangrado importante y con riñón contralateral funcional.

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Pseudoaneurismas/Fístulas renales

Complicaciones de traumas renales que implican conexiones anormales de sangre a vasos sanguíneos, detectadas con Angiografía.

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Estabilización hemodinámica

Estado esencial del paciente antes de cualquier intervención en traumas renales para evitar complicaciones.

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Evaluación estado funcional riñón contralateral

Determinación de la salud del riñón opuesto al dañado durante los traumas renales para asegurar la mejor opción de tratamiento.

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Estadificación lesión renal

Clasificación de la severidad de la lesión del riñón, con implicaciones en la elección adecuada del tratamiento.

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Objetivo tratamiento trauma renal

Preservar la función renal y minimizar la morbimortalidad en los pacientes con trauma.

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Study Notes

TRAUMA GENITOURINARIO

  • Trauma renal representa aproximadamente el 10% de los traumas, con el riñón como el órgano más afectado.
  • Dos tipos de trauma renal: cerrado (accidentes, caídas, agresiones) y penetrante (heridas de arma).
  • Examen físico completo (abdomen, tórax, dorso) crucial para detectar fracturas costales/vertebrales que pueden asociarse a traumas renales graves.

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES RENALES

  • Cinco grados, basados en la gravedad, para guiar el manejo:
    • Grado I: Contusión/hematoma subcapsular no expansivo (lesión menor).
    • Grado II: Hematoma perirrenal no expansivo o laceración cortical renal menor a 1 cm sin extravasación.
    • Grado III: Laceración cortical mayor a 1 cm sin extravasación.
    • Grado IV: Laceración que atraviesa la corteza, médula o sistema colector renal, o lesión en el pedículo vascular.
    • Grado V: Avulsión del pedículo vascular o estallido renal completo.
  • Manejo: Grado I, II y III conservador (control, monitoreo, estudios de imagen seriados y reposo). Grado IV y V quirúrgico (control rápido de hemorragia, embolización o nefrectomía dependiendo de la extensión).
  • Complicaciones: hemorragias masivas, insuficiencia renal. Pronóstico depende de la rapidez del diagnóstico y tratamiento.

HEMATURIA

  • Signo importante en el diagnóstico de trauma renal, aunque no siempre está presente.
    • Ausencia de correlación entre cantidad de hematuria y gravedad de la lesión.
    • Su presencia, intensidad, persistencia o recurrencia pueden indicar una lesión grave.

DIAGNÓSTICO DE TRAUMA RENAL

  • Clínica (examen físico): crucial para identificar signos de trauma.
  • Radiología (urograma excretor/angiografía): útiles para evaluar la estructura y función renal.
  • Ecografía: útil pero poco segura para estadificación, puede diferenciar un hematoma de una laceración.
  • TAC (Tomografía Axial Computarizada): estándar de oro para el diagnóstico, alta sensibilidad en la detección de laceraciones, hematomas, extravasación de orina y lesiones vasculares.
  • Resonancia magnética: útil en pacientes embarazadas por evitar radiación y contraste. Menos precisa en lesiones parenquimatosas.

NUEVAS TECNOLOGÍAS Y OTRAS CONSIDERACIONES

  • TAC helicoidal y angiografía digital: mayor precisión en lesiones complejas
  • Ultrasonido: útil; sin embargo, no fiable para estadificar lesiones.

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