Trattamento Asma e Disturbi Respiratori
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Questions and Answers

Qual è il primo passo nella gestione delle riacutizzazioni di asma in medicina generale o pronto soccorso?

  • Valutare la gravità della dispnea (correct)
  • Somministrare farmaci biologici
  • Iniziare la ventilazione non invasiva
  • Contattare un medico specialista

Quali potrebbero essere cause alternative di dispnea acuta da considerare durante la valutazione?

  • Influenza
  • Scompenso cardiaco (correct)
  • Infezione virale
  • Allergia stagionale

In una riacutizzazione grave, cosa indica la sonnolenza e la confusione nel paziente?

  • Miglioramento della funzionalità respiratoria
  • Necessità di terapia intensiva (correct)
  • Stato di allerta del paziente
  • Efficacia della terapia attuale

Qual è il valore target di saturazione dell'ossigeno per adulti e adolescenti durante una riacutizzazione?

<p>93-95% (C)</p> Signup and view all the answers

Quale farmaco può essere considerato per migliorare l'efficacia del broncodilatatore durante una riacutizzazione grave?

<p>Ipratropio bromuro (C)</p> Signup and view all the answers

Quale strumento è utile per quantificare la forza dell'espirazione in un paziente asmatico?

<p>PEF (misuratore del picco di flusso espiratorio) (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il vantaggio dell'uso del distanziatore con ICS-SABA durante una riacutizzazione?

<p>Aumenta la penetrazione del farmaco nelle vie bronchiali (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa si deve valutare nei parametri vitali di un paziente durante una riacutizzazione di asma?

<p>Frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza del follow-up dopo una riacutizzazione dell'asma?

<p>Aiuta a rivedere la gestione della malattia e il controllo dei sintomi (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è un fattore di rischio modificabile per le riacutizzazioni dell'asma?

<p>Fumo (B)</p> Signup and view all the answers

Quando è indicato l'uso di farmaci biologici nel trattamento dell'asma?

<p>Nei pazienti con asma grave non controllata nonostante l'uso di ICS (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa deve essere fatto se un paziente ha più di 1-2 riacutizzazioni nonostante il trattamento?

<p>Inviare il paziente a uno specialista per una valutazione (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo degli steroidi inalatori (ICS) dopo una riacutizzazione?

<p>Devono essere continuati fino al controllo completo dei sintomi (D)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo all'aderenza alla terapia con ICS?

<p>L'aderenza può diminuire rapidamente dopo la dimissione (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è una strategia da evitare in pronto soccorso per la gestione delle riacutizzazioni?

<p>Valutare fenotipi e funzionalità (A)</p> Signup and view all the answers

Quali elementi devono essere rivisti durante il follow-up dopo una riacutizzazione dell'asma?

<p>La comprensione del paziente delle cause e la sua competenza nell'uso dell'inalatore (A)</p> Signup and view all the answers

Quale opzione indica un aumento del rischio di riacutizzazioni nei pazienti asmatici?

<p>Scarsa aderenza alla terapia con corticosteroidi inalatori (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è un segnale distintivo tra una riacutizzazione da asma e un attacco di panico durante l'esame obiettivo?

<p>Sibili o segni di ostruzione delle vie aeree (A)</p> Signup and view all the answers

Quale farmaco è raccomandato come terapia al bisogno per la gestione delle riacutizzazioni asmatiche?

<p>ICS-formoterolo (C)</p> Signup and view all the answers

Quando è necessario coinvolgere il medico di medicina generale nella gestione di una riacutizzazione asmatica?

<p>Se non ci sono miglioramenti significativi dopo la terapia (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti elementi non è considerato una comorbidità nell'asma?

<p>Fumo attivo (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il dosaggio raccomandato di corticosteroidi orali per affrontare una riacutizzazione asmatica?

<p>40-50 mg al giorno (D)</p> Signup and view all the answers

Quale farmaco è indicato per gestire le riacutizzazioni se un paziente consuma più di un inalatore SABA al mese?

<p>Corticosteroidi inalatori (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale priorità nella gestione domiciliare delle riacutizzazioni asmatiche?

<p>Continuare la terapia di mantenimento (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale dell'albuterolo nel trattamento dell'asma?

<p>Alleviare i sintomi acuti dell'asma (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica distintiva del track 1 nella gestione dell'asma?

<p>Combina ICS/formoterolo sia per la terapia di mantenimento che al bisogno (D)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante associare corticosteroidi inalatori nella terapia al bisogno?

<p>Per migliorare l'efficacia dei broncodilatatori (B)</p> Signup and view all the answers

Quale combinazione farmacologica è stata introdotta nel protocollo Track 2?

<p>Albuterolo/budesonide (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci deve essere utilizzato con parsimonia e solo per gravi sintomi acuti?

<p>Salbutamolo (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei messaggi fondamentali del GINA riguardo alla gestione dell'asma?

<p>Assumere sempre un corticosteroide inalatorio anche nella terapia al bisogno (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale vantaggio della terapia MART nel track 1?

<p>Gestione semplificata con un unico dispositivo (B)</p> Signup and view all the answers

Quale compito ha il formoterolo nei protocolli di trattamento dell'asma?

<p>È un broncodilatatore utilizzato sia come terapia di mantenimento che al bisogno (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una possibile conseguenza dell'accumulo di eosinofili nel sangue?

<p>Aumento del rischio di infezioni (B)</p> Signup and view all the answers

Quale farmaco è consigliato in caso di eosinofili moderati?

<p>Dupilumab (C)</p> Signup and view all the answers

Quale effetto collaterale significativo è associato a Montelukast?

<p>Alterazioni dell'umore (A)</p> Signup and view all the answers

Quale opzione terapeutica è utilizzata per il trattamento ciclico dell'asma di tipo non 2?

<p>Azitromicina (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo principale del LAMA nel trattamento dell'asma grave?

<p>Blocca i recettori muscarinici M2 e M3 (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una limitazione della termoplastica bronchiale?

<p>Può perdere efficacia nel tempo (C)</p> Signup and view all the answers

Quale combinazione di farmaci è approvata in Italia per la triplice terapia inalatoria chiusa?

<p>Beclometasone/Formoterolo/Glicopirronio (A)</p> Signup and view all the answers

Quanto possono risultare i livelli di eosinofili per considerare un asma di tipo 2 low?

<p>Sotto 150/μL (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei vantaggi significativi della triplice terapia rispetto alla duplice?

<p>Riduzione delle riacutizzazioni (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei rischi associati all'uso della termoplastica bronchiale?

<p>Peggioramento della iperreattività bronchiale (B)</p> Signup and view all the answers

Quale citochina è bloccata dal Dupilumab nel trattamento dell'asma?

<p>IL-4 (B)</p> Signup and view all the answers

Quando si può considerare l'introduzione della triplice terapia nei pazienti con asma non controllato?

<p>Dallo Step 4 (C)</p> Signup and view all the answers

Quale farmaco è considerato il principale nella terapia dell'asma?

<p>ICS (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'effetto di un LABA nell'ambito della terapia asmatica?

<p>Stimola le proteine Gs (D)</p> Signup and view all the answers

Quali segni clinici possono indicare una riacutizzazione grave in un paziente asmatico?

<p>Saturazione di ossigeno inferiore al 90% (B)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è corretta riguardo all'approccio di terapia per i pazienti con asma grave?

<p>La triplice terapia è la scelta migliore nello Step 5 (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa ci si aspetta di trovare in un’emogasanalisi in un paziente con tachipnea?

<p>pCO₂ normale o basso (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione complementare di LAMA e LABA nella terapia asmatica?

<p>Insieme promuovono la broncodilatazione (A)</p> Signup and view all the answers

Quale terapia rappresenta la prima linea per migliorare l'ossigenazione durante una riacutizzazione?

<p>Somministrazione di ossigeno (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'approccio terapeutico raccomandato prima delle dimissioni di un paziente asmatico?

<p>Aumentare il dosaggio attuale o prescrivere una terapia di controllo (D)</p> Signup and view all the answers

Quale broncodilatatore è considerato il trattamento standard per l'asma acuta?

<p>Salbutamolo (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il vantaggio dell'uso del budesonide-formoterolo rispetto alle alte dosi di salbutamolo?

<p>Sicurezza simile (C)</p> Signup and view all the answers

Che effetti può avere la tachipnea su un paziente asmatico?

<p>Alcalosi respiratoria (A)</p> Signup and view all the answers

Quali farmaci possono essere utilizzati come terapia di controllo nel trattamento dell'asma?

<p>ICS-formoterolo (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'effetto principale dei farmaci biologici nel trattamento dell'asma grave?

<p>Riduzioni significative dell'infiammazione (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica tipica della fase acuta dell'asma?

<p>Peggioramento improvviso dei sintomi (D)</p> Signup and view all the answers

Quale approccio è raccomandato per la gestione delle riacutizzazioni asmatiche?

<p>Avere un piano terapeutico scritto (C)</p> Signup and view all the answers

Quali fattori possono scatenare una riacutizzazione dell'asma?

<p>Trigger specifici come allergeni o agenti inquinanti (B)</p> Signup and view all the answers

Quali caratteristiche indicano un aumento del rischio di morte correlata all'asma?

<p>Età avanzata e storia di riacutizzazioni gravi (B)</p> Signup and view all the answers

Durante la comunicazione con il paziente, quale termine è preferibile usare per riferirsi alla fase acuta dell'asma?

<p>Riacutizzazione (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti opzioni NON è un effetto desiderato dei farmaci biologici?

<p>Incremento nella necessità di cure intensive (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è un approccio fondamentale per la gestione delle riacutizzazioni in un contesto ospedaliero?

<p>Piano terapeutico personalizzato (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica un aumento dell'ODI in un paziente?

<p>Maggiore frequenza di episodi di desaturazione (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la classificazione dell'AHI per considerare uno stato di apnea lieve?

<p>5 ≤ AHI &lt; 15 (A)</p> Signup and view all the answers

In quale condizione viene raccomandato l'uso della CPAP?

<p>AHI ≥ 30 (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti segni è caratteristico di un'ipopnea?

<p>Riduzione del flusso aereo &lt; 70% (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una possibile terapia per le apnee centrali?

<p>BiPAP (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa richiede la CPAP per il rinnovo della patente?

<p>Controllo medico annuale se AHI severa o ogni tre anni se moderata (A)</p> Signup and view all the answers

Quale approccio non è indicato nel trattamento delle apnee?

<p>Aumento dell'assunzione di liquidi (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresenta l'AHI?

<p>Il numero totale di eventi apnoici in un'ora (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Valutazione gravità riacutizzazione asma

Determinare la gravità dell'attacco di asma valutando la dispnea (parlare frasi complete, parole singole, incapacità di parlare), cause alternative (scompenso cardiaco, vie aeree superiori, corpo estraneo, embolia polmonare), anafilassi, parametri vitali (frequenza respiratoria, cardiaca, saturazione ossigeno, PEF).

PEF (Picco di Flusso Espiratorio)

Misura la forza dell'espirazione. Valori elevati indicano buona funzione respiratoria, valori bassi indicano una riacutizzazione grave.

Distanziatore per inalatori

Migliora l'inalazione di farmaci per l'asma (ICS-SABA o ICS-formoterolo) consentendo un percorso più lungo per il farmaco e più tempo al paziente per inalare correttamente.

Saturazione di ossigeno target

Livello di ossigeno nel sangue desiderato. 93-95% per adulti e adolescenti, 94-98% per bambini (6-12 anni).

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Riacutizzazione asma grave

Situazione che richiede una valutazione immediata e un potenziale trasferimento a un'unità specializzata a seconda del livello di gravità dei segnali clinici (sonnolenza, confusione, assenza di respiro).

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Terapia aggiuntiva riacutizzazione grave

Aggiunta di ipratropio bromuro per migliorare l'effetto broncodilatatore e eventuale uso di SABA tramite aerosol per una maggiore efficacia.

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Trasferimento paziente riacutizzazione asma grave

Passaggio del paziente da un'unità di pronto soccorso o medicina generale ad un'unità specializzata (Pronto soccorso o terapia intensiva) in caso di segni di riacutizzazione grave.

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SABA (beta-agonisti a breve durata d'azione)

Farmaci utilizzati per trattare rapidamente gli attacchi di asma.

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Follow-up dopo riacutizzazione asma

Monitoraggio regolare del paziente da un professionista sanitario dopo una crisi asmatica per rivalutare il piano di gestione.

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Fattori di rischio modificabili asma

Elementi che possono essere modificati per diminuire il rischio di crisi asmatiche, come il fumo.

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Aderenza alla terapia ICS

Continuare la terapia con corticosteroidi inalatori, importante per gestire l'asma a lungo termine.

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Piano terapeutico scritto asma

Documento che descrive il trattamento dell'asma, che deve essere gestito anche dopo una riacutizzazione.

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Steroidi inalatori (ICS)

Corticosteroidi inalatori usati per il mantenimento a lungo termine del controllo dell'asma.

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Farmaci biologici asma

Farmaci mirati per casi di asma grave non controllabile con steroidi inalatori.

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Rimando allo specialista

Invio al medico specialista in casi specifici, come più di 1-2 riacutizzazioni asmatiche.

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Valutazione fenotipo asma

Identificazione del sottotipo del paziente affetto da asma, per adattare il trattamento.

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Risiacutizzazione asmatica

Episodio acuto di asma che richiama l'attenzione del paziente o del medico a causa del deterioramento repentino della funzionalità respiratoria.

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Intubazione e ventilazione meccanica

Procedure mediche utilizzate per supportare la respirazione, quando questa è compromessa a causa di un'insufficienza respiratoria grave.

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Farmaci al bisogno (asma)

Farmaci utilizzati per alleviare i sintomi di un attacco di asma acuto.

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Corticosteroidi inalatori (ICS)

Farmaci utilizzati per il trattamento di mantenimento dell'asma, riducendo l'infiammazione cronica delle vie respiratorie.

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Corticosteroidi orali (OCS)

Farmaci, potenti anti-infiammatori, utilizzati per trattare i casi più gravi di asma o altri stati infiammatori.

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Beta-agonisti a breve durata d'azione (SABA)

Farmaci che rilassano le vie respiratorie, con un rapido inizio d'azione per trattare gli attacchi acuti di asma.

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Distinguere riacutizzazione asmatica da attacco di panico

In pronto soccorso, riconoscere la riacutizzazione asmatica da un attacco di panico confrontando sintomi e segni clinici.

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Gestione domiciliare delle riacutizzazioni

Modo di trattare le riacutizzazioni di asma che non sono pericolose per la vita a casa usando farmaci di mantenimento.

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Combinazioni farmacologiche asma

Combinazioni di farmaci utilizzate per il trattamento dell'asma, solitamente un corticosteroide inalatorio (ICS) e un beta-agonista.

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ICS/formoterolo

Combinazione comune per l'asma lieve, utilizzata sia come terapia di mantenimento che al bisogno, in base alla gravità.

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Budesonide/formoterolo

Un esempio di ICS/formoterolo, spesso utilizzato per l'asma lieve e moderata.

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Beclometasone/formoterolo

Un'altra combinazione ISC/formoterolo, utilizzata sia per il mantenimento che al bisogno, in base alla gravità dell'asma.

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Track 1 (MART)

Strategia per l'asma che prevede l'utilizzo di un unico dispositivo per la terapia di mantenimento e al bisogno, in genere ICS/formoterolo.

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Track 2

Strategia per l'asma che prevede l'utilizzo di due dispositivi separati, per la terapia di mantenimento e i sintomi acuti.

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Albuterolo/budesonide

Una nuova combinazione per la terapia al bisogno in Track 2, che include un corticosteroide inalatorio (budesonide) per l'infiammazione.

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LAMA

Antagonista muscarinico a lunga durata d'azione che blocca i recettori M2 e M3, inibendo la broncocostrizione e promuovendo la broncodilatazione.

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LABA

Agonista beta-2 adrenergico a lunga durata d'azione che stimola le proteine Gs, inducendo broncodilatazione.

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Triplice terapia inalatoria chiusa

Combinazione di ICS, LABA e LAMA in un unico dispositivo per il trattamento dell'asma grave. In Italia, l'unica combinazione approvata è Beclometasone/Formoterolo/Glicopirronio.

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ICS

Corticosteroidi inalatori che hanno proprietà antinfiammatorie e sono fondamentali nella terapia dell'asma.

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Miglioramento della funzione polmonare

Uno dei vantaggi della triplice terapia: aumento del FEV1, ovvero della capacità respiratoria.

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Riduzione delle riacutizzazioni

Outro vantaggio della triplice terapia: meno attacchi di asma.

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Terapia di prima scelta nello Step 5

La triplice terapia è la terapia consigliata per i pazienti con asma grave.

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Comorbilità

Malattie concomitanti che possono influenzare il trattamento dell'asma.

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Eosinofili alti

Significano un'infiammazione delle vie aeree dovuta all'asma di tipo 2. Potrebbe aumentare il rischio di infezioni a lungo termine.

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Eosinofili moderati

Il trattamento è complesso. Farmaci come Dupilumab possono essere utili, bloccando le citochine responsabili dell'infiammazione.

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Eosinofili bassi

Tipici dell'asma di tipo 2 low. Gli antagonisti dei leucotrieni, come il Montelukast, possono essere una buona opzione.

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Macrolidi

Utilizzati nel trattamento ciclico dell'asma di tipo non 2, inibiscono le citochine infiammatorie e sono indicati nei casi gravi.

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Termoplastica bronchiale

Un trattamento invasivo che riduce la muscolatura liscia bronchiale, migliorando la respirazione. Utilizzato solo nei casi più gravi.

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Limiti della termoplastica

Questa procedura può perdere efficacia nel tempo e può peggiorare l'iperreattività bronchiale.

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Cosa sono gli eosinofili?

Un tipo di globuli bianchi coinvolti nella risposta immunitaria e nell'infiammazione, che sono particolarmente importanti nel contesto delle malattie allergiche e asmatiche.

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Cosa è l'asma di tipo 2?

Un tipo di asma caratterizzato da un'infiammazione delle vie aeree indotta da citochine come l'IL-4 e l'IL-13, che è spesso associata ad eosinofilia.

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Terapia biologica per l'asma grave

Farmaci come quelli che mirano all'interleuchina 5 (IL-5) e all'interleuchina 4-13, che riducono l'infiammazione e migliorano la qualità della vita dei pazienti.

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Fase acuta dell'asma

Peggioramento improvviso o sub-acuto dei sintomi e della funzionalità respiratoria rispetto allo stato abituale del paziente.

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Cosa succede durante una riacutizzazione?

Un trigger specifico, come un allergene, un inquinante, un virus o un batterio, danneggia l'epitelio bronchiale, causando maggiore ostruzione delle vie aeree e aggravando la sintomatologia.

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Gestione delle riacutizzazioni dell'asma

Processo continuo che inizia con l'autogestione da parte del paziente, supportata da un piano terapeutico scritto, e prosegue con il supporto medico fornito dai professionisti della medicina generale.

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Identificare i pazienti a rischio di morte correlata ad asma

Monitorare i pazienti con caratteristiche indicative di un aumento del rischio di morte correlata all'asma, come la storia di riacutizzazioni gravi.

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Caratteristiche di rischio per morte correlata ad asma

Include la storia di riacutizzazioni gravi, il ricovero in terapia intensiva per asma, l'uso frequente di corticosteroidi sistemici e altri fattori.

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L'importanza di un piano terapeutico scritto

Fornisce al paziente una guida per gestire i sintomi e i farmaci necessari, riducendo il rischio di riacutizzazioni e la necessità di cure urgenti.

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Trattamento farmacologico per l'asma grave

I farmaci biologici si sono dimostrati efficaci nel ridurre l'infiammazione e migliorare la qualità della vita dei pazienti con asma grave.

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Riacutizzazione grave dell'asma

Un attacco di asma severo caratterizzato da tachipnea superiore a 30 atti al minuto, tachicardia superiore a 120 battiti al minuto e saturazione di ossigeno inferiore al 90%.

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Terapia di prima linea per riacutizzazione grave

Somministrazione di ossigeno per migliorare l'ossigenazione e prevenire ulteriori complicazioni.

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Cosa fare prima delle dimissioni per l'asma?

Ripianificare il trattamento, prescrivere una terapia di controllo regolare o aumentare la dose attuale, continuare la dose più alta di farmaco di controllo per 2-4 settimane e ridurre gradualmente i farmaci al minimo necessario.

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Cosa fare dopo una riacutizzazione dell'asma?

Verificare la tecnica inalatoria e l'aderenza terapeutica, fornire un piano terapeutico scritto per l'asma a lungo termine.

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Formoterolo come alternativa al salbutamolo?

In alcuni casi, il formoterolo in combinazione con budesonide può essere efficace quanto l'albuterolo per gestire l'asma acuta.

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Budesonide-formoterolo per esacerbazioni acute

Studi suggeriscono che il budesonide-formoterolo è efficace anche nelle esacerbazioni acute dell'asma. Il formoterolo da solo non è più utilizzato.

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Quali sono i cardini della terapia per l'asma?

Ossigeno, SABA (agonisti β2 a breve durata d'azione) e ICS-formoterolo (corticosteroidi inalatori con formoterolo).

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Quando usare ICS-formoterolo?

ICS-formoterolo può essere un'alternativa ad alte dosi di SABA (salbutamolo) per gestire l'asma acuta.

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CPAP

Pressione Positiva Continua a livello delle vie Aeree, un trattamento per l'OSA che mantiene le vie aeree aperte durante il sonno.

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BiPAP

Pressione Positiva Bilevel a livello delle vie Aeree, utilizzata per l'apnea centrale, fornisce due livelli di pressione per facilitare la ventilazione.

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Uvuloplastica

Intervento chirurgico per rimuovere il tessuto in eccesso dell'ugola e del palato molle per migliorare il respiro.

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Inibitori SGLT2

Farmaci utilizzati per il diabete che possono promuovere dimagrimento e ridurre l'AHI.

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Terapia dell'edema polmonare

La CPAP può essere utilizzata come trattamento per l'edema polmonare, una condizione che provoca accumulo di liquido nei polmoni.

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Study Notes

Trattamento Asma Bronchiale e Disturbi Respiratori del Sonno

  • L'asma è una patologia ostruttiva, ma reversibile. Due principali fenotipi: tipo 2 e non tipo 2. L'asma tipo 2 può essere associato a infiammazione eosinofila, neutrofila o paucicellulare.
  • Biomarcatori dell'asma includono eosinofilia, IgE e FENO (frazione isolata di ossido nitrico).
  • Il trattamento dell'asma prevede l'utilizzo di corticosteroidi inalatori, essenziali per bloccare gli eosinofili e inibire la produzione di interleuchina-5. I corticosteroidi sistemici sono da evitare, dato che possono scatenare attacchi asmatici.
  • Le linee guida GINA (Global Initiative for Asthma) forniscono raccomandazioni di trattamento in due approcci principali:
    • Track 1 (preferenziale): corticosteroidi inalatori (ICS) associati a un broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA), come il formoterolo.
    • Track 2 (alternativo): diverso schema terapeutico basato sulle esigenze del paziente.
  • La terapia per l'asma segue un approccio graduale basato sulla gravità della malattia.
  • I farmaci "reliever" (come il formoterolo) vengono utilizzati al bisogno per alleviare i sintomi acuti.
  • La terapia di mantenimento, tramite ICS, deve essere associata al formoterolo.
  • Albuterolo/budesonide è una nuova combinazione che può essere utilizzata al bisogno come terapia di mantenimento.
  • Le terapie biologiche includono:
    • Omalizumab che blocca le IgE.
    • Mepolizumab e Benralizumab che agiscono contro l'IL-5.
    • Dupilumab che blocca IL-4 e IL-13.
    • Tezepelumab che inibisce TSLP.
  • I LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonists) sono aggiunti alla terapia standard per l'asma grave (Step 4 e 5 secondo GINA), come la triplice terapia (ICS, LABA, LAMA).
  • Un'importanza crescente è data ai trattamenti nelle riacutizzazioni, includendo i corticosteroidi sistemici (OCS) come il prednisolone.
  • Il Monitoraggio Cardio-Respiratorio Notturno Completo (MCR) è un'alternativa domiciliare per la diagnosi.

Disturbi Respiratori del Sonno

  • I disturbi respiratori del sonno variano in gravità, dal russamento alla Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno (OSAS).
  • L'apnea è definita come una pausa respiratoria di almeno 10 secondi durante il sonno.
  • Le cause dell'apnea respiratoria comprendono ipertrofia dei turbinati/adenoidi, caduta della lingua, lassità dei tessuti molli della faringe.
  • La posizione supina peggiora l'ostruzione delle vie aeree.
  • Le conseguenze degli apnee includono congestione polmonare, scompenso cardiaco, ipertensione arteriosa e stress ossidativo.
  • La CPAP (pressione positiva continua delle vie aeree) è un trattamento efficace per le forme moderata e severa di OSAS.
  • Il BiPAP (pressione positiva a doppio livello delle vie aeree) è un'alternativa per le apnee centrali.
  • La terapia per gli apnee comprende un approccio personalizzato basato sulla gravità della condizione, includendo i miglioramenti dello stile di vita (dimagrimento).

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Lezione 3 - Apparato Respiratorio PDF

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Questo quiz esplora il trattamento dell'asma bronchiale e i disturbi respiratori del sonno. Si discuteranno i fenotipi dell'asma, i biomarcatori e le linee guida GINA per la gestione efficace della patologia. Testa le tue conoscenze sui corticosteroidi inalatori e le strategie terapeutiche attuali.

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