Trattamento Asma e Disturbi Respiratori

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Questions and Answers

Qual è il primo passo nella gestione delle riacutizzazioni di asma in medicina generale o pronto soccorso?

Valutare la gravità della dispnea (correct)

Somministrare farmaci biologici

Iniziare la ventilazione non invasiva

Contattare un medico specialista

Quali potrebbero essere cause alternative di dispnea acuta da considerare durante la valutazione?

Influenza

Scompenso cardiaco (correct)

Infezione virale

Allergia stagionale

In una riacutizzazione grave, cosa indica la sonnolenza e la confusione nel paziente?

Miglioramento della funzionalità respiratoria

Necessità di terapia intensiva (correct)

Stato di allerta del paziente

Efficacia della terapia attuale

Qual è il valore target di saturazione dell'ossigeno per adulti e adolescenti durante una riacutizzazione?

93-95% Signup and view all the answers

Quale farmaco può essere considerato per migliorare l'efficacia del broncodilatatore durante una riacutizzazione grave?

Ipratropio bromuro Signup and view all the answers

Quale strumento è utile per quantificare la forza dell'espirazione in un paziente asmatico?

PEF (misuratore del picco di flusso espiratorio) Signup and view all the answers

Qual è il vantaggio dell'uso del distanziatore con ICS-SABA durante una riacutizzazione?

Aumenta la penetrazione del farmaco nelle vie bronchiali Signup and view all the answers

Cosa si deve valutare nei parametri vitali di un paziente durante una riacutizzazione di asma?

Frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno Signup and view all the answers

Qual è l'importanza del follow-up dopo una riacutizzazione dell'asma?

Aiuta a rivedere la gestione della malattia e il controllo dei sintomi Signup and view all the answers

Qual è un fattore di rischio modificabile per le riacutizzazioni dell'asma?

Fumo Signup and view all the answers

Quando è indicato l'uso di farmaci biologici nel trattamento dell'asma?

Nei pazienti con asma grave non controllata nonostante l'uso di ICS Signup and view all the answers

Cosa deve essere fatto se un paziente ha più di 1-2 riacutizzazioni nonostante il trattamento?

Inviare il paziente a uno specialista per una valutazione Signup and view all the answers

Qual è il ruolo degli steroidi inalatori (ICS) dopo una riacutizzazione?

Devono essere continuati fino al controllo completo dei sintomi Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo all'aderenza alla terapia con ICS?

L'aderenza può diminuire rapidamente dopo la dimissione Signup and view all the answers

Qual è una strategia da evitare in pronto soccorso per la gestione delle riacutizzazioni?

Valutare fenotipi e funzionalità Signup and view all the answers

Quali elementi devono essere rivisti durante il follow-up dopo una riacutizzazione dell'asma?

La comprensione del paziente delle cause e la sua competenza nell'uso dell'inalatore Signup and view all the answers

Quale opzione indica un aumento del rischio di riacutizzazioni nei pazienti asmatici?

Scarsa aderenza alla terapia con corticosteroidi inalatori Signup and view all the answers

Qual è un segnale distintivo tra una riacutizzazione da asma e un attacco di panico durante l'esame obiettivo?

Sibili o segni di ostruzione delle vie aeree Signup and view all the answers

Quale farmaco è raccomandato come terapia al bisogno per la gestione delle riacutizzazioni asmatiche?

ICS-formoterolo Signup and view all the answers

Quando è necessario coinvolgere il medico di medicina generale nella gestione di una riacutizzazione asmatica?

Se non ci sono miglioramenti significativi dopo la terapia Signup and view all the answers

Quale dei seguenti elementi non è considerato una comorbidità nell'asma?

Fumo attivo Signup and view all the answers

Qual è il dosaggio raccomandato di corticosteroidi orali per affrontare una riacutizzazione asmatica?

40-50 mg al giorno Signup and view all the answers

Quale farmaco è indicato per gestire le riacutizzazioni se un paziente consuma più di un inalatore SABA al mese?

Corticosteroidi inalatori Signup and view all the answers

Qual è la principale priorità nella gestione domiciliare delle riacutizzazioni asmatiche?

Continuare la terapia di mantenimento Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale dell'albuterolo nel trattamento dell'asma?

Alleviare i sintomi acuti dell'asma Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica distintiva del track 1 nella gestione dell'asma?

Combina ICS/formoterolo sia per la terapia di mantenimento che al bisogno Signup and view all the answers

Perché è importante associare corticosteroidi inalatori nella terapia al bisogno?

Per migliorare l'efficacia dei broncodilatatori Signup and view all the answers

Quale combinazione farmacologica è stata introdotta nel protocollo Track 2?

Albuterolo/budesonide Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci deve essere utilizzato con parsimonia e solo per gravi sintomi acuti?

Salbutamolo Signup and view all the answers

Qual è uno dei messaggi fondamentali del GINA riguardo alla gestione dell'asma?

Assumere sempre un corticosteroide inalatorio anche nella terapia al bisogno Signup and view all the answers

Qual è il principale vantaggio della terapia MART nel track 1?

Gestione semplificata con un unico dispositivo Signup and view all the answers

Quale compito ha il formoterolo nei protocolli di trattamento dell'asma?

È un broncodilatatore utilizzato sia come terapia di mantenimento che al bisogno Signup and view all the answers

Qual è una possibile conseguenza dell'accumulo di eosinofili nel sangue?

Aumento del rischio di infezioni Signup and view all the answers

Quale farmaco è consigliato in caso di eosinofili moderati?

Dupilumab Signup and view all the answers

Quale effetto collaterale significativo è associato a Montelukast?

Alterazioni dell'umore Signup and view all the answers

Quale opzione terapeutica è utilizzata per il trattamento ciclico dell'asma di tipo non 2?

Azitromicina Signup and view all the answers

Qual è il ruolo principale del LAMA nel trattamento dell'asma grave?

Blocca i recettori muscarinici M2 e M3 Signup and view all the answers

Qual è una limitazione della termoplastica bronchiale?

Può perdere efficacia nel tempo Signup and view all the answers

Quale combinazione di farmaci è approvata in Italia per la triplice terapia inalatoria chiusa?

Beclometasone/Formoterolo/Glicopirronio Signup and view all the answers

Quanto possono risultare i livelli di eosinofili per considerare un asma di tipo 2 low?

Sotto 150/μL Signup and view all the answers

Qual è uno dei vantaggi significativi della triplice terapia rispetto alla duplice?

Riduzione delle riacutizzazioni Signup and view all the answers

Qual è uno dei rischi associati all'uso della termoplastica bronchiale?

Peggioramento della iperreattività bronchiale Signup and view all the answers

Quale citochina è bloccata dal Dupilumab nel trattamento dell'asma?

IL-4 Signup and view all the answers

Quando si può considerare l'introduzione della triplice terapia nei pazienti con asma non controllato?

Dallo Step 4 Signup and view all the answers

Quale farmaco è considerato il principale nella terapia dell'asma?

ICS Signup and view all the answers

Qual è l'effetto di un LABA nell'ambito della terapia asmatica?

Stimola le proteine Gs Signup and view all the answers

Quali segni clinici possono indicare una riacutizzazione grave in un paziente asmatico?

Saturazione di ossigeno inferiore al 90% Signup and view all the answers

Quale affermazione è corretta riguardo all'approccio di terapia per i pazienti con asma grave?

La triplice terapia è la scelta migliore nello Step 5 Signup and view all the answers

Cosa ci si aspetta di trovare in un’emogasanalisi in un paziente con tachipnea?

pCO₂ normale o basso Signup and view all the answers

Qual è la funzione complementare di LAMA e LABA nella terapia asmatica?

Insieme promuovono la broncodilatazione Signup and view all the answers

Quale terapia rappresenta la prima linea per migliorare l'ossigenazione durante una riacutizzazione?

Somministrazione di ossigeno Signup and view all the answers

Qual è l'approccio terapeutico raccomandato prima delle dimissioni di un paziente asmatico?

Aumentare il dosaggio attuale o prescrivere una terapia di controllo Signup and view all the answers

Quale broncodilatatore è considerato il trattamento standard per l'asma acuta?

Salbutamolo Signup and view all the answers

Qual è il vantaggio dell'uso del budesonide-formoterolo rispetto alle alte dosi di salbutamolo?

Sicurezza simile Signup and view all the answers

Che effetti può avere la tachipnea su un paziente asmatico?

Alcalosi respiratoria Signup and view all the answers

Quali farmaci possono essere utilizzati come terapia di controllo nel trattamento dell'asma?

ICS-formoterolo Signup and view all the answers

Qual è l'effetto principale dei farmaci biologici nel trattamento dell'asma grave?

Riduzioni significative dell'infiammazione Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica tipica della fase acuta dell'asma?

Peggioramento improvviso dei sintomi Signup and view all the answers

Quale approccio è raccomandato per la gestione delle riacutizzazioni asmatiche?

Avere un piano terapeutico scritto Signup and view all the answers

Quali fattori possono scatenare una riacutizzazione dell'asma?

Trigger specifici come allergeni o agenti inquinanti Signup and view all the answers

Quali caratteristiche indicano un aumento del rischio di morte correlata all'asma?

Età avanzata e storia di riacutizzazioni gravi Signup and view all the answers

Durante la comunicazione con il paziente, quale termine è preferibile usare per riferirsi alla fase acuta dell'asma?

Riacutizzazione Signup and view all the answers

Quale delle seguenti opzioni NON è un effetto desiderato dei farmaci biologici?

Incremento nella necessità di cure intensive Signup and view all the answers

Qual è un approccio fondamentale per la gestione delle riacutizzazioni in un contesto ospedaliero?

Piano terapeutico personalizzato Signup and view all the answers

Cosa indica un aumento dell'ODI in un paziente?

Maggiore frequenza di episodi di desaturazione Signup and view all the answers

Qual è la classificazione dell'AHI per considerare uno stato di apnea lieve?

5 ≤ AHI < 15 Signup and view all the answers

In quale condizione viene raccomandato l'uso della CPAP?

AHI ≥ 30 Signup and view all the answers

Quale dei seguenti segni è caratteristico di un'ipopnea?

Riduzione del flusso aereo < 70% Signup and view all the answers

Qual è una possibile terapia per le apnee centrali?

BiPAP Signup and view all the answers

Cosa richiede la CPAP per il rinnovo della patente?

Controllo medico annuale se AHI severa o ogni tre anni se moderata Signup and view all the answers

Quale approccio non è indicato nel trattamento delle apnee?

Aumento dell'assunzione di liquidi Signup and view all the answers

Cosa rappresenta l'AHI?

Il numero totale di eventi apnoici in un'ora Signup and view all the answers

Study Notes

Trattamento Asma Bronchiale e Disturbi Respiratori del Sonno

L'asma è una patologia ostruttiva, ma reversibile. Due principali fenotipi: tipo 2 e non tipo 2. L'asma tipo 2 può essere associato a infiammazione eosinofila, neutrofila o paucicellulare.
Biomarcatori dell'asma includono eosinofilia, IgE e FENO (frazione isolata di ossido nitrico).
Il trattamento dell'asma prevede l'utilizzo di corticosteroidi inalatori, essenziali per bloccare gli eosinofili e inibire la produzione di interleuchina-5. I corticosteroidi sistemici sono da evitare, dato che possono scatenare attacchi asmatici.
Le linee guida GINA (Global Initiative for Asthma) forniscono raccomandazioni di trattamento in due approcci principali:
- Track 1 (preferenziale): corticosteroidi inalatori (ICS) associati a un broncodilatatore a lunga durata d'azione (LABA), come il formoterolo.
- Track 2 (alternativo): diverso schema terapeutico basato sulle esigenze del paziente.
La terapia per l'asma segue un approccio graduale basato sulla gravità della malattia.
I farmaci "reliever" (come il formoterolo) vengono utilizzati al bisogno per alleviare i sintomi acuti.
La terapia di mantenimento, tramite ICS, deve essere associata al formoterolo.
Albuterolo/budesonide è una nuova combinazione che può essere utilizzata al bisogno come terapia di mantenimento.
Le terapie biologiche includono:
- Omalizumab che blocca le IgE.
- Mepolizumab e Benralizumab che agiscono contro l'IL-5.
- Dupilumab che blocca IL-4 e IL-13.
- Tezepelumab che inibisce TSLP.
I LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonists) sono aggiunti alla terapia standard per l'asma grave (Step 4 e 5 secondo GINA), come la triplice terapia (ICS, LABA, LAMA).
Un'importanza crescente è data ai trattamenti nelle riacutizzazioni, includendo i corticosteroidi sistemici (OCS) come il prednisolone.
Il Monitoraggio Cardio-Respiratorio Notturno Completo (MCR) è un'alternativa domiciliare per la diagnosi.

Disturbi Respiratori del Sonno

I disturbi respiratori del sonno variano in gravità, dal russamento alla Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno (OSAS).
L'apnea è definita come una pausa respiratoria di almeno 10 secondi durante il sonno.
Le cause dell'apnea respiratoria comprendono ipertrofia dei turbinati/adenoidi, caduta della lingua, lassità dei tessuti molli della faringe.
La posizione supina peggiora l'ostruzione delle vie aeree.
Le conseguenze degli apnee includono congestione polmonare, scompenso cardiaco, ipertensione arteriosa e stress ossidativo.
La CPAP (pressione positiva continua delle vie aeree) è un trattamento efficace per le forme moderata e severa di OSAS.
Il BiPAP (pressione positiva a doppio livello delle vie aeree) è un'alternativa per le apnee centrali.
La terapia per gli apnee comprende un approccio personalizzato basato sulla gravità della condizione, includendo i miglioramenti dello stile di vita (dimagrimento).

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Description

Questo quiz esplora il trattamento dell'asma bronchiale e i disturbi respiratori del sonno. Si discuteranno i fenotipi dell'asma, i biomarcatori e le linee guida GINA per la gestione efficace della patologia. Testa le tue conoscenze sui corticosteroidi inalatori e le strategie terapeutiche attuali.